Сколько по времени делают мрт молочных желез
- Что показывает МРТ молочных желез
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Длительность процедуры
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ молочных желез – это наиболее информативный метод выявления рака молочной железы на сегодняшний день. А все поэтому, что другие инструментальные методы, такие как УЗИ молочной железы или маммография, порой не дают однозначных результатов и требуют проведения дополнительных исследований для постановки диагноза и определения тактики лечения.
Что показывает МРТ молочных желез
Благодаря МР томографии можно:
- выявить наличие уплотнений в тканях железы, определить их количество, размер, характер (киста, рубцовая ткань, опухоль), различить доброкачественные и злокачественные новообразования;
- отличить рубцовую ткань от рецидива опухоли;
- определить увеличение регионарных лимфоузлов ( лимфоузлов, в которые оттекает лимфа от молочных желез и которые увеличиваются при раке);
- проверить состояние грудного имплантата, выявить места его разрыва;
- выявить наличие гематомы или серомы после операции на груди.
Показания для проведения обследования
Получить направление на МРТ молочной железы можно в следующих случаях:
- обследование женщины при наличии у нее высокого риска развития рака молочной железы (наличие рака грудной железы или яичников у матери, родной или двоюродной сестры, тети в возрасте до 50 лет);
- определение стадии рака молочной железы (количество и размер новообразований, наличие очагов в другой молочной железе, увеличение регионарных лимфоузлов);
- обследование патологических образований, которые были выявлены при помощи других методов обследования, определение дальнейшей тактики в отношении этих образований (биопсия, наблюдение);
- необходимость различить области рубцовой ткани и очаги рецидива рака молочной железы после проведенного лечения;
- определение эффективности проводимой химиотерапии;
- подозрение на разрыв силиконового протеза молочной железы.
Противопоказания для проведения обследования
Абсолютными противопоказаниями для МР томографии являются:
- любые металлические изделия и конструкции, которые находятся внутри человеческого тела (аппарат Елизарова, штифты, болты, протезы суставов, пластины, спицы и проч.);
- электронные устройства, имплантированные внутрь тела (кардиостимулятор, инсулиновая помпа и проч.).
Не является противопоказанием наличие титановых инородных тел, так как титан не притягивается магнитом томографа и не нагревается в тканях под воздействием магнитного поля.
Относительными являются следующие противопоказания:
- боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
- избыточный вес пациента (максимально допустимый вес определяется конструктивными особенностями аппарата);
- эпилепсия.
В отдельную группу выделяют противопоказания для проведения МРТ с контрастным усилением:
- беременность на любом сроке;
- грудное вскармливание;
- хроническая почечная недостаточность.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к исследованию не требуется. В день проведения МРТ можно принимать пищу в привычное время и пить по мере необходимости.
Если МРТ выполнятся при раке молочной железы, то необходимо в обязательном порядке взять с собой в клинику результаты проведенных ранее исследований и заключения врачей, если такие имеются. Это позволит отследить динамику процесса, сделать заключение об эффективности проведенного лечения, если такое лечение проводилось.
Как проводится исследование
Приехать в клинику необходимо за 15 минут до назначенного времени, чтобы зарегистрироваться у администратора и переодеться.
Медперсонал может предложить пациенту сменить свою одежду на специальный просторный халат или рубашку без металлических застежек. Можно остаться в своей одежде в том случае, если на одежде нет металлических молний, заклепок и кнопок.
За пределами кабинета придется оставить украшения из металла, телефоны, планшеты, электронные книги и прочие гаджеты, часы, банковские пластиковые карты, так как все эти вещи могут быть необратимо повреждены сильным магнитным полем томографа.
Для проведения МРТ молочной железы с контрастированием в вену на руке пациента будет установлен катетер, по которому в кровь будет подаваться контраст (специальный препарат на основе гадолиния).
Стоит отметить, что МРТ молочных желез всегда проводится с контрастом. За исключением случаев, когда исследование проводится с целью установления целостности имплантата молочной железы.
Пациента укладывают на стол, в положении лежа на животе. При этом молочные железы помещаются в специальные отверстия в столе, чтобы ткани не сдавливались под весом тела. Стол задвигается в аппарат. Внутри томографа светло, но во время работы аппарата достаточно шумно. К этому следует быть готовым и не отказываться от беруш или наушников, которые предлагает медперсонал.
Все то время, пока будет проводиться обследование, необходимо лежать неподвижно. От этого зависит качество получаемого во время процедуры изображения.
Когда исследование заканчивается, стол с лежащей на нем пациенткой выдвигается из томографа. Катетер из вены извлекается.
Сколько по времени длится МРТ молочных желез
Длительность процедуры определяется тем, проводится исследование с контрастным усилением или без него. Сама МР томография молочных желез по времени занимает порядка 30-40 минут. Процедура с контрастным усилением требует не меньше часа. С учетом переодеваний и самого исследования в клинике придется провести порядка полутора часов.
Расшифровка полученных результатов
Во время процедуры врач получает ряд изображений, которые представляют собой ряд срезов тканей исследуемой области. Распознать, где на снимках норма, а где патология, может только врач.
Обычно по времени расшифровка занимает от 1 до 3 часов. В результате пациент получает на руки снимки и заключение врача.
Как часто можно делать МРТ молочных желез
Кратность проведения процедур, а также соблюдение минимальных интервалов между исследованиями, не регламентируется, так как магнитное поле не оказывает вредного воздействия на органы и системы человеческого тела. Повторять МРТ молочных желез можно так часто, как это необходимо для постановки диагноза, контроля эффективности проводимого лечения и стойкостью достигнутой ремиссии.
Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
- При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
- Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
- При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).
Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.
МРТ с контрастом
МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.
Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.
Показания для МРТ молочной железы
МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:
- определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
- дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
- наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
- диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
- выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.
Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.
Абсолютные противопоказания
- Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
- Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
- Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
- Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
- Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
- Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.
Относительные противопоказания
- Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
- Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
- Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
- Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.
Подготовка к исследованию
Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.
В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.
При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.
Технология проведения
Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).
Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.
При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.
Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.
Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.
Побочные эффекты
Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.
Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.
Результаты исследования
Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.
Диагностика с контрастным веществом:
- выявляет наличие патологических процессов в груди;
- устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
- определяет размеры лимфатических узлов;
- определяет степень злокачественности опухоли.
Диагностика без контрастного вещества:
- определяет плотность молочных желез;
- изучает состояние млечных протоков;
- выявляет образования в виде кист;
- обнаруживает гематомы;
- определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.
Альтернативные методы исследования
Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:
- МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
- в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
- МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
- МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
- МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).
Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.
Для осмотра внутренних органов или структуры тканей применяется метод МРТ. Это один из диагностических способов, позволяющих рассмотреть внутреннее строение молочных желез со всеми протоками, включениями, инородными телами — имплантантами. Состояние искусственных «подпорок» из силикона невозможно определить с помощью рентгенографической методики — КТ, а также при ультразвуковом исследовании. Магнитные волны проникают через ткани различной плотности с одинаковой силой, за счет чего на снимках МРТ видны как плотные участки молочных желез, так и полые протоки. Воздействие электромагнитного поля безвредно для организма — даже беременность не является противопоказанием для исследования.
Когда необходимо пройти МРТ молочных желез?
Дополнительное обследование необходимо при появлении жалоб и чувства дискомфорта в грудных железах, появлении молозива при отсутствии беременности, смещении силиконовых имплантантов.
МРТ-исследование молочных желез преследует следующие цели:
- дифференциальную диагностику доброкачественной и злокачественной опухоли;
- первичный скрининг на рак груди — проводится массовое МРТ-обследование у женщин старше 40 лет;
- выявление ранних признаков опухолевого роста у женщин, имеющих родственников с раком молочных желез;
- оценку поражения при травматических повреждениях;
- определение размеров и степени распространения опухоли;
- МРТ-контроль над эффективностью консервативного лечения мастопатии;
- определение условий для оперативного лечения рака молочных желез после курса химиотерапии;
- выявление с помощью МРТ новых очагов патологического роста раковой опухоли;
- определение точной локализации прокола для взятия биопсии или пункции кисты молочной железы;
- проверку состояния силиконовых имплантантов при подозрении на смещение, надрыв или разрыв.
Как подготовиться к исследованию?
Для МРТ-обследования необходимы определенные условия, соблюдение которых позволяет получить точную информацию о состоянии молочных желез — гормонозависимых органов. Во второй фазе менструального цикла можно получить искаженное изображение. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо проходить МРТ молочных желез с 5 по 8 день менструального цикла. При отсутствии циклических гормональных изменений процедуру можно пройти в любой день.
Одинаковый гормональный фон у женщин наблюдается в следующих состояниях:
- при беременности — МРТ молочных желез проводят в тех случаях, когда важность диагностики превышает риск для здоровья плода;
- в периоде кормления грудью — МРТ проводится при подозрениях на рак груди;
- при регулярном приеме циклических гормональных контрацептивов, которые имитируют менструальный цикл, но подавляют овуляцию, за счет чего внутреннее строение молочных желез остается неизменным;
- в возрасте до установления или по окончании гормонального цикла.
Для проведения МРТ молочных желез не требуется соблюдения специальных диет и приема мочегонных («Фуросемид») или ветрогонных («Эспумизан») препаратов.
Как проходит процедура?
МРТ молочных желез проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациентка размещается на специальной платформе, лежа на животе лицом вниз. Внутри платформы расположены отверстия для грудных желез. Таким образом, МРТ-снимки получаются четкими, так как не происходит смещения и сжатия молочных желез. Электронные датчики встроены в процедурный стол. Важно расслабиться и не двигаться. Перед тем, как будет включен аппарат, следует убедиться в том, что занято комфортное положение, так как напряжение мышц грудной клетки или рук может привести к помехам в изображении.
Для скринингового МРТ исследования молочных желез, а также проверки целостности имплантантов, не требуется введения контраста. В остальных случаях, особенно для дифференциальной диагностики различных форм мастопатии и рака, введение контраста обязательно.
Как делается МРТ молочных желез с контрастом?
Перед проведением исследования в вену вводится катетер, который соединен с капельницей или шприцом-дозатором. Во время МРТ-исследования контрастное вещество непрерывно поступает в вену, затем распределяется по органам и тканям организма, в том числе по молочным железам. При необходимости после получения первой партии снимков, увеличивается доза контрастного вещества.
После отключения аппарата внутривенный катетер извлекается. На получение снимков затрачивается от 30 минут до 1 часа. Если возникает необходимость проведения дополнительной процедуры — магнитно-резонансной спектроскопии, исследование продолжается еще четверть часа.
Когда обследование противопоказано?
Обследование МРТ молочных желез имеет общие и частные противопоказания. К общим противопоказаниям относят наличие ферримагнитных элементов:
- встроенных кардиостимуляторов и электронных слуховых аппаратов,
- металлических пластинок для остеосинтеза;
- инородных тел, оставшихся в результате огнестрельных ранений;
- аппаратов Илизарова;
- металлических клипсов и сосудистых стентов;
- металлических украшений, включая элементы пирсинга.
Частным противопоказанием для проведения обследования с контрастом является состояние хронической почечной недостаточности, так как контрастное вещество выводится почками. Средство для контраста при МРТ исследовании осаждается не только в молочных железах, но и во всех тканях и органах, включая плод. Поэтому при беременности обследование с применением контраста проводится только по строгим, жизненным показаниям.