Саркома на мрт определяется или нет
Что такое саркома мягких тканей и почему она развивается
- Соотношение мужчины: женщины — 3:2.
- Частота 1-2:100 000
- 40% пациентов имеют возраст более 40 лет
- Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются в 100 раз чаще, чем злокачественные
- Гетерогенная группа злокачественных опухолей мягких тканей
- Расположение: 40% — нижние конечности, 30% — туловище, в 15% случаев поражает голову, горло, шею; 15% — верхние конечности; редко — забрюшинное расположение Гистологическое исследование: лейомиосаркома, фибросаркома, липосаркома (миксоидная липосаркома), рабдомиосаркома мягких тканей (преимущественно дети), злокачественная фиброзная гистиоцитома (наиболее частая злокачественная опухоль мягких тканей у взрослых), нейрогенная саркома, мезотелиома, гемангиосаркома (очень редко), синовиальная саркома, ангиосаркома.
- Объемное поражение со смещением локальных структур
- Образование псевдокапсулы
- Саркомы мягких тканей высокого риска: диаметром более 5 см, глубокое проникновение в мышечные ткани, гистологическая стадия II-III.
Какой метод диагностики саркомы мягких тканей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Методы выбора
- Локальная стадия: МРТ
- Стадия отдаленных метастазов: КТ грудной клетки/брюшной полости.
Патогномоничные признаки
- Объемное образование мягких тканей с гладкими, четкими границами, поражающее конечности.
Что покажут рентгеновские снимки конечностей при саркоме мягких тканей
- Выявление или исключение деструкций кости.
Мужчина 67 лет с синовиальной саркомой в левой ягодичной мышце. Рентгенологическое исследование демонстрирует типичные кальцинаты в опухоли.
Что покажут снимки МРТ костей с контрастом при саркоме мягких тканей
- Круглое, четко ограниченное образование в мягких тканях (псевдокапсула) Расположение: поверхностное (подкожное) или глубокое (внутримышечное), часто в области бедра и мышц голени (саркома мягких тканей бедра и голени)
- Часто ограничено одним анатомическим отделом
- Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении » Гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
- Часто обнаруживается перифокальный отек
- Диффузное накопление контрастного вещества
- Может быть обнаружен центральный участок некроза, особенно при быстром росте опухоли.
Липосаркома:
- элементы жировой ткани в пределах опухоли
- Обычно имеет участки с изображением в виде оперения и интенсивность сигнала, эквивалентную жировой ткани на Т1-взвешенном изображении
- Высокодифференцированная липосаркома демонстрирует меньшее накопление контрастного вещества, чем недифференцированные опухоли
- Муцинозный компонент опухоли и участки некроза определяются гиперинтенсивными на Т2-взвешенном изображении.
Синовиальная саркома мягких тканей:
- расположение в области сустава
- Наличие перегородки и расслоение жидкости в связи с кровоизлиянием
- Обычно обнаруживаются кальцинаты (при рентгенологическом исследовании и КТ).
а, b Мужчина 36 лет с липосаркомой в сгибательной области левого бедра: а) Аксиальная Т1-взвешенная SЕ-последовательность. Гипоинтенсивная опухоль с типичным гиперинтенсивным компонентом перегородок является показателем ее липоидного происхождения; b) Определяется опухоль с выраженным контрастным усилением.
Клинические проявления
Типичные проявления или симптомы саркомы мягких тканей:
- Безболезненный отек
- В 20-30% случаев локальный или отраженный болевой синдром
- Общие признаки опухоли (потеря веса, слабость, анемия).
Методы лечения
- Лечение фибросаркомы мягких тканей, липосаркомы, синовиальной саркомы и других разновидностей опухоли зависит от стадии процесса и наличия патологических переломов
- Широкая резекция
- Предоперационнная и послеоперационная адъювантная химиотерапия, с/без регионарной гипертермии при саркомах высокой степени риска
- Послеоперационная лучевая терапия, особенно после резекции R1/R2.
Течение и прогноз
- Гематогенные метастазы: легкие (70%)
- Метастазы в печень при первичной опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
- Лимфатические метастазы встречаются редко
- Прогноз при лечении саркомы мягких тканей зависит от гистологической стадии, размеров опухоли, распространенности и расположения
- Опухоли низкой дифференцировки (I стадия) имеют частоту 5-летней выживаемости 75%; промежуточной стадии, дифференцированные опухоли — 56%; высокой градации (III стадии) — 26%
- Высокая частота местных рецидивов при злокачественной фиброзной гистиоцитоме (до 45%). Прогноз при липосаркоме на стойкое выздоровление составлят 30-40%.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Инвазия сосудов, нервов, костей
- Расположение опухоли: поверхностное или глубокое в области мышечных пространств
- Размеры и распространение опухоли
- Отдаленные метастазы
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с саркомой мягких тканей
Липома
— Дифференциальная диагностика с липосаркомой
— Т1-взвешенное изображение демонстрирует только жировую ткань с гиперинтенсивным сигналом
— Отсутствие гиперинтенсивных включений на изображениях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
— Отсутствие накопления контрастного вещества
— Отсутствие кальцинатов
Гематома
— Отсутствие солидного компонента
— Контрастное усиление только периферической области
— Анамнез
Внекостные опухоли кости
— Например, саркома Юинга; дифференциальная диагностика невозможна
Оссифицирующий миозит
— Анамнез пациента: травма
— Через 7-10 дней: припухлость мягких тканей
— Через 2-6 нед. — кальцинаты
— Через 6-8 нед. — окостенение
Советы и ошибки
Ошибочная интерпретация саркомы мягких тканей как доброкачественного поражения или гематомы.
Что такое остеосаркома и почему она развивается
- Пик частоты: 10-25 и 60-80 лет.
- Остеосаркома, остеогенная саркома кости – агрессивная злокачественная опухоль, клетки которой происходят из костной ткани.
- Наиболее частая первичная злокачественная опухоль кости (рак кости)
- Частота 2-3 случая на 1 000 000 человек
- Гистологически характеризуется остеоидной/костной продукцией саркоматозных остеобластов
- Опухоль первичная либо вторичная, развивающаяся вследствие злокачественной трансформации, например остеосаркома Педжета, или после лучевой терапии
- Способна развиваться в любой кости (например, остеогенная саркома таза, остеосаркома челюсти)
- «Классическая внутрикостномозговая остеосаркома» — наиболее распространенный тип опухоли (90%).
Типы:
Внутрикостная телангиэктатическая остеосаркома:
- кистозное, заполненное кровью пространство
- Островки опухолевых клеток, формирующих остеоид
- Обычно поражает подростков и молодых людей.
Первичная мультифокальная остеосаркома:
- обсуждается, является ли первично мультифокальным поражением или представляет собой ранние костные метастазы
- Обычно полностью остеобластические очаги.
Другие редкие формы:
- внутрикостная мелкоклеточная остеосаркома
- остеобластомаподобная остеосаркома,
- остеосаркома низкой дифференциации.
Поверхностные остеосаркомы
Параостальная остеосаркома:
- обычно низкодифференцированная опухоль
- Редко высокодифференцированная опухоль либо остеохондромаподобная
- Параостальная низкодифференцированная остеосаркома
- Исходит из наружной поверхности кортикального слоя
- Возникает во 2-А-м десятилетии жизни.
Остеосаркома надкостницы:
- высокодифференцированная опухоль
- Преимущественно хондробластная опухоль
- Исходит из надкостницы
- Возникает преимущественно во 2-м десятилетии жизни.
Поверхностная высокодифференцированная остеосаркома:
- поверхностное поражение
- Располагается на кортикальном слое
- Гистологически неотличима от классической остеосаркомы.
Внекостная остеосаркома:
- часто развивается после лучевой терапии
- Встречается очень редко
- Пожилой возраст пациентов.
Какой метод диагностики остеосаркомы выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
- рентгенологическое исследование, МРТ.
