Сколько длится иммунитет после орви

Сколько длится иммунитет после орви thumbnail

Как повысить иммунитет ребенка, чтобы реже болеть ОРВИ? Таким вопросом задается огромное количество родителей. Даже бабушки и дедушки знают об иммунной системе, и что «иммунная система нынешних детей, не та, что раньше, надо поднять иммунитет».

Проблема

Дети болеют чаще, чем хотелось бы.

Что такое ОРВИ

Сколько длится иммунитет после орви

Понятие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) является несколько неправильным, так как пневмония, например, тоже острая, тоже респираторная, тоже нередко вирусная инфекция. Поэтому либо мы должны переименовать ОРВИ и ОРЗ, либо должны понимать под этим понятием острую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. То есть это острые риниты, острые назофарингиты, острые синуситы, острые трахеиты, острые бронхиты.

Страх неизвестного

Каждый раз, когда у ребенка начинается болезнь, даже банальная ОРВИ, родители не знают, почему же так произошло. Возникает вопрос “кто виноват”, ведь они делали все возможное. Ищут причину в открытом окне, в своих действиях. А настоящей причиной ОРВИ является инфекция – вирус. Ни одна теплая одежда не уничтожит вирус, который летает рядом.

Когда человек не знает о чем-то, когда есть неувереннось, быстрой тактикой выживания является страх неизвестного. Уже писал об этом в статье Доказательство от незнания.

Перенесемся мысленно во времени на 1-2 миллиона лет назад, к первобытным людям. Вот вы стоите рядом с ними, и вот непонятно зашевелилась трава. Что там? Кто-то решил – это страшный зверь, убежал подальше. А кто-то подумал, что это простой ветер.

Сколько длится иммунитет после орви

Если вы дружите с математикой, то там по теории вероятности вряд ли зверь, да еще крупный хищник. И действительно чаще всего там просто ветер. Но один из тысячи раз выскочит саблезубый тигр и съест вас и тех романтиков, кто размышлял о колыхании трав ветрами.

За сотни тысяч лет погибших сторонников логики и живых сторонников страха выработался определенный психологический механизм: “Чтобы выжить, не думай – бойся, бей, беги”. И часто это работает – большинство людей не разбирается, какой змей или паук ядовитый, мы просто боимся всех змей и пауков.

Вирусная и бактериальная инфекции верхних дыхательных путей

Согласно статистике:

  • вирусные чаще, у детей еще чаще;
  • бактериальные реже, у детей еще реже.

Гной:

  • при вирусной – нет;
  • при бактериальной – да.

Лейкоцитарная формула анализа крови:

  • при вирусной инфекции в основном нарастают лимфоциты
  • при бактериальной в основном нарастают нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)

Катаральные явления:

  • при вирусной чаще течет из носа прозрачным;
  • при бактериальной гноится, течет не так обильно.

Осложнения:

  • вирусная инфекция может осложниться бактериальной, поэтому важно следить за вышеуказанными признаками.

Антибиотики:

  • при вирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку не действуют на вирусы;
  • при бактериальной инфекции антибиотики обязательны.

Иммунная система против ОРВИ

Сколько длится иммунитет после орви

Когда в организм попадает чужеродный ген инфекции (антиген), иммунная система контактирует с ним. Она анализирует чужака, а затем вырабатывает антитела против именно этого антигена. На такой процесс анализа при различных возбудителях ОРВИ идет 7-10 дней. Как только B-лимфоциты выделяют антитела (иммуноглобулины) против этого антигена, болезнь быстро проходит. Эта информация касалась иммуноглобулинов M (IgM).

Через 30-45 дней после заражения иммунная система, запомнив антигены чужака, начинает выделять другие иммуноглобулины, иммуноглобулин G (IgG) к этому заболеванию. И очень долго (часто всю жизнь) человек уже не заболеет этим возбудителем. Когда иммунная система встретится с ним, она с помощью готовых антител IgG скажет инфекции “привет и давай-до-свидания”.

Сколько длится иммунитет после орви

То есть принцип таков: незнакомая болезнь – IgM – иммунная память – IgG – повторно или не болеем, или болеем позже или легче.

