Серологическое обследование напряженность иммунитета

Информация об исследовании

Корь

Корь – острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Для болезни характерны:

высокая температура (до 40 градусов);
симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, отсутствие аппетита, головная боль);
воспаление слизистой оболочки глаз и светобоязнь;
специфическая сыпь (красные пятна разных размеров с тенденцией к слиянию) на голове и по всему телу, на месте которой остаются пигментные пятна.

Вирус поражает преимущественно клетки, выстилающие дыхательные пути. Это приводит к воспалению носоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Позже поражаются слизистая оболочка ротовой полости, тонкий и толстый кишечник. Осложнением инфекции могут стать воспаление легких, энцефалит.

Вирус способен сохраняться в помещениях, которые посетил больной человек, например, в лифтах; легко переносится воздушными потоками через системы вентиляции. Для человека, который не болел корью или не был привит от нее, вероятность заражения при контакте с возбудителем близка к 100%.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит, или свинку, вызывает вирус, который передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Вероятность передачи инфекции от заболевшего человека здоровому и не иммунизированному составляет 70–85%.

Характерные симптомы:

резкое повышение температуры (при тяжелой форме паротита температура 38–40 градусов может сохраняться до двух недель);
воспаление и болезненность в области околоушной слюнной железы;
сухость во рту;
боль в области ушей, которая усиливается во время разговора или при жевании.

Вирус паротита может поражать не только слюнные железы, но и поджелудочную, предстательную, половые железы. При неблагоприятном исходе паротит может привести к атрофии яичек, бесплодию, хроническому панкреатиту. Заболевание поражает мужчин в полтора раза чаще, чем женщин.

Краснуха

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, которое вызывает Rubella virus. Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. В детском возрасте краснуха обычно протекает легко и без осложнений, в половине случаев заболевания – бессимптомно.

Взрослые переносят болезнь тяжелее. Как правило, краснуха сопровождается значительным повышением температуры, выраженной болезненностью суставов. Наиболее характерные симптомы:

увеличение и болезненность лимфоузлов на голове и шее;
покраснение неба, точечные кровоизлияния;
появление сыпи сначала за ушами, затем на лице, в течение суток – распространение по всему телу.

Наиболее частое осложнение заболевания – артрит, также возможно развитие энцефалита. Особенно опасно заражение краснухой во время беременности: оно может привести к мертворождению, самопроизвольному выкидышу, рождению ребенка с различными пороками развития. По этой причине краснуха входит в число TORCH-инфекций.

Подготовка к исследованию

Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак (12–14 часов после приема пищи, пить можно только негазированную воду).

Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.

В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

За 1–2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.

Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Литература:

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным корью. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.

Эпидемический паротит. Современные представления о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика. / Под ред. А.П.Агафонова. – Новосибирск: ЗАО «Медико-биологический Союз», 2007 г.

Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ. Обновленное издание, декабрь 2012 г.

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.

Источник

О проведении серологического вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемого средствами специфической профилактики (региональный документ)

Эпидемическая ситуация в Москве по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, характеризуется как нестабильная. В последние 2 года имел место подъем заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, коклюшем.

Анализ результатов серологических исследований, проведенных в 1997-1998 годах, показывает, что по-прежнему остается высокой доля серонегативных к дифтерии лиц старше 50 лет (до 20%), к кори — детей до 14 лет (8%).

Обращает на себя внимание большое число серонегативных детей (14,1%) к третьему типу полиовируса.

Для оценки эффективности вакцинопрофилактики населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, определения распространения возбудителей менингококковой и полиомиелитной инфекций, а также разработки целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий

приказываем:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЦГСЭН в административных округах обеспечить:

1.1. Проведение в 1999-2001 годах лечебно-профилактическими учреждениями серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, корь, полиомиелит, эпидемический паротит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В), в соответствии с нормативно-директивными документами (приложение 1).

1.2. Определение контингентов лиц, подлежащих обследованию.

1.3. Проведение организационно-методической работы со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам серологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов обеспечить:

2.1. Организацию и взятие крови для проведения серологических исследований у индикаторных групп детского и взрослого населения в соответствии с положениями ст.ст.31 (ч.1), 32, 33, 34 (ч.3) Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (приложения 2, 3, 4).

2.2. Направление материала для серологических и вирусологических исследований в микробиологические лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в административных округах (приложение 5).

2.3. Организацию проведения профилактических прививок всем выявленным серонегативным лицам с учетом медицинских противопоказаний.

2.4. Организацию дифференциальной диагностики «корь» путем 2-кратного исследования крови, взятой с интервалом не менее 10 дней.

3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить:

3.1. Проведение бесплатных серологических и вирусологических исследований детского и взрослого населения к дифтерии, столбняку, кори, полиомиелиту, эпидемическому паротиту и менингококковой инфекции и информирование ЛПУ о результатах исследований.

3.2. Уточнение прививочного анамнеза на всех серонегативных лиц, выявленных при обследовании.

3.3. Организацию и взятие материала от здоровых детей и централизованную доставку его в вирусологическую лабораторию Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве для проведения исследований на полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции в соответствии с приложением 6.

3.4. Представление результатов проведенной работы в Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве и Комитет здравоохранения ежегодно к 15 января согласно приложениям 7а, б, в, г, д.

4. Заведующей микробиологической лабораторией Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Саловой Н.Я.:

4.1. Представлять в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями результаты серологических обследований на напряженность иммунитета к полиомиелиту у правильно привитых детей, плановых вирусологических исследований на полиомиелит и другие энтеровирусы, а также санитарно-вирусологических исследований объектов окружающей среды к 15 января в соответствии с приложением 8.

4.2. Своевременно информировать отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями ЦГСЭН в г.Москве о каждом выделенном штамме полиовируса.

5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве Лыткиной И.Н., главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения Чешеку С.Г., главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Сельковой Е.П. проводить ежегодный анализ результатов серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, с подготовкой предложений о проведении целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

6. Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве от 09.04.97 N 58/203 «О проведении серологического и вирусологического мониторинга за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики».

7. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксенову О.И.

Приложение 1. Перечень нормативных документов Комитета здравоохранения и Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве

Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

1. Приказ от 10.11.97 N 584/179 «О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом в г.Москве».

2. Приказ от 18.05.98 N 268/82 «О календаре профилактических прививок».

3. Приказ от 23.12.98 N 375 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».

4. Приказ от 08.04.99 N 161/48 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».

5. Приказ от 27.04.99 N 200/63 «Об усилении работы по реализации Регионального плана действий по ликвидации полиомиелита в г.Москве к 2000 году».

6. Приказ от 18.06.99 N 286 «Об усилении мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики».

7. Приказ от 08.07.99 N 323/105 «О мерах по предупреждению нового эпидемического подъема заболеваемости дифтерии в г.Москве».

8. Приказ от 28.07.99 N 350/109 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в г.Москве».

Приложение 2. Проведение серологических исследований по изучению иммунитета к дифтерии, столбняку, кори и менингококковой инфекции в индикаторных группах населения (для каждого округа)

Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Индикаторные группы	Количество обследованных лиц	Документально подтв. прививочный анамнез		Без учета прививоч. анамнеза
корь, эпидпаротит	дифтерия, столбняк	менингококк. инфекция
1 индикаторная группа (3-4 года)	100 человек	вакцинир.	вакцинир. и получив. 1 ревакц.
2 индикаторная группа (9-10 лет)	100 человек	получив. ревакц. в 6-7 лет	получивш. 2 ревакц.
3 индикаторная группа (16-17 лет)	100 человек	получив. ревакц. в 6-7 лет	получивш. 3 ревакц.
4 индикаторная группа 30-40 лет 40-50 лет	50 человек 50 человек	кроме переболевших в анамнезе	привитые 1-, 2- и 3-кратно

Примечание:

— данные серологические исследования должны проводиться ежегодно (1999-2001 годы) в указанном объеме в каждом административном округе;

— серологическое обследование на дифтерию и столбняк проводить через 12-16 месяцев после очередной ревакцинации детям, взрослым — через 2 месяца после иммунизации;

— серологические исследования на менингококковую инфекцию проводятся в I, II и IV кварталах;

— серологические исследования на корь проводить не ранее 2 месяцев после проведенной вакцинации или ревакцинации.

Приложение 3. Техника взятия крови из пальца для проведения серологических исследований

Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

1. Вымыть руки обследуемого теплой водой с мылом, вытереть и обработать кожу концевой фаланги безымянного пальца левой руки ватным тампоном, смоченным 70% спиртом.

2. Прижать в месте сгиба для сохранения кровенаполнения и частичного обезболивания.

3. Быстрым движением произвести два прокола кожи на расстоянии около 1,5-2,5 мм в мякоть пальца индивидуальным скарификатором.

4. Массируя палец опущенной руки, направить стекающую кровь по одной стенке центрифужной пробирки (дорожка) до объема 1,0-1,5 мл.

5. Протереть ранку настойкой йода.

6. Поставить пробирку с кровью вертикально в штатив (коробку).

7. Закрыть пробирку пробкой, пронумеровать и сделать соответствующую запись в направлении (наименование учреждения, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, адрес, дата взятия крови).

Приложение 4. Проведение серологических исследований по изучению иммунитета к гепатиту в индикаторных группах населения (для каждого округа)

Приложение 4
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

________________

* Кровь для исследования берется из вены в количестве 4-5 мл в сухую центрифужную пробирку, которая закрывается пробкой и нумеруется. Оформляется направление, где необходимо указать наименование учреждения (школа, класс), порядковый номер, Ф.И.О., год рождения, сведения о вакцинации и дата взятия крови. Материал направляется для исследования в лабораторию индикации НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи (ул.Гамалеи, д.18, тел. 193-71-31).

N п/п	Округ	Год обследо-	Индикаторная группа	Количество обследо-	Сроки обследования
вания	ванных	до вакцинации	после вакцинации
1	Южный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел.	сентябрь- октябрь	см. примечание*
________________ * Серологические исследования по определению напряженности иммунитета к вирусу гепатита В после вакцинации проводить не ранее чем через 1 месяц после завершения полного курса иммунизации (3 прививки).
2	Северо- Западный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел.	сентябрь- октябрь	-«-
3	Юго- Восточный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел.	сентябрь- октябрь	-«-
4	Северо- Восточный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел.	сентябрь- октябрь	-«-
5	Западный	1999	учащиеся 7-х классов	50 чел.	сентябрь- октябрь	-«-
6	Восточный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел.	февраль- март	-«-
7	Зеленоград	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел.	февраль- март	-«-
8	Центральный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел.	февраль- март	-«-
9	Юго- Западный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел.	февраль- март	-«-
10	Северный	2000	учащиеся 7-х классов	50 чел.	февраль- март	-«-

Приложение 5. Адреса лабораторий центров Госсанэпиднадзора в административных округах, осуществляющих серологические исследования по определению напряженности иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, и …

Приложение 5
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

ВАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул. 2-я Владимирская, д.46, к.2, т. 306-12-77
САО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.адм.Макарова, д.10, т. 452-22-74
ЮАО	лаборатория ЦГСЭН в АО Симферопольский б-р, 9/4, т. 119-17-47
ЗАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Вересаева, д.15, т. 443-49-04
ЦАО	лаборатория ЦГСЭН в АО Красногвардейский б-р, д.17, т. 256-25-95
СВАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.лет.Бабушкина, д.19/1, т. 471-09-81
СЗАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Курчатова, д.17, т. 190-03-20
ЮЗАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.Б.Черемушкинская, д.24, т. 129-05-12
ЮВАО	лаборатория ЦГСЭН в АО ул.2-я Институтская, д.2/10, т. 170-96-05
Зеленоград	лаборатория ЦГСЭН в АО 7-й мкр., Медицинский комп., т. 535-33-63
ЦГСЭН в г.Москве	Графский переулок, дом 4/9, т. 287-34-21

Примечание: сроки представления материала для серологических исследований в течение 1999-2000 годов обследование в очагах — по мере регистрации случаев заболеваний и очагов.

