Синовиома коленного сустава на мрт

Синовиома — это одна из самых опасных опухолей, которая очень часто даёт метастазы в прилежащие кости, лимфатические узлы или какие-либо другие органы. Подобные опухоли причисляются к саркомным заболеваниям. Заболевание представляет собой клеточную опухоль, которая образуется из мягких тканей суставных оболочек, синовиальных сумок и сухожильных влагалищ.

Данная патология берёт своё начало, когда клетки в тканях начинают мутировать и видоизменяться, происходит пролиферация клеток (разрастание тканей путём размножения клеток делением). Возникают такие новообразования чаще всего на пальцах кисти и на суставах ног. В большинстве случаев бывают односторонними, затрагивают только одну из конечностей. Очень часто наличие синовиомы выявляется во время диспансеризации или при посещении травматолога и хирурга.

На сегодняшний день точных причин, при которых возникают синовиомы не выявлено. Однако считается, что на образование таких опухолей очень часто влияет наследственность, генетическая предрасположенность. Кроме этого могут повлиять такие факторы, как воздействие на организм в течение длительного времени пищевых или производственных канцерогенов (токсичных веществ), сильные травмы костей скелета, тяжёлые физические нагрузки и несколько других первопричин.

Доброкачественная синовиома

Доброкачественные опухоли (гигантоклеточные синовиомы) наблюдаются очень редко. Встречаются обычно у людей моложе 45 лет. Люди старше этого возраста заболевают нечасто. При доброкачественном новообразовании сильные боли не наблюдаются. Опухоль, как правило, не разрастается, не проникает в соседние ткани и не нарушает двигательные функции суставов. Находится в капсуле и долгие годы может не прогрессировать. Очень часто синовиома кисти возникает на пальцах рук. В большинстве случаев такая разновидность новообразований хорошо реагирует на лечение.

Лечение оперативное, опухоль и прилегающие к ней ткани иссекаются. Но бывают и рецидивы, когда опухоль находится в труднодоступном месте и полностью удалить её во время операции нельзя. При доброкачественной форме такие опухоли классифицируются как «Доброкачественные новообразования» и имеют код МКБ-10-D10-D36.

Злокачественная синовиома

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) причисляют к группе «Онкология» и их код – О-3. К основной группе риска относятся дети и подростки до 18 лет, чаще встречается у лиц мужского пола. У детей при своевременном лечении патологии прогноз обычно благоприятный. Опухоль может развиваться на пальцах рук, локтевого и плечевого сустава. Немного реже эти новообразования поражают колени, стопы и пальцы нижних конечностей. Очень редко встречаются случаи, когда синовиома располагается внутри сустава.

Долгое время (до двух лет и более) заболевание может протекать без явных признаков. Это так называемая скрытая стадия, во время которой обнаружить опухоль и поставить диагноз проблематично.

Синовиальная саркома мягких тканей – бесформенное новообразование, достигающее довольно больших размеров. Очень быстро прогрессирует, активно разрастается, появляются метастазы в кости и различные органы (лёгкие, лимфатические узлы, кожу, органы брюшной полости). При подобной опухоли двигательная функция суставов нарушается, наблюдаются сильные боли. В составе тканей синовиомы присутствуют видоизменённые костные и хрящевые элементы. В отличие от доброкачественной синовиомы, злокачественная опухоль не заключена в капсулу и имеет свойство активно проникать в прилежащие ткани. Лечение оперативное, опухоль иссекается до пределов здоровых тканей. В тяжёлых случаях ампутируют конечности. В случае необходимости применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Классификация синовиомы

В настоящее время в ревматологии синовиомы классифицируются на основании характеристик опухоли. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения синовиомы подразделяются по типу клеточного строения на два вида: монофазную и бифазную синовиомы. Монофазную синовиому очень тяжело обнаружить, так как синовиальная дифференцировка (меняет размер, форму, функцию и активность клетки) проявляется слабо. Такие новообразования состоят из одного вида клеток (больших светлых клеток веретенообразного типа).

В бифазной синовиоме дифференцировка отчётливая. Поэтому её легче обнаружить и диагностировать. Подобные опухоли очень хорошо реагируют на лечение. Состоят из клеток двух видов: саркоматозных и эпителиальных. Кроме того, в новообразовании имеются полости, аналогичные синовиальным.

По строению тканей опухоли подразделяются на волокнистую и целлюлярную. Волокнистая синовиома сформирована из волокон, которые по строению похожи на ткани фибросаркомы. Целлюлярная состоит в основном из железистой ткани, имеющей папилломы и кисты.

По строению клеток синовиомы подразделяются на следующие виды:

• Фиброзную;
• Гигантоклеточную;
• Альвеолярную;
• Аденоматозную;
• Гистоидную;
• Смешанную.