ОРВИ имеет сотни штаммов возбудителей, часть из них мутирует, например, грипп. Поэтому в детстве, когда иммунная система не видела ни одного возбудителя, каждая инфекция вызывает болезнь.

Частота ОРВИ

Когда ребенок идет в садик, начинает заболевать чаще. Больше контактов. Если в садик ребенок не ходил, то в первых классах школы будет “догонять” тех, кто часто болел уже в садике.

Второй и третий ребенок в семье будут болеть чаще первого, потому что старшие дети приносят младшим инфекции из коллективов.

Зная принцип работы иммунной системы и количество возбудителей, возникает очевидный вывод: все дети в норме болеют ОРВИ. Тот же принцип и при кишечных вирусах, просто они менее распространены, чем ОРВИ.

Сколько раз в год могут случаться ОРВИ? Всемирная организация здравоохранения говорит, что обычно дети болеют ОРВИ от 3-5 до 10-12 раз в год. В норме. Поэтому термин “часто болеющие дети» – уже пережиток и в развитом мире давно не используется.

Итак, иммунитет на отдельные вирусы вырабатывается, но вирусов вокруг немало.

Осложнения

ОРВИ редко усложняются. Среди осложнений бывают пневмонии, отиты, гнойные синуситы и другие гнойные инфекции. Если ваш ребенок почти каждый раз (!) после обычного вирусного ОРЗ получает пневмонию или гнойное осложнение, тогда следует обязательно обратиться к детскому иммунологу. Причем острый бронхит при ОРВИ – это не осложнение, а обычный возможный симптом.

Итак, если ребенок болеет ОРВИ до 10-12 раз в год, если осложнения происходят достаточно редко (бронхит – не осложнение, а симптом), то с иммунной системой ребенка все в порядке.

Повышение иммунитета

Препаратов для того, чтобы повысить иммунитет до, во время или после любой болезни, не существует. Все, что говорят вокруг, говорят или по причине незнания, или по причине веры в магию, или по причине заработка. В конце концов, не будьте же легковерными лопухами, ищите и читайте проверенную информацию.

Читайте также:  Из чего образуется иммунитет

Единственный препарат, который может что-то повысить в иммунной системе – это колониестимулирующий фактор (CSF). Он повышает образование нейтрофилов в костном мозге. Как и любой серьезный препарат, имеет побочные действия. При частом использовании CSF может вызвать лейкоз (рак крови).

Все x-фероны, x-бионы, x-принозины, x-гавирины, x-флубины, x-миксины и другие “улучшатели иммунитета” работают аж никак. Их эффект в исследованиях не отличается от плацебо. Поэтому не ведитесь на такую рекламу. Сомневайтесь, пожалуйста, о профессионализме врача, говорящем о понижении и повышении иммунитета.

Помните об иммунной памяти. Иммунитет вырабатывается в ответ на антиген – через болезнь или вакцинацию.

Лечение

Что делать при ОРВИ? Прежде всего успокоиться. Все будет нормально через 5-7-10 дней. Разве что кашель затянется при сухом воздухе. Но тоже пройдет.

Итак, лечение ОРВИ:

  • пить побольше любой жидкости;
  • температуру 38,5 °C и выше сбивать ибупрофеном и/или парацетамолом, меньшую температуру просто наблюдать;
  • если ребенок очень вялый или очень маленький (менее 2-3 лет), или если бывали судороги на фоне температуры – сбивать температуру от 38 °C и выше;
  • детям до 3 лет муколитики не давать – мокроту разжидите, а кашлевой толчок у маленьких детей еще не такой мощный;
  • при возникновении осложнений, при длительном тяжелом кашле, при невозможности сбить температуру обязательно обратитесь к врачу;
  • неэффективных препаратов не принимать; если врач назначил вам какую-то ересь – обратиться к другому врачу.

Препараты, действующие на возбудитель ОРВИ, есть только от гриппа, причем с побочными действиями. Поэтому используются только для людей из групп риска и по показаниям врача.

Профилактика

Просмотрите статью еще раз и успокойтесь. ОРВИ пройдет само по себе. Иммунная система действует, анализирует и скоро выработает IgM. Иммунная система очень мощная вещь, она либо работает, либо не работает. Вы никак не можете это ускорить, улучшить или повысить. Хотите проверить, работает ли иммунная система вашего ребенка – пройдите онлайн-тест на иммунодефицит.