Патогномоничные признаки
- Рак кости со смешанной популяцией клеток (преимущественно остеобласты, менее — остеолиты), метадиафизальное расположение, поражение коленного сустава, злокачественная реакция надкостницы, манифестирует во 2-м десятилетии жизни.
Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеосаркоме
Классическая остеосаркома:
- матрикс опухоли обычно оссифицирован
- Обычно смешанная остеолитическая/остеобластическая опухоль
- Плохо определяемое поражение кости
- Потенциально агрессивное, полностью литическое или бластическое поражение П-Ш типа (по Lodwick)
- Обычно злокачественные изменения надкостницы (шипы, треугольник Кодмана)
- Часто обнаруживается плотный мягкотканный компонент и деструкция кортикального слоя
- Расположение: обычно метафизы или метадиафизальная локализация в длинных трубчатых костях (60% в области коленного сустава, 10% — в проксимальной части плеча) Внекостные, частично оссифицированные опухолевые образования часто визуализируются при рентгенологическом исследовании.
Телеангиэктатическая остеосаркома:
- сходна с аневризматической кистой кости
- Экспансивная, литическая структура поражения
- Обычно географическое поражение
- Деструкция кортикального слоя и патологические переломы (50% — бедренная кость, 25% — большеберцовая кость) являются частыми признаками
- Метадиафизальное расположение
- Часто наблюдается реакция надкостницы.
Остеосаркома надкостницы:
- располагается на наружной поверхности кортикального слоя
- Кальцинированная центральная часть рядом с кортикальным слоем
- Линейная минерализация
- Иногда эрозирование или реактивное утолщение кортикального слоя
- Предрасположенность к возникновению в диафизах бедра и большеберцовой кости
- Дифференциальная диагностика: юкстакортикальная хондрома/хондросаркома.
Околокостная остеосаркома:
- располагается на задней поверхности дистального отдела бедренной кости
- Обычно выраженный центральный склероз (минерализированный матрикс)
- Утолщение кортикального слоя
- Плохо определяется
- Дифференциальная диагностика: неравномерность кортикального слоя (десмоид надкостницы) в месте прикрепления икроножной мышцы.
Поверхностная остеосаркома высокой градации:
- расположение в области диафиза
- сходна с остеосаркомой надкостницы, но обычно менее минерализирована.
Внекостная остеосаркома:
- кальцинаты мягких тканей с центральным расположением, в отличие от оссифицирующего миозита
- Предрасположенность к развитию в ягодичной области и области бедра.
а, b Остеосаркома бедренной кости. Рентгенологическое исследование левой бедренной кости в двух проекциях. Мальчик 16 лет c остеосаркомой дистального отдела большеберцовой кости. Типичная агрессивная структура роста с распространенной реакцией надкостницы (шиповидная структура дает картину «лучей солнца»). Оссификация в окружающих мягких тканях.
а-d МРТ того же пациента: а) Фронтальное неконтрастное Т1 -взвешенное изображение; b) Фронтальное Т1 -взвешенное изображение после введения контрастного вещества. Негомогенное накопление контрастного вещества костным и мягкотканным компонентами опухоли; с) Аксиальное неконтрастное Т2-взвешенное изображение последовательности турбо ТSЕ. Распространенная опухолевая инфильтрация мягких тканей вокруг диафиза бедренной кости. Отсутствие вовлечения сосудов бедра опухолью; d) Аксиальная Т1 -взвешенная последовательность с подавлением МР-сигнала от жировой ткани после введения контрастного вещества.
Что покажут снимки МРТ костей при остеосаркоме
- Оказывает помощь в дифференциальной диагностике (солидное объемное образование, кистозное образование) и оценке распространения процесса (доступность для резекции: инвазия нервно-сосудистых структур, коллапс сустава).
Классическая остеосаркома:
- гипоинтенсивный сигнал костного мозга на Т1-взвешенном изображении
- Гиперинтенсивный на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
- Гипоинтенсивный или гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении в зависимости от степени минерализации (остеобластический компонент: гипоинтенсивный)
- Негомогенное, но выраженное усиление
- Часто наблюдается околокостный компонент мягких тканей.
