Результаты мрт при кисте головного мозга

Краткое описание диагностической процедуры:

• Длительность обследования — от 20 до 50 минут.
• Использование контраста применяется в случаях, если имеются рекомендации от специалиста.
• Подготовительные мероприятия перед проведением обследования не нужны.
• Существует ли противопоказания: да.
• Имеются ли ограничения: да.
• Время ожидания заключения от специалиста: от получаса до 1 часа.
• Можно ли проводить детям: да, начиная с 7 лет.

Киста мозга — это новообразование, имеющее характер доброкачественного и представляющее из себя полость различного размера с наполненной жидкостью. Особенностью формирования такой патологии в мозге является то, что она может быть расположена в любом отделе.

Главная опасность заболевания кроется в том, что кисты очень часто возникают и протекают без появления каких-либо признаков, а выявить их наличие можно посредством проведения того или иного способа диагностики.

Первые признаки дают о себе знать только тогда, когда новообразование приобретает довольно большие размеры и начинает осуществлять давление на то место в отделе головного мозга, где оно расположено. К сожалению, несвоевременно распознанное заболевание может в ряде случаев стать причиной летального исхода для больного.

Доброкачественные новообразования могут появляться у людей вне зависимости от возраста и пола, также очень часто встречаются случаи, когда новорожденные дети уже имеют кисты в мозге. Нередко патология развивается, как результат осложнения некоторых перенесенных заболеваний:

• инсульта;
• менингита;
• энцефалита;
• механических травм головы.

Известны случаи, когда кисты образовались после проведенной трепанации черепа.

Симптомы кисты головного мозга

Течение заболевания не будет иметь никаких симптомов только при небольших размерах кист, поэтому больной может и не заподозрить их наличие на протяжении длительного времени. Однако, более крупные новообразования обязательно дают о себе знать в проявлении следующих симптомов:

• у больного могут иметься нарушения в осуществлении движений конечностями, а именно: развивается частичный паралич;
• при наличии кист больших размеров появляются проблемы со зрением;
• давление растущей кисты ухудшает слух;
• появление частых головных болей, звона и шума в голове — одни из самых частых жалоб больных с кистой в головном мозге;
• часто имеет место быть нарушение координации движений;
• при отсутствии надлежащего лечения больные начинают периодически падать в обмороки, у них появляются судороги;
• совсем в запущенных случаях происходит стойкое нарушение сна и развиваются расстройства психики.

У больных с наличием кисты в мозге могут проявляться симптомы как в виде каких-то отдельных эпизодов, так и сразу нескольких. При этом признаки имеют прямую связь с локализацией новообразования и его формой. Иными словами, признаки имеют прямую связь с участками головного мозга, в которых расположены патологические очаги.

Диагностика кисты головного мозга

Для выявления многих заболеваний мозга, в том числе и наличия кист, используются современные методы обследования, такие как КТ и МРТ. При обследовании новорожденных отлично зарекомендовала себя ультразвуковая диагностика.

Самым высокоточным и популярным способом диагностики все же является МРТ кисты головного мозга, так как именно благодаря сканированию имеется возможность выявить место расположения и структуру доброкачественного новообразования.

Что касается разновидностей новообразований в мозге, то они бывают:

• арахноидальные;
• коллоидальные;
• дермоидные;
• пинеальные.

Арахноидальный тип можно рассмотреть на результатах сканирования, проведенного посредством МРТ. На снимках будет заметна концентрация жидкости между слоями расщепленной «паутинной» оболочки. В 50% случаев арахноидальные кисты располагаются в сильвиевой борозде. Такой вид патологии имеет довольно четкие перегородки во внутренней части. Если кисты имеют небольшие размеры, то их наличие очень трудно определить. По этой причине новообразования диагностируют лишь тогда, когда они разрастаются до больших размеров.

При коллоидальном новообразовании в результате проведенного обследования можно визуализировать ровные и четкие контуры новообразования, которые имеют округлые очертания. Как правило, коллоидальные кисты имеют размер от 3 мм до 4 см. Когда такой тип кист развивается до внушительных размеров, патология провоцирует значительное накопление спинномозговой жидкости.

Дермоидная киста представляет из себя новообразование во внутренней части которой имеются эктодермальные элементы. Проведенная МРТ кисты головного мозга позволяет визуализировать неоднородную структуру новообразования.

Пинеальное новообразование располагается в шишковидном теле мозга, ее размеры в исключительно редких случаях бывают больше 1 см. Если сделать МРТ кисты головного мозга, снимки покажут, что для данного вида новообразования характерны довольно четкие контуры с наличием жидкости внутри.

Как только у пациента в процессе обследования обнаруживается киста, специалистами в обязательном порядке назначаются различные виды лечения. Если новообразование не оказывает негативного воздействия на самочувствие, не имеет тенденции к росту, в этом случае показаний к проведению операции по ее удалению нет, вполне возможно ограничиться периодическими наблюдениями и контролем над ходом лечения.