Лук, чеснок, мед, эхинацея никак не влияют на окружающие вирусы и на иммунный ответ. Поэтому неэффективны. Если вам нравится мед, то пожалуйста, он вкусный, он полезный, но инфекцию не лечит.

Профилактика ОРВИ:

  1. Ограничить контакт с вирусом – избегать людных мест во время сезона заболеваемости. Плюс маска больному человеку (здоровых маска не защищает) и чихать в носовой платок, в тыльную сторону ладони или в предплечье. Можно еще поехать жить в лес подальше от общества, но в лесу свои инфекции, например, клещевой энцефалит.
  2. От гриппа существует вакцина. В начале каждого года специальные службы развитых стран начинают анализировать новые штаммы гриппа. К концу каждого лета на основе анализа данных изготавливаются вакцины, которые содержат антигены к 3-м штаммам, которые будут в северном полушарии в конце года. Вакцинироваться от гриппа можно в период конца лета, всю осень и всю зиму, в том числе во время эпидсезона. На антигены вакцины вырабатывается иммунологическая память без течения болезни.

Альтернативные и народные методы лечения и профилактики ОРВИ, в том числе гомеопатия – это мифы, которые выгодны их продавцам, но не вам. Защищайте свое здоровье достоверной информацией.

Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.

Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.

Разрабатываю иммунологический онлайн-тест
и вакцинальную карту — вакарта.

Контактные данные — обращайтесь.

Источник

Реабилитации после ОРВИ далеко не все уделяют должное внимание. И совершенно зря, говорят врачи. Ведь если были осложнения, человек вышел, не долечившись, или начинает перегружать себя сразу же после больничного, риск получить серьезные проблемы со здоровьем заметно возрастает. Поэтому стоит тщательно изучить правила поведения после больничного, тем более что они не такие и сложные.

Чем чревата ОРВИ?

Любые ОРВИ — это инфекции, которые характеризуются поражением верхних дыхательных путей. Традиционно считается, что срок излечения от простуды и гриппа — 7 дней. Причем нередко человеку становится легче уже на 3-4 день и он перестает лечиться как надо. Распространенность ОРВИ такова, что неприятные симптомы испытывает хотя бы раз в год практически каждый человек. У одних в силу более крепкого иммунитета эти первые симптомы проходят быстро и практически незаметно, другие буквально сваливаются в постель с высокой температурой, слабостью и прочими прелестями.

Сколько длится иммунитет после орви

Постоянными спутниками ОРВИ являются слабость, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и т. д. При этом, как отмечают специалисты, такие негативные явления нередко продолжают мучить и после того, как формально больничный оказывается закрытым. В России традиционно считается, что если у человека нет высокой температуры, то все остальные симптомы — заложенность носа, кашель, насморк и т. д. — он прекрасно может переносить на ногах.

Однако все не так просто, отмечают врачи, и за собой надо наблюдать еще какое-то время после болезни. «Общие рекомендации после перенесенной простуды обычно выглядят следующим образом. Советуют использовать витаминотерапию для укрепления иммунитета, поберечь себя при выходе на улицу: желательно гулять не более часа в течение первой недели после болезни. Конечно же, сразу после ОРВИ необходимо беречься от переохлаждений, а значит, одеваться по погоде. Перегревов, кстати, тоже нужно опасаться. Стоит остерегаться переутомлений: не нужно на работе сразу же в полной мере взваливать на себя те или иные обязанности. Также не рекомендуется резко менять климат после болезни в течение 3 недель», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева. Все перечисленное необходимо, чтобы организм не впал в стрессовое состояние.

Сколько длится иммунитет после орви

Стандартные ограничения

После любой перенесенной ОРВИ врачи рекомендуют поберечь себя. «Надо воздерживаться от физнагрузок: оставьте спортзал, пробежки на улице и прочие занятия на потом. Достаточно двух недель, чтобы организм мог восстановиться в щадящем режиме. Также советуют не ставить прививки в течение месяца после перенесенной ОРВИ. Тут все понятно: иммунная система еще не пришла в себя и только-только начинает входить в рабочий ритм. Не стоит ее еще больше перегружать прививками, которые, как известно, напрямую воздействуют на иммунитет», — говорит иммунолог.

