Синовит коленного сустава на мрт
Нижние конечности подвергаются высоким нагрузкам, осуществляя амортизирующую, опорную и двигательную функции. Заболевания суставов ног приводят к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни пациента.
Снимок МРТ коленного сустава
Своевременная диагностика воспалительных процессов способствует результативному лечению и помогает предотвратить развитие серьезных осложнений. Синовит коленного сустава МРТ показывает на начальных стадиях, визуализируя изменения капсулы сочленения.
Магнитно-резонансная томография является безопасным неинвазивным видом аппаратного исследования. Сканирование проводят с помощью индукционного поля, влияющего на расположение атомов водорода в диполях воды. Реакция тканей напрямую зависит от насыщенности клеток жидкостью. Полученные данные поступают на монитор компьютера в виде послойных снимков зоны интереса.
Синовит коленного сустава – симптомы
Клиническая картина заболевания имеет ряд характерных признаков, свойственных воспалительному процессу. Интенсивность патологических проявлений зависит от формы, стадии развития, особенностей течения синовита. При воспалении сумки коленного сустава основными симптомами становятся:
- болевой синдром – дискомфорт связан с повышением давления жидкости в капсуле сочленения, пациент принимает вынужденное положение ноги;
- ограничение подвижности – возникают проблемы при сгибании и разгибании колена;
- отек, гиперемия кожи в области сустава;
- местное повышение температуры;
- деформация колена вследствие скопления жидкости в полости сочленения.
Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю оболочку капсулы, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении. Патологические изменения приводят к увеличению выпота, повышению давления в суставной сумке, затрагивают связочный аппарат колена.
Синовит коленного сустава на МРТ
Клиника заболевания изменяется при попадании в полость сочленения вторичной инфекции и гноеродных бактерий:
- боль усиливается, приобретает пульсирующий характер, возникает как в движении, так и в покое;
- увеличивается отек в области колена;
- появляются признаки интоксикации – субфебрильная температура, слабость, головная боль;
- выражена гиперемия кожных покровов в проекции сочленения;
- прогрессирует ограничение подвижности — невозможно разогнуть колено полностью;
- местно кожные покровы становятся горячими на ощупь, пальпация вызывает резкую боль.
К осложнениям синовита относят сепсис, контрактуру сустава, анкилоз, деформирующий артроз и пр. Выбору оптимального метода лечения способствует ранняя диагностика процесса.
Томограммы колена с контрастным усилением. Цветом выделен хрящ, покрывающий суставные поверхности
Как выглядит синовит колена на снимке МРТ?
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики воспалительных процессов в капсуле сустава. На снимках видны расположение и конфигурация морфологических элементов, строение синовиальной оболочки. При наличии выпота томограммы позволяют оценить уровень жидкости в полости сочленения.
МРТ показывает утолщение мембраны при минимальном синовите, имеющем незначительные клинические проявления.
В норме оболочка капсулы не определяется на нативных снимках. При контрастном усилении видны разрастание синовия, жировые включения, отложение солей кальция. Гипертрофия мембраны сопровождается выпотом в суставную полость, при присоединении гноеродной инфекции наблюдают изменение характера экссудата.
МРТ визуализирует состояние рыхлых структур колена, отражая патологические процессы при интенсивном течении заболевания: напряженность мышц и связочного аппарата, отечность тканей, нарушение кровоснабжения и иннервации сочленения. В случае затяжного характера синовита и при тяжелых формах наблюдается инвазия в хрящевую прослойку измененной оболочки.
Наличие экссудата в капсуле обусловливает изменение интенсивности сигнала при МР-сканировании (снижение на Т1 ВИ и усиление на Т2 ВИ).
Расшифровка снимка МРТ при синовите коленного сустава
Протокол исследования содержит описание строения и функциональности сочленения, информацию о состоянии окружающих тканей, сосудов, нервных волокон.
Врач уточняет наличие деструктивных изменений в области дистальной части бедренной и проксимальных отделах малой и большеберцовой костей, указывает особенности структуры надколенника.
Описание снимков содержит информацию о выраженности сигнала от сухожилий и связок. При наличии изменений специалист уточняет характер и локализацию патологических явлений. В норме сухожилие четырехглавой мышцы, крестообразные, латеральная малоберцовая и большеберцовая, собственная связка надколенника четко прослеживаются, имеют однородную структуру и ровные контуры.
В расшифровке указывают ширину суставной щели, толщину и однородность хряща. Врач описывает изменения в области мениска. Обращают внимание на конгруэнтность (соответствие формы) суставных поверхностей.
В случае гипертрофии синовиальной оболочки определяют степень разрастания последней. Фиксируют уровень жидкости в капсуле.
В протоколе МРТ при синовите коленного сустава описывают изменения окружающих тканей (мышц, подкожно-жировой клетчатки и пр.)
На основании видимых признаков специалисты определяют диагноз, уточняют форму и степень развития заболевания. Дополнительно могут потребоваться пункция содержимого суставной сумки, лабораторные анализы.
Пигментный виллезонодулярный синовит коленного сустава на снимке МРТ
Клиника “Магнит” в Санкт-Петербурге проводит диагностику патологий коленного сустава с применением современных видов инструментального исследования. Запись на прием возможна по номеру +7 (812) 407-32-31 и с помощью формы обратной связи на сайте центра.
- Главная >
- Ортопедия >
- Синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава — это воспалительное заболевание,
возникающее вследствие травмы, инфекции или деформационных поражений
сустава. Воспалительный процесс начинается с синовиальной оболочки
(мембраны), которая выстилает суставную капсулу изнутри и выделяет в
полость сустава синовиальную жидкость. При синовите выделяется
избыточное количество жидкости с измененными химическими свойствами
— выпота, который и приводит к образованию припухлости в области
колена и поражению тканей, связок, костей.
Как возникает синовит коленного сустава?
Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие
группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).
К возникновению асептического синовита коленного сустава могут
подтолкнуть такие факторы, как:
- Повреждение коленного сустава или связки вследствие травмы.
- Постоянные чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (например,
бегом, футболом, скалолазанием). - Заболевания эндокринной системы, обусловленные неправильным
обменом веществ, диабетом. - Длительные аллергические процессы.
- Неврогенные патологии.
На рисунке — анатомия коленного сустава при взгляде
сбоку
Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием
занесенных в суставную полость специфических патогенных
микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной
трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков,
стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную
мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также
посредством контакта с возбудителем инфекции через рану.
Симптомы синовита коленного сустава
Синовит в коленном суставе проявляется отеком над коленом и по
сторонам от него (припухлость имеет форму «седла лошади»).
Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во
всем теле или только в области повреждения. При остром
воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно — в
пожилом возрасте.
На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного
сустава:
- Положение тела — понаблюдайте, какое положение наиболее удобно
для поврежденного колена. Синовит в суставе приводит к повышению
давления, и комфортнее всего будет позиция, при которой давление
минимально. Ограничение определенных движений конечности может
указать на наличие патологии. - Привычные движения — затруднения во время переодевания, спуске и
подъеме по лестнице является существенным признаком нарушений в
суставе. - Изменения кожи — в области колена и — в особенности — над ним
могут возникнуть покраснения кожи различной степени выраженности. - Припухлость — проявляется в течение нескольких часов или дней, в
зависимости от причины заболевания и скорости его развития. - Болезненность — ощущается при нагрузке на ногу, при пальпации
колена и проходит или уменьшается в покое. - Состояние мышц — при синовите мышцы нередко атрофируются, иногда
— в течение нескольких дней. В коленном суставе возникает слабость,
больной не в состоянии позволить себе привычные нагрузки. - Повышение температуры — тыльная сторона кисти является
чувствительным термометром для сравнения кожной температуры
(необходимо сравнить кожу на бедре, над и под коленом). - Подвижность — синовит снижает количество возможных манипуляций с
коленом, тяжело даются вращения ноги, движения в больном и здоровом
колене различаются. Показательный признак синовита коленного
сустава — небольшая боль, которая возникает при средних по
амплитуде движениях и значительно усиливается при полном сгибании
или разгибании ноги.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Данные симптомы могут указывать на острую или начальную
степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то
оно может перейти в хроническую форму.
В чем опасность синовита коленного сустава?
Синовит коленного сустава ограничивает движения больного, нарушает
циркуляцию крови и лимфы в организме, патологически воздействует на
ткани и связки. При длительном течении заболевания возможны такие
осложнения, как артрит (гнойный артрит,
панартрит), флегмона, сепсис (заражение крови). Повышение
внутрисуставного давления также может спровоцировать образование
подколенной кисты.
Этапы обследования пациента при постановке диагноза «синовит
коленного сустава»
| Сбор анамнеза | Систематизирование информации о перенесенных заболеваниях пациента, реакциях на медикаменты, аллергиях, привычках, стрессе, жалобах и симптомах |
|---|---|
| Визуальный осмотр |
|
| Лабораторная диагностика |
|
| Томографическое, рентгенологическое или ультразвуковое обследование | Назначается с целью получения дополнительных сведений о состоянии коленного сустава, в том числе и о степени деформации. |
На снимке МРТ — синовит коленного сустава
Лечение синовита коленного сустава в медицинском центре МАРТ
Для диагностики и лечения синовита необходимо
обратиться к травматологу-ортопеду.