Телеангиэктатическая остеосаркома:
- расслоение жидкости в связи с наличием кровоизлияний
- Солидный компонент опухоли в отличие от аневризматической кисты кости.
Поверхностная остеосаркома:
- мягкотканная опухоль, располагающаяся на кортикальном слое кости
- Оценка инвазии пространства костного мозга, которая обусловливает неблагоприятный прогноз
Остеосаркома надкостницы:
- чрезвычайно высокая интенсивность МР-сигнала, дольчатая структура, накопление контрастного вещества перегородками, в отличие от хондроидной опухоли.
Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на саркому
- Сканирование кости демонстрирует высокий уровень накопления радионуклида
- Обнаружение скрытых поражений и метастазов в кости при отсутствии признаков поражения скелетной системы (альтернативой является МРТ всего тела).
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- У детей часто отраженный болевой синдром в расположенных рядом суставах — всегда необходимо проводить исследование прилежащих костей.
- Специфичные симптомы и иные проявления рака костей зависят от стадии процесса
- При раке кости 4 степень симптомы и признаки носят диффузный характер поскольку опухоль распространяется за пределы одной кости, метастазирует во внутренние органы, легкие, лимфатическую систему. На данной стадии диагностируется саркома кости и мягких тканей
Методы лечения остеосаркомы
- Дооперационная химиотерапия
- Широкая резекция или ампутация как радикальный метод лечения рака кости
- Послеоперационная химиотерапия (для предупреждения отдаленных метастазов).
Течение и прогноз при раке кости
- Зависит от типа опухоли и ответа на предоперационную химиотерапию: частота выживаемости в течение 5 лет — 50-80%
- В 10-20% случаев отдаленные метастазы к моменту установления диагноза
- Более благоприятный прогноз при околокостной остеосаркоме и остеосаркоме низкой градации
- Метастазы обычно поражают легкие и кости.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Скрытые поражения — всегда необходимо получать МР-изображение всей конечности (неконтрастированное, Т1-взвешенное изображение во фронтальной плоскости)
- Коллапс сустава
- Распространение опухоли для возможности оценить прогноз лечения саркомы кости
- Взаимосвязь остеогенной саркомы с сосудисто-нервным пучком
- Поражение эпифизов (обнаруживается при МРТ в 80% случаев, при рентгенологическом исследовании — в 15% случаев!)
- Ответная реакция на предоперационную химиотерапию (МРТ: уменьшение размеров опухоли, участков некроза без введения контрастного вещества), при отсутствии ответа — режим адъювантной химиотерапии.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеосаркомой
Саркома Юинга
— Обычно отсутствие минерализации
— Возникает в пожилом возрасте
Хондросаркома
— Могут быть обнаружены типичные хондроидные кальцинаты
— Возраст 40-60 лет
Метастазы
— Часто неотличимы
— Редко возникают у детей
— Обычно отсутствие оссификации матрикса опухоли
Остеома
— Четко определяется
— Отсутствие реакции надкостницы
— Отсутствие разрушения кортикального слоя
— Обычно мелкие круглые поражения
— Типичное расположение: параназальные синусы
Остеомиелит
— Возможны затруднения при дифференциальной диагностике
— Минимальное проявление либо отсутствие компонента реакции мягких тканей
Кортикальный десмоид
— Эксцентрическое расположение в кортикальном слое дистального метафиза бедренной кости
— Определяется четко
— Отрицательные результаты сканирования кости
Фибросаркома / злокачественная фиброзная гистиоцитома
— Дифференциальная диагностика особенно с телеангиэктатической остеосаркомой при рентгенологическом исследовании, так как поражение практически всегда литическое;
— при МРТ отсутствие заполненного кровью пространства, наличие солидного компонента
Аневризмальная киста кости
— Дифференциальная диагностика с телеангиэктатической остеосаркомой
— Более агрессивная структура роста
— При МРТ накопление контрастного вещества только по периферии или перегородками опухоли
— Отсутствие накопления контрастного вещества узловыми или солидными структурами
Советы и ошибки
- Отсутствие диагностики остеогенной саркомы является следствием недостаточной оценки области, расположенной рядом с суставом, или ошибочной интерпретации патологического перелома (например, во время игры) как травматического.
