С иммунитетом на вы колесников
Врач-иммунолог Николай Крючков рассказал о факторах, значительно снижающих риск заразиться коронавирусом. По его словам, в первую очередь к категории людей, которым не грозит COVID-19, относятся те, кто обладает сильным врожденным иммунитетом. «При относительно небольшой вирусной «дозе» такой иммунитет сработает на уровне верхних дыхательных путей и не дает инфекции проникнуть дальше в организм», — пояснил эксперт газете «Комсомольская правда».
Кроме того, низкий риск заразиться коронавирусом у людей, обладающих сильным организмом, – в таком случае вероятность формирования тромбов и возникновения других осложнений инфекции, в частности, цитокинового шторма (гиперреакция иммунной системы), сводится к нулю. При этом даже в случае заражения у пациентов с устойчивым организмом болезнь, как правило, протекает практически незаметно, убежден Крючков.
«Кто-то может даже не заметить, не обратить внимания. Например, покашлял пару дней и все. При этом инфекция была, и специфический иммунитет остается»,
— подчеркнул иммунолог.
Как выяснили ученые, сила иммунной системы и организма в целом зависит от генетических особенностей человека. «Почему одни заражаются, болеют тяжело, а другие — нет? Одно из объяснений: индивидуальные генетические особенности человека, в том числе определяющие работу определенных ферментов, в частности — ангиотензинпревращающего фермента (АПФ2)», — рассказал ТАСС глава лаборатории молекулярной генетики человека Белгородского государственного национального исследовательского университета Михаил Чурносов.
Он пояснил, что АПФ2 — это особый фермент, благодаря которому в организме поддерживается водно-солевой баланс и нормальное артериальное давление. При этом его следы находятся во всех тканях организма — в том числе и в легких.
Как отметила в разговоре с «Газетой.Ru» иммунолог Мария Польнер, коронавирус, проникая в клетку, соединяется с АПФ2. «Появилась теория, что более тяжелое течение инфекции может быть связано с повышенной концентрацией АПФ2, а менее тяжелое, соответственно, — с пониженной. Проводились исследования, в которых выяснялось, от чего зависит количество фермента»,— уточнила она.
«Исследователи изучили уже множество факторов, которые могут играть роль в концентрациях АПФ2. В том числе изучалось использование ингибиторов АПФ и антагонистов минералокортикоидных рецепторов (лекарственные средства — «Газета.Ru»), наличие хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний», — также подчеркнула в беседе с «Газетой.Ru» инфекционист Екатерина Степанова.
Ранее группа вирусологов под руководством профессора Оксфордского университета в Великобритании Пола Кленермана определила, что количество АПФ2 связано с двумя генами врожденной иммунной системы — IFNL3 и IFNL4.
Их поведение в свою очередь зависит от того, как был устроен другой участок ДНК, который расположен на 19-й хромосоме человека. В этом сегменте генома может находиться три разных типа мутаций. Они значительно меняют то, как организм реагирует на проникновение любого типа вируса в организм.
Между тем специалист в области биотехнологий и генной инженерии Николай Дурманов на совещании с президентом РФ Владимиром Путиным отметил, что вскоре, помимо тестов на наличие самого коронавируса и на антитела к нему, в мире начнут проводить и тесты на гены иммунной системы – таким образом можно будет определить, насколько вероятно заражение COVID-19 у того или иного человека.
Тем временем ученые также выяснили, что меньше всего умерших от коронавируса — среди пациентов с первой группой крови.
В то же время 15 мая глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова сообщила, что реже всего COVID-19 заражаются обладатели четвертой группы крови.
«Интереснейший момент, который есть и в зарубежной литературе и который абсолютно подтвержден в центрах ФМБА. Превалирующая группа крови у зараженных — это вторая, в большом отрыве от других групп крови На втором месте — первая и третья. И реже всего действительно редкая группа — четвертая», — сказала она.
