Сделать мрт кпс в режиме stir
Не всегда при обследовании пациента с болями в спине и области поясницы возможно выявить адекватные причины для болевых симптомов.
Об основных причинах болей в спине рассказывает главный врач “МРТ Эксперт Липецк” Волкова Оксана Егоровна
Еще одной причиной возникновения болевых ощущений в области поясницы могут быть изменения в крестцово-подвздошных сочленениях.
Рассмотрим эти изменения и возможности их диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии.
Узнать стоимость и записаться на МРТ крестцово-подвздошных суставов можно здесь
Одно из таких заболеваний – анкилозирующий спондилит. Что это такое? Это хроническое воспалительное ревматическое заболевание крестцово-подвздошных суставов и позвоночника, нередко ассоциирующееся с патологией периферических суставов, глаз, кишечника и сердца.
Другое, нередко встречающееся – сакроилеит.
О том, что такое сакроилеит, подробно рассказывает заведующая отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт Курск» Руцкая Юлия Александровна.
Рассмотрим рентгенологические стадии сакроилеита (по Kellgren J.H., Jeffrey M.R., 1982)
Стадия 0 — отсутствие изменений;
Стадия 1 — подозрение на наличие изменений (отсутствие конкретных изменений);
Стадия 2 — минимальные изменения (небольшие локальные области с эрозиями или склерозом при отсутствии изменений ширины щели);
Стадия 3 — безусловные изменения (умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением, сужением или частичным анкилозом);
Стадия 4 — далеко зашедшие изменения (полный анкилоз).
Для определения достоверного сакроилеита по МРТ необходимо наличие околосуставной зоны отека костного мозга одной анатомической области не менее, чем на двух последовательных срезах, или наличие зоны отека костного мозга двух и более анатомических областей хотя бы на одном срезе.
На рисунке — T2-Stir ВИ
Изменения выявляются в синовиальной (нижней и наружной) и в связочной (верхней и внутренней) частях сустава; в большей степени со стороны подвздошной кости.
Открытый или закрытый томограф: что лучше? Узнать здесь
Среди типичных МРТ-изменений в крестцово-подвздошных сочленениях:
А. Симптомы активного воспаления
1. Остеит (отек костного мозга)
2. Синовит
3. Капсулит
4. Энтезит
Б. Симптомы хронического воспаления
1. Склероз
2. Эрозии
3. Дегенеративная пролиферация жировой ткани
4. Анкилоз
На рисунке — отек структур полости суставов
На рисунке — отек капсулы суставов
На рисунке — отек ретроартикулярных связок и периартикулярных мягких тканей
На рисунке – периартикулярная жировая инфильтрация костного мозга: Т1-ВИ; Т2Stir
Жировая дистрофия является результатом эстерификации жира кислотами при воспалении. В целом характерны неспецифические изменения, при АС отражают области внутрикостного воспаления в фазе ремиссии.
Инфекционный сакроилеит
На рисунке – слева в теле подвздошной кости и боковой массе крестца обширные зоны отека костного мозга, явления инфильтрации окружающих мягких тканей
При МРТ крестцово-подвздошных сочленений выявляют и лимфогранулематоз. Что это такое? Лимфогранулематоз – специфическая злокачественная опухоль лимфоидной ткани.
Среди клинических проявлений лимфогранулематоза: увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия; затруднение дыхания, кашель; общая слабость; длительное беспричинное повышение температуры тела; потливость; снижение веса.
На рисунке – в обеих подвздошных костях и крестце имеются зоны повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2-Stir
Аномалии развития также выявляются при проведении магнитно-резонансной томографии крестцово-подвздошных сочленений.
На рисунке – левосторонняя сакрализация L5 позвонка с формированием неоартроза и признаками воспаления в нем
Вторичное метастатическое поражение подвздошных костей и крестца
Клинические проявления при таком поражении не специфичны, пациенты предъявляют жалобы на боли ноющего характера в пояснице.
На рисунке — определяются очаги патологической инфильтрации в крестце и подвздошных костях
Таким образом, магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий достоверно определять характер и локализацию патологических изменений в крестцово-подвздошных суставах.
Другие статьи по теме:
Остеохондроз: диагноз или вымысел
Болит поясница? Без паники!
Что делать, если боли есть, а диагноз поставить не могут?
Заболевания крестцово-подвздошных сочленений в 30-90% случаев являются причиной болей и дискомфорта в нижней трети спины, ограничения физической активности и трудоспособности.
К основным методам диагностики структурно-функциональных нарушений КПС относится магнитно-резонансная томография. Метод выявляет ранние изменения, определяет активность процесса и степень хронизации.
Описание диагностического метода
Визуализация крестцово-подвздошного сустава методом МРТ основывается на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов на исследуемый объект.
В результате происходит процесс переориентации ядер водорода, который фиксируется датчиками и переводится в изображение.
Без смены положения тела пациента врач получает послойные снимки в разных плоскостях с толщиной среза 3-4 мм. Исследование показывает состояние структуры костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканых элементов сочленения.
После оценки выявленных изменений врач составляет протокол диагностики и выводит изображения на плёнку либо электронный носитель.
Ключевые достоинства
МРТ относится к альтернативным методам исследования патологии КПС, благодаря ряду преимуществ:
- чувствительность 97-98%;
- чёткая визуализация структур КПС;
- подробное изучение структурных элементов губчатого и компактного слоёв костей;
- раннее выявление воспаления, до появления рентгенологических признаков;
- определение степени активности воспалительных изменений;
- диагностика отёка костной ткани, который не выявляется другими методами;
- безвредность, из-за отсутствия ионизирующего излучения;
- многократные исследования для динамического наблюдения.
Показания для исследования
Томографию назначают при наличии жалоб больного, клинической картины и дополнительных методов исследования, позволяющих заподозрить заболевания крестцово-подвздошных суставов.
Исследование показано пациентам для диагностики:
- образований крестца, подвздошных костей, сустава, мягких тканей;
- инфекционно-воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе, окружающих мягких тканях;
- асептического некроза, возникшего на фоне повторных микротравм, нарушения кровоснабжения;
- системных заболеваний суставов и соединительной ткани с поражением КПС (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
- дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов с развитием деформаций (артрит, артроз);
- поражения суставов, ассоциированных с псориазом, подагрой;
- травматических повреждений;
- врождённых пороков развития;
- нарушения функции сустава;
- болевого синдрома в поясничной области.
Как подготовиться к процедуре
Для исследования костей структур, входящих в состав КПС, не предусматривается специальной подготовки. Питание, физические нагрузки, длительность сна и бодрствования сохраняется в привычном для пациента режиме.
При наличии показаний к введению йодсодержащих или гадолиниевых контрастных веществ берётся аллергическая проба на чувствительность.
За 3-7 дней до томографии с контрастным усилением для оценки функционального состояния почек сдаётся анализ крови на креатинин. За 4-5 часов до исследования запрещается приём пищи и обильного количества жидкости.
При болях в поясничной области за 20 минут до процедуры внутримышечно вводят нестероидное противовоспалительное средство («Диклофенак»).
В специальной комнате, расположенной около кабинета МРТ, пациента переодевают в одноразовую форму и взвешивают. С тела снимаются украшения, медицинские приборы, стоматологические конструкции. У женщин с лица удаляется декоративная косметика. Лаборант разъясняет ход процедуры, правила поведения.
Этапы диагностики
В аппаратной пациента укладывают на спину на стол томографа головой по направлению к магниту. Снизу расположена радиочастотная катушка для позвоночника, сверху над тазом, между пупком и лобковым симфизом устанавливается катушка для туловища.
Для предотвращения появления артефактов на снимках, во время акта дыхания катушки фиксируют к столу с помощью ремней. Центральный луч лазера проецируют над передневерхней остью подвздошной кости.
Этапы исследования:
- На первом этапе получают изображения: Т1, Т2 ВИ, Stir в косо-фронтальной и аксиальной проекциях.
- Второй этап проводится для уточнения минимальных изменений в Т1 косо-фронтальной или аксиальной проекции после введения контраста.
Контрастное усиление
Для улучшения визуализации исследуемых структур используются средства, содержащие хелаты гадолиния. Препарат вводят в вену локтевого сгиба из расчёта 0,1 мл/кг, затем через 5 минут приступают к сканированию.
После введения контрастного агента наблюдается усиление интенсивности сигнала от патологически изменённого суставного хряща, капсулы и околосуставных тканей.
Диагностика с контрастом помогает выявить:
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- признаки и последствия воспалительного процесса, уточнить размеры зон поражения (отёк костномозгового вещества, эрозии, субхондральный склероз);
- индекс активности воспалительного процесса в сочленении;
- степень хронизации.
Подавление сигнала от жира
Метод с жироподавлением используется для лучшей дифференциации структур в режиме Т1,Т2 (FS, fat saturation).
Подавляя яркий сигнал, исходящий от жировой ткани, диагностируется воспалительный отёк, оценивается состояние костного мозга, субхондральной кости, капсулы сочленения.
