Сколько должен быть иммунитет у вич инфицированных
За время, прошедшее со дня открытия вируса иммунодефицита человека, в лечении наметился серьезный прогресс. Но до сих пор инфицированных и их близких интересует вирусная нагрузка при ВИЧ, ее показатели и норма. Эти данные учитываются при подборе терапевтических методов, продлевающих годы. При отсутствии лечения, людям с ВИЧ врачи прогнозируют до 10 лет жизни, при правильно подобранном лечении – до 70. Не последнее место в таком изучении занимают не только антитела к ВИЧ-инфекции, но и количество клеток, отвечающих за иммунитет, Т-лимфоцитов, или CD-4, – именно они могут обезопасить инфицированного от сопутствующих заболеваний, ведущих к смертности, или СПИДу. Прояснить ситуацию помогает общий анализ крови, назначаемый и при ВИЧ.При низком показателе антител к вирусу достаточно проходить обследование дважды в год, при увеличенных, при беременности, приеме сменных групп антиретровирусных препаратах – раз в 2-4 недели – 3 месяца.
Анализы крови при вирусе иммунодефицит человека
Исследование биологического материала, которым выступает кровь, остается наиболее информативным методом. Перед тем как сдавать анализ ВИЧ, стараются учитывать особенности поведения вируса. Он проявляется в плазме, хотя обнаруживается и в семенной жидкости, и во влагалищной слизи. Анализ на ВИЧ – многокомпонентная диагностика. Кровь берут для различных исследований:
- Анализ крови на ВИЧ. Часто впервые обнаруживают вирус именно при сдаче анализа крови на ВИЧ и гепатит.
- Общий анализ крови также назначается при ВИЧ. Он покажет специфические показатели лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Но эти же нюансы иногда указывают на другие вирусные инфекции, в случае отклонения от нормы назначаются другие исследования крови.
Важно! Если вы не знаете, как делаются тесты на ВИЧ, натощак или нет, врачи ответят: забор биологического материала осуществляется на голодный желудок. Это обеспечивает достоверный результат.
- Экспресс-анализы на ВИЧ. Они дают результат в течение 30 минут. Проводят изучение не только крови, но и слюны, мочи. Тест информативен в плане диагностики заражения и количества антител. Иногда случается, что тест на ВИЧ положительный, анализ отрицательный. Результат ложноотрицательный, если заражение произошло недавно. Пройти это обследование нужно будет через 6 недель.
- Иммуноферментное исследование. Из крови выделяют сыворотку, где и ищут антитела к вирусу иммунодефицита человека. На вопрос пациентов, сколько делается анализ на ВИЧ, врачи отвечают: до 10 дней. Но и здесь вероятность ошибочных результатов сохраняется. На это влияют аутоиммунные заболевания, обострения хронических болезней, раковые опухоли.
Задумываясь, где можно сдать анализ на ВИЧ, вам стоит обратиться в частную лабораторию, в центры профилактики и борьбы со СПИДом и ВИЧ, но проще всего сдать кровь в государственной поликлинике по месту жительства. Положительным аспектом каждого медицинского учреждения остается анонимность.
Узнать, сколько стоит ваш анализ на СПИД, можно заранее. Цена на ВИЧ-анализ колеблется от 300 до 12 000 рублей. Более дорогими по стоимости остаются исследования в частных лабораториях и высокочувствительные тесты.
Диагностика
Условно диагностические исследования делят на 2 вида. Первая группа помогает определить факт инфицирования. Такие тесты могут установить контроль над течением инфекции, указывают на результативность лечения.
Вторая группа определяет антитела к вирусу иммунодефицита человека, антиген р24 (серологические анализы) и РНК вируса, ДНК провируса (молекулярно-генетические тесты).
Детальная диагностика назначается после того, как был проведен общий анализ крови, что при ВИЧ желательно сделать. Инфицирование ВИЧ протекает в разных стадиях: от бессимптомного состояния до острой фазы, как СПИД. Во время него организм страдает от оппортунистических болезней, в то время как иммунитет здоровых людей им может противостоять. Это продемонстрируют общие показатели кровяных телец.
Диагностика помогает определить и количество лейкоцитов. От соотношения их и антител к вирусу тоже зависит будущее лечение и качество жизни. Кроме общих методов используют и специфические приемы.
Полимеразная цепная реакция
Это один из эффективнейших методов диагностики инфицирования. Его результаты правдивы на 90 – 99 %: тест выявляет не антитела к вирусу, а его РНК. Этот анализ на ВИЧ отличают короткие сроки готовности – до 3 дней.
Иммуноблоттинг
Это высокочувствительный и не самый дешевый метод распознавания вирусной инфекции. Он заключается в разделении белков вируса, после чего их перемещают на нитроцеллюлозную мембрану. После процедуры электрофореза его антигены, разные по молекулярному весу, сравнивают с образцами на тест-полоске. Метод показывает, на какой стадии иммунодефицита находится человек.
Нормы
У здорового человека иммунный показатель CD-4 составляет 400-500 – 1600 клеток/мл. Если цифра уменьшается до 200-500, меняется каждые полгода на 45 единиц – высока вероятность инфицирования. Но учитывается и возможность заболеваний, влияющих на иммунные процессы, беременность и грудное вскармливание у женщин.
Также анализ крови на ВИЧ имеет нормы и для инфицированных людей. Если показатель клеток снизился до 350, пора начинать терапию. Благодаря этому не разовьются опасные для инфицированных людей сопутствующие заболевания.
Если цифра снизилась до 200 единиц, часто назначают высокоактивную антиретровирусную терапию. Страдающим иммунодефицитом советуют сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Заболевания печени часто сопутствуют опасному вирусу, усугубляют состояние иммунитета.
Важно! Половина случаев инфицирования диагностируется после того, как был проведен анализ крови на гепатит, rw и ВИЧ: после постановки женщины на учет по беременности, во время профосмотров, перед сдачей донорской крови.
Что такое вирусная нагрузка
Инфицированных интересует не только значение CD-4. Важно количество частиц опасного вируса в плазме крови. Нагрузка может показывать ошибочный результат из-за нарушения условий прохождения тестов, после вакцинаций, вследствие перенесенных заболеваний. Это касается и здоровых людей. Но если через месяц показатель увеличивается в 3-5 раз, это повод задуматься.
Многое зависит от состояния здоровья инфицированного. Его характеризуют кровяные тельца, в частности – отвечающие за борьбу с чужеродными телами, среди которых и вирусные инфекции.
Что такое иммунный статус
Совокупность количественных и качественных показателей иммунитета – это иммунный статус. Его измерение лучше проводить в одно и то ж время суток, в одной лаборатории, при помощи одинаковых тестов. Различие в них иногда приводит к ложным результатам.
Иммунный статус и вирус
Состояние инфицированного человека зависит от соотношения главных показателей: количества частиц вируса и клеток CD-4, иммунный статус и вирусная нагрузка – обязательные параметры для диагностики и возможного лечения. Задача врачей – повышать иммунный статус, который борется с вирусом. Однако он способен поражать клетки CD-4, их количество может резко снизиться до критического показателя. Именно поэтому периодически проводится диагностика пациента.
Результаты и расшифровка анализов
Показатели иммуноферментного анализа могут отличаться. Они определяют разные белковые соединения, присутствующие в оболочках вируса. Наборы белков у тест-систем могут отличаться, но если обнаруживаются 3 основные – тест даст положительный результат.
Ученые выделяют следующие показатели:
- До 20 тысяч копий/мл – недостаточная концентрация РНК. Для зараженного человека это хороший результат. У здорового показатель должен быть равен нулю.
- От 20 тысяч до 100 тысяч – средняя стадия, характеризуется первичными или вторичными проявлениями иммунодефицита.
