Сколько тесла при мрт для внутреннего уха
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ среднего и внутреннего уха показывает воспаления, опухоли, дегенеративно-дистрофические, фиброзные изменения. Самой частой болезнью внутреннего уха является лабиринтит – это состояние, при котором возникает воспалительный процесс в лабиринте внутреннего уха, отвечающего за проведение звука.
Заболевания внутреннего уха на МРТ
Воспалительный процесс возникает вследствие проникновения инфекции, попадания эндогенных бактерий внутрь ушной раковины гематогенным или лимфогенным путем. Среднее и внутреннее ухо поражается при туберкулезе, сифилисе, других бактериальных инфекциях. Лабиринтит при постепенном прогрессировании приводит к постепенной потере слуха. Обнаружение воспаления на МРТ среднего и внутреннего уха позволяет предотвратить опасные осложнения в виде гнойного расплавления костной и мягких тканей.
МРТ внутреннего уха. Стрелкой указано новообразование с перифокальным воспалением (отит)
Места воспалительной дегенерации заживают разрастанием соединительной ткани. Отосклероз необратим, поэтому лучше его не допускать. Морфологические исследования при нозологии указывают на формирование сопутствующих изменений – поражение внутриушной капсулы, тугоухость.
Обнаружить патологию можно после применения следующих диагностических методов:
1. УЗИ сосудов основания мозга;
2. Комплексная аудиометрия;
3. МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга.
Дополнительный способ диагностики – это консультация невролога, вертебрологическое обследование.
Все описанные способы верификации лабиринтита, отосклероза, тугоухости не позволяют своевременно установить диагноз. При обнаружении начальных признаков заболевания лучше выполнить МРТ уха. Обследование показано при определенных симптомах:
• Боль горла;
• Падение слуха;
• Жар;
• Звон в ушах;
• Повреждения перепонки (воспалительные или раковые);
• Зуд;
• Воспаление наружного уха;
• Вытекание жидкости;
• Температура больше 38 градусов;
• Покраснение кожи.
Заболевания, при которых рекомендована высокоразрешающая мрт внутреннего уха:
1. Кохлеовестибулярные расстройства;
2. Лабиринтит;
3. Отосклероз;
4. Отит.
По желанию пациента частные клиники делают МРТ внутреннего, наружного и среднего уха для проверки состояния носа, горла и уха. Выявить ЛОР заболевания на ранней стадии и начать своевременное лечение – адекватная профилактика серьезных осложнений.
МРТ при опухолях височной кости – сколько Тесла в оборудовании
МРТ височной кости при подозрении на опухоли должна выполняться на оборудовании мощностью больше 1,5 Тесла. Применение аппаратуры позволяет получить качественное изображение. Высокопольное оборудование обладает возможностями проведения трехмерного моделирования. Реконструкция помогает оценить пространственное положение органа, спрогнозировать тактику хирургического лечения пациента.
Магнитно-резонансная томографии при полипах внутри уха
Магнитно-резонансная томография височной кости по стандартной схеме проводится после рентгенографии. Рентгенологическое обследование определяет очаги последующего поиска после использования других лучевых методов (МРТ или КТ). Для уточняющей МРТ диагностики болезней среднего, наружного и внутреннего уха достаточно только одной проекции – Стенверса, Майера, Шюллера.
Каждая рентгенологическая проекция направлена на получение уникальных диагностических данных. К примеру, в проекции верхушки височной кости локализуется ряд опухолей:
• Остеомы;
• Менингиомы;
• Гемангиомы;
• Гломусные опухоли;
• Невриномы;
• Рабдомиосаркома;
• Рак височной кости.
Для начальной диагностики образования височной кости рекомендовано выполнение рентгенограммы по Шуллеру. При верификации злокачественных новообразований данной области требуется оценка состояния окружающих тканей. Сопутствующее поражение костной ткани оценивается при выполнении рентгенографии в любой проекции с центрацией пучка на пирамиду височной кости – по Стенверсу, Майеру, Шуллеру.
При подозрении на рак височной кости, метастатическое поражение рациональнее сделать магнитно-резонансную томографию, позволяющую оценить изменения мягких тканей. При использовании современного оборудования мощностью более 3 Тесла появляются возможности дифференциальной диагностики между патологией мягких и твердых тканей.Все опухоли височной кости сопровождаются рентгенологическими проявлениями. Деструкцию кости на снимке определит врач-рентгенолог с нужной квалификацией.
При деструкции височной кости опухоль локализуется в области пирамиды. При небольших размерах на рентгеновском снимке не удается верификация. При наличии клинических признаков опухоли пирамиды височной кости в лучшем случае врач-рентгенолог назначит рентгенографию в трех проекциях. При стандартном подходе делают только одну проекцию (по Майеру, Стенверсу, Шуллеру).