Симптомы

Одним из первых симптомов развития синовиомы является появление опухоли, которую чаще всего можно определить на ощупь. Обычно такие новообразования имеют среднюю плотность, но бывают и твёрдыми. Появление боли является существенным симптомом развития злокачественного процесса. Синовиома локтевого, плечевого или коленного сустава ограничивает их подвижность. В случаях, когда опухоль сдавливает нерв, может появиться онемение конечностей. Есть и общие признаки заболевания, не зависящие от места расположения опухоли. Пациент плохо себя чувствует, ощущает слабость и постоянную усталость, теряет аппетит, резко худеет, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностика

Успех лечения синовиомы зависит от того, насколько быстро обнаружат это новообразование и поставят правильный диагноз. В современных клиниках, оснащённых новейшим современным оборудованием, диагноз ставится точный. Ошибки, как правило, исключены (ведь нередко синовиому коленного сустава, например, принимают за бурсит).

Назначается необходимая комплексная диагностика:

• Рентгенологическое обследование поражённой конечности в разных проекциях определяет размер и местоположение новообразования (на рентгеновских снимках синовиома выглядит как затемнённое пятно с дольчатой формой или размытыми краями);
• Магнитно–резонансная и компьютерная томографии (послойным сканированием уточняется размер опухоли и распространение метастазов);
• Биопсия (забор материала на обследование под микроскопом для определения злокачественности или доброкачественности опухоли);
• Радиоизотопное сканирование (используется стронций, накопление которого в поражённой области помогает установить степень прорастания опухоли и её локализацию);
• Ангиография, которая обнаруживает увеличение сети сосудов в зоне новообразования;
• Тестирование генетического материала;
• Анализы крови (общий и биохимический);
• УЗИ области брюшины (выявляет наличие отдалённых метастаз);
• Сцинтиграфия костей скелета (определяет отдалённое разрастание опухоли в костные ткани).

В некоторых случаях могут потребоваться и другие виды обследования (рентген лёгких, пункция лимфоузла, ультрасонография области брюшины, МСКТ). Это зависит от стадии и степени прогрессирования злокачественного процесса.

Лечение

Самым действенным методом лечения синовиомы является полное удаление опухоли хирургическим путём. В зависимости от сложности заболевания, степень хирургического вмешательства при операции бывает разной. При небольших размерах новообразования иссекаются на 3-5 см. здоровые ткани, окружающие опухоль. Если опухоль запущена и достигла больших размеров, то иссекаются довольно большие участки прилегающих мягких тканей, костей и лимфатические узлы. В особо тяжёлых случаях конечность ампутируют.

До и после операции используется лучевая терапия. До операции она нужна для приостановки роста опухоли и подготовки её к иссечению. После операции помогает предотвратить осложнения и повторное развитие новообразования.

Химиотерапия используется в случаях, когда опухоль диагностирована поздно и имеет обширные метастазы. Часто химиотерапевтическое лечение применяют для увеличения результативности остальных методов или же в тех случаях, когда новообразование находится на поздней стадии развития и оперировать его невозможно.

Обратите внимание! Терапевтические и народные средства использовать в подобных случаях не имеет смысла, так как синовиома не поддаётся такому лечению. Это только усугубит ситуацию, могут появиться необратимые последствия.

В случаях, когда опухоль запущена, применяют симптоматическое лечение. Для облегчения сильных болей назначают наркотические препараты.

Профилактика

В настоящее время каких-либо специальных мер профилактики подобных новообразований не существует, так как точного объяснения причин начала развития синовиомы пока нет. Однако, если выполнять некоторые несложные рекомендации, можно снизить вероятность их появления. Нужно избегать любых травм конечностей, предохраняться от воздействия излучения и вредных веществ, при контакте с химическими веществами соблюдать правила безопасности и защиты. Лицам с генетической склонностью к подобным заболеваниям необходимо регулярно проходить диспансеризацию, лабораторные и инструментальные обследования.

Видео по теме:

Прогноз

Прогноз во многом зависит от характеристик протекания заболевания. Негативными факторами считаются принадлежность пациента к мужскому полу и расположение новообразования глубоко в мягких тканях. Также некоторые исследования предполагают, что у монофазных типов опухоли прогнозы хуже, чем у бифазных. Если синовиома имеет небольшие размеры без метастазов, то прогноз благоприятный (почти в 95% случаев). Но если опухоль размером более 5 см и уже появились метастазы, прогноз будет неутешительным.

При доброкачественной синовиоме прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вылущивание опухоли хирургическим путём почти всегда способствует выздоровлению пациента. Но примерно в 30% случаев бывают рецидивы.

Злокачественная синовиома имеет неблагоприятный прогноз. Исцелению пациентов препятствует появление метастазов в отдалённых органах и системах.