Вместе с тем иммунолог Крючков добавил, что еще одна категория людей с низкими рисками заболеть COVID-19 – это те, кто уже переболел другими сезонными видами коронавируса. В их организме сохраняются сильные антитела и иммунные клетки памяти, которые в свою очередь активируют «специфический иммунный ответ» на SARS CoV 2, заключил Крючков
Иммунитет к SARS-COV-2 держится всего несколько месяцев, после чего возможно повторное инфицирование, выяснили специалисты из Королевского колледжа Лондона. Исследование пока не рецензировалось, с препринтом можно ознакомиться на сервисе MedRxiv.
Исследователи наблюдали за почти сотней пациентов и медработников. Как оказалось, уровни антител, способных защитить от вируса, достигают пика примерно спустя три недели после появления первых симптомов, а затем стремительно снижаются.
У 60% больных наблюдался мощный иммунный ответ, однако спустя три месяца такое же количество антител наблюдалось только у 17%.
Уровни антител были выше и оставались высокими дольше у тех, кто переносил болезнь тяжелее. По всей видимости, это связано с более высокой вирусной нагрузкой и, соответственно, с более активной выработкой антител.
В среднем за это время количество антител у переболевших снизилось в 23 раза, в некоторых случаях они были необнаруживаемыми.
«У людей вырабатывается закономерная реакция на вирус, но она ослабевает в течение короткого периода времени , — говорит доктор Кэти Дурс, ведущий автор исследования. — То, сколько продержится иммунитет, зависит от уровня антител на пике».
Результаты ставят определенные вопросы относительно вакцины и выработки коллективного иммунитета.
У иммунной системы есть множество способов борьбы с коронавирусом.
Но если антитела — основная линия обороны, то неминуема новая волна заражений и неизвестно, сколько продержится иммунитет от вакцины.
«Инфекция показывает, как будут вырабатываться антитела, — поясняет Дурс. — И, раз их уровень снижается через два-три месяца, возможно, после вакцинации будет происходить то же самое. Одного укола может быть недостаточно».
Эксперименты с вакцинами в Оксфордском университете показали, что у вакцинированных макак уровни антител были ниже, чем у людей, пострадавших от коронавируса. И, несмотря на вакцинацию, животные все равно заражались и передавали вирус.
Помимо SARS-COV-2, есть еще четыре типа коронавируса, широко циркулирующие в популяции. Все они вызывают симптомы простуды.
«Вот что мы знаем о коронавирусах: люди могут часто заражаться повторно, — говорит Стюарт Нил, соавтор исследования. — Это значит, что иммунитет, который вырабатывается у переболевших, недолговечен. Похоже, это распространяется и на SARS-COV-2».
Исследование добавляет доказательств того, что иммунитет к SARS-COV-2 недолговечен, подтверждает вирусолог Джонатан Хини из Кембриджского университета.
«Это еще один гвоздь в гроб идеи коллективного иммунитета, — говорит он. — Я не могу выразить, насколько важно, чтобы общественность понимала, как плохо заразиться этим вирусом. Некоторые люди, особенно молодежь, стали относиться к риску заражения беспечно, считая, что это будет способствовать развитию коллективного иммунитета. Они подвергают риску не только себя, но и близких — при повторном заражении возможно более тяжелое течение болезни».
Однако, считает иммунолог Арне Акбар, антитела — лишь часть истории. Растет пласт доказательств, что Т-клетки, которые вырабатываются для борьбы с простудой, тоже могут защитить человека. Пациенты, чей организм борется с вирусом с помощью Т-клеток, не нуждаются в высоких уровня антител, говорит он.
В целом, работа показала, что антитела не защищают человека достаточно долго, чтобы можно было говорить о формировании коллективного иммунитета, и защита, которую дают вакцины, тоже, скорее всего, будет недолговечной, подводит итог профессор Робин Шатток, работавший в Имперском колледже Лондона над созданием вакцины.
«Тем не менее, мы ожидаем, что повторная инфекция будет менее тяжелой, так как у человека останется некоторое количество антител», — говорит он.
Стоит иметь в виду, что повторно инфицированные пациенты будут заразны, поэтому они будут представлять угрозу для окружающих.
Исследователи надеются, что удастся создать вакцину, эффективность которой будет выше, чем у иммунитета, сформировавшегося после болезни. Они рассматривают вариант с регулярной иммунизацией, как та, что ежегодно проводится от гриппа.
У каких людей выше шансы избежать заражения или не заметить болезнь, пояснил кандидат медицинских наук Николай Крючков
Может, существуют генетические особенности, которые позволяют кому-то из людей при прочих равных избегать «ковида»?Фото: Иван МАКЕЕВ
Изменить размер текста:
Известно, что у некоторых людей есть генные мутации, благодаря которым практически исключена вероятность заразиться ВИЧ. Именно такие «защитные» варианты генов пытался «привить» первым в мире генно-модицифированным младенцам китайский ученый Хэ Дзянькуй. Может, существуют генетические особенности, которые позволяют кому-то из людей при прочих равных избегать «ковида»? Ведь даже в семьях, где есть больной, порой заражаются не все домочадцы. Кому и почему может посчастливиться не заболеть — об этом мы спросили иммунолога, кандидата медицинских наук, генерального директора контрактно-исследовательской компании Николая Крючкова.
— Могу предположить как минимум три варианта, когда человек не заболеет при встрече с коронавирусом, — говорит эксперт.
1. У человека очень быстрый и сильный неспецифический (то есть врожденный) иммунитет. При относительно небольшой вирусной «дозе» такой иммунитет сработает на уровне верхних дыхательных путей и не даст инфекции проникнуть дальше в организм. Если какие-то клетки начнут инфицироваться, то местный иммунитет быстро остановит этот процесс. То есть человек не заразится в принципе.
! Никаких симптомов в этом случае не будет. Но и иммунитета к коронавирусу, скорее всего, не возникнет.
2. Человек заразился. Но у него в целом сильный иммунный ответ. Например, за счет перекрестного иммунитета (кросс-реактивности). Такое возможно, скажем, у людей, которые переболели сезонными коронавирусами («обычные» простуды). У них в организме могут сохраниться сильные, хорошо связывающиеся с «вражескими агентами» (антигенами) антитела, распознающие участки нового коронавируса, сходные с сезонными коронавирусами. Или иммунные Т-клетки памяти, оставшиеся от предыдущих встреч с сезонными коронавирусами.
В результате активируется ранний специфический иммунный ответ. Да, далеко не ко всем антигенам (фрагментам) нового вируса, но этого хватает, чтобы организм поборол инфекцию быстрее.
3. Организм в целом сильный, он не склонен к тромбозам, к неадекватным иммунным реакциям. Человек заразился, иммунный ответ развивается в обычном порядке, но при этом болезнь протекает либо в легкой форме, либо бессимптомно. Кто-то может даже не заметить, не обратить внимания. Например, покашлял один — три дня и все. При этом инфекция была, и специфический иммунитет остается.
— С учетом имеющихся данных пока мы не можем определить, есть ли какой-либо генотип, при котором человек гарантированно не заразится коронавирусом, — отмечает Николай Крючков. — Теоретически могут существовать особенности рецепторов, из-за которых вирус вообще не может проникнуть в организм (так бывает в случае с ВИЧ). Либо, может быть, есть генетически обусловленное состояние неспецифической иммунной системы (врожденного иммунитета), благодаря которому организм очень быстро реагирует на некоторые вирусы и успевает справиться с ними еще до развертывания мощной специфической иммунной реакции.
Пока речь идет о гипотезах. При этом важно понимать, что в каждой ситуации влияет комплекс разных факторов: и «доза» вируса, и состояние организма в целом, и иммунной системы в данный момент, подчеркивает эксперт.
Шанс всё исправить.Целовать любимых, обнимать друзей, гулять с детьми в парке, работать и быть полезными… Пандемия открыла нам глаза на те маленькие радости, которые и есть… настоящее счастье
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Испытания первой российской вакцины от коронавируса завершились: что это значит
«Комсомолка» выяснила подробности клинических исследований и готовность препарата для прививок (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Три года назад в СМИ появилась мировая сенсация: в Армении создано лекарство, излечивающее от СПИДа.
«Комсомолка» отправила испытывать на себе этот препарат добровольца — бывшего матроса Колю Колесникова, уволенного с флота по состоянию здоровья.
Состояние было хуже некуда: ВИЧ в крайне запущенной стадии. Лечение в Ереване Коле помогло, он окреп, встал на ноги. Но, увы, «Арменикум» не оказался тем чудо-препаратом, который ищут медики всего мира, — вирус в крови нашего добровольца по-прежнему обнаруживался.
Коле и его девушке Марине с этим страшным диагнозом надо было как-то устраиваться в жизни. Они уехали из Калининграда в один из городов Центральной России, но и тут столкнулись с проблемами…
Мы продолжаем следить за судьбой наших героев.
Издали дом, в котором живут Колесниковы, весьма презентабелен — 16-этажная кирпичная башня с эркерами и колоннами. Но, подойдя ближе, видишь следы разрухи: облупленный подъезд, сожженные кнопки лифта, загаженные лестничные клетки. Коля с семьей живет в доме для военных, которых переводили с одичавших баз в ближнем зарубежье. Они не знают своих соседей, да и соседи не лезут дружбу водить. На это нет ни времени, ни желания. Весь район, как и сами Колесниковы, занимается выживанием.
Как Коля стал главой семьи
Семья Коли (мама с папой, Коля с Мариной и брат Митька) обитают в стандартной четырехкомнатной квартире. Оказывается, за то время, что мы не виделись, Коля и Марина расписались в местном загсе.
— Что же вы на свадьбу не позвали? Мы бы делегацией приехали салатики резать! — начала я предъявлять претензии.
— И сразу бы на всю страну раструбили, — смеется Коля. — Меня бы опять с работы уволили…
Коля и Марина поженились перед Рождеством. Свадьбу решили играть по-тихому, чтобы никто не знал. Утром расписались, вечером дома немножко погуляли с родителями.
Смотрим кассету.
Маринка такая вся красивая, в фате, платье с обручами. Коля в костюме, торжественный и напомаженный.
— Вот смотри, я Маринке кольцо надеваю, а она мне шепчет: «Давай-давай, нечего уже отказываться!» — рассказывает Коля.
— А ты что же, не хотел на ней жениться?
— Да ты что? Конечно, хотел. Я за нее беспокоюсь. Ведь раньше у нее был шанс бросить меня. А теперь мы уже навеки связаны…
— Ну а вы когда планируете детей заводить?
— Мы вообще уже собирались вплотную этим заняться, да вот Катя — моя старшая сестра никак вклиниться не дает — уже второго родила, — говорят они. — Нашей семье еще одного ребенка не прокормить.
Семейный быт и работа
В комнате Марины и Коли — огромный плакат с «Секретными материалами», плюшевый Барт Симпсон и Маринкин огородик: целая куча горшков с цветами, запасы земли в пластиковых мешках, на подоконнике в баночках — отростки. Когда она успевает цветами заниматься, непонятно.
Марина и отец Сергей Владимирович — единственные в семье, у кого есть стабильный заработок. После работы Марине приходится готовить ужин, стирать, гладить, пришивать пуговицы…
Конечно, Коля тоже не бездельничает, но с работой у него серьезные напряги. Вот сейчас он трудится «Карлсоном» — целый день на крыше. Сначала заливает крышу гудроном и сверху закрывает рубероидом. Работа очень тяжелая, зато на воздухе.
Вместе с ним работают «нелегальные иммигранты» из Казахстана и Узбекистана. Отличные ребята, только вот плохо по-русски говорят и не читают газет. Впрочем, последнее, по мнению Коли, ему только на руку. Газеты, особенно наша, обеспечили Коле такую известность, что его теперь везде узнают. А кому приятно брать на работу ВИЧ-инфицированного?
Коля и злая фурия
— Ты не фотографируй нас, — попросил Коля, — обычно после того как наши фото с Мариной появляются в газете, нам приходится новое место работы искать. А уж в прошлом году нас — не поверишь! — три раза гоняли.
Как рассказал Коля, его и Марину преследовала одна бдительная читательница, которая опознала их по фото в газете. Сначала она названивала им на работу, где от нее отмахивались, потом натравливала на организацию милицию, «Скорую помощь» и, кажется, даже пожарную часть. В результате Колю увольняли или он уходил сам.
Однажды неугомонная «Шапокляк» дошла до главного эпидемиолога области. Тому сделалось любопытно, и он в обеденный перерыв сел на свою машину и поехал посмотреть на больных СПИДом, про которых столько в газетах писали. Посмотрел, пощупал пульс, предложил сдать анализы и встать на учет. Ребята отказались. Доктор пожал плечами и уехал.
Что с Колей делают в Ереване
— Коля, в ереванской клинике, куда ты регулярно наведываешься, тебе что-то колют? — спрашиваю нашего испытателя.
— Нет, с апреля 1999 года, ну, когда мы вместе ездили в клинику, больше препаратов не вводили. Я даже уже помню смутно, как мне «Арменикум» кололи. Единственное, что осталось в памяти, — стойкий привкус йода во рту после инъекций. Ой, наверное, мне не стоило это говорить…
— Поздно, записано! Так что же с тобой и Мариной там делают?
— Кровь берут и обследуют. Динамики никакой нет, но и ухудшения тоже. Количество вирусов в крови на том же низком уровне, что и три года назад. В общем, стабилен. Иммунитет почти в норме.
Когда мы с Колей только познакомились, сам профессор Покровский, руководитель российского центра «Анти-СПИД», поставил ему предпоследнюю стадию болезни — 2Б. Это значит, что ВИЧ не просто невидимо разрушает организм, но и проявляется внешне. Мы уже рассказывали про страшные фурункулы, что открывались на теле и лице Коли.
А сейчас — Коля задрал футболку — только небольшие отметины указывали на то, где у него были гнойники.
— Я верю своему врачу Левону Мхитаряну (главный инфекционист Армении, главный врач клиники «Арменикум». — Прим. авт.). Он считает, что мое состояние улучшилось. У меня были слабость, чрезмерная усталость, головная боль, понос, увеличенная печень. После инъекций все симптомы прошли. И теперь, когда я приезжаю в Ереван, мне врачи ставят стадию 1Б. Желания «сдаваться» другим врачам нет никакого. Что изменится оттого, что я встану на учет по месту жительства? Мне будут лекарства давать? Пенсию? Работой обеспечат? Нет. Я всего-навсего попаду в какие-то списки.
Крепышом Колю не назовешь, но он никогда и не отличался дородностью. Зато выглядит он счастливым и полным энергии. Возможно, это и есть главный итог нашего эксперимента.
В России на 15 апреля 2002 года зарегистрированы 190598 ВИЧ-инфицированных, среди них почти 3 тысячи детей до 14 лет. По сравнению с прошлым годом число инфицированных возросло в 2,4 раза, пугающий рост «чумы XX века» продолжается и в XXI. Основным источником распространения ВИЧ-инфекции остается среда «шприцевых наркоманов». В то же время увеличивается рост заражения половым путем.
Что такое «Арменикум»
В прошлом году группа ученых, занимающихся проектом «Арменикум» во главе с руководителем Левоном Геворкяном, представила книгу «Арменикум. Экспериментальные исследования». В ней опубликованы результаты трехлетних испытаний препарата на 47 здоровых волонтерах и 165 ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом из 13 стран и написано, что же представляет собой этот препарат. Это «водный раствор молекулярных и ионных комплексных соединений иода с низко- и высокомолекулярными синтетическими и природными соединениями».
В ходе испытаний установлено, что иммуностимулирующее и иммуномодулирующее действие препарата основано на его способности взаимодействовать с мембранными структурами клеток-мишеней, а также связываться с молекулами иммуноглобулинов.
Таким образом, как написано в книге, «можно утверждать, что «Арменикум» — универсальный препарат, обладающий выраженным противовирусным, противобактериальным и иммуностимулирующим действием при низкой токсичности, который может эффективно использоваться в лечении многих заболеваний — в том числе и СПИДа». Правда, панацеей от болезни века он не стал.