Самый мощный аппарат мрт открытого типа
Магнитно-резонансная томография (МРТ) прочно вошла в нашу жизнь как высококлассный метод диагностики самых разных болезней. Количество магнитно-резонансных томографов в России постоянно растет, а житель крупных городов сталкивается с большим числом предложений на рынке медицинских услуг. Наивным было бы предполагать, что все делают МРТ одинаково хорошо: как и в любой области, свою работу можно сделать хорошо, а можно не очень. А ведь если исследование сделано некачественно, пациент рискует получить неверный диагноз.
Возникает естественный вопрос: где лучше делать МРТ? Какой аппарат лучше? На что обратить внимание при выборе клиники? Давайте же разберем, от чего зависит качество проведенного МРТ-исследования, и по каким критериям его нужно оценивать.
КАЧЕСТВО АППАРАТА МРТ
Первый критерий — это уровень самой аппаратуры, то есть магнитно-резонансного томографа. От того, какое «железо» стоит в больнице, зависит то, насколько информативными получатся снимки, которые будет анализировать врач. От уровня томографа зависит также то, какие виды исследований на нем можно выполнять. Если техника устарела или в ней присутствуют неполадки, определенные органы или части тела просто невозможно правильно визуализировать. Кроме того, качество томографа влияет на скорость исследования и комфорт пациента во время процедуры.
Высокопольный магнитно-резонасный томограф компании Siemens
Какой аппарат МРТ самый лучший? Основной показатель — это напряженность магнитного поля, которая измеряется в тесла (Тл). Чем выше этот показатель у томографа, тем более качественные снимки на нем можно получить (однако, так происходит не всегда, об этом чуть ниже). Сегодня врачи привыкли иметь дело с качественными изображениями, которые получаются на высокопольных томографах (от 1,5 до 3 Тл). Проходить МРТ на среднепольных (1 Тл) или низкопольных аппаратах (0,2-0,5 Тл) большинство врачей не рекомендует, особенно если поблизости есть высокопольный томограф.
Какой аппарат МРТ лучше — закрытый или открытый? Многие клиники рекламируют МРТ открытого типа: эти аппараты не имеют закрытой «трубы» и поэтому не вызывают клаустрофобии у пациентов. Однако нужно понимать, что открытые аппараты с высоким полем в России почти не встречаются, и большинство открытых аппаратов обладают напряженностью всего 0,2-0,35 Тл. Поэтому качество получаемой «картинки» на открытых аппаратах, увы, страдает, и их преимущества исчерпываются комфортом пациента.
Поэтому перед исследованием обязательно поинтересуйтесь, какая напряженность поля у аппарата. Если она низкая (<1 Tл), а вы не испытываете боязни замкнутого пространства, то рекомендуем вам рассмотреть другие варианты.
МРТ открытого типа китайского производства: пациент не боится замкнутого пространства, но остальные характеристики томографа уступают высокопольным аналогам.
Какие фирмы производят МРТ? Учитывая сложность этой техники, в мире доминируют 4 технологических гиганта: это компании General Electric (GE), Siemens, Philips и Toshiba. К этой «большой четверке» пытается подтянуться Hitachi. Аппараты других фирм распространены мало, и по всем параметрам уступают вышеназванным брендам, либо производят только отдельные комплектующие для томографов.
Кроме того, имеет значение новизна аппаратуры. Как правило, технику «с конвейера» могут себе позволить только государственные учреждения, которые получают для этого целевые средства из бюджета. Частные клиники, вынужденные тратить свои собственные средства, покупают в основном подержанную технику из Европы и Америки. Это не означает, что она обязательно будет хуже, ведь большую роль играет качество сервиса и инженерной поддержки. Однако наткнуться на «некондицию» больше шансов именно в частной клинике. К сожалению, проверить этот факт простому человеку не под силу, поэтому обращайте внимание на уровень клиники в целом.
НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ СКАНИРОВАНИЯ
Второй фактор, влияющий на качество МРТ-исследования — это правильная настройка аппаратуры при сканировании того или иного органа. Мало иметь хорошее «железо»: важно настроить его таким образом, чтобы получить информативные снимки.
Во время исследования врач имеет дело с определенным набором программ, режимов сканирования того или иного органа. Режимы включают в себя различные параметры: наличие тех или иных импульсных последовательностей (например, Т1-ИП, Т2-ИП, DWI), количество получаемых срезов органа, толщина получаемых срезов, соотношение сигнал-шум (SNR), пространственное разрешение (матрица), плоскость сканирования, и т.п. Для каждого органа существуют свои режимы сканирования. Кроме того, эти режимы могут отличаться в зависимости от того, какое заболевание диагностирует врач. Поэтому от выбранных настроек напрямую зависит информативность снимков.