Продолжительность жизни онкобольных оценивается показателями выживаемости за 5 и 10 лет. По статистике, до пятилетнего рубежа доживают 25-40% пациентов. А 10 лет живут только около 10-15% больных.

Важно! Прогноз целиком и полностью зависит от разновидности новообразования, стадии и общего состояния организма больного. Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем шанс выздоровления больше.

Синовиома (син. синовиомная саркома) – представляет собой доброкачественное, реже – злокачественное новообразование, формирующееся из синовиальной сумки, синовиальной оболочки сустава или синовиальных влагалищ. Основную группу риска составляют лица до 20 лет. У мужчин и женщин патология встречается в равной степени.

Точная причина формирования недуга в настоящее время неизвестна клиницистам. Тем не менее предполагается, что на возникновение такого образования оказывает влияние генетическая предрасположенность и несколько других факторов.

Симптоматика включает в себя специфические клинические проявления, главным из которых является формирование опухоли преимущественно на пальцах верхних или нижних конечностей. Кроме этого, наблюдается болевой синдром пораженного сегмента и нарушение общего состояния больного.

Окончательный диагноз ставится на основании широкого спектра диагностических мероприятий, а именно: тщательного физикального осмотра проблемной области и широкого спектра инструментальных процедур.

Лечение проводится только хирургическим путем – операция подразумевает радикальное иссечение опухоли, что не всегда удается достичь и может привести к рецидивам недуга.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобное новообразование не имеет отдельного шифра. При доброкачественном течении его относят к категории «доброкачественные новообразования», то есть код по МКБ-10 – D10-D36. При злокачественном варианте, опухоль относится к группе «онкология», а код – О3.

В настоящее время точные причины развития такого заболевания остаются белым пятном для клиницистов из различных областей медицины. Тем не менее существует ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения подобной опухоли.

Таким образом, к возможным провокаторам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• сильные травмы суставов;
• длительное влияние на организм канцерогенов (как пищевых, так и производственных);
• избыточное ионизирующее излучение;
• медикаментозное угнетение иммунной системы, что необходимо при трансплантации внутренних органов или происходит оно на фоне химиотерапии.

В качестве провоцирующего фактора может выступать возрастная категория. Это обуславливается тем, что наиболее часто подобный недуг диагностируется у лиц от 14 до 20 лет, при этом у людей старше 50 лет встречается лишь в единичных случаях.

Опираясь на вариант протекания, существует:

• Доброкачественная синовиома – локализуется в основном на кисти руки и имеет слабо выраженные клинические проявления. Такое новообразование не причиняет людям боль и не приводит к ограничению подвижности больного сустава.
• Злокачественная синовиома – встречается лишь в 10% случаев. Как правило, в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, в частности, пальцев, коленей и стоп, реже страдают локтевые суставы и пальцы рук.

По своему строению синовиома бывает:

• альвеолярной;
• гигантоклеточной;
• гистоидной;
• аденоматозной;
• фиброзной;
• смешанной.

В зависимости от клеточного содержания, существуют следующие типы новообразования:

• целлюлярный – в состав входит железистая ткань, папилломатозные выросты и кисты;
• волокнистый – исходя из названия, становится понятно, что формируется из волокон, которые по своему строению приближены к элементам фибросаркомы.

Помимо этого, существуют такие разновидности образования, как:

• Однофазная – плохо поддается диагностированию, поскольку синовиальная дифференцировка выражается в незначительной степени. Для такой формы характерно содержание больших светлых клеток веретенообразного типа.
• Двухфазная – дифференцировка четкая, отчего лучше диагностируется и поддается лечению. Выражается в веретенообразных клетках, похожих по строению на фибросаркому. Помимо этого, присутствуют полости, похожие на синовиальные. Также отличается более благоприятным прогнозом.

По локализации выделяется:

• Синовиома стопы – носит только злокачественный характер, и на ранних этапах протекания не имеет никаких клинических признаков. Со временем появляется деформация пораженного участка и нарушение двигательной функции.
• Синовиома кисти – обладает доброкачественным течением, а сама опухоль при этом заключается в капсулу.
• Синовиома сустава – ограничивается амплитуда движений верхней или нижней конечности.

В начале своего формирования синовиома крайне редко приводит к появлению каких-либо клинических признаков.

Тем не менее такая опухоль имеет следующие характеристики:

• узловатое или узловато-дольчатое новообразование;
• плотная консистенция;
• размер может варьироваться от 1 до 20 сантиметров;
• зачастую локализуется на пальце верхней или нижней конечности, а также в зоне коленного и лучезапястного сустава;
• практически не смещается;
• слабая боль при пальпации;
• четкое разграничение от здоровых тканей;
• изменений кожного покрова, расположенного над опухолью, не отмечается;
• функциональные нарушения развиваются только при злокачественном характере протекания.