Отосклероз на КТ отмечен стрелками
При наличии в области височной кости гломусной опухоли или невриномы рационально сделать высокоразрешающую МРТ внутреннего уха. Сканирование позволит оценить состояние мягких тканей, перифокального очага. При подозрении на опухоль внутреннего уха или височной кости медики рекомендует комплексное обследование с поэтапным использованием рентгенографии, дополнительными обследованиями с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Специальным признаком невриномы слухового нерва при анализе рентгенограммы по Стенверсу является расширение слухового прохода, веретенообразность формы. При бластическом росте на снимке прослеживается разрушение кортикального слоя с последующим формированием эрозий, деструктивных кист.
Асимметричность графической картинки в области поперечного гребня с последующим развитием дефектов пирамиды височной кости, дефекты кости, расширение слухового прохода – это косвенные признаки новообразования внутреннего уха. При невриномах участки разрушения на рентгенограмме визуализируются в виде очагов с четкими, гладкими очертаниями. После выполнения компьютерной томографии появляются дополнительные критерии новообразования:
• Овальное, округлое образование;
• Расширение слухового прохода;
• Кистозная дегенерация;
• Усиление сигнала по задней поверхности височной кости.
При гломусных опухолях при рентгенографии по Стенверсу, Шулеру, Майеру, выполнении МРТ внутреннего уха в коронарной и аксиальной проекциях – методов достаточно для своевременной верификации патологии. При новообразовании тимпанального гломуса визуализируется падение пневмотизации ячеек сосцевидного отростка. Расширение и затемнение в проекции барабанной полости возникает при воспалении, разрастании соединительной ткани. Данные изменения качественно прослеживаются на рентгенограммах в проекциях по Стенверсу и Майеру.
Для опухолей яремного гломуса характерны деструктивные процессы преимущественно по задней части пирамиды височной кости. Изменения хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках в проекции по Шуллеру, Стенверсу. Специальным КТ признаком новообразований яремного гломуса являются следующие изменения:
1. Эрозия кортикального слоя яремной вырезки;
2. Расширения яремного отверстия;
3. Поражение барабанной полости;
4. Разрушение височной кости между подчелюстным и мыщелковым суставами.
Образование яремного гломуса на рентгенограмме в проекции Шуллера нередко сопровождается деструктивными изменениями дна барабанной полости.
В отличие от деструкции гломуса при патологии верифицируются изменения в боковых частях яремного отверстия. Злокачественные новообразования в данной области локализуются медиально, поэтому вызывают поражение кливуса и затылочной кости. При образованиях малых размеров рационально на начальном этапе выполнить магнитно-резонансную томографию, которая станет основой для последующего лечебно-диагностического процесса.
Важным дополнительным методом диагностики заболевания является ангиография. Контрастирование кровеносных сосудов выполняется для исключения первично-множественных гломусных образований. Исследование позволяет отличить гломусы от других патологических новообразований. При ангиографии удается отследить кровеносную сеть, которая не развита в других опухолях, но хорошо верифицируется в гломусных опухолях.
Для определения особенностей структуры височной кости на МРТ требуется использование аппаратуры мощностью свыше 3 Тесла. Оборудование позволяет провести верификацию между костными и мягкоткаными изменениями. Традиционное оборудование МРТ обладает мощностью не более 1,5 Тесла, что качественно показывает изменения мягких тканей, но не позволяет дифференцировать костную патологию. Использование инновационного оборудования позволяет провести своевременную и качественную диагностику.
Где сделать МРТ внутреннего уха в Москве:
1. «Клиника №1» предлагает выполнить МРТ внутреннего уха по цене 4400 рублей, расположена на улице Краснодарской 52. Для исследования специалисты клиники используют томограф открытого типа мощностью свыше 1,5 Тесла;
2. «Медицинский центр», Боткинский проезд 8, располагается вблизи метро. Оборудование нельзя использовать для онкопоиска, так как аппарат обладает малой мощностью в 0,4 Тесла. Сканирование в клинике стоит 4100 рублей. Со скидками стоимость будет – 3280 рублей;
3. Центр «Med-7» расположен на улице 1905 года. Оборудование клиники имеет мощность 1,5 Тесла, что позволяет проводить качественную диагностику патологии внутреннего и среднего уха. Сканирование осуществляется по цене 5000 рублей;
4. Центр «ABC Медицина», улица Льва Толстого 10 – по цене 5500 рублей. Профильное сканирование в клинике имеет стоматологическую направленность.
Сделать МРТ среднего и внутреннего уха в Москве не всегда возможно, так как к исследованию есть противопоказания. Любые металлические протезы ротовой полости, сосудистые стенты, другие металлические объекты, которые могут двигаться под влиянием сильного магнитного поля способны привести к дополнительному повреждению тканей.
Иногда не рационально делать мрт внутреннего уха, а выполнять томографию мостомозжечкового узла, позволяющего обнаружить невриномы во внутренних полостях слухового прохода.
Показания к МРТ мостомозжечкового угла и внутреннего уха:
1. Увеличение температуры;
2. Сильное головокружение;
3. Отечность ушей и покраснение;
4. Выделение гноя из уха;
5. Необъяснимая потеря слуха;
6. Боль горла.
Современная медицина поддерживает факт высокой вероятности возникновения головных болей и головокружения при патологии внутреннего уха. Сканирование мостомозжечкового угла, среднего и внутреннего уха обладает высокой диагностической ценностью. Кроме злокачественных новообразований метод позволяет определить мышечную, сухожильную патологию. Расстройства слуха вызываются большим комплексом причин, которые помогает верифицировать магнитно-резонансная томография.
Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Вам назначили исследование с помощью магнитно-резонансной томографии? Как выбрать, какой именно томограф вам необходим?
Что лучше в каждом конкретном случае? А может быть просто достаточно того, что это — МРТ, а характеристики аппарата не имеют значения?
Попробуем разобраться.
Чтобы понимать
Если говорить просто, в основе метода МРТ лежит воздействие на организм человека определённого сочетания электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.
ВСЕ ЛИ ТКАНИ МОЖНО ОДИНАКОВО ХОРОШО
«УВИДЕТЬ» НА МРТ? КАК ОКАЗАЛОСЬ, НЕТ
На воздействие этих факторов реагируют входящие в состав молекул протоны водорода. Аппарат фиксирует эти сигналы, преобразуя их в соответствующие изображения на экране монитора.
Что «видит»?
Возникает первый вопрос: все ли ткани можно одинаково хорошо «увидеть» на МРТ? Как оказалось, нет. МРТ имеет преимущества в анализе образований, богатых протонами водорода. Их много, в частности, в воде, которой, в свою очередь, богаты мягкие ткани. Поэтому самая «сильная» сторона этого метода — именно такие анатомические (и патологические) образования (головной мозг, мышцы, связки, сухожилия, хрящ и некоторые другие). Вместе с тем МРТ в ряде случаев хорошо «справляется» и с костной тканью.
Читайте материал по теме: МРТ, КТ, УЗИ – как выбрать, что необходимо?
Когда мощность имеет значение
Как оказалось, качество изображения зависит не только от концентрации протонов водорода, но и мощности/напряжённости используемого магнитного поля. Термин «мощность» не совсем корректен, и на практике под ним понимается физическая величина, обозначающая единицу измерения индукции магнитного поля — Тесла (Тл, международное обозначение — Т).
Существуют различные классификации томографов по данному критерию. В качестве примера приведем одну из них.
Аппараты МРТ, напряженность магнитного поля в которых составляет менее 0,5 Тесла, получили название низкопольных. До 1 Тесла — среднепольные. 1,5 Тесла — высокопольные. Более 1,5 — сверхвысокопольные.
Что даст информация о Тесла?
Понятно, что низко- и среднепольные томографы — не самые мощные. Это означает, что они могут выявлять лишь достаточно крупные патологические изменения. Например, их мощности достаточно пригодны для исследования ряда патологий позвоночника, головного мозга.
Считается, что аппараты с низкой мощностью не позволяют эффективно диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы, некоторые заболевания головного мозга, выполнять магнитно-резонансную ангиографию.
АППАРАТЫ МРТ, НАПРЯЖЕННОСТЬ МАГНИТНОГО ПОЛЯ
В КОТОРЫХ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ 0,5 ТЕСЛА,
ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ НИЗКОПОЛЬНЫХ.
ДО 1 ТЕСЛА — СРЕДНЕПОЛЬНЫЕ.
1,5 ТЕСЛА — ВЫСОКОПОЛЬНЫЕ.
БОЛЕЕ 1,5 — СВЕРХВЫСОКОПОЛЬНЫЕ
Вместе с тем в открытых источниках встречаются данные, согласно которым томографы до 0,5 Тл полностью отвечают клинико-диагностическим требованиям в 95% всех клинических применений. Для аппаратов 0,5-1,0 Тл этот показатель составляет 97%. Томографы более 1,0 Тл соответствуют всем требованиям, используясь также и в научных исследованиях.
Также сообщается, что между изображениями, полученными на аппаратах мощностью 1,5 и 1 Тл имеется ощутимая разница.
«Хочу пройти исследование на высокопольном томографе»: всегда ли это возможно?
Технически аппараты с высокой напряженностью магнитного поля относятся к так называемым томографам закрытого типа. Это, по сути, сквозная «труба», которая открыта с двух сторон (голова и стопы), но полностью закрыта по периметру пациента.
Затруднения для прохождения процедуры в таком приборе могут возникнуть тогда, когда пациент боится замкнутого пространства. С помощью специальной работы преодолеть этот страх возможно, но удаётся это не всегда.