Настройка режимов сканирования при магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Отсюда понятно, что может возникнуть ситуация, когда человек делает исследование на высококлассном аппарате, но качество снимков «на выходе» оказывается плохим, просто потому что врач или лаборант неверно настроил программу сканирования. И наоборот, при должном умении даже из скромного томографа при желании можно извлечь максимум полезности.
К сожалению, не везде настройкам уделяется должное внимание. К тому же выполнение качественного исследования требует больше времени. Частные кабинеты, заинтересованные в большей пропускной способности, нередко намеренно снижают уровень настроек, чтобы тратить меньше времени на сканирование. Например, исследование коленного сустава может длиться не 10-20 минут, а всего 5-7 минут.
Зависимость качества МРТ от настроек аппарата. Слева — срез предстательной железы, выполненный на аппарате с правильными настройками. Справа — нечеткое изображение того же органа, сделанное на аналогичном томографе, но с неправильно выбранными режимами. Разница видна даже неподготовленному человеку.
К сожалению, простой человек почти не имеет возможности проверить, насколько правильно настроен тот или иной магнитно-резонансный томограф. Однако про этот фактор всегда необходимо знать.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МРТ ВРАЧОМ
Получение изображений интересующего органа с помощью аппаратуры — это только первый этап диагностики. Не меньшее, и даже большее значение имеет следующий этап — интерпретация МРТ профессиональным врачом-рентгенологом (или радиологом, если говорить на западный манер). От того, насколько профессионально и ответственно врач выполнит анализ снимков, напрямую зависит достоверность диагностики.
Простые обыватели мало осведомлены в том, кто и как анализирует снимки. Некоторые пациенты вообще считают, что диагноз ставит сам аппарат, а врач только нажимает на кнопки. Другие полагают, что для правильной интерпретации результатов достаточно иметь диплом медицинского вуза, и что с этим справится любой врач. Увы, это совсем не так.
Чтобы правильно расшифровать (как говорят врачи — прочитать) диагностические изображения, мало закончить медицинский вуз. Необходимо получать дополнительную специализацию по рентгенологии и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, нужно постоянно совершенствоваться в профессии, изучая профессиональную литературу и периодику. Иначе анализ снимков чреват ошибками, и даже при идеально выполненном исследовании диагноз может оказаться неверным.
Рентгенолог анализирует данные МРТ на экране монитора.
Специфика российской лучевой диагностики состоит в том, что право работать врачом МРТ дает сертификат по специальности «рентгенология». Этот сертификат может получить любой врач в результате 4-месячных курсов (!) специализации. Сегодня эти сроки выглядят абсурдно. Представляете, за 4 месяца человек обязан выучить, как выглядят все человеческие органы (например, мозг, кости, легкие, печень и почки, поджелудочная железа и т.п.) при всех видах диагностических исследований (рентгенография, КТ, МРТ) при всех болезнях! Конечно, стать хорошим специалистом за такое время нереально. В результате пациент, пройдя дорогое обследование на современном аппарате, может получить заключение слабого в профессиональном плане врача, и такая ситуация встречается нередко.
Наивно думать, что положение может быть исправлено тем, что вы отнесете своему лечащему врачу — например, онкологу, нейрохирургу или пульмонологу, и он сумеет их правильно интерпретировать. Даже самые передовые врачи лечащих специальностей, скорее всего, не обладают экспертными познаниями в рентгенологии. Дело в том, что эта область медицины в последние годы развивается очень бурно, и чтобы уметь правильно оценивать МРТ, необходимо знать все тонкости и читать специальную литературу. Кроме того, имеет значение профиль врача: скажем, рентгенолог (радиолог) из Института мозга будет хорошо разбираться в МРТ головы, а врач из крупного хирургического центра — в МРТ брюшной полости.
В развитых странах давно задумались о том, как снизить количество врачебных ошибок. Один из способов — получение Второго мнения, когда радиолог экспертного уровня делает повторный анализ результатов исследования, с целью подтверждения, опровержения или уточнения первичных выводов. В России подобные услуги также начинают развиваться. Один из лидеров новой отрасли — компания Национальная телерадиологическая сеть.
ОПИСАНИЕ МРТ
Составление врачебного заключения по результатам исследования — важная часть работы рентгенолога. От того, насколько профессионально выполнено описание МРТ, зависит объем информации, который будет предоставлен лечащему врачу.