При прогрессировании болезни отмечается ухудшение общего состояния больного, при этом проявляются следующие признаки:

• возрастание температурных показателей;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• потеря массы тела;
• общее недомогание;
• повышенная усталость;
• периодическая гипертермия пораженной области;
• увеличение и уплотнение региональных лимфатических узлов – происходит это при протекании злокачественной формы опухоли, точнее, при ее метастазировании, что зачастую происходит лимфогенным путем.

Помимо таких симптомов, могут появиться проявления со стороны внутренних органов и систем, которые подверглись отдаленным метастазам.

Метастазирование наиболее часто наблюдается на таких сегментах, как:

• кости;
• легкие;
• брюшная полость;
• кожный покров.

Установлением правильного диагноза занимаются специалисты из области ревматологии и онкологии, что зачастую является непростой задачей, особенно при протекании недуга на ранних стадиях.

Несмотря на то, что процесс диагностирования основывается на данных инструментальных обследований, он в обязательном порядке должен носить комплексный подход.

Таким образом, первый этап объединяет в себе:

• изучение семейного анамнеза – поскольку одной из возможных причин может выступать отягощенная наследственность;
• сбор и анализ жизненного анамнеза человека;
• ознакомление с историей болезни;
• осмотр и пальпация пораженной области;
• детальный опрос больного на предмет первого времени возникновения и степени выраженности характерных клинических проявлений.

Лабораторные тесты ограничиваются выполнением:

• общеклинического и биохимического анализа крови;
• гистологического изучения биоптата;
• микроскопического исследования пунктата.

Инструментальная диагностика подразумевает осуществление:

• рентгенографии больной конечности;
• ангиографии проблемной области;
• КТ и МРТ;
• радиоизотопного исследования;
• эндоскопической биопсии;
• пункции узла.

Для выявления отдаленных метастаз могут потребоваться:

• МСКТ;
• ультрасонография брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки;
• сцинтиграфия скелета.

Перед тем как начать лечение, синовиому следует дифференцировать от:

• альвеолярной саркомы;
• мезотелиомы;
• фибросаркомы;
• эпителиальной или светлоклеточной саркомы;
• гемангиоэндотелиомы.

Единственный способ вылечить болезнь, независимо от характера протекания новообразования, заключается в радикальном удалении опухоли, что осуществляется несколькими способами:

• обширной операцией;
• лучевой терапией;
• химиотерапией.

В некоторых случаях показан комплексный подход к лечению.

Хирургическое удаление будет несколько отличаться в зависимости от объемов новообразования. Например, при небольших размерах, иссечению подлежит 2-4 сантиметра здоровых тканей, окружающих опухоль.

При прогрессировании недуга до больших объемов образования, иссечению подлежат:

• значительные участки мягких тканей и кости;
• сустав;
• региональные лимфатические узлы.

В крайне редких случаях обращаются к ампутации конечностей с последующим протезированием и пластикой.

Лучевая терапия показана как до, так и после хирургического вмешательства. В первом случае она необходима для остановки роста новообразования, а во втором – позволяет избежать рецидивов.

Что касается химиотерапии, то она зачастую выступает в качестве паллиативной меры терапии, направленной не на устранение опухоли, а на продление жизни человека. Это необходимо при позднем диагностировании болезни, а также при наличии метастаз, в том числе и обширных. Однако нередко такое лечение используют перед осуществлением операции.

Все остальные терапевтические методы, в том числе народные средства, применять в данном случае нецелесообразно, потому что это не только усугубит проблему, но также может спровоцировать активный рост опухоли или возникновение последствий.

Чтобы не возникла синовиома коленного сустава или любой иной локализации, на сегодняшний день не существует специфических профилактических мероприятий. Это объясняется тем, что причины формирования такой опухоли остаются неизвестными.

Тем не менее снизить вероятность развития подобного заболевания можно, выполняя простые рекомендации:

• избегание каких-либо травм суставов;
• недопущение влияния на организм излучения и воздействия канцерогенов;
• соблюдение правил и техники индивидуальной защиты при контакте с химическими веществами;
• предупреждение развития ситуаций, при которых необходимо медикаментозное угнетение иммунной системы;
• регулярное прохождение лабораторно-инструментального обследования в медицинском учреждении, особенно это показано лицам с генетической предрасположенностью.

Синовиома обладает неоднозначным прогнозом, поскольку зависит от характера протекания недуга. Например, доброкачественный вариант имеет благоприятный исход, но чреват возникновением такого осложнения, как частые рецидивы, которые наблюдаются в 25% случаев. При злокачественной форме высока вероятность возникновения метастаз. При этом пятилетняя выживаемость составляет в среднем лишь 30%, а десятилетняя – 10%, даже при условии, что лечение будет начато своевременно.

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: