Сколько раз в год можно делать мрт головы
Мозг человека представляет собой чрезвычайно сложную и высокоорганизованную структуру, выполняющую координирующую, контролирующую и регулирующую функции, обеспечивая полноценное функционирование организма.
Достаточно длительное время все патологические процессы, происходящие в головном мозге, были надежно скрыты черепной коробкой, и лишь рентгенологическое исследование позволяло получить белее менее определенные сведения о наличии сосудистых патологий или злокачественных новообразований по косвенным признакам, таким как появление нехарактерных структурных элементов или областей с измененной цветовой интенсивностью.
Открытие ядерной магнитно-резонансной томографии (ЯМР) положило начало новой эре в диагностике, позволив в течение ограниченного промежутка времени, получать видео и фотоизображение патологических изменений, несущие информацию равноценную гистологическому исследованию.
Однако, нередко возникающая необходимость контролировать динамику прогрессирования болезни или осуществлять мониторинг эффективности проводимой терапии, рождает закономерный вопрос, как часто можно делать МРТ головного мозга взрослому человеку? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться с технологическими аспектами работы МРТ-томографа и его возможным влиянием на организм.
Механизм работы МРТ
В основе диагностического метода, выполняемого с помощью магнитно-резонансного томографа, лежат магнитные свойства атомов водорода, в избытке находящихся в тканях организма. Магнитный момент, содержащийся в ядре атома водорода, называется «спин» и именно он заставляет молекулу реагировать на воздействие постоянного электромагнитного излучения, изменяя собственную полярность на противоположную.
После облучения выбранной области на теле пациента постоянным и переменным электромагнитным полем, в работу вступают радиоволны, заставляющие в очередной раз изменить магнитную ориентацию атомов водорода и поглотить часть энергии радиоизлучения. В момент прекращения воздействия радиоволн, спин, находящийся в атоме водорода, быстро возвращается в исходное состояние, выбрасывая при этом полученную энергию.
Именно этот выброс фиксируется приемными катушками, находящимися в томографе, и в результате компьютерной обработки, преобразуется в трехмерное изображение. По сути, во время МРТ происходит намагничивание тканей, и величина степени намагничивания зависит от количества атомов водорода, находящихся в каждом конкретном органе. Именно этот фактор используется при реконструкции изображения.
МРТ позволяет получить снимок головного мозга во всех возможных проекциях
Возможная опасность
Мощность магнитов, применяемых в современных томографах, составляет от 0,2 до 9,0 Тл (Тесла). Выбор интенсивности источника электромагнитного излучения осуществляется исходя из необходимости получения качественных снимков тех или иных органов. При исследовании головы, четкость изображения также зависит от используемых томографов, так как разница между 1,5 Тл и 0,5 Тл имеет существенное значение.
В процессе проведения экспериментов, направленных на изучение влияния электромагнитного поля и радиоизлучения на организм, была установлена граница максимальной напряженности, составляющая 4 Тл, при превышении которой происходит торможение нервной проводимости. При превышении порога в 6 Тл, у 60% наблюдаемых, происходило повышение артериального давления.
Определенное значение имеет и время пребывания пациента под воздействием постоянного электромагнитного излучения, так как длительность магнитно-резонансной томографии нередко занимает 40–60 минут.
Так, при помещении пациента в постоянное магнитное поле, наблюдается увеличение амплитуды ЭКГ, при этом рост амплитуды прямо пропорционален увеличению мощности электромагнитного поля.
Как правило, рост заметен уже после 30 минут пребывания при 0,3 Тл, а при увеличении мощности до 2,0 Тл, рост амплитуды увеличивается более чем в 2 раза. Однако, несмотря на достигнутые, в ходе эксперимента, значительные изменения амплитуды (до 4 раз), никаких существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы взрослого человека отмечено не было.
Гораздо больше внимания требует участие в МР-диагностике радиочастотных полей (радиоволн), так как их взаимодействие с биологическими тканями вызывает повышение температуры. Однако эксперименты с использованием мощных радиочастотных и электромагнитных полей доказали, что достигнуть нагревания более чем на 1 ºС невозможно.
Важно! Несмотря на то, что опытным путем, очевидного негативного влияния на живой организм выявлено не было, надо корректно подходить к увеличению напряженности поля во время обследования.
МРТ-диагностика производится за счет работы очень мощного магнитного и электромагнитного полей
Допустимая частота выполнения диагностики
Как правило, патологии головного мозга требуют проведения МРТ с целью:
- Постановки диагноза — наличие или отсутствие опухоли, сосудистые заболевания (аневризма, стеноз), воспалительные процессы в мозговых оболочках.
- Уточнения степени поражения — объем и локализация кровоизлияния при ишемическом инсульте, размеры некротического очага при инфаркте мозга, степень атеросклеротического поражения артерий, наличие и распространенность метастазов при злокачественных новообразованиях.
- Контроля за эффективностью проводимого лечения.
Ни одна из вышеперечисленных причин не требует многократного проведения процедуры в течение короткого промежутка времени. Исключением может являться необходимость наблюдение за динамикой изменений при проведении терапии, обнаруженной патологии. Но и в этом случае, все возможные заболевания головного мозга исключают чрезвычайно быстрые изменения. Как правило, заметные улучшения, а в некоторых случаях отсутствие ухудшения также считается оптимистичным результатом, наблюдаются не ранее, чем через 3 месяца после начала терапии.
Важно! Если в анамнезе пациента имеются черепно-мозговые травмы, инсульт или артериальная гипертензия, то делать МРТ с целью профилактического обследования целесообразно 1 раз в год.
Учитывая, что для проведения МРТ головного мозга не нужно высокой мощности электромагнитного поля, требуемого, например, для диагностики органов брюшной полости, негативное влияние, если таковое имеется, можно считать минимальным. Соответственно, количество диагностических процедур требующихся для контроля за течением болезни, может зависеть только от необходимости получения информации, то есть выполняться столько раз, сколько необходимо.
На снимке опухоль головного мозга
Частота МРТ во время беременности
Первый триместр беременности всегда является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ головного мозга. В связи с тем, что постоянное магнитное и радиочастотное поля не имеют определенной направленности, то есть во время МРТ намагничиванию подвергается все тело, исключением является лишь переменное магнитное поле, направление которого меняют в зависимости от обследуемой области.
Несмотря на то что мощность используемой энергии регулируется международными стандартами, существует риск нагревания плода, последствия которого могут оказать негативное влияние на дальнейшее его развитие. На начальных этапах развития, плод еще не обладает собственной терморегуляцией, а принимая во внимание, что он погружен в достаточно большой объем амниотической жидкости, создающей определенные препятствия для отвода лишнего тепла телом матери, можно с определенной долей уверенности считать, что даже однократное проведение МРТ может привести к непредсказуемым последствиям.
Важно! МРТ с контрастированием нельзя делать на любых сроках беременности в связи с высоким риском проникновения контрастного вещества через плацентарный барьер.
Противопоказания
Во многих случаях, как часто делать МРТ головного мозга, определяется вынесенным диагнозом и наличием противопоказаний. Собственно наличие абсолютных противопоказаний, как правило, накладывают полное ограничение на применение данного диагностического метода. К ним относятся:
- кардиостимулятор;
- аппарат Илизарова (не титановый сплав);
- имплантаты среднего уха;
- кровоостанавливающие клипсы.
При наличии относительных противопоказаний ограничение не является столь строгим и при соблюдении определенных условий и неэффективности альтернативных диагностических методов проведение исследования допускается, однако, частота проведения процедуры не должна превышать минимально допустимый порог.
К относительным противопоказаниям можно отнести все состояния, требующие коррекции мощности используемого оборудования или стабилизации состояния пациента:
- клаустрофобия или неадекватность пациента (диагностика допустима только с применением успокаивающих препаратов);
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- протез сердечного клапана.
Важно! В общих рекомендациях к проведению МРТ указана рекомендуемая частота исследований в зависимости от диагностированной ранее патологии. Так, для стабильной опухоли головного мозга оптимально проводить диагностику раз в 6 месяцев, а при дисциркуляторной энцефалопатии 1 раз в год.
Зубные имплантаты из титанового сплава не являются противопоказанием к проведению МРТ
Принимая во внимание вышеизложенные принципы работы МР-томографа и его воздействие на организм в процессе проведения процедуры, вероятность возникновения подострых ситуаций практически равна нулю. Однако, учитывая относительную новизну метода, выполнять диагностику следует с учетом общих рекомендаций, регулирующих частоту проведения с учетом имеющихся патологий.
Как часто в целях профилактики можно делать взрослому человеку МРТ головного мозга, и надо ли ее проводить вообще? Такой вопрос нередко возникает у людей, заботящихся о своем здоровье. Вовремя проведенная МРТ позволяет своевременно обнаружить опухоль, приближающийся инсульт и другие заболевания головного мозга. Врачи утверждают, что процедура эта неопасна, и здоровый человек вполне может ее проходить раз в год, а при наличии показаний – и чаще.
