Сакроилеит на мрт крестцово поясничного отдела
Сакроилеит способен распространяться на позвоночник и ограничивать подвижность. Также он причиняет боль. Это воспаление крестцово-подвздошного сустава, который находится в тазу и к которому крепится наш позвоночник. Чтобы избежать потери трудоспособности, важно знать всё про сакроилеит — симптомы, лечение, прогноз.
Причины сакроилеита
Если пациент входит в группу риска, у которой чаще развивается сакроилеит, то при первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу. Повышенная возможность заболеть существует:
- У беременных женщин;
- Переносчиков тяжестей;
- Страдающих от подвывиха тазобедренного сустава;
- Работающих на сидячей работе в сочетании с малоподвижным образом жизни в целом;
- Больных сифилисом, туберкулезом, бруцеллезом;
- Людей, склонных к аутоиммунным болезням;
- Тех, у кого развились доброкачественные или злокачественные опухоли.
Виды
Сакроилеит бывает гнойным и асептическим. В первом случае нет заражения болезнетворными микробами и риск для жизни практически отсутствует. В связи с этим лечение консервативное — мазями, таблетками и так далее. Во втором присутствует большой риск для жизни и здоровья, поэтому ревматологи и терапевты направляют пациента к хирургу.
Также сакроилеит может быть как самостоятельным, так и не самостоятельным заболеванием.
Если организм уже страдает от какой-то болезни, то сакроилеит может быть лишь ее симптомом, и после устранения источника проблемы боль и воспаление в крестцово-подвздошном суставе проходят сами.
Локация возникновения
Сакроилеит возникает в крестцово-подвздошном суставе, с одной стороны которого расположен сустав, а с другой — копчик. Данный сустав — малоподвижный, он надежно крепится к крестцу и подвздошной бугристости. В раннем возрасте он имеет большую подвижность, затем она уменьшается, так как крестцовые позвонки срастаются. Обычно при возникновении сакроилеит сначала концентрируется с одной стороны, а потом начинает распространяться.
Гнойный сакроилеит
Также называется неспецифическим. Встречается редко, так как вызывается либо открытой раной (при внесении в нее инфекции), либо прорывом гнойного очага, либо остеомиелитом, который бывает нечасто. Последний чаще встречается в детском возрасте. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный, поэтому при появлении симптомов нужно сразу же обследоваться. Сложность состоит в определении, что это именно сакроилеит, а не одна из болезней со схожими симптомами. Симптомы следующие:
- Повышенная температура тела (порой значительно повышенная);
- Озноб;
- Боли в спине;
- Боли внизу живота;
- Боль носит острый характер.
При таком течении болезни счет идет буквально на часы, так как состояние ухудшается стремительно. Могут появиться симптомы отравления организма. Небольшое облегчение пациент испытывает, сгибая ноги, хотя само движение сгибания вызывает боль.
Для постановки данного диагноза нужно сделать рентген и анализ крови. Если это ранняя стадия гнойного сакроилеита, рентген не покажет патологических изменений. Либо они будут незначительными (минимальный сакроилеит) и потребуется высокий уровень профессионализма для их определения. На более поздних стадиях признаки на рентгене будут уже более выраженными.
Поэтому, если остаются подозрения на сакроилеит, а врач не поставил данный диагноз, есть смысл сделать рентген повторно. Признаки сакроилеита на МРТ видны более явно. Врачи часто ставят диагноз ОРВИ при сакроилеите, особенно это касается проявления симптомов у детей.
Однако анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это является косвенным признаком гнойного процесса внутри организма.
Если сакроилеит перешел в выраженную стадию, на рентгене видны расширение суставной щели и небольшой остеопороз (повышенная пористость и рыхлость костей), скопление гноя. Первоначально гной скапливается в полости сустава, но затем он может прорваться в другие области. Тогда на рентгене будут видны гнойные затеки. Очень опасно его попадание в позвоночный канал, поскольку в этом случае может быть поражен спинной мозг, что будет иметь продолжительные негативные последствия.
Гнойный сакроилеит лечат под присмотром хирурга, то есть пациента помещают в хирургическое отделение. Ему назначают антибиотики, капельницы. Если данная терапия дает эффект, операции удается избежать. Однако если сформировался гнойный очаг и существует опасность его прорыва или он уже прорвался, врачи прибегают к немедленному оперативному вмешательству.
Сакроилеит при туберкулезе
Сакроилеит при туберкулезе одинаково часто бывает как односторонним, так и двусторонним. Однако в принципе он как осложнение развивается редко. Причиной его возникновения становится инфекция, которая обычно локализуется в крестце. Лечение должно вестись параллельно с лечением туберкулеза.
Больной ограничивает свою подвижность, чтобы избежать болезненных ощущений в области таза.
Боль появляется и при пальпации врачом. Также на ощупь область над пораженным суставом становится более горячей, через какое-то время ткани там становятся более плотными. Иногда симптомом является прогресс существующего сколиоза и изменение угла позвоночника по отношению к тазу — он словно становится более сглаженным.
При туберкулезном сакроилеите разрушение подвздошной кости или крестца видно на рентгене, края костей «изъедены». Суставная щель уменьшается. Такой сакроилеит обычно лечат консервативными методами, но в отдельных случаях приходится прибегать к операции.
При сифилисе
Так же, как и при туберкулезе, сакроилеит при сифилисе встречается нечасто. Легко поддается лечению антибиотиками. Боль в пораженной области тупая. Для своевременного выявления болезни необходим рентген. Диагностика болезни затрудняется редкостью ее возникновения. Для лечения нет необходимости перемешать больного из кожно-венерологического отделения. Он получает необходимую терапию для лечения сакроилеита там же.
При бруцеллезе
Бруцеллез (передается от домашних животных) — еще одна инфекционная болезнь, при которой развивается сакроилеит. В этом случае он редко переходит в тяжелую форму, но встречается часто — почти в 50% случаев заболевания. Встречается и левосторонний, и правосторонний сакроилеит. Так же, как и в уже описанных случаях, возникает боль, особенно если пациент наклоняется.
Еще один тест на сакроилеит при бруцеллезе — поднять вверх выпрямленную ногу. Если в бедре сзади появилась боль, это еще одно доказательство наличия сакроилеита.
В этом случае сакроилеит тазобедренного сустава не виден даже на рентгене. Больному назначаются антибиотики, физиотерапия. Сакроилеит может перейти в хроническую стадию, тогда нужна поддерживающая терапия.
Асептический сакроилеит
Асептический сакроилеит является гораздо более легкой формой, чем септический (гнойный), хотя его опасность нельзя недооценивать. Он развивается при разных видах инфекционных заболеваний без образования сепсиса. Подспорьем при асептическом сакроилеите является рентген, так как его признаки хорошо видны на ранних стадиях (и это отличает его от септического). Опасной является стадия, когда между позвонками началось сращение.
Если сакроилеит был диагностирован на ранней стадии (при данном виде это возможно), прогноз благоприятный, вплоть до быстрого полного излечения.
Асептический сакроилеит также называют инфекционно-аллергическим. С одной стороны, его провоцирует наличие в организме инфекции, с другой — чувствительность, уязвимость по отношению к ней. На первоначальной стадии сакроилеита на рентгене расширяется суставная щель, а на второй — наоборот, сужается. На третьей суставы начинают срастаться, а на четвертой сращение становится полным (анкилоз). В результате этого теряется подвижность.
Также делают рентгенографию позвоночника. Сакроилеит позвоночника — неправильное выражение, поскольку данный диагноз ставят только в связи с проблемами с крестцово-подвздошным суставом. Но позвоночник может пострадать в результате данного заболевания. Движения могут быть скованными, особенно по утрам. Для лечения асептического сакроилеита применяется комплексный подход:
- Прием противовоспалительных лекарств (нестероидных);
- Физиотерапия;
- Специальные упражнения.
Бывает ли неинфекционный сакроилеит
Порой развивается неинфекционная болезнь в области крестцово-подвздошного сустава. Некоторые называют ее неинфекционным сакроилеитом, что в корне не верно. Сакроилеит — всегда инфекционное заболевание. Если признаков инфекции ни на рентгене, ни по результатам анализа нет, речь идет:
- О воспалении;
- Об артрозе.
Но врачи порой пишут в диагнозе «сакроилеит неясной этиологии». Тем самым они предохраняют себя от обвинений во врачебной ошибке, поскольку сакроилеит в большинстве случае более тяжелая болезнь, чем артроз, и методы лечения более серьезные. Не всегда назначенное при таком диагнозе лечение подходящее, т.к. оно соответствует другой болезни.
Воспаление и артроз часто развиваются у тех, кто носит тяжелые вещи, страдает ожирением, сидит большую часть своего дня. Также этому способствуют некоторые виды нарушения осанки.
Характер боли при сакроилеите неясного происхождения: появляется и проходит внезапно. Становится сильнее, если человек наклоняется, ходит. Может «отстреливать» в поясницу или бедро. Чтобы определить, где боль концентрируется, пациента просят встать на стул одной ногой, потом сойти с него и то же самое сделать с другой. При двустороннем сакроилеите боль возникнет при использовании обеих ног, при одностороннем — только одной. На рентгене сустав будет деформирован.
Каких врачей посещают при сакроилеите
Главный врач, который ведет пациента с сакроилеитом — ортопед-травматолог. Но направляет к нему терапевт. После проведения обследования он может отправить к ревматологу, если это не сакроилеит, а просто воспаление или артроз. Обследование включает в себя пальпацию, сдачу анализов, рентген и МРТ. К работе подключается инфекционист, чтобы определить возбудителя болезни с целью правильно подобрать лечение.
Женщины посещают гинеколога для исключения заболеваний репродуктивной системы, которые могут провоцировать проблему. Если у ортопеда-травматолога возникло подозрение на онкологию, он направляет пациента также к онкологу.
Лечение
Основной метод лечения сакроилеита — применение лекарств, так как в первую очередь нужно подавить инфекцию. Физиотерапия применяется как дополнительный метод для восстановления организма.
Препараты:
- Глюкокортикоиды;
- Нестероидные противовоспалительные средства;
- Анальгетики;
- Антибиотики.
Препарат должен подобрать врач с учетом того, какая инфекция вызывала сакроилеит.
Если выясняется, что инфекция устойчива к применению средства, врач назначает другое. Если есть предрасположенность к сакроилеиту, нужно уменьшить количество переносимых тяжестей, создать умеренную физическую нагрузку (если образ жизни по большей части сидячий). Для беременных женщин и спортсменов выпускают специальные бандажи, фиксирующие область таза. Они предупреждают возникновение и развитие болезни.
Антибактериальные (противовоспалительные) средствам при сакроилеите: «Ванкомицин», «Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Стрептомицин».
Прогноз
Прогноз лечения сакроилеита зависит от его вида. Но во всех случаях он более благоприятен на начальных стадиях лечения, что особенно важно при развитии гнойного типа. Если операция выполнена своевременно (при септическом сакроилеите) и назначена адекватная лекарственная терапия, болезнь не оставит следов. Но если интоксикация организма достигла высокого уровня, возможно поражение внутренних органов с последующей необходимостью восстановления. Порой возможен смертельный исход.
Асептический сакроилеит более безопасен. Успех лечения зависит от стадии, на которой он был обнаружен. На 1 стадии возможно вернуть суставу полную подвижность. На следующих она будет нарушена, но ее можно частично вернуть при помощи лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применения мазей, лекарственных средств.
Неинфекционный сакроилеит (или «сакроилеит неясной этиологии»), который по сути, является артрозом, лечится годами. Прогноз зависит от того, насколько хорошо ревматолог поставил диагноз, расписал схему лечения. Полное излечение в данном случае не случается, но можно остановить болезнь, если прогресс аутоиммунных нарушений не слишком сильный.
Стадии заболевания
Сакроилеит бывает в 3 стадиях. 1 — самаялегкая, 3 — самая тяжелая. 1 стадия. Редкие боли в области таза, позвоночника, отдающие в бедро, пятку. По утрам легкость движений затруднена. На рентгене либо не видно никаких признаков, либо видны минимальные. Анализы крови показывают наличие воспалительного процесса в организме.
2 стадия сакроилеита. На данной стадии боли усиливаются, нарушения уже явно видны на рентгене или МРТ. Область поясницы искривляется. Также тяжело становится наклоняться, подвижность уменьшена не только утром, но и днем; ей сопутствует боль. Части крестца начинают срастаться.
3 стадия сакроилеита. Наступает анкилоз (кости срастаются, практически полностью ограничивая подвижность). Боль без применения обезболивающих почти постоянная, возникают судороги. Смещаются позвонки, нередко появляется радикулит. Повышенное давление — еще один косвенный признак 3 стадии сакроилеита.
Лечение в домашних условиях
Многих пациентов интересует вопрос, как лечить сакроилеит народными средствами дома. Можно сказать, что в домашних условиях устранить причину болезни невозможно.
Использовать средства народной медицины следует лишь как дополнение к терапии, которую назначил лечащий врач.
При сакроилеите применяют следующие домашние рецепты: измельченная скорлупа яиц, мумиё, мало облепихи, сок чистотела.
сле физической нагрузки? А может она появилась после переохлаждения? Болит когда вы наклоняете тело вперед, в бок или назад? Боль из области поясницы отдает в ногу или крестец? А может вы думаете, что боль в спине из-за того, что знаете, что там есть грыжа?Если Вы считаете, что частный центр для Вас дорог, а муниципальной поликлинике Вы безразличны?
МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ КАК УБРАТЬ БОЛЬ В СПИНЕ.
А Вы знаете, что в возрасте 45 лет на планете нет человека, у которого не было бы протрузии или остеохондроза? Остеохондроз — это не заболевание, а возрастное изменение хрящевой ткани. Грыжа позвоночника входит в понятие «остеохондроз».
При обнаружении грыжи позвоночника на МРТ, многие врачи назначают упражнения и препараты, которые иногда устраняют болевое раздражение. Грыжа позвоночника, это уже анатомическое образование, которое исчезнет под действием таблетки или внутримышечного укола. Нередки случаи, когда рекомендованное лечение дает положительный результат. Однако, на повторном МРТ — грыжа, как была, так и осталась, или даже стала больше, а боли при этом нет! Ответьте себе на вопрос: причем здесь тогда грыжа?
Патологоанатомический препарат (фото)
Ответ, оказывается очень простым. Вспомните, что причиной появления болей в спине, было или неловкое движение тела или физическая нагрузка. Появляется резкая или тянущая боль в спине. Эта боль оказывается вызывается не грыжей или ее защемлением нерва, а растяжением связки или мышцы. Посмотрите на фотографию патологоанатомического препарата, может ли грыжа компремировать нерв?
Мышцы спины расположены послойно и поверхностный слой самый сильный и берет всю нагрузку на себя, а глубокие мышцы, которые как раз таки и «потянулись» не могут полноценно работать из-за действия поверхностного слоя. Чтобы до них добраться, нужно «отключить» поверхностный слой мышц. Суть методики заключается в том, чтобы «отключив» поверхностный слой, можно было-бы проработать глубокий. В этом и есть наш чудодейственный секрет снятия длительного болевого синдрома в спине при помощи тренажера «Экзарта». Нам потребуется всего несколько занятий, чтобы безмедикаментозно справиться с болью в спине.
Однако не будем отрицать, что грыжа позвоночника это наиболее частое осложнение, возникающее при остеохондрозе позвоночника. Грыжа формируется из межпозвоночного диска, когда его поврежденное фиброзное кольцо перестает удерживать находящееся внутри студенистое ядро. Часть ядра выпирает за пределы диска, отодвигают связки и нарушают биомеханику окружающих тканей, организм компенсирует это ассиметричностью мышц, сколиозами, гиперлордозами и т.д. Сбой этой компенсации является — боль в спине.
В шейном отделе дела обстоят немного иначе, там грыжевое выпячивание действительно может компремировать спиномозговые нервы, из шейного отдела боль передается голове, плечам и в руки.
Грыжа грудного отдела может помешать нормальной работе сердца и легких.
Самым уязвимым является поясничный отдел, особенно его нижняя часть — позвонки L4-L5, включая и крестцовый — S1, поэтому там чаще всего формируются грыжи.
Ассиметрия мышц поясничного отдела вызывает настолько большой перекос, что компенсаторно запускаются нижележащие группы мышц, в том числе и грушевидная мышца, которая провоцирует ишиас (боль по ходу седалищного нерва). При этом, кроме сильной боли в ногах и области поясницы, может возникать онемение конечностей, а в наиболее тяжелых случаях, когда грыжевое содержимое выпадает в позвоночный канал, может компремировать корешки спинного мозга (синдром конского хвоста), что может спровоцировать парез нижней конечности, нарушение мочеиспускания.
Подтвержденные рентгеном, КТ или МРТ грыжи межпозвонковых дисков ни в коем случае нельзя игнорировать – ведь они нарушают всю биомеханику позвоночного столба. К сожалению, они являются уже анатомическими изменениями, которые очень редко поддаются консервативному лечению. Рекомендуемые врачами хирургические операции не всегда являются единственно верным решением. Если при оперативном лечении удаляется или заменяется поврежденный диск, то при лечении нашими методиками мы лечим, даже без медицинских препаратов!
Методики представленные в нашем центре»Cordline» позволяют выявить и устранить первопричины, вызвавшие повреждение диска, нормализовать биомеханику мышечно-связочного аппарата. При устранении этих причин или их коррекции, боль уйдет надолго, если не навсегда. В числе причин могут быть проблемы: в суставах, в слабости связочно-мышечного аппарата, дегенеративные изменения, травмы, проблемы кровообращения, патологии внутренних органов, нарушающие тонус скелетных мышц-стабилизаторов и саму структуру скелета, и многое другое. Существует целый ряд безоперационных методов лечения, позволяющих не только восстановить функцию позвоночника, но и устранить саму грыжу. Например, различные современные методики: кинезиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальные техники, профессионально представленные в нашем восстановительном кабинете «Cordline».
В кинезиотерапии применяется методика «Экзарта». С помощью этого метода, можно:
- -укрепить корсет из скелетных мышц, поддерживающих позвоночник;
- -устранить болевой синдром;
- -восстановить подвижность позвонков;
- -улучшить циркуляцию лимфы и спинномозговой жидкости;
- -усилить приток крови, насыщенной кислородом и питательными веществами к проблемным зонам;
С помощью снятия гравитационной нагрузки с мышц и проработки их в расслабленном (подвешенном) состоянии, обеспечивается безболезненное и прицельное удаление блокировок и зажимов во всех отделах позвоночника и скелета в целом. Облегчение наступает уже после первых двух, трех сеансов. Для более быстрого восстановления поврежденного отдела позвоночника и устранения боли, когда боль не дает выполнять движения, мы применяем комплексную терапию, включающую помимо техники «Экзарты«, иглоукалывание, лечебный массаж или специальные упражнения.
Не нужно терпеть боль и дискомфорт. Обращайтесь к нам, в «CordLine» где специалисты используют современные лечебные методики, результатом которых стало исцеление многих пациентов.
До лечения
После лечения
Пациент 34 года. Жалобы: на боль в спине, боль по ходу седалищного нерва, выраженный сколиоз. На МРТ грыжа диска 9 мм L5-S1. Болен в течении года, прошел лечение за рубежом, в санаториях и т.д. Пришел в кабинет по рекомендации знакомых как «последняя инстанция» перед оперативным лечением Прошел курс в центре «CordLine» на «Экзарте»- 14 занятий. Отказался от оперативного лечения из-за полного восстановления.
До лечения
После лечения
Пациентка 53 года. Боли в спине, выраженные боли при сидении, при физической нагрузке, при наклоне тела вперед, в бок. На МРТ сколиоз поясничного отдела, листез L4 позвонка вправо на 6 мм. Показано оперативное лечение. Болеет с 18 лет. Пришла по рекомендации знакомой, у которой тоже болела спина. Прошла курс лечения в кабинете «Cordline» по методике «Кальтерборна» и «Экзарты»- 12 занятий. Отказалась от оперативного лечения из-за отсутствия боли и возможности выполнять повседневную работу.