- От 100 тысяч до 450 тысяч считается смертельно опасным показателем. Чем выше цифра, тем больше вероятность развития СПИДа.
Важно! Можно повторно сдать кровь при ложноотрицательном, ложноположительном и неверном результате. Отрицательный результат правдив, если риск инфицирования отсутствовал в течение 12 недель до забора крови.
Пути передачи вирусной инфекции
Стоимость анализа на ВИЧ делает его доступным для каждого желающего. Актуальность проблемы подтверждают распространенные способы передачи инфекции: это использование нестерильных медицинских инструментов, в частности шприцов, путь от матери к ребенку, при незащищенном половом акте, при переливании крови.
На вопрос, через сколько можно сдавать анализы на ВИЧ после возможного заражения, врачи отвечают: нужно выждать время от 3 недель до 3-5 месяц.
Что делать инфицированным и их близким:
- Следить за количеством копий РНК вируса ВИЧ. Это снижает риск инфицирования матерью плода, а также увеличивает продолжительность жизни зараженного.
- Своевременно сдавать анализы и ответственно проходить курсы антиретровирусной терапии.
- Помнить, что не только определение вирусной нагрузки при ВИЧ –важные показатели, их соотношение с результатами на иммунный статус – главная составляющая лечения. Тесты сдаются регулярно.
Поскольку лекарство от вируса ВИЧ не изобретено, людям с вирусной нагрузкой нужно следить, что показатель вирусных частиц не выходил за пределы нормы. Даже при наличии этого диагноза вы можете продолжать полноценную жизнь.
30 сентября 201835,9 тыс.
Вирусная нагрузка – это специфический анализ, выявляющий генетический материал вируса и реагирующий на РНК-цепочку в биологической жидкости организма (крови, сперме и др.). Наряду с иммунным статусом она необходима для постановки диагноза, назначения лечения и контроля над его эффективностью.
Содержание
Что такое вирусная нагрузка
Вирусная нагрузка – это показатель вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости.
Он может существенно изменяться в процессе лечения и снижаться до неопределяемого анализом уровня.
Когда необходимо делать анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ
Вирусная нагрузка – это своеобразная мера «тяжести» вирусной инфекции. Она показывает, какой объем вирусных частиц находится в организме пациента. На её основании устанавливается диагноз, назначается лечение и контролируется развитие инфекции.
Причины, по которым необходимо сделать анализ на определение вирусной нагрузки:
- Подозрение на заражение ВИЧ. Вирусная нагрузка позволяет обнаружить инфекцию через 14-16 суток после предполагаемого заражения, в то время как выработка антител к вирусу наблюдается не ранее, чем через 4-6 недель;
- Постановка на учет. При обнаружении у пациента вируса иммунодефицита обязательно измеряется нагрузка, т.е. уровень содержания вирусных частиц на определенный объем биологическо жидкости организма;
- Диспансерное наблюдение. Анализы сдаются неоднократно – в среднем 1 раз в 3, 6, а затем 12 месяцев после установления диагноза. Нагрузка определяется до назначения антиретровирусной терапии;
- До приема ВААРТ. Измерение объема вирусных частиц в организме необходимо для правильного назначения препаратов и определения наиболее эффективного схемы лечения, а также для контроля над состоянием пациента каждые 3-4 месяца.
Методы определения вирусной нагрузки
Вирусная нагрузка – это важнейший показатель, влияющий на эффективность лечения и позволяющий контролировать состояние ВИЧ-положительного пациента. Исследование проводится в лабораторных условиях.
Методы:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокочувствительная методика с минимальным пределом определения нагрузки – 20-40 копий вирусных частиц в 1 мл крови.
- Разветвленная ДНК. Простая методика, но менее чувствительная в сравнении с ПЦР. Установление положительного диагноза с её использованием возможно лишь при высоком содержании вируса.
- Транскрипционная амплификация (NASBA). Особо чувствительный метод определения, но на территории России в настоящее время практически не используется.