Особенности МР томографии головного мозга
Головной мозг – это главный орган центральной нервной системы, который руководит работой всего организма. Состоит он из огромного количества нейронов, сообщающихся между собой посредством электрических сигналов, на появление которых влияют нервные импульсы. Эти связи настолько сложно устроены, что хотя ученые прояснили уже немало вопросов, связанных с работой главного органа центральной нервной системы, многое остается неизведанным.
Особую сложность в исследовании представляет не только изучение связей, но и труднодоступное местоположение органа. Головной мозг, спрятанный внутри прочной черепной коробки, изучать непросто, что усложняет не только исследование его работы, но и диагностику связанных с ним заболеваний. Появление магнитно-резонансной томографии (МРТ) облегчило эту задачу.
В настоящий момент это исследование считается самым надежным методом диагностики главного органа центральной нервной системы. Основан он на изучении электромагнитных характеристик атомов водорода. Как известно, вода составляет большую часть тела человека, причем ее молекулы находятся в виде положительно и отрицательно заряженных ионов. При воздействии на организм сильного магнитного поля протоны выстраиваются в определенном порядке, что позволяет после компьютерной обработки получить изображение изучаемой ткани тела.
В разных тканях человека число водорода неодинаково, поэтому сигналы от различных участков тела сильно отличаются, что позволяет врачу получить точную картину. Головной мозг здесь не исключение.
С помощью полученного изображения врач может определить:
- состояние кровеносных сосудов;
- инсульты;
- травмы мозга;
- проблемы с кровообращением;
- воспалительные процессы, инфекционные заболевания;
- наследственные патологии;
- возрастные изменения;
- наличие инородных тел;
- раковые или доброкачественные опухоли, кисту;
- склероз;
- следить за состоянием пациента до и после операции на головном мозге, а также за эффективностью назначенного лечения.
Прибор, с помощью которого проводится сканирование головы, может быть как с открытой, так и с закрытой колбой. Для пациента, у которого может возникнуть клаустрофобия, хорошо подходит открытый вариант, когда аппарат закрывает только часть тела, нуждающуюся в исследовании. Длительность процедуры врач индивидуально определяет отдельно для каждого случая. Сканирование можно проводить как с введением в вену контрастного вещества, так и без него. Применение контраста дает более надежную диагностику.
Вредно ли МРТ-исследование?
За годы проведения МРТ не было зафиксировано случаев, когда обследование нанесло вред человеку. Магнитное поле, создаваемое при МРТ, тканям вреда не наносит.
Одним из плюсов обследования является то, что здесь, в отличие от рентгена, отсутствует ионизирующее излучение, которое могло бы повредить клеткам, спровоцировав рост опухоли.
Неудобством процедуры является продолжительность сканирования: оно может длиться от 15 минут до часа, и все это время пациент должен быть неподвижным. Само сканирование проходит безболезненно и неприятных ощущений не вызывает. Единственный момент: аппарат довольно сильно шумит, поэтому на уши надеваются беруши.
Когда процедура противопоказана?
Несмотря на безопасность МРТ, существуют случаи, когда сканирование противопоказано. Прежде всего, МРТ может спровоцировать стресс, особенно если у человека присутствует боязнь замкнутого пространства, а исследование проводится с помощью аппарата закрытого типа. Подобное беспокойство способно вызвать панику, когда человек теряет контроль и может себе навредить. В таких ситуациях при необходимости проведения МРТ может понадобиться успокоительное.
Относительными или абсолютными противопоказаниями к МРТ могут быть следующие состояния:
- Беременность: в первом триместре обследоваться нельзя вообще, во втором и третьем – по показаниям. С целью профилактического осмотра не проводится.
- Наличие лор-заболеваний на момент обследования, присутствие кохлеарного импланта.
- Зажимы на сосудах мозга.
- Татуировки, сделанные красителями с примесями металлических соединений (кроме титана).
Противопоказанием к процедуре является наличие в теле металлических или электронных предметов. Среди них – ортопедические конструкции, клипсы, искусственные суставы, кардиостимулятор, серьги и т.п. Объясняется это тем, что магнитное поле воздействует на метал, из-за чего изготовленные из него предметы нагреваются, смещаются, причиняют боль и могут стать опасными для жизни. Такое бывает, например, при смещении наложенной на сосуд клипсы, которая может спровоцировать нарушение целостности его стенки, разрыв и кровотечение. Сбивает магнитное поле и работу кардиостимулятора. В результате нарушается сердечный ритм, что может привести к смерти.
Если при процедуре в вену вводится контраст, могут возникнуть осложнения. В редких случаях появляется аллергия, проблемы с почками, инфекционные осложнения (нагноение, сепсис).
Как часто взрослому можно делать МРТ мозга для профилактики?
МРТ – процедура не из дешевых, поэтому врачи рекомендуют ее делать в основном при подозрении на наличие болезни, связанной с головным мозгом.
Следует насторожиться при частых головных болях, головокружениях, потерях сознания — это может говорить о проблемах с сосудами, растущей опухоли и других патологиях.
Необходимо проводить процедуру для отслеживания динамики заболевания и того, насколько успешно болезнь поддается лечению. В этом случае ответ на вопрос, сколько раз нужно проводить сканирование — так часто, как этого требует ситуация. Полезно будет проходить МРТ и после излечения, чтобы определить, не случился ли рецидив.
При желании МРТ можно делать и с целью профилактики. В этом случае нет надобности в частом сканировании — вполне достаточно раза в год. Это поможет своевременно обнаружить деструктивные изменения в сосудах, наличие раковой опухоли: клетки начинают видоизменяться за полгода до того, как начинают проявляться первые симптомы, изменяются основные параметры крови. Чем раньше будет обнаружена раковая опухоль и начато лечение, тем больше шансов у пациента выжить.
Магнитно-резонансная томография проводится с помощью современного аппарата — высокочастотного томографа. Работает оборудование за счёт константного магнитного поля и электромагнитного излучения. Впоследствии получается трёхмерная модель исследуемого органа, которая в дальнейшем и подвергается анализу.
МРТ и магнитные поля
В качестве базы МРТ-исследования выступает феномен ядерно-магнитного резонанса. Сущность явления состоит в возможности ядер некоторых элементов, находящихся под влиянием магнитных волн, принимать на себя энергию радиочастотного импульса.
Тело человека на 70% состоит из воды или из протонов водорода, которые выступают в роли маленьких «магнитов», хаотично разбросанных в пространстве при обычных условиях. Когда атомы водорода оказываются под влиянием магнитного поля, они упорядочиваются.
При влиянии радиочастотных волн «магниты» начинают вращение вокруг своей оси. С возвращением последних в прежнее состояние те начинают излучать радиоволны, которые и фиксируются аппаратурой. Сигнал, поступающий от здоровых органов, отличается от того, что излучают участки, поражённые заболеванием.
Вывод очевиден: описанный метод диагностики наиболее эффективен в случае обследования органов, в большей степени состоящих из воды — головного и спинного мозга, связочного аппарата, мышц и пр.
Влияние диагностики на организм
Показатель мощности магнитов, используемых в современном оборудовании, равен 0,2-7,0 Тл (Тесла). Корректировка интенсивности излучения производится в зависимости от необходимости получения качественных изображений той или иной области.
В ходе экспериментальных работ, проводимых с целью изучения влияния электромагнитных волн и радиоизлучения на организм, был определён предел допустимой напряжённости — 4 Тл. В случае превышения этого показателя наблюдается торможение нервной проводимости.
Определённую роль играет и время нахождения больного под действием постоянных электромагнитных волн. Сколько обычно длится МРТ? Традиционно процедура занимает 30-60 минут. Связь процессов следующая: при нахождении пациента под влиянием магнитного поля происходит увеличение амплитуды ЭКГ, которое прямо пропорционально росту мощности электромагнитных волн.
Однако проведённые исследовательские работы доказали отсутствие существенных изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы даже при условии амплитудных изменений.
Взаимодействие радиочастотных волн с биологическими тканями приводит к повышению температуры. Однако, если верить исследованиям, при подобных условиях показатель нагревания не превышает 1˚.
Опытный путь не продемонстрировал неблагоприятное влияние диагностики на организм человека. Несмотря на это, существует необходимость в корректном увеличении показателя напряжённости в процессе исследования.
Допустимая частота проведения процедуры
Как часто взрослому можно делать МРТ? Поскольку МР-томографию относят к группе безвредных процедур, диагностику можно проходить так часто, насколько это оправдано в данном клиническом случае. Однако прежде чем проходить МРТ повторно (во второй или даже третий раз), необходима консультация специалиста.
Отличия рентгена от магнитно-резонансной томографии
Оптимальное количество последовательных процедур — то, что помогает специалистам получить достоверную информацию об изменении состояния больного. Однако даже при диагностике тяжёлых патологий МРТ-исследование крайне редко используется с периодичностью менее чем 1 раз в 7 дней.
Сколько раз в год можно делать МРТ? Рекомендуемая частота проведения исследования определяется в зависимости от области исследования и поставленного диагноза.
В таблице ниже представлены варианты периодичности проведения МРТ-диагностики затылочной части головы с учётом диагностируемого заболевания:
| Вид заболевания | Рекомендации проведения МРТ-диагностики головного мозга |
|---|---|
| Дисциркуляторная энцефалопатия (головокружения в результате проблем с сосудами) | 1 процедура в 4-5 лет (при отсутствии критических изменений) |
| Гидроцефалия | 1 процедура в 4-5 лет (при необостренной болезни). В случае обострения заболевания частота определяется специалистом |
| Инсульт | В случае ишемического инсульта обследование назначают для подтверждения диагноза и оценки эффективности назначенного лечения. Далее достаточно 1-го МРТ в 4-5 лет для профилактики рецидива. При внутреннем кровотечении может понадобиться контроль динамики состояния для предупреждения возобновления патологического процесса |
| Рассеянный склероз | 1-2 процедуры в год (зависит от темпов развития болезни и выраженности симптоматики) |
| Болезнь Альцгеймера | МРТ требуется провести 1 раз, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз |
| Новообразования в головном мозге | Максимум 4 раза в течение первых 12 месяцев. Затем каждые 6-12 месяцев при условии отсутствия прогрессирования опухоли |
| Контроль состояния пациента после проведённой операции | 3-4 процедуры в первый год. Затем единожды в 12-18 месяцев |
Как часто можно проходить диагностику с контрастом
Для получения подробной диагностической картины в ряде клинических случаев при МРТ используется контрастный препарат, включающий соли гадолиния. Чаще к такому методу прибегают при диагностике сосудистой системы головы.
Поскольку используемые вещества нетоксичны и безопасны для здоровья пациента, ограничений к частоте проведения диагностики взрослому, как и в случае с традиционной МРТ, нет.
У некоторых больных проявляется индивидуальная непереносимость контраста. При подобных обстоятельствах показано проведение исключительно обычной МРТ-диагностики.
Частота проведения МРТ беременным
Пациенткам, находящимся в первом триместре беременности, магнитно-резонансную томографию не проводят. Неблагоприятного влияния магнитных волн на человеческий организм выявлено не было, но их воздействие на ребёнка в полной мере не изучено.
Опасной для беременной и плода может оказаться томография с использованием контрастного препарата. Связано это со способностью контраста миновать плацентарный барьер и оказывать неблагоприятное влияние на развитие ребёнка.
Однако доктор может назначить МРТ-обследование беременной вне зависимости от периода вынашивания плода. К подобному решению приходят в случае угрозы жизни пациентки. Частота проведения диагностики зависит от обстоятельств.
МРТ-диагностика детям
Магнитно-резонансную томографию проводят детям любой возрастной категории. В случае диагностики младенцев и детей до 7 лет используют наркоз для обеспечения неподвижности пациента. Детей постарше к процедуре готовят: просят оставаться в капсуле неподвижным, не пугаться шума, предлагают воспользоваться берушами.
МРТ детям и, особенно, два раза подряд, проводится крайне редко по причине неудобства осуществления диагностики маленьким детям и оказания тяжёлой нагрузки на детский организм при использовании наркоза.
МРТ (открытый тип аппарата)
Лист противопоказаний
В ряде случаев, частота проведения МРТ определяется предполагаемым диагнозом и наличием ограничений. Присутствие абсолютных противопоказаний к проведению диагностики становится поводом для поиска альтернативной методики. В числе таких ограничений:
- кардиостимулятор;
- аппарат Илизарова;
- имплантат среднего уха;
- кровоостанавливающая клипса.
Когда речь идёт об относительных противопоказаниях, ограничение на проведение очередной диагностики не является таким строгим: при соблюдении рекомендаций и невозможности проведения альтернативной процедуры назначение повторной магнитной томографии не исключено.
В листе относительных противопоказаний состояния пациентов, требующие коррекции мощности применяемой аппаратуры или стабилизации состояния больного, например:
- боязнь замкнутого пространства, неадекватность человека (МРТ не противопоказана только с использованием успокаивающих средств);
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- протез сердечного клапана.
Титановые зубные имплантаты не относятся к числу противопоказаний к проведению МРТ-диагностики органов.
Ознакомившись с принципами работы томографа и его влиянием на организм в ходе МРТ-диагностики, можно заключить: вероятность проявления неблагоприятных реакций организма приравнена к нулю.
Однако, принимая во внимание относительную новизну методики, проводить обследование требуется с учётом общих требований, регулирующих периодичность диагностики с учётом развивающихся у пациента патологий. Остро вопрос целесообразности проведения диагностического исследования стоит в случае с беременными женщинами и детьми.