Синовит коленного сустава
лечится консервативными и хирургическими методами. Обычно к
оперативному вмешательству прибегают в случае запущенности
заболевания или при неэффективности других методов лечения.
Консервативные методы лечения синовита коленного сустава включают
в себя:
- Наложение тугого бинта или гипсовой шины на поврежденный
участок. Иммобилизация конечности производится до полного
исчезновения выпота из синовиальной полости и прекращения
воспалительных процессов. - Курс лечения медикаментозными препаратами, составленный в
результате исследования выпота синовиальной полости, исходя из
индивидуальных особенностей пациента (возможные аллергические
реакции, переносимость того или иного компонента лекарства). - Физиотерапевтические процедуры,
включающие в себя грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию,
ультразвуковую терапию, электрофорез, аппликации парафином и пр.
Благодаря физиотерапии повышается тонус нервной системы, лимфо- и
кровообращение, происходит восстановление поврежденных тканей,
затухают воспалительные процессы, а также — уменьшаются или
исчезают боли.
Хирургические методы зависят от состояния пациента и патологии
заболевания и могут включать в себя частичное или полное удаление
синовиальной оболочки, кисты или мениска.
Профилактика и прогноз при лечении синовита коленного сустава
Основная профилактика синовита — своевременное
лечение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Кроме
того, наиболее распространенная причина возникновения синовита
коленного сустава — травма колена, поэтому необходимо избегать
возможных ушибов, ударов и использовать защиту во время занятий
спортом.
Прогноз в случае лечения синовита коленного сустава благоприятен —
восстанавливается подвижность и нормальное функционирование колена,
возможно предотвращение рецидива.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Синовит коленного сустава, что это такое и как лечить?
Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.
В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.
Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.
Что это такое?
Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения. Иногда синовит приходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.
Причины возникновения
Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:
- Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
- Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
- Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
- Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
- Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
- Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
- Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
- Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
- Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.
Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:
- Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
- Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.
Симптомы острой формы
Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.
Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:
- сустав увеличен в объеме;
- повышение температуры тела;
- общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
- присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги;
- имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.
Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.
Признаки неинфекционной формы заболевания
Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.
Симптомы асептического типа имеют следующую форму:
- увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
- пораженная область не имеет высокой температуры;
- при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
- общая слабость.
Реактивный синовит в коленном суставе
Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.
Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.
Признаки хронической формы
Хронический синовит является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.
Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:
- Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
- Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
- Сустав имеет ограниченную подвижность.
При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.
С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.
Как выглядит синовит коленного сустава: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.
Диагностика
Программа диагностирования синовита коленного сустава сопровождается:
- Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
- Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
- Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
- Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
- Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.
Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом синовитах. После перенесения прочих разновидностей синовита, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.
Общие принципы лечения синовита
Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:
- пункцию;
- иммобилизацию поврежденного сустава;
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- использование средств народной медицины.
Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.
Лечение острого травматического синовита
Схему лечения этой формы синовита можно условно разделить на следующие пункты:
1) Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.
2) При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.
3) При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:
- Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
- Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
- Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
- На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность синовита.
4) После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период, синовит бывает достаточно редко. И даже если он возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме. [adsen]
Лечение острого инфекционного синовита
При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.
После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом синовите. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:
Макролиды:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).
Пенициллины:
- Амоксициллин;
- Ампициллин;
- Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).
Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционном синовите.
Как лечить ревматоидный и псориатический синовит
Этот синовит развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:
- Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
- Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
- Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
- Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.
Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы синовита не рекомендуется.
Лечение туберкулезного синовита
Эта особая форма синовита, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного синовита, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.
Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки туберкулезного синовита полностью исчезают.
Лечение подагрического синовита
При подагре, очень часто возникают синовиты из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:
- ограничить чай, кофе;
- исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее);
- исключить мясные и рыбные продукты;
- исключить алкоголь;
- включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).
Медикаментозная терапия включает:
- НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
- Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
- Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.
Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагрического синовита. [adsen2]
Терапия ворсинчато-узелкового синовита
Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:
- делают два небольших разреза по 1—2 см;
- с помощью них удаляют опухоль;
- после процедуры зашивают разрезы;
- вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.
Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.
Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)
Синовит, возникающий на фоне остеоартроза, требует особо подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВСы. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие синовита, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.
Лечение народными средствами
Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.
Для лечения синовита используются следующие народные средства:
- примочки из фитоотваров;
- растирания колена настойками;
- приём отваров;
- мази на основе трав и жиров животного происхождения.
Но начинать лечить синовит народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.
Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.
Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.
ЛФК
После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):
- Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
- В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
- В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
- Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
- Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
- Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
- Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).
После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.
Осложнения и прогноз
Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических синовитах. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных синовитов, прогноз благоприятный.
Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.
В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.