Читайте также:  Настойка для иммунитета имбирь лимон

Сколько длится иммунитет после орви

Особое внимание

Обычно после ОРВИ какого-то особого контроля не требуется, говорит иммунолог. Однако если вдруг на фоне ОРВИ развились осложнения, то тут следует уделить себе особое внимание. Немногие знают, что на фоне стандартной простуды и любых респираторных заболеваний могут развиваться тяжелые болезни, некоторые из них даже легко могут стать причиной смерти человека.

В числе осложнений — трахеит, бронхит, отит и прочие недомогания. Одним из самых частых и тяжелых осложнений респираторных инфекций является пневмония. Она развивается, если вирусы, обосновавшиеся в носоглотке, спускаются ниже и попадают в легкие. Причем некоторые виды вирусов способны вызывать практически мгновенную пневмонию. А при лечении данного заболевания время — главный союзник. Чем быстрее начата терапия, тем больше шансов на выздоровление.

Кроме того, в числе серьезных осложнений, которые могут возникнуть на фоне ОРВИ, называют воспаление сердечной мышцы, менингиты и другие патологии. Связано это с тем, что инфекция разносится по организму с током крови и атакует там, где на данный момент нет прикрытия. Отиты же развиваются из-за скопления слизи из носа за перепонкой, т. к. в системе нос-горло-ухо все тесно связано. Кстати, отсюда и развитие менингита, потому что мозг тоже близко. И все эти накопления могут легко отправиться к нему. «После гриппа или ОРВИ надо с особым вниманием проверяться у врачей, если были осложнения. Особенно если речь идет о тяжелых патологиях, которые увеличили течение основного заболевания и больничный лист, открытый в связи с ним, больше чем на неделю. Как правило, различные осложнения диагностируются в течение первой-второй недели, поэтому больной находится под контролем врачей. Соответственно, еще как минимум месяц после такой ситуации он будет находиться под наблюдением», — отмечает Анна Шуляева.

Сколько длится иммунитет после орви

Некоторые врачи и вовсе советуют после каждой ОРВИ проводить контроль работы сердца, например, с помощью электрокардиограммы. Любая простуда влияет на сердце очень сильно, даже если не развиваются осложнения.

Конечно же, во избежание проблем со здоровьем и лечить ОРВИ надо правильно: пить больше воды или теплого кислого напитка, проветривать комнату, применять симптоматическую терапию, соблюдать постельный режим и режим без стресса. Тогда простуда будет проходить мягче, а риск осложнений сведется к минимуму. Ну и, конечно же, ни в коем случае не стоит пытаться переносить ОРВИ на ногах: это может не только увеличить срок течения болезни, но привести к летальному исходу.

Источник

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 7 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 08.07.2019

Помимо вируса гриппа, заражение которым часто проходит тяжело, существуют и другие, тоже способные вызвать воспаление носоглотки и кашель. Они мутируют не столь часто и называются пневмотропными. Подавляющее большинство людей не отличают грипп от острой респираторной вирусной инфекции – ОРВИ. Иммунитет к ее возбудителям формируется, но обычно недолгий – на ближайшие 1-3 года.

Как связаны заболевание и иммунная система?

В отличие от гриппа, течение вызванного пневмотропными вирусами заболевания не такое тяжелое: оно реже заканчивается осложнениями, а летальные почти не встречаются. Они опасны преимущественно для детей до 7 лет, пожилых лиц и больных ВИЧ/СПИД.

У девушки ОРВИ

Система резистентности организма пытается блокировать их сразу после попадания в органы дыхания (на то они и респираторные, чтобы передаваться воздушно-капельным путем). Достигается такой эффект с помощью интерферонов – белков с «опцией» блокирования деления ДНК или РНК возбудителя, которыми насыщены клетки, слюна и секрет слизистой носоглотки.

Проблема с ОРВИ у иммунитета лишь одна. Это заболевание могут спровоцировать:

  • респираторно-синцитиальный вирус – называемый так за способность вызывать «спайку» мембран зараженных клеток с образованием синцития (плохо дифференцированной ткани). Иммунитет к нему вырабатывается, но держится несколько недель;
  • риновирус – имеющий множество разновидностей, резистентность к которому возникает всего на пару лет;
  • аденовирус – тоже представляющий целое семейство возбудителей. Иммунитет к каждому из них вырабатывается пожизненный и передается от матери ребенку с грудным молоком. Но с учетом их общего количества (больше полусотни), заражения оставшимися видами могут наблюдаться у пациента на протяжении всей жизни.

На общее состояние иммунной защиты частые ОРВИ не влияют. Зато сам факт их присутствия у взрослого человека свидетельствует о пониженной сопротивляемости, особенно местной (гланды, носовые пазухи, бронхи, легкие).

Существует ли вакцинация?

Разработка препаратов для прививок от возбудителей, имеющих больше 30 разновидностей или не дающих стойкого иммунитета, обычно не ведется ввиду бессмысленности. Вакцин от провоцирующих ОРВИ вирусов тоже не существует, да и лечатся подобные состояния симптоматически.

Как повысить иммунитет при частых ОРВИ?

Подверженность им у ребенка не должна вызывать тревоги, даже если он болеет чаще 5 раз за 365 дней. Чтобы научиться отражать атаки определенного типа, иммунитет должен сперва получить опыт «реальных боевых действий». Это нормальный этап развития системы сопротивляемости, и к 12-15 годам доносящееся из детской постоянное чиханье прекращается. Об иммунодефиците можно говорить при сохранении частой заболеваемости и после указанного возрастного рубежа.

Витаминные комплексы

Они нужны для поддержания в норме не только системы сопротивляемости, а и обмена веществ. В поливитаминных добавках не нуждаются лишь груднички и малыши в первый год после введения прикорма. Пик потребности в них держится на протяжении всего детородного возраста, а с наступлением климакса она снова снижается.

Витамины для иммунитета при ОРВИ

Народными средствами

32.21%

Проголосовало: 149

Укрепить иммунитет после ОРВИ помогают полноценные комплексы (от 20 компонентов и больше) с обязательным присутствием витаминов А, Е, С, а также цинка, селена и железа:

  • «Мульти-табс» – включает улучшающую иммунитет и несколько детских разновидностей для разных этапов взросления. Его стоимость составляет от 400 до 700 руб. (смотря какой объем упаковки);
  • «Дуовит» – 19 витаминов и минералов, разделенных на 2 драже разных цветов. Принимать их тоже рекомендуют отдельно: витаминную (розовая таблетка) утром, а минеральную (голубая таблетка) – вечером. Стоит он всего около 200 руб.;
  • «Витрум» – только таблетированный, с исчерпывающим списком питательных элементов в составе, насчитывающем 30 пунктов, по цене от 510 руб.
Читайте также:  Как укрепить иммунитет после антибиотиков грудничку

БАДы

Такие средства, в отличие от поливитаминов, действуют целенаправленно на иммунитет, заставляя его тельца повысить активность. Они тоже выступают источником витаминов и минералов, просто в микроскопических дозах (учитывая небольшую порцию для приема в сутки). К ним относятся:

БАДЫ при ОРВИ

  • «Immunale» – растительный БАД из экстрактов 6 высокогорных трав (страна произрастания – Тибет). 2 из них стимулируют лимфоцитарную (противораковую) защиту, 4 – лейкоцитарную (вирусы, бактерии, простейшие, одноклеточные). Рекомендован к утреннему, разовому в сутки приему в количестве 8 капель, на протяжении 1 мес.;
  • «Immunetika» – гибридные растительно-животные капли с добавлением масляного экстракта магний-алюминиевых солей серной кислоты. Показаны трижды в день, за полчаса до приема пищи по 10 кап. в каждом приеме, с 20-дневной продолжительностью курса;
  • «ЗДОРОВ» – апиэликсир на прополисном, облепиховом и кедровом маслах плюс расторопша с кедровой смолкой. Его следует принимать по 1 прилагаемой мерной ложке, натощак, с утра, 7-10 дней;
  • «Immunity» – тоже растительно-животная смесь с добавлением алюмомагниевых квасцов и иммуностимуляторов из пчелиного улья. Рекомендованный график для этих капель – 2 раза в день, между приемами пищи, по 10 капель, 2 недели;
  • «Mega Immunity» – весь состав предыдущего препарата плюс экстракты бурых водорослей «в помощь» сосудам и щитовидной железе. Их дозировка «уполовинена» до 5 капель, а все прочие рекомендации сохранены (дважды в день на пустой желудок, в течение 10-14 суток).

Народные средства

ОРВИ обычно вызывает стертую начальную реакцию иммунитета, а у многих проходит почти бессимптомно даже при нормально работающей защите. Когда острая фаза заражения проходит бурно, справиться с патологией удается быстрее. За «стартовый» иммунный ответ отвечают т.н. С-реактивные белки крови, а их синтез проходит с участием аскорбиновой кислоты. Ее прием помогает поднять силу начальной защитной реакции и ускорить подавление возбудителя. Этот нюанс учтен в следующих народных рецептах.

  1. Чеснок, мед и лимон. 5 лимонов избавляют от семечек и плодоножек, пропускают вместе с кожицей через мясорубку или измельчают в блендере. Чистят и мелют аналогичным способом в кашицу зубки 5 чесночных головок. Смешивают с 0,5 л меда и настаивают в темноте и тепле 10 суток. Потом принимают 1-2 мес., по 1 ч. л. трижды в день, перед едой.
  2. Кислые ягоды с медом. В отличие от цитрусовых, они богаты целым «ассортиментом» пищевых кислот. Этот ряд веществ обладает иммуностимулирующим и жаропонижающим эффектом. По столовой ложке свежих или замороженных ягод рябины, брусники, смородины и малины перетирают (или взбивают несколько секунд в кухонном комбайне), потом добавляют 3 ст. л. меда и перемешивают. Едят полученную пасту по 1 ч. л., утром и вечером, после еды, 30 дней.
  3. Ягодный напиток с сосновыми почками. Для него берут по 5 свежих/сухих ягод шиповника, черной смородины, рябины и малины, добавляют 2 сухие сосновые почки и заливают 350 мл крутого кипятка. Оставляют настаиваться в термосе в течение 1 ч., потом процеживают, делят напополам, разводят каждую порцию водой до прежнего объема. Выпивают настой за 2 приема в сутки, теплым, с медом по вкусу, вместо завершающего трапезу напитка. Повторяют ежедневно, на протяжении 2 недель.

Продукты

Считается, что укреплению иммунитета способствуют любые овощи и фрукты. А мясо, рыба и молоко, дескать, к данной теме отношения не имеют или даже вредят ему. В действительности, картофель совершенно не способствует повышению сопротивляемости, а сахара в нем не меньше, чем в любом шоколаде.

Питание при ОРВИ

Аналогично и с половиной корнеплодов, особенно непригодных к употреблению в свежем виде. Одновременно, «плохие» животные продукты содержат полноценные белки. Без них не может зародиться ни одна клетка, защитное тело или собственный белок, и ни в одном виде растений они не представлены. Человек является всеядным, и предпринятые ранее попытки это изменить еще никого не сделали здоровее.

Потому есть нужно все, включая субпродукты – источник усвояемого (в отличие от яблок) железа для кроветворения. Но акцент и правда стоит делать на свежих овощах и фруктах, начиная с цитрусовых. Наибольшей насыщенностью витаминами и минералами среди съедобных представителей растительного царства отличаются листовые овощи – шпинат, салат, сельдерей, петрушка, кинза, укроп. К ним же условно относится и капуста.

Советы

Иммунитет после ОРВИ страдает всерьез только у детей и пожилых лиц. Взрослым фертильного возраста обычно никакие особые меры по избавлении от инфекции не нужны – только общее укрепление организма, чтобы не «достимулироваться» до аллергии. Для этого хватает:

  • прогулок по вечерам длиной не менее получаса;
  • двухнедельного курса ингаляций с морской солью или посещений соляной комнаты через день – для ускорения регенерации тканей носоглотки и бронхов;
  • ежевечерних горячих ванн с морской солью и хвоей (или эфирным маслом туи, сосны, ели, эвкалипта) на протяжении недели.

Профилактические меры после лечения

От заражения воздушно-капельными инфекциями невозможно ни привиться, ни застраховаться, ни защититься. Но в сезон простуд желательно избегать больших и тесных, как в общественном транспорте, скоплений людей. Не стоит забывать и одеваться по погоде, даже если она постоянно меняется (типично для межсезонья).

Источник