Важное правило – всегда использовать единую методику, чтобы сравнение результатов было правильным. На протяжении всего лечения обращайтесь в одну и ту же лабораторию либо запоминайте используемый метод определения нагрузки.
Диагностика
Условно все диагностические исследования подразделяются на две группы – для определения факта заражения ВИЧ и выявления антител, выработанных к вирусным частицам. Тщательная диагностика проводится после проведения общего анализа крови.
Анализ на вирусную нагрузку при ВИЧ позволяет установить количество лейкоцитов. Их соотношением к вирусным частицам определяется будущее антиретровирусное лечение и качество дальнейшей жизни пациента.
Полимеразная цепная реакция
ПЦР – эффективнейшая диагностическая методика, позволяющая получить на 90-99% достоверные результаты. Механизм действия теста основывается не на определении выработанных антител, а поиску РНК вируса.
Результаты изготавливаются в кратчайшие сроки – не более 3-х дней.
Иммуноблоттинг
Высокочувствительная методика, действующая при разделении белков вируса и их перемещении на нитроцеллюлозную мембрану. Проводится электрофорез, после чего антигены, отличающиеся по молекулярной массе, сравниваются с образцами на тест-полоске. Метод позволяет установить стадию инфекции.
Что такое иммунный статус
Иммунный статус – это показатель содержания разных клеток иммунной системы, имеющий огромное значение для ВИЧ-положительных людей. Чем выше количество клеток CD4 и Т-лимфоцитов, тем больше они уничтожают бактерий, вирусных частиц и грибков.
Объем клеток CD4 измеряется на 1 мл крови, а не всего организма сразу.
Обычно в медицинских документах показатель указывается как Х клеток/мл.
Содержание CD4 у здорового взрослого человека составляет от 500 до 1 200 клеток/мл.
Анализ на иммунный статус
Иммунограмма дает полную картину о состоянии иммунитета пациента. Она состоит из гуморального (концентрация защитных белков в крови) и клеточного (количество и качество защитных клеток в крови) исследования.
Анализ на иммунный статус позволяет выявить специфические антитела, определить иммунологические сдвиги, диагностировать первичные и вторичные иммунодефицитные состояния. Показатели теста используются для подбора правильной иммуномодулирующей терапии.
Анализ на вирусную нагрузку
Вирусная нагрузка диагностируется различными методиками, но для определения количества вирусных частиц на 1 мл крови используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Достоверность данных, получаемых с помощью этого анализа, достигает 85-90%.
Значимые изменения
Уровень CD4 может подниматься, или, наоборот, падать, приводя к высокой вирусной нагрузке. Уменьшение количества клеток наблюдается не только при ВИЧ, но и при курении, из-за стрессов, менструального цикла, НО отклонения от нормы не являются критичными.
Стремительное падение иммунного статуса – повод для частой сдачи анализа. Специалист при оценке состояния здоровья пациента обращает внимание на другие показатели, среди которых соотношение клеток CD4 и CD8.
У здорового человека их объем практически совпадает, но при развитии ВИЧ соотношение уменьшается.
О чем говорит количество CD4
Вирус иммунодефицита поражает клетки CD4, проникая в их структуру и производя свои копии. Результат – ежедневная гибель CD4 и воспроизведение новых клеток. Однако с течением времени уровень CD4 снижается и может достигнуть опасного значения, при котором ВИЧ перетекает в СПИД.
Уровень CD4 клеток постепенно уменьшается. Объем от 300 до 500 клеток/мл свидетельствует о замедленном функционирование иммунитета. Если значение составляет менее 350 клеток/мл, то назначается антиретровирусная терапия.
Количество CD4 клеток отражает состояние иммунной системы и здоровье пациента – ухудшается оно или, напротив, улучшается.
Как улучшить результаты анализа на вирусную нагрузку
Вирусная нагрузка отражает состояние иммунной системы – чем хуже её клетки функционируют, тем больше вирусных частиц содержится в биологических жидкостях организма. Для снижения их количества рекомендуется принимать витаминные комплексы и организовывать полноценное правильное питание.
ВОЗ обращает внимание пациентов, что не доказано положительное влияние витаминов и добавок растительного происхождения на состояние иммунитета при ВИЧ, поэтому принимать их рекомендуется только при наличии прямых показаний врача.
Какие преимущества дает неопределяемая вирусная нагрузка
Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что вирусные частицы присутствуют в организме в настолько малых количествах, что тесты не могут её определить. Это не означает, что вирус абсолютно исчез из биологических жидкостей.
Обычно вирусная нагрузка снижается при употреблении антиретровирусных препаратов через 3-6 месяцев после начала терапии. Если количество вирусных частиц не меняется, то рекомендуется обратиться к специалисту и изменить лекарственную схему.
Чем быстрее падает вирусная нагрузка до неопределяемого значения, тем дольше она будет такой оставаться при условии строгого соблюдения режима приема препаратов.
Через полгода после назначения ВААРТ в идеале вирусная нагрузка должна упасть до неопределяемого уровня.
Free test или бесплатный анализ
Бесплатно и анонимно сдать тесты на определение вируса иммунодефицита каждый человек может в государственных учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики. Программа борьбы со СПИДом подразумевает применение нескольких методик исследования венозной крови, но все они предназначены к проведению в лабораторных условиях.
Обращающийся гражданин не сообщает о себе никаких сведений. В регистратуре ему присваивается уникальный код, по которому впоследствии он может получить результаты проведенных исследований и узнать диагноз. Если результат – положительный, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для назначения ВААРТ.
Определить наличие или отсутствие ВИЧ в организме можно с использованием экспресс-тестов. Они продаются в аптеке и предназначены для применения в домашних условиях. Для этого производится забор крови из пальца, ответ известен уже через 2-3 минуты. Важно, что использование экспресс-тестов допускается, если со дня предполагаемого заражения истекло не менее 11-12 недель.
Центр профилактики
Деятельность центров профилактики и борьбы со СПИДом, открытых во всех субъектах Российской Федерации, направлена на максимальное ограничение распространения ВИЧ. В каждом учреждении организована круглосуточная работа горячей линии, по которой каждый человек может задать интересующие вопросы.
На базе центров профилактики ведутся диагностические исследования – здесь можно бесплатно и 100% анонимно сдать кровь, обратиться за назначением схемы препаратов ВААРТ и встать на учет для контроля над состоянием и развитием вирусной инфекции. Дополнительно центры участвуют в научных исследованиях, направленных на разработку вакцины от ВИЧ и повышение эффективности лечения.
Какими методами определяют качественные показатели
Нормальные показатели вирусной нагрузки при ВИЧ – менее 20 000 копий/мл. Это значение свидетельствует о низкой активности вируса. Чем больше число, тем хуже для здоровья пациента. Стремительный рост этого значения сигнализирует о необходимости назначения ВААРТ.
Применяемые методы – иммунограмма и анализы на вирусную нагрузку.
Обязательно проверяется состояние иммунитета, учитывается количество Т-лимфоцитов и клеток, имеющих рецепторы CD4 на поверхности. Их объем будет отличаться в зависимости от стадии инфекции.
Решение о начале приема антиретровирусной терапии
Высокое значение вирусной нагрузки – основание для назначения ВААРТ. Прием лекарственных препаратов рекомендуется начинать до того, как иммунный статус снизится до 200 клеток/мл. У пациентов с высоким иммунным статусом решение об употреблении лекарств принимается с учетом следующих факторов:
- объема вирусных частиц на 1 мл крови,
- скорости уменьшения иммунного статуса,
- наличия симптоматики ВИЧ,
- желания человека.
Пациентам, которым была рекомендована антиретровирусная терапия, но они приняли решение от неё отказаться, необходимо постоянно следить за вирусной нагрузкой и иммунным статусом, а также еще раз обдумать вопрос о лечении.