- Неполная резекция/химиотерапия возможны вследствие наличия скрытых поражений при проведении предоперационного обследования или неадекватного установления стадии заболевания (КТ грудной клетки, сканирование кости) — одиночные метастазы в легкие могут быть резецированы с возможным выздоровлением.
- Иглу для биопсии необходимо проводить таким образом, чтобы в последующем иссечь канал прохождения иглы при проведении окончательного хирургического вмешательства.
Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.
Виды сарком мягких тканей
Саркома мягких тканей — это собирательный термин, который объединяет большое количество злокачественных опухолей, среди которых наиболее часто встречаются следующие:
- Лейомиосаркома — опухоль из гладкомышечных клеток.
- Рабдомиосаркома — опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры.
- Липосаркома — злокачественная опухоль из жировой ткани.
- Ангиосаркома — злокачественное новообразование, произрастающее из ткани кровеносных сосудов.
- Фибросаркома — опухоль из фиброзной ткани.
Также саркомы мягких тканей принято разделять по степени злокачественности. Низкозлокачественные новообразования редко метастазируют, но склонны к упорному рецидивированию. Высокозлокачественные опухоли склонны давать метастазы гематогенным путем (с током крови), лимфатические узлы поражаются реже.
Стадии развития
Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.
- К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
- 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
- 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
- 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
- 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
- 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
- 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.
Факторы риска
В большинстве случаев, саркомы мягких тканей развиваются спонтанно, т. е. без видимых причин. Однако есть определенные обстоятельства, которые увеличивают вероятность развития данного заболевания:
- Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
- Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
- Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
- Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
- Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.
Симптомы саркомы мягких тканей
На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.
При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.
Диагностика саркомы мягких тканей
В рамках диагностики саркомы мягких тканей проводится физикальное обследование, используются методы медицинской визуализации с последующим проведением биопсии и морфологического исследования полученного материала.
Обязательно проводится КТ или МРТ пораженной области. Во-первых, исследование помогает обнаружить опухоль, а во-вторых проконтролировать радикальность излечения.
Для постановки диагноза обязательно проводится морфологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы его получить, выполняют трепанбиопсию с помощью специальной толстой иглы под контролем УЗИ, или инцизионную биопсию, которая подразумевает хирургическое иссечение фрагмента новообразования. В ряде случаев, для уточнения типа саркомы необходимо более детальное исследование, тогда проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические анализы.
Для того чтобы установить степень распространения опухоли, проводят КТ грудной клетки, брюшной полости, а также ультразвуковое исследование лимфатических узлов.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Лечение саркомы мягких тканей
Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.
Хирургическое лечение
При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:
- Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
- Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
- Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
- Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.
Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.
Лучевая терапия
Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.
Предоперационная лучевая терапия
При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.
Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.
Послеоперационная лучевая терапия
Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:
- Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
- Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
- Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.
Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.
Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:
- Ложе опухоли.
- Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
- Послеоперационный рубец.
Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.
Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:
- Доксорубицин.
- Этопозид.
- Винкристин.
- Ифосфамид.
- Дакарбазин.
- Цисплатин и др.
Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.
Прогноз выживаемости при саркоме мягких тканей
Прогноз выживаемости зависит от многих факторов:
- Степень злокачественности саркомы. Наиболее благоприятное течение у низкозлокачественных сарком без метастазов во внутренних органах и лимфоузлах.
- Размеры опухоли.
- Возможность проведения радикального лечения.
- Возраст больного. Наиболее благоприятные прогнозы у детей. У них полного выздоровления удается достичь в 60% случаев. Наименее благоприятные прогнозы у людей старше 60 лет.
При своевременном лечении начальных стадий низкозлокачественных сарком мягких тканей, удается достичь 5-летней выживаемости у половины больных. При 4 стадии процесса, этот показатель не превышает 10%.
Эффективных методов профилактики саркомы мягких тканей нет. Общие рекомендации являются стандартными — отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.
Запись
на консультацию
круглосуточно