Ясно и понятно составленное заключение, без лишней «воды», с точным описанием подробностей, влияющих на выбор лечебной тактики — показатель высокого уровня диагноста. Например, заключение МРТ головного мозга при опухоли должно описывать:
- точные размеры, форму и структуру образования
- расположение опухоли с учетом различных анатомических структур мозга
- наличие отека, смещения срединных структур, вклинения — все это влияет на тактику хирурга
- состояние орбит, костей черепа, носовых пазух, гипофиза
- другие подробности, которые могут повлиять на выбор операции — например, наличие в опухоли сосудов, отношение к венозным синусам
Язык, которым пишутся заключения — это язык медицинских терминов, предназначенный для чтения коллегами, поэтому пациенту он может быть непонятен. Не имеет большого смысла «расшифровывать» этот язык более понятными словами: перевод будет неполным и неточным. Другой вопрос, что за заумными фразами порой скрывается не высокая квалификация, а неумение выразить свою мысль.
Довольно неприятна ситуация, когда само по себе исследование выполнено безупречно, но рентгенолог не дал себе труда точно отразить в заключении выявленные изменения. В таких случаях его работа, по сути, не выполнена. Лечащий врач пациента, не получив достоверной информации, может оказаться в недоумении и направить на повторное обследование. В таких случаях также может помочь Второе мнение: повторное более тщательное описание снимков делает ненужным новое обследование.
Сегодня лучевая диагностика движется по пути стандартизации описания, выработки неких общепринятых протоколов, которые позволяют говорить диагностам и клиницистам на одном языке. Например, заключение МРТ при рассеянном склерозе должно указывать количество перивентрикулярных, юкстакортикальных и субтенториальных очагов согласно критериям Макдональда. Разработаны стандартные методики анализа и описания МРТ-исследований предстательной железы (Pi-RADS), молочной железы (Bi-RADS), и др. Применение этих методик описания МРТ говорит о высоком уровне рентгенолога.
ГДЕ ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ МРТ?
Пожалуй, вышеперечисленные 4 фактора — это основное, на что нужно ориентироваться, если вы ищете, на каком аппарате лучше делать МРТ. Помните, что аппарат — это не единственный критерий качества исследования, и решающее значение имеет квалификация врача. Необходимо также иметь в виду, что цена обследования никогда не должна быть основным ориентиром. Гнаться за дешевизной никогда не нужно, если речь идет о вашем здоровье. Ведь скупой платит дважды!
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
Как разобраться во множестве оборудования для исследований? Какой аппарат лучше? Какие у него характеристики? Какой томограф лучше – открытый или закрытый? Все эти вопросы разберем в нашей статье.
Что такое магнитно-резонансный томограф?
Магнитно-резонансная томография является одной из высокоточных методик в медицине по выявлению патологий в организме человека. При назначении исследования лечащий врач учитывает состояние пациента, вид томографа и индивидуальные противопоказания к проведению процедуры. От правильного выбора всех факторов зависит качество полученных снимков и, соответственно, точность диагноза.
Томографы бывают открытого типа и закрытого. Закрытые томографы представляют собой удлиненный цилиндр со специальным автоматическим столом, на котором располагается пациент. Закрытые томографы имеют ограничения по весу исследуемого – до 150 кг, а также не предназначены для страдающих клаустрофобией. Томографы открытого типа назначаются людям, как с клаустрофобией, так и с лишним весом. Это возможно благодаря размещенным магнитам над столом.
Для получения наиболее качественного результата обследования рекомендуется использовать томограф закрытого типа, так как его скорость и мощность сканирования выше.
Большинство клиник предпочитает использовать для диагностики томографы закрытого типа, поскольку они дают более высокое качество изображения.
Магнитная томография имеет колоссальную разницу в качестве диагностики при различиях магнитов. Магниты имеют различные характеристики и мощность (измеряется в теслах – Тл).
Существует несколько видов магнитов:
- Резистивные – редко используются, дорогие в эксплуатации, изначально предназначены для открытых установок;
- Постоянные – используются в открытых установках МРТ, не затрачивают много электроэнергии, поэтому наиболее популярны;
- Сверхпроводящие – мощность до 4 Тл, но не распространены, т.к. имеют высокую стоимость.
Существует ультравысокопольный МРТ-аппарат, по мощности он превышает 7 Тл. На данный момент единственный такой аппарат в мире и находится в Германии. Германия, кстати, является местом создания МРТ-аппаратов «Siemens». Уже сейчас эта компания выпускает бесшумные мощные томографы.
Хорошим считается томограф мощностью от 0.5 Тл, чаще всего это аппараты закрытого типа. Специалисты также выделяют МРТ закрытого типа как наилучший вариант диагностики ввиду их большей мощности и меньшего дискомфорта для пациентов.
Существует две популярные компании по производству магнитно-резонансных томографов – «Siemens» и «Philips». Они являются фаворитами на рынке медицинского оборудования. Высокий уровень качества аппаратов и соответствующие ему цены создают выбор для клиник со всего мира.
МРТ может различить до 250 оттенков серого цвета, что повышает шансы найти патологию при сканировании. Важный момент при выборе МРТ аппаратов – это четкость снимков, которая зависит от мощности томографа. Чем мощнее магниты – тем выше цена оборудования.
Сравнение аппаратов по мощности
- До 0,5 Тл – низкопольные аппараты: часто используются в стационарных клиниках, сканирование пациента происходит медленно, аппарат чувствителен к движениям пациента, имеет меньшую стоимость и невысокое качество снимков.
- 0,5 – 1,5 Тл – среднепольные аппараты: чаще аппараты закрытого типа, имеют устойчивость при незапланированных движениях пациента во время сканирования, такие МРТ делают качественный анализ, на них можно провести детальную миллиметровую ангиографию сосудов органа, головного мозга.
- 1,5 – 3 Тл – высокопольные аппараты: встречаются в высококвалифицированных клиниках международного масштаба и исследовательских центрах, такие аппараты МРТ не распространены, но являются очень точными, их стоимость выше предыдущих, а используются в основном в научных медицинских центрах.
- Сверхвысокопольные и ультравысокопольные МРТ: используются, в основном, научными исследовательскими лабораториями и центрами. Такие аппараты МРТ имеют низкий уровень помех при сканировании, но их цена слишком велика.
Сравнение МРТ-снимков аппаратов различной мощности
Первые открытые МРТ-аппараты были не в состоянии производить исследования такого же качества, как при сканировании закрытым магнитно-резонансным томографом. Однако развитие технологий способствовало разработке приборов для открытого МРТ, с помощью которых можно получать изображения, равнозначные по качеству результатам визуализации закрытого магнитно-резонансного томографа.
Важный момент в различиях МРТ аппаратов закрытого и открытого типов в том, что они существенно отличаются мощностью и возможностями диагностирования. Закрытый МРТ имеет мощность до 0.5 Тесла, а открытый от – 0.5 до 1.5 Тесла. От мощности томографа зависит создаваемое им магнитное поле и качество получаемых снимков.
В большинстве современных клиник сегодня установлены томографы мощностью 1-2 Тл.
Мощность аппарата МРТ влияет на несколько показателей:
- на скорость процедуры диагностики;
- на качество снимков и самой диагностики;
- на устойчивость аппарата к непредвиденным движениям пациента.
Виды по области исследования
Томография позволяет сканировать различные области тела:
– МРТ брюшной полости. Применяется для исследования и установления верного диагноза при заболевании внутренних органов брюшной полости – почек и надпочечников, селезенки, поджелудочной железы и печени.
– МРТ малого таза. Особое значение имеет в области гинекологии, так как наиболее эффективно при выявлении женских заболеваний. Для мужчин проводятся обследования простаты. С помощью данного обследования определяются патологии мочевого пузыря.
– МРТ головного мозга. Данный вид является основным в клинической нейрохирургии и неврологии. Он позволяет устанавливать нарушения работы головного мозга и назначается при травмах головы, частых головных болях и нарушениях слуха или зрения.
– МРТ позвоночника и спинного мозга. Данная диагностика применяется для выявления заболеваний позвоночника, таких, как грыжа межпозвонковых дисков, опухоли в тканях спинного мозга, аномалии развития.
– МРТ всего тела. Применяется для обнаружения метастазов в организме.
– МРТ суставов. Применяется в общей хирургии и травматологии для диагностики переломов, трещин, травм и наличия новообразований.
– МРТ сосудов. Делится на два подтипа – венография (томография вен) и артериография (томография артерий). Применяют для обследования кровотока организма и функционального состояния сосудов.
Виды МРТ по применению контрастного вещества
Процедура может проводиться как с введением контрастного вещества, так и без.
Раствор контрастного вещества применяется в тех случаях, когда необходимо более точные результаты обследования. Контрастирование позволяет обнаруживать поражения сосудистой структуры, тромбы и новообразования.
Источник