Где сделать МРТ кисты головного мозга?

Пациентам, которым было назначено прохождение МРТ кисты головного мозга, важно пройти обследование на новейших аппаратах и получить заключение от высококвалифицированного специалиста.

Мы окажем вам помощь в решении этого вопроса: на нашем сайте размещены лучшие предложения ведущих клиник.

Кроме того, пациент может осуществить предварительную запись на удобное время.

Мы предлагаем нашим клиентам медицинские центры с демократичными ценами, при этом дополнительно предоставляем скидки на обследование.

Кисты головного мозга в большинстве своем относятся к аномалиям развития. Некоторые образования, возникшие на почве нарушения развития, имеют сходные с кистами черты.

Эпидермоидные кисты (эпидермоиды) – доброкачественные врождённые образования. Они происходят из эктопических эпидермальных клеток и развиваются в период закрытия, в 3-5 нед. эмбриогенеза, как следствие неполного разделения нейрональной и покровной эктодермы. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте 25 – 45 лет. Локализация эпидермоидов может быть любой, но типичная – мосто-мозжечковый угол (третье по частоте образование этой области), предмостовая цистерна, параселлярная область, четверохолмие и желудочковая система, очень редко в полушариях, спинном мозге и интрадиплоидно. Растут они интра- или экстрадурально, экспансивно, медленно, сдавливая ствол мозга, внутричерепные нервы, но не разрушая кость. Иногда захватывают сосуды и нервы. По характеру роста их можно отнести к опухолевидным образованиям. Вокруг эпидермоидов нередко развивается асептическое воспаление, а при разрыве содержимое (жир, кератин) прорывается в ликворные пространства. Клинические проявления зависят от локализации и масс-эффекта.

При МРТ головного мозга картина неспецифическая и зависит от содержимого кисты. Если она не содержит жира, то имеет ликворную интенсивность сигнала . В таком случае эпидермоидная киста трудно отличима от арахноидальной, хотя, как правило, не столь однородная. На МРТ типа FLAIR  и диффузионно-взвешенных МРТ изображениях содержимое эпидермоидов светлее ликворного. Жировое содержимое, такие эпидермоиды еще называют холестеатомой, приводит к высокому сигналу на Т1-взвешенных МРТ головного мозга. Видимо, он обусловлен липидами, но не холестеролом. На Т2-взвешенных МРТ головного мозга он менее интенсивен чем ликвор. Контуры эпидермоидов всегда четкие. Холестеатомы составляют всего 3-5% от эпидермоидов. В 15-20% случаев встречается кальцификация по переферии кисты. Редко наблюдается контрастирование стенок.

Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, составляя около 0,3 % от внутричерепных образований. Обычно выявляются в возрасте между 10 и 20 годами. Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов – волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д. Типично они расположены по средней линии (в отличие от эпидермоидов, которые чаще внеосевые): в супраселлярной цистерне, субфронтально, вокруг моста и, очень редко парапиниально, периорбитально, в IV желудочке, в области конского хвоста и интрадиплоидно. От эпидермоидных кист на МРТ головного мозга их отличает только выраженная неоднородность структуры, кроме того, они всегда яркие на Т1-взвешенных МРТ головного мозга за счёт большого содержания липидов. При разрыве и прорыве в субарахноидальное пространство в нём появляется уровень, на Т1-взвешенных МРТ головного мозга светлый жир плавает на ликворе.

Липома представляет собой скопление в субарахноидальном пространстве зачаточных жировых клеток с примесью коллагена. Происходят липомы из остатков примитивной эмбриональной оболочки. Эта мальформация оболочек мозга связана с нарушением дифференцировки мезенхимы на мягкую мозговую оболочку и субарахноидальное пространство. Частота липомы составляет менее 0.5% от внутричерепных образований. Обычно липомы локализуется в мозолистом теле, в межполушарной щели, воронке гипофиза и гипоталамусе, реже вокруг червя мозжечка и пластины четверохолмия  и мосто-мозжечковом углу и Липомы мозолистого тела сочетаются с его агенезией и в 60% случаев с распространением на сосудистое сплетение. При МРТ головного мозга липома четко очерчена, без отека вокруг и масс-эффекта, кость не разрушает. Структура образования чаще однородная, жировой интенсивности сигнала – то есть выраженно гиперинтенсивная на Т1-взвешенных МРТ и немного менее интенсивная по отношению к ликвору на Т2-взвешенных МРТ. Иногда встречаются неоднородные липомы с участками низкого сигнала от кальцинатов и сосудов, проходящих ее насквозь. При сомнениях в диагнозе надо выполнить МРТ головного мозга с подавлением жира или можно сделать КТ. На КТ липома всегда резко гиподенсна и может содержать включения кальция.

Эпендимальные кисты встречаются очень редко. Они представляют собой врождённую отшнуровку внутри желудочков или цистернах . На МРТ головного мозга  контур кисты четкий, сигнал ликворной интенсивности или чуть светлее за счет отсутствия пульсации и примеси белка, структура однородная. В отличие от кист прозрачной перегородки она не расщеплена, а смещена.

Арахноидальные кисты представляют собой скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. Арахноидальная киста обычно не сопровождается другими мальформациями. Незначительная часть арахноидальных кист имеет приобретенное происхождение – следствие лептоменингита, операции или кровоизлияния. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Соотношение полов М:Ж, как 4:1. Типичная локализация – средняя черепная ямка (в области Сильвиевой борозды 50%), межполушарная щель, мосто-мозжечковый угол (11%), за скатом или на уровне четверохолмия (10%), в области червя мозжечка (9%), реже в области межножковой и предмостовой цистерн (3%), а также супраселлярной и хиазмальной цистерн. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста довольно часто встречаются за мозжечком и отличима от mega cisterna только по неизменённой задней черепной ямке. Содержимое кисты чисто ликворное, стенки гладкие, чётко очерченные, внутри кисты могут быть перегородки. Мелкие арахноидальные кисты очень трудно увидеть. Меняя ширину окна и его уровень на Т1-взвешенных МРТ изображениях можно заметить, что киста чуть светлее ликвора. Дифференциальная диагностика с эпидермальными кистами лучше осуществляется с помощью МРТ последовательности FLAIR. Эпидермальные кисты становятся яркими, в отличие от гипоинтенсивных арахноидальных.

Нейроглиальные (нейроэпителиальные) кисты – врождённые кисты различной этиологии, локализующиеся в паренхиме мозга или в области сосудистого сплетения желудочков. Обычно округлые, с гладкими стенками. Очень часто такие кисты сочетаются с аномалиями развития: отсутствием прозрачной перегородки и полимикрогирией. При МРТ головного мозга содержимое кист ликворное, иногда с небольшой примесью белка.

Лептоменингеальным кистам посвящена специальная статья.

Коллоидная киста – это врождённое нейроэпителиальное образование. Коллоидная киста выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу. Она составляют около 1-2% объемных внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте между 30 и 50 годами. При МРТ головного мозга видно, что киста всегда расположена в переднее-верхнем отрезке III желудочка между отверстиями Монро. Контур ее четкий, форма округлая, содержимое бывает неоднородное. Размер от 3 мм до 4 см, при больших размерах она закрывает отверстия Монро и вызывает окклюзионную гидроцефалию. Сигнал зависти от примеси белка к ликвору. При наличии белкового мукоидного содержимого киста гиперинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ  и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ, но встречаются варианты гиперинтенсивные на томограммах обоих типов кольцевидные или смешанные . Контрастирования не наблюдается.

Киста кармана Ратке представляет собой редко встречающееся образование из остатков эмбриональной эктодермы (щель Ратке), расположенное между долями гипофиза. Выявляется в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет. Клинические проявления связаны с масс-эффектом. При головного мозга выявляется  небольшая (3-5 мм) киста с четким контуром, без отека вокруг, однородная по структуре. Сигнал зависит от содержимого. При серозном содержимом сигнал типично жидкостный, при мукоидном киста светлая на Т1-взвешенных МРТ. В редких случаях киста достигает больших размеров и даже выходит за пределы седла. Стенка кисты иногда усиливается при контрастировании.

Пинеальная киста расположена в проекции шишковидной железы. Встречается с частотой 4-11%. Размеры обычно не превышают 1 см, но изредка встречаются больших размеров. В таких случаях она вызывает окклюзионную гидроцефалию. При головного мозга она имеет все признаки кисты с примесью белка в жидкости, то есть немного светлая на Т1-взвешенных. Изредка встречается геморрагическое содержимое. Киста может контрастироваться по периферии.

Кисты средней линии – киста прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi), полость Верге (cavum Vergae) и киста промежуточного паруса (cavum veli interpositi) – являются нормальными структурами головного мозга плода. В течение 6 месяцев после рождения у большинства людей они запустевают, но могут и сохраниться, визуализируясь при этом на МРТ головного мозга. По-видимому, эти полости не имеют клинического значения и относятся к случайным находкам при томографии. Киста прозрачной перегородки (еще называют V желудочком) является медиальной стенкой боковых желудочков и ограничена спереди коленом мозолистого тела, сверху мозолистым телом и сзади столбами свода . Полость Верге представляет собой продолжение кисты прозрачной перегородки кзади и расположена между телами желудочков . Обычно обе кисты сочетаются. Киста промежуточного паруса расположена в крыше III желудочка (tela choroidea), между треугольниками боковых желудочков на уровне отверстий Монро. Она ограничена сверху мозолистым телом, cзади цистерной четверохолмия и снизу III желудочком.

При МРТ в СПб мы обращаем внимание на возможность не только врожденных, но и редких состояний, к которым относятся  приобретенные кисты головного мозга, причиной которых могут быть:

• последствия ОНМК
• опухолевые кисты
• паразитарные кисты

Кисты головного мозга одинаково хорошо видны в высоких полях и низкопольных открытых МРТ. МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ.