Ротовирус и иммунитет на него
Ротавирусная инфекция провоцируется проникновением в организм вируса рода Rotavirus семейства реовирусов. Под микроскопом он напоминает круг или колесо (отсюда название: от лат. rota — «колесо»). Попадая в организм, вирус быстро повреждает кишечник, что способствует возникновению острой симптоматики.
Заболевание чаще встречается в педиатрической практике, особенно у детей от трех до девяти лет.
Почему болеют ротавирусом
Ротавирус — острое инфекционное поражение кишечного тракта с преимущественно кишечно-желудочными проявлениями. Масштаб распространения инфекции обусловлен высокой контагиозностью вируса: если болеет один член семьи, с большой вероятностью симптомы коснутся всех. Учитывая его низкую чувствительность к окружающей среде, штаммы долго сохраняют свою жизнеспособность, поэтому легко проникают в организм.
Отвечая на вопрос о том, почему чаще всего болеют дети, важно учитывать следующие аспекты:
- низкая потребность в гигиене;
- особенности восприятия, изучения мира в раннем возрасте (через рот, прикосновения);
- непосредственность в общении с незнакомыми детьми, контактность;
- нестабильность иммунитета.
Важно! Особую роль в развитии ротавирусов у детей играет сила иммунитета. Если грудничков до 6-9 месяцев защищает материнский иммунитет, то у детей постарше начинается его формирование. Нестабильность защитной функции организма повышает чувствительность ребенка к различным патогенам.
Ротавирус поражает детей из любого круга общения, вне зависимости от социальных условий и материального достатка семьи. Примерная статистика распространенности заболевания в разных странах одинакова, однако в развитых — несколько ниже.
Способы передачи инфекции
Ротавирусная инфекция передается орально-фекальным путем, но существуют и другие пути передачи:
- контактно-бытовой (при взаимодействии с вирусоносителем, через общие игрушки, песок, посуду);
- алиментарный (при употреблении зараженной пищи или воды).
Чаще всего заболевание начинается с неадекватной гигиены рук: именно через них патогены проникают в желудочно-кишечный тракт. Плацентарного пути передачи не регистрировалось, однако ребенок может заразиться от матери во время родов, если та имеет активную фазу ротавирусной болезни.
Особенности терапии
Легкое течение ротавирусной инфекции у подростков и взрослых не требует особой терапии, предполагает назначение энтеросорбентов, обильного питья. Обычно этих мер достаточно для купирования патологических симптомов. В дальнейшем заболевание исчезает самостоятельно.
Среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса требуют обязательного лечения в стационарных условиях. По данным ВОЗ, ежегодно от ротавирусной инфекции погибает 500 детей при отсутствии адекватной терапии и нарастающем обезвоживании.
Лечение ротавируса у детей включает в себя:
- жаропонижающие средства;
- регидратационные препараты;
- энтеросорбенты;
- иммуномодуляторы и противовирусные препараты.
При необходимости назначается лечение пробиотиками, ферментами, витаминными комплексами, внутривенным введением физрастворов.
Ограничения при лечении детей
Основная ошибка родителей — самостоятельное лечение антибактериальными препаратами из-за схожести клинической картины с некоторыми инфекционно-воспалительными процессами. Сегодня антибиотики отпускаются из аптечных сетей рецептурно, однако это не мешает начинать самостоятельную антибиотикотерапию.
Ротавирусная инфекция не относится к бактериальным. Антибиотики здесь не просто бесполезны: они ухудшают течение заболевания и угнетают иммунную систему. Антибиотикотерапия назначается только врачом при присоединении вторичных бактериальных осложнений. Нередко это происходит на 4-5 день течения заболевания, по результатам анализа крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Другие ограничения касаются пищи. Запрещается мучное, кисломолочные и молочные продукты, сладости, газированная вода, сладкие морсы, сиропы. Молочнокислая и сладкая среда способствует распространению патологического процесса, усиливает симптомы, приводит к осложнениям. Показано обильное питье, регидратационные растворы.
Роль вакцинации
Вакцинация значительно облегчает течение повторных вирусно-инфекционных процессов, повышает устойчивость организма к различным видам вируса рода Rotavirus. Прививку ставят детям 2-3 месяцев жизни, однако при индивидуальном графике вакцинации прививание возможно по показаниям врача. После первой прививки через несколько месяцев требуется ревакцинация.
Прививки показаны и взрослым, особенно на фоне сниженного иммунитета, аутоиммунных патологий, перед планированием беременности у женщин. Вакцинация позволяет снизить интенсивность симптомов и риски осложнений, связанных с течением ротавирусной инфекции.
Иммунитет и ротавирусная инфекция
Иммунитет к ротавирусу вырабатывается еще в детстве, после первичного эпизода инфекции, однако не ко всем разновидностям вируса рода Rotavirus. Ученые насчитывают до девяти различных серотипов.
Если организм выработал иммунитет к какому-то одному серотипу, это не значит, что человек защищен и от остальных типов вируса. Есть данные, что иммунитет против инфекции вырабатывается только спустя 2-3 эпизода болезни.
Известно, что максимальная концентрация защитных ресурсов организма сосредоточена в ЖКТ, поэтому своевременная терапия и профилактика кишечных расстройств и дисбактериоза в большей мере предупреждают развитие инфекционных заболеваний.
Читайте также:
В чем главная опасность ротавирусной инфекции
Ротавирусная инфекция при грудном вскармливании
По каким симптомам отличить ротавирус от отравления
Как повысить
Здоровый иммунитет помогает скорее справиться с заболеванием, облегчить течение инфекционного процесса.
Для его повышения показано выполнение следующих рекомендаций:
- вакцинация;
- своевременное введение прикорма качественными продуктами;
- соблюдение правил личной гигиены;
- правильное питание;
- исключение стрессов;
- своевременное лечение респираторных инфекций, воспалений;
- длительные курсы пробиотических комплексов.
Питание ребенка должно быть сбалансированным, адекватно витаминизированным, разнообразным. Занятия спортом, подвижные игры, правильный режим сна, бодрствования и исключение стрессов помогут организму быстрее справляться с любыми патогенными возбудителями.
Выработка после болезни
Иммунитет после ротавирусной инфекции вырабатывается только к определенному серотипу, на измененные типы вируса или другие серотипы он не действует. Кроме того, он не формируется пожизненно, возникает лишь на несколько месяцев, после чего вновь повышается вероятность заражения. В любом случае новый эпизод болезни протекает менее агрессивно.
Иммунитет к ротавирусной инфекции у детей и взрослых вырабатывается, но антитела эффективны только в отношении определенного штамма. На измененную разновидность защита у человека не формируется. Второй негативный фактор — краткость периода активности иммунной системы к ротавирусу. Через 3-4 месяца возможно повторное заражение, которое будет проходить несколько легче первого.
У взрослых
Иммунитет здорового взрослого человека способен противостоять ротавирусной инфекции, особенно если в детстве были эпизоды инфекционного заболевания. Многие взрослые считаются лишь вирусоносителями, а сама болезнь сопровождается умеренным расстройством стула, недомоганием и тошнотой.
У детей
Учитывая нестабильность детского иммунитета, формирование стойкой защиты против различных серотипов возможно только после нескольких эпизодов болезни. После заболевания с острой интоксикацией новые заражения протекают менее выражено.
У грудничков
Иммунитет к ротавирусу у грудничка вырабатывается только после шести месяцев жизни. Заболевание редко развивается у младенцев младше 3-4 месяцев, что обусловлено пассивным иммунитетом, полученным от матери. В дальнейшем, если ребенок перенес инфекцию, показана вакцинация. Симптомы у грудничков смазаны, требуют наблюдения и госпитализации во избежание гибели.
Можно ли заболеть повторно
Ребенок может заболеть повторно уже через несколько месяцев после перенесенного ротавируса, особенно если он находится в группе риска: слабый иммунитет, сниженный вес, осложненный клинический анамнез со стороны органов ЖКТ. После первого случая второй или третий переносится легче. Если один эпизод болезни происходит в детстве, нередко второй наступает гораздо позже, спустя годы.
Через какое время возникает рецидив — зависит от общего состояния больного, возраста, наследственности, клинического анамнеза. Некоторые дети вовсе не болеют ротавирусной инфекцией или переносят ее адекватно, что обусловлено силой иммунитета, крепким здоровьем.
Важно! В группе риска находятся недоношенные дети, с хроническим снижением иммунитета при различных заболеваниях органов ЖКТ, жизнеобеспечения и респираторного тракта.
Заключение
Ротавирусная инфекция — серьезное заболевание, особенно в детском возрасте. Иммунизация и своевременная вакцинопрофилактика значительно улучшают прогнозы на течение болезни, облегчают симптоматику, снижают риск повторного заражения.
Для повышения иммунитета показаны своевременное и адекватное лечение сопутствующих заболеваний, организация режима сна, бодрствования, питания.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
30 октября 2017 г.
Симптоматика
Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей, вызывая у них диарею. Ошибочно эти явления именуют «кишечным гриппом». Это связано с характерным признаком патологического процесса и возникновением, как правило, в период эпидемии гриппа. При ротавирусе иммунитет после болезни может вырабатываться. Недуг протекает циклично и имеет определенные стадии:
- Инкубационную – период внедрения возбудителя. Занимает от 1 до 5 дней;
- Острую, при которой проявляется симптоматика. Длится от 3 до 7 суток. В случае тяжелого течения возможно более;
- Выздоровление (реконвалесценция).
«Кишечный грипп» характеризуется следующими проявлениями:
- Тошнотой и рвотой;
- Лихорадкой;
- Диареей. При этом на 2 или 3 день стул приобретает очень специфичный жидкий вид светло-желтого цвета. Такое состояние длится 3-7 суток. в день может быть до двадцати дефекаций;
- Болезными ощущениями в горле с его покраснением, неприятными чувствами при глотании;
- Насморком;
- Болями в животе, сопровождающимися урчанием и вздутием, а также метеоризмом;
- Снижением аппетита;
- Слабостью и сонливостью;
- Изменением цвета мочи до темного и кала до светлого.
Больший удар приходится на детей. Об особенностях влияния этого вируса на ребенка и лечении можно немало узнать из статей доктора Комаровского или с портала «русмедсерв». Организм взрослого сильнее защищен от этих возбудителей, а при заболевании развивается менее тяжелое течение. При ротавирусной инфекции их иммунитет оказывается, как правило, сильнее.
Диагностика
Помимо сбора анамнеза и осмотра, врач назначает пациенту исследования:
- Анализ крови общий, биохимический и на электролиты;
- ИФА (иммуноферментный анализ) кала;
- Экспресс-тесты серологического ряда с определением уровня антител;
- ПЦР(полимеразная цепная реакция);
- Электронная микроскопия, которая используется преимущественно в лабораториях;
- Капрограмму для изучения расстройств желудочно-кишечного тракта;
- Рота-тест.
Особо тяжелые случаи могут сопровождаться назначением:
- Исследованием прямой кишки;
- Посевов биоматериала.
Все эти методы направлены на идентификацию вируса, определенного его серотипа – конкретной группы. Такая точность необходима для подбора специфичного метода терапии и профилактики, так как существует немало подвидов возбудителя.
Лечение
Цель борьбы с вирусом заключается в его удалении из организма, а также в снятии тягостных синдромов. Для этого назначается:
- Регидратационная терапия для восполнения потерянной жидкости из-за усиленной диареии. Применяются солевые растворы, которые приготавливают путем смешивания чайной ложки соли с литром воды. В других случаях используют порошки «Регидрона». Если эти методы неэффективны, то больного госпитализируют и вводят жидкость внутривенно или посредством назогастрального зонда;
- Сорбенты – «Активированный уголь», «Смектит» или «Аттапулгит»;
- Жаропонижающие;
- Диета, которая исключает употребление острого, жирного, сладкого, молочных продуктов, кофеина, газированных напитков, цитрусовых. Следует применять достаточное количество пищи. Включить в рацион каши и пюре, овощи, нежирное отварное мясо, рыбу, бананы. Жидкость должна поступать в организм в виде малых и частых порций;
- Ограничение или прекращение употребления алкоголя и никотина.
Эффективного противовирусного средства, которое могло бы вывести возбудитель из организма, нет. Антибиотики также не являются предпочтительным препаратом. Однако может назначаться антибактериальное средство «Энтерофурил», которое хорошо помогает при диарее. Для детей прописывают в виде суспензий.
Малыши особенно склонны к упорной лихорадке при ротавирусе. Для того чтобы сбить температуру малышам эффективно использование:
- «Парацетамола» в виде свечей;
- Обтираний водно-водочными растворами.
При упорной рвоте показаны:
- «Цирукал»;
- «Регидрон» для восстановления утраченной жидкости. При его отсутствии можно сделать домашний аналог и употреблять 1 столовую ложку каждые 15 минут. В день должно быть употреблено не менее 200 мл раствора.
В случае интенсивной диареи применяются:
- Препараты группы нифуроксазида – «Энтерофурил» и «Стопдиар»;
- Лекарственные средства с основой из дрожжевых одноклеточных грибков – отряд сахаромицетовых – «Энтерол»;
- Производные семитикона – «Смекта», «Неосмектин»;
- Народные рецепты с отварами черемухи и коры дуба.
Самый эффективный метод борьбы с данным заболеванием – это его предотвращение путем вакцинации. Помимо основного лечения, употребляют «Линекс», который эффективно восстанавливает жизнедеятельность полезной микрофлоры кишечника. Пробиотики с лактобациллами рекомендованы Американской гастроэнтерологической ассоциацией.