Приложение 6. План-график вирусологических и серологических исследований на полиомиелит

Приложение 6
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Округ	Вирусологические исследования на энтеральное носительство в детских учреждениях			Серологические исследования на наличие иммунитета к вирусу полиомиелита
Дата доставки проб в ЦГСЭН в г.Москве	Количество обследо- ванных учреждений	Общее количество обследо- ванных лиц	Количество отобранных сывороток крови у детей в возрасте		Дата доставки сывороток в ЦГСЭН в г.Москве
1-2 года	3-6 лет
Западный	апрель 1999 года	10	50	50	50	март 1999 года
Южный	май 1999 года	10	50	50	50	сентябрь 1999 года
Восточный	июнь 1999 года	10	50
Юго- Восточный	июль 1999 года	10	50
Северо- Восточный	август 1999 года	10	50
Юго-Западный	сентябрь 1999 года	10	50
Северо- Западный	октябрь 1999 года	10	50
Северный	март 1999 года	15	75	50	50	июнь 1999 года
Центральный	май 1999 года	6	30
Зеленоград	ноябрь 1999 года	6	30
Внуково	декабрь 1999 года	2	10

Читайте также: Слабый иммунитет у щенка

Примечание: взятие крови для серологических исследований осуществляется у правильно привитых детей не ранее 1 месяца после последней прививки. Взятие материала для вирусологических исследований должно проводиться не ранее 1,5-2 месяцев после последней прививки. План-график вирусологических и серологических исследований на полиомиелит на 2000 и 2001 годы будет представлен дополнительно с учетом эпидемической ситуации и действующих нормативно-методических документов.

Приложение 6а. Порядок сбора и транспортировки проб фекалий для проведения вирусологических исследований

Приложение 6а
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Обследованию подлежат здоровые дети из детских дошкольных учреждений. Дети, привитые против полиомиелита, должны обследоваться не ранее чем через 1,5-2 месяца после последнего получения вакцины.

Пробы отбираются из индивидуальных горшков.

Оптимальный размер фекальной пробы соответствует величине ногтя большого пальца (то есть 4-8 г). Пробу помещают в сухой, стерильный водонепроницаемый контейнер, предпочтительно в специальную стандартную пластиковую пробирку с лопаточкой. При их отсутствии можно использовать стерилизованные пенициллиновые флаконы с резиновой пробкой.

Транспортировка в лабораторию осуществляется в контейнерах с хорошей термоизоляцией с использованием охлаждающих пакетов.

Направление в лабораторию составляется в 2 экземплярах, в нем должны быть отражены: название округа, N детского учреждения, телефон, порядковый номер, Ф.И.О., возраст, дата последней прививки против полиомиелита, дата забора фекалий. Кроме того, оставляется пустая графа для отметки результатов исследований.

Направление должно быть помещено в отдельный пластиковый пакет и надежно прикреплено к коробке с соответствующими пробами.

Приложение 7а. Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к столбняку

Приложение 7а
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Возраст	К-во лиц	Данные РПГА в титрах со столбнячным диагностикумом
<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
40-50 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
Всего

Приложение 7б. Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к дифтерии

Приложение 7б
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Возраст	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с дифтерийным диагностикумом
<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17 лет
30-40 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
40-50 лет
1-кр. прив.
2-кр. прив.
3-кр. прив.
Всего

Приложение 7в. Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к кори

Приложение 7в
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Возраст	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с коревым диагностикумом
<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего

Приложение 7г. Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к менингококковой инфекции

Приложение 7г
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Возраст	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с менингококковыми
<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего

Примечание: материалы по результатам серологических исследований представляются по каждой серогруппе менингококка (А, В, С) отдельно.

Приложение 7д. Результаты исследования по определению напряженности иммунитета к эпидемическому паротиту

Приложение 7д
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Возраст	К-во лиц	Данные РПГА в титрах с диагностикумом
<1:10	1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640
3 года
4 года
9 лет
10 лет
16 лет
17лет
30-40 лет
40-50 лет
Всего

Приложение 8. Результаты серологического обследования детей на напряженность иммунитета к полиомиелиту за ___год по г.Москве

Приложение 8
к приказу Комитета здравоохранения и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
от 9 сентября 1999 года N 412/125

Возра-
стная группа

Кол-во обсле-
дован-

Однократно серонегативные

Дважды серонегативные

Триж-
ды серо-

Всего серо-
нега-

ных

по-
лио
1

по-
лио
2

по-
лио
3

по-
лио
1+2

по-
лио
1+3

по-
лио
2-3

нега-
тивн.

тивн.

1-2 года

3-6 лет

Итого

Примечание: результаты серологических обследований детей на напряженность иммунитета к полиомиелиту представлять отдельно по каждому административному округу.

Текст документа сверен по:
«Госпитальный эпидемиолог — 2002»
(Ежегодная книга госпитального эпидемиолога),
Москва, 2002 год

Источник