Основные ограничения
К МРТ крестцово-подвздошных сочленений не допускаются больные, которые являются носителями встроенных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа).
Процедура опасна для пациентов, перенёсших операцию по установке клипс, стентов в сосудах головного мозга.
При металлических инородных телах (осколки, пули) возникает риск травмирования тканей за счёт их движения под действием магнитного поля.
Из относительных противопоказаний, когда применение метода неблагоприятно, но является жизненно необходимым, выделяют:
- выраженный болевой синдром, затрудняющий сохранение неподвижного положения;
- беременность в первом триместре;
- неконтролируемые движения;
- агрессивность;
- клаустрофобия;
- состояние опьянения.
Что показывает сканирование
Внутрикостный отёк — патологические зоны без чётких контуров располагаются в теле подвздошной кости, крестце вблизи суставной щели.
Выглядит в виде областей с пониженным сигналом в режиме Т1, с повышенным сигналом — в Stir последовательности. Воспаление синовиальной оболочки — диагностируется в совокупности с отёком костного мозга.
В синовиальной части КПС определяется гиперинтенсивный сигнал в режиме с жироподавлением, на постконтрастных Т1-ВИ. Энтезит — в области прикрепления структур мягких тканей (связок, сухожилий) к кости определяется сигнал повышенной интенсивности в постконтрастном режиме Т1-ВИ, Stir.
Воспаление капсулы сустава — на постконтрастных Т1-ВИ отмечается повышение интенсивности сигнала. Изменения имеют чёткие контуры с локализацией на передней и задней поверхности капсулы.
Субхондральный склероз — изменения начинаются с подвздошной кости с постепенным вовлечением крестца и сужением суставной щели.
Визуализируется в виде зон размером более 1 мм с пониженным сигналом или полным отсутствием в постконтрастном и нативном Т1, Т2, Stir.
Накопление жира в костях вблизи сустава — повышается интенсивность сигнала в режиме Т1. Степень жировой инфильтрации является отражением деструктивных изменений в КПС.
Эрозии — дефекты костных пластинок и хрящевой ткани, достигающие размеров 2 мм и более. При слиянии эрозированных зон наблюдается псевдорасширение суставной щели. Имеют низкоинтенсивный сигнал в режиме Т1-ВИ, и высокоинтенсивный — в Stir.
Сакроилеит
Анкилоз диагностируется при отсутствии суставной щели, костных пластинок, размытости полости сустава. Во всех режимах визуализируется в виде зоны низкоинтенсивного сигнала.
Цена исследования
Процедура МРТ относится к дорогостоящим методам диагностики. Средняя цена составляет 4000-5000 рублей. На стоимость томографии КПС влияют такие условия:
- применение контрастного агента (цена увеличивается вдвое);
- время суток при прохождении МРТ (ночью на 10-15% дешевле);
- мощность аппарата;
- профессионализм, категория, стаж рентгенолога;
- престиж, местоположение клиники.
МРТ обладает уникальными особенностями в диагностике воспалительных изменений в КПС, не выявляемых лучевыми методами исследования.
Полученные данные используются для планирования адекватной тактики лечения, которая направлена на сохранение целостности, подвижности сустава и предупреждения инвалидизации.
Симптомы воспаления КПС (видео)
Цены
| МРТ-исследование | Базовая стоимость | Скидка с направлением | Ночная акция | Запись |
|---|---|---|---|---|
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | 3100 руб. | 2900 руб. | 2690 руб. |
Боли в спине, снижение подвижности позвоночника, спазм мышц спины, мышечные боли – неспецифические симптомы, характерные для заболеваний опорно-двигательного аппарата. Некоторые из этих патологий, такие как остеохондроз, снижают качество жизни, приводят к временной потере трудоспособности, но обычно излечимы. Другие, такие как болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит, быстро приводят к инвалидности, и не поддаются лечению. Прогноз в таких случаях зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз. Рентгенография или КТ определяют сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений) во второй стадии заболевания. Этот рентгенологический симптом типичен для воспалительных заболеваний суставов позвоночника — спондилоартритов. И только МРТ крестцово-подвздошных сочленений диагностирует болезнь в самом ее начале.
Что такое МРТ
МРТ (Магнитно-Резонансная Томография) – метод, применяющийся для диагностики заболеваний и визуализации патологий, в основе которого лежит феномен магнитного резонанса. Технология, которая применяется для получения снимков – результат совместной работы ученых в области вычислительной техники, физики, медицины, электроники. Мощные компьютеры, магнитные поля и радиосигналы создают условия для возникновения магнитного резонанса в исследуемых тканях.
Изобретатели магнитно-резонансной томографии, Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур, в 2003 году получили Нобелевскую премию. Сейчас это самый точный метод диагностики, огромным плюсом которого является отсутствие вредного для организма излучения.
Что такое крестцово-подвздошные сочленения
Крестцовый отдел позвоночника соединяется с костями таза посредством пары крупных суставов, расположенных по бокам от крестца. Они также называются сакро-илеальными или крестцово-подвздошными сочленениями. В отличие от суставов рук и ног, крестцово-подвздошные суставы малоподвижны, имеют развитую хрящевую поверхность и мощную капсулу. Такое строение обусловлено функцией сочленений – жесткое прикрепление тазового кольца к позвоночнику.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений – что это такое
МРТ крестцово-подвздошных сочленений – процедура исследования сакро-илеальных суставов методом магнитно-резонансной томографии.
Обследование проводится на томографе – устройстве в виде круглого блока, большую часть которого составляет магнитная катушка, система охлаждения, передатчики и приемники радиосигналов. Во время исследования пациент находится в центре катушки, в канале устройства. Для удобства больного установка оборудована столом с поддержкой для тела.
Процедура начинается с укладки пациента на стол. Медицинский персонал предложит надеть наушники, чтобы приглушить звуки, исходящие от томографа. Затем стол, приводимый в движение электромотором, переносит больного в центр устройства. Для связи с оператором используется переговорное устройство. Во время процедуры важно соблюдать указания медицинского персонала.
Магнитно-резонансная томография не сопровождается неприятными ощущениями или болью. Важно сохранять неподвижность при проведении процедуры. В противном случае изображения на снимках будут смазаны.
Исследование не занимает много времени – процедура длится 15-20 минут. Через 15 минут после окончания обследования вы получите заключение врача-радиолога и снимки на компакт-диске. В нашем медицинском центре вы также можете получить консультацию врача, стоимость которой входит в цену исследования. При желании получить снимки в виде распечатки на рентгеновской пленке просто оплатите расходные материалы.
Единственный недостаток МРТ крестцово-подвздошных сочленений – цена, достигающая 3100-5380 рублей.
“Медицинский центр Медицина Северной Столицы – МРТ подвздошных сочленений – от 2690 рублей ночью, от 3100 рублей – в дневное время. Получите ответы на вопросы и запишитесь на обследование по телефону 8(812)317-70-73.”
Исследование крестцово-подвздошных сочленений на МРТ и показания к обследованию
Крестцово-подвздошные сочленения, как и другие суставы, вовлекаются в воспалительный процесс. При этом происходит поражение одного или двух суставов. Двухсторонний сакроилеит – специфический, или как говорят врачи, патогномоничный симптом, характерный для следующих заболеваний:
· Реактивные артриты;
· Спондилоартриты (воспаление суставов позвоночника), включая болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
· Артрит, связанный с псориазом;
· Бруцеллез;
· Неспецифический язвенный колит;
· Болезнь Крона.
Подозрение на эти патологии – показание для проведения МРТ крестцово подвздошных сочленений.
МРТ подвздошных сочленений делают, если есть следующие симптомы:
· Боли в нижней части спины, крестце, усиливающиеся при нахождении в положении сидя, отдающие в ноги, поясницу, ягодицы (сила болей варьирует от легкой до невыносимой). Характерно усиление болей ночью;
· Снижение подвижности в поясничном отделе позвоночника;
· Перемежающаяся хромота, возникающая из-за болей в ногах и крестце;
· Лихорадка, субфебрильная температура;
· Воспаление других суставов.
МРТ подвздошных сочленений проводят при травмах тазового кольца, подозрении на метастазы в кости таза, нестабильности крестцово-подвздошных сочленений, вызванных травмами, беременностью, воспалительными заболеваниями.
Воспаление суставов позвоночника или спондилоартропатии – основное показание для обследования подвздошных сочленений на МРТ. Причина в том, что только магнитно-резонансная томография способна выявить признаки воспаления на ранних стадиях заболевания. На снимках, полученных другими методами, сакроилеит выявляется слишком поздно. За это время заболевание приводит к тотальному поражению суставов позвоночника, приводя к анкилозу – сращению суставных поверхностей. В результате позвоночный столб теряет гибкость, искривляется, превращаясь в монолитную конструкцию. Эффективная профилактика осложнений и инвалидности становится невозможна.
“Диагностический центр Медицина Северной Столицы – сделайте МРТ крестцово-подвздошных сочленений с контрастом, в режиме STIR, на современном оборудовании экспертного класса. Опытные врачи-радиологи, высокопольный томограф 1.5 Тл, высокое качество предоставляемых услуг, скидки и акции на МРТ крестцово подвздошных сочленений – залог своевременной диагностики и успешного излечения. Запишитесь на обследование по телефону 8(812)317-70-73 или с помощью кнопки “Запись на МРТ” в верхнем правом углу страницы.”
Противопоказания к МРТ крестцово-подвздошных сочленений
МРТ подвздошных сочленений – безопасный и эффективный метод диагностики. Противопоказания связаны с особенностями техники, использующейся для получения изображений целевых органов и тканей.
Относительные противопоказания к проведению МРТ подвздошных сочленений:
· Клаустрофобия или страх перед замкнутыми пространствами: во время исследования человек находится в канале устройства длиной около метра, в неподвижном состоянии. Для людей, страдающих от клаустрофобии, такие условия могут оказаться неприемлемыми из-за беспокойства и тревоги. Обязательно предупредите персонал клиники при наличии страха перед ограниченными пространствами – успокаивающие средства и транквилизаторы помогут устранить дискомфорт.
· Беременность: обширных исследований влияния магнитного поля на развивающийся плод не проводилось, из-за запрета на эксперименты с эмбрионами. За три десятка лет не было установлено ни одного случая, приведшего к вреду для здоровья будущего ребенка. В I триместре беременности МРТ проводится только по жизненным показаниям, во II и III – по показаниям.
· Избыток массы тела: диаметр канала катушки и грузоподъемность стола для пациента ограничены. Тучные люди, с весом более 120-130 кг, физически не всегда способны поместиться в устройстве. Лишний вес может стать препятствием для проведения МРТ подвздошных сочленений.
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ подвздошных сочленений:
· Инородные тела и медицинские устройства в теле пациента: Ограничения зависят от материала, из которого состоит объект, и его локализации. Если в непосредственной области исследования находится инородное тело из железа или стали, может произойти его смещение в магнитном поле. В результате возможны травмы или другой вред для здоровья. Обязательно сообщите персоналу медицинского центра, если у вас в организме есть: кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы, протезы суставов, осколки боеприпасов, искусственные клапаны сердца и т.п.
Диагностика заболеваний, поражающих крестцово-подвздошные сочленения – подготовка к обследованию методом МР томографии
МРТ подвздошных сочленений проводится без подготовки. Сообщите персоналу клиники, если у вас есть аллергические реакции на лекарственные препараты, расскажите о перенесенных травмах и операциях (после некоторых вмешательств в организме оставляют клипсы, скрепки и другие металлические предметы медицинского назначения).
В помещение для проведения МРТ подвздошных сочленений категорически запрещается проносить любые металлические объекты, электронные устройства, электронные носители информации (включая пластиковые карты и документы, содержащие микрочипы).
При применении контраста рекомендуется воздержаться от приема пищи и воды в течение нескольких часов перед проведением обследования.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений – что показывает исследование
Если целью исследования являются крестцово-подвздошные сочленения, что покажет МРТ на снимках? Это зависит от того, какое заболевание есть у больного и как далеко оно зашло, какие режимы работы установки используются, обследуются ли крестцово-подвздошные сочленения с контрастом.
Протокол или МРТ-описание сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения содержит подробную информацию о ходе исследования, об обнаруженных признаках патологических изменений или воспалительного процесса. При этом указывается состояние костных структур (отек, жировая дегенерация кости, остеосклеротические изменения костной ткани), суставного хряща (субхондральный склероз, перихондрит, разрушение хряща), полости сустава (расширена, сужена, отсутствует), его капсулы (воспаление связочного аппарата). Определяется наличие в суставе выпота, очагов воспаления, жировой дегенерации, дегенеративных изменений, сращения суставных поверхностей кости (анкилоз).
Для ранней диагностики сакроилеита используют контрастное усиление (препаратами Гадолиния) и STIR режим.
Контраст позволяет увеличить чувствительность МРТ крестцово подвздошных сочленений к воспалительным изменениям. Применение препаратов Гадолиния при МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR (режим подавления сигнала от жировой ткани, в данном примере используется для обнаружения признаков жировой дегенерации костной и соединительной ткани) позволяет обнаружить самые ранние признаки воспалительного процесса. Для сравнения, КТ или рентгенография обнаруживают признаки сакроилеита на второй стадии заболевания, когда происходит сужение суставной щели, субхондральный склероз, начинается анкилоз.
МРТ подвздошных сочленений с контрастом в режиме STIR позволяет выявить воспалительные изменения почти сразу после начала заболевания. Благодаря ранней диагностике больной получит полный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений и инвалидности.
Никаких специальных мер подготовки к исследованию не требуется.