Следствие инфекции
Ротавирус может привести к угрожающим жизни осложнениям. К таким относится:
- Обезвоживание, которое возникает в связи с рвотой и диареей. Вода – главная среда для протекания всех химических реакций в организме. Ее недостаток запускает ряд патологических процессов, которые могут стать причиной летального исхода. В том числе возникает помрачение сознания, снижение цифр артериального давления, нарушается метаболизм, сгущается кровь. Утрата 20 – 25% жидкости чревата летальностью;
- Лихорадка, плохо поддающаяся лечению;
- Патологические процессы в желудке и кишечнике. Возникает снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, минералов. Развивается дисбиоз микрофлоры – происходит нарушение соотношения полезных и вредных микроорганизмов. Это приводит к расстройствам пищеварения, хроническим воспалительным процессам в ЖКТ;
- Снижение иммунных сил организма.
Все эти следствия ротавирусной инфекции в основном связаны с неисполнением назначений врача или самолечением. Доктор способен адекватно оценить имеющиеся признаки заболевания, проанализировать результаты диагностики и составить необходимый план терапии. Больной, не понимая процессов своего поражения, может принимать неправильные лекарства, чем значительно ухудшает состояние.
Период восстановления
Реконвалесценция или выздоровление наступает через 10 – 14 дней от начала заболевания при адекватном лечении. Однако этот этап характеризуется слабостью иммунного статуса. А значит, может осложниться вторичными инфекционными процессами. Дисбактериоз в органах желудочно-кишечного тракта также представляет негативный фактор для выздоровления.
Зная эти особенности, можно воздействовать на изъяны, словно на рычаги и сделать период восстановления более легким и быстрым. Для укрепления иммунитета против ротавируса на этом этапе необходимо:
- Придерживаться лечебной диеты;
- Употреблять ферментные препараты;
- Восстанавливать микрофлору.
Особенности питания в период восстановления заключается в исключении из рациона:
- Молочных продуктов;
- Вызывающих брожение;
- Овощей и фруктов, не прошедших термическую обработку;
- Сладостей;
- Жирных видов мяса и рыбы, бульоны;
- Трудноперевариваемых круп – перловой, пшенной, ячневой.
И также рекомендовано снизить потребление соли. Лучше всего дать предпочтение:
- Легким овощным супам;
- Нежирному отварному мясу;
- Крупам, приготовленным на воде;
- Несвежему хлебу или сухарям;
- Крепкому чаю, киселю.
Рецепты народной медицины гласят, что в восстановительном периоде необходимо употребление отваров лекарственных растений из сушеных плодов черники и малины, листьев смородины. Для того чтобы привести в норму нарушенную микрофлору кишечника, рекомендованы:
- Пробиотики;
- Средства, которые содержат живые лактобактерии и бифидобактерии;
- Кисломолочные продукты;
- Лекарственные травы, такие как зверобой и ромашка, крапива.
Это поможет возобновить нормальную пищеварительную деятельность, восстановить нарушенную эпителиальную выстилку кишечной стенки.
Иммунитет против ротавируса
Адекватная терапия обеспечивает довольно стойкую защиту от возбудителя. Однако она длится непродолжительное количество времени – около 4 месяцев. Затем вновь возникает вероятность заболеть ротавирусной инфекцией. Это связано с наличием большого числа подтипов возбудителя и его мутациями.
Возникает вопрос «есть ли иммунитет к ротавирусу? Вырабатывается ли иммунитет к ротавирусу» Определенно. Но непродолжительный и типоспецифичный. При повторном заражении процесс протекает менее тяжело. Ротавирус и иммунитет тесно связаны. Вновь возникшее заболевание может быть основано на пониженных защитных силах организма человека. Все это означает, что за жизнь можно не раз переболеть «кишечным гриппом».
Повысить невосприимчивость против этого возбудителя возможно посредством вакцинации. Она обеспечивает способность вырабатывать иммунитет после ротавирусной инфекции в течение 5 лет. Ее делают по желанию, так как она не входит в перечень обязательных. В связи с этим вакцина является платной.
Профилактика
В настоящее время очень широко стоит вопрос о том, есть ли вообще иммунитет к ротавирусной инфекции. Чтобы ее избежать предусмотрено два вида предупредительных действий:
- Специфические;
- Неспецифические.
К первой категории относится вакцинация. В настоящий момент используют два ее типа – Ротарикс и РотаТек. Обе представлены ослабленными живыми вирусами. Россия не входит в число стран, которые ввели вакцинацию против ротавируса в плановый режим. Только 17 имеет данную практику. Так, в США после применения массовой специфической профилактики, число заболевших сократилось в разы. Это подтверждает, что иммунитет после ротавируса можно выработать.
Помимо этого, разрабатываются и иные вакцины. ВОЗ рекомендует включить их в программу национальной иммунизации. Ко второй категории профилактических мер относится соблюдение правил личной и общественной гигиены. При ротавирусной инфекции иммунитет даже после болезни имеет место при правильной профилактике.