Читайте материал по теме: Как помочь пациенту, испытывающему страх перед МРТ-диагностикой?
Другой момент, ограничивающий диагностику на высокопольном томографе — большой охват тела пациента. Такое может быть, в частности, при тяжелых степенях ожирения и конституционально крупном телосложении. Хотя многие виды современного оборудования во многих случаях позволяют обследовать таких пациентов, полностью исключить этого нельзя.
Есть ли выход для перечисленных категорий исследуемых? Да. Томографы меньшей мощности — низко- и среднепольные — выпускаются как аппараты открытого типа. Что это значит? В таком томографе пациент лежит на столе, над ним находится еще одна часть установки. По бокам, а также со стороны головы и стоп — свободное пространство.
В ряде случаев аппараты такого типа также используются для обследования детей.
«Быстрее. Выше. Сильнее»: куда движется технология МРТ?
Согласно имеющимся данным, созданные на сегодняшний день и широко используемые в клинической практике томографы позволяют решить любую диагностическую задачу — разумеется, в той области, в которой применение принципа МРТ обосновано и целесообразно.
Вместе с тем появляются сообщения о том, что помимо мощных 1,5 и 3-тесловых установок был создан томограф с напряженностью поля в 7 Тл, а несколько месяцев назад в США (Миннесота) анонсирован самый «сильный» на сегодняшний день аппарат в 10,5 Тл.
Читайте материал по теме: Когда необходима позитронно-эмиссионная томография?
Но «если звезды зажигают — значит это кому-нибудь нужно»? По-видимому, да. Однако существует мнение, что в целом безопасный для организма человека метод магнитно-резонансной томографии безопасен до уровня 2-2,5 Тл, а всё, что выше, предназначено для исследовательских целей. Если так, то как объяснить, что 7-тесловый аппарат уже одобрен для клинического применения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA, США)? Чем объясняется «гонка» мощностей — даже если с помощью таких приборов можно будет «увидеть невидимое»?
Прогресс = новые вопросы
Технология МРТ поступательно развивается. На сегодняшний день имеются аппараты разных мощностей и типов.
Как сориентироваться в том, какой аппарат и «сколько тесла» подойдет именно вам? Действительно ли разница в мощности МРТ (будь то маломощные аппараты или томографы, 1,5, 3 и 7 Тесла) имеет клиническое значение? Можно ли у нас в стране сделать МРТ с наиболее высокими показателями мощности, применяющимися на сегодняшний день в клинической практике? Кто принимает окончательное решение в вопросе мощности и типа прибора в каждом конкретном случае? И что делать, если есть ограничения для прохождения диагностики в высокопольном томографе?
Помочь разобраться в этих вопросах мы попросили кандидата медицинских наук, специалиста в области лучевой диагностики, члена правления группы медицинских компаний «Эксперт», директора «Института Эксперт» Андрея Владимировича Коробова.
Ответ:
Получение простых ответов на сложные вопросы – любой из нас готов к приобретению таких возможностей. При этом, сама формулировка запроса подразумевает принятие выбора на стороне пациента. Тогда как сложность и глубина физики процесса получения МРТ-изображения исключает возможность эффективного принятия решения по выбору места где делать исследование по такому, казалось бы простому и понятному параметру, как напряженность магнитного поля.
Без специальных глубоких знаний как в клинических, патофизиологических, патоморфологических процессах, так и в диагностических возможностях визуализации того или иного конкретного оборудования принять такое решение невозможно. Индивидуальные особенности обследуемого также могут иметь критические значения для возможности проведения исследования. Всё это накладывает особую ответственность на врача, принимающего решение и осуществляющего выбор.
БЕЗ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ КАК В КЛИНИЧЕСКИХ,
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ,
ТАК И В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ТОГО ИЛИ ИНОГО КОНКРЕТНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ О ТОМ, АППАРАТ
КАКОЙ ИМЕННО МОЩНОСТИ ПОДОЙДЁТ, НЕВОЗМОЖНО
Приверженцы классического подхода к проведению диагностического процесса утверждают финальную роль в принятии решения за врачом-клиницистом, который, в идеальной картине мира, делает назначение и выписывает направление на исследование, определяя, в том числе и вид МРТ диагностической процедуры и место (или несколько мест при их равнозначности по его представлениям) проведения обследования.
Проблемой является тот факт, что, получая высокую квалификацию в той или иной специальности, врач, зачастую, лишен возможности получать самую современную информацию в смежных областях медицины, какой может являться, в частности, МРТ-диагностика, которые развиваются настолько динамично, что специализированная популяризация отстаёт от реального осуществления их возможностей. Именно поэтому, наиболее эффективной в принятии решения по виду и по месту проведения МРТ обследования является связка как врача-клинициста, знающего и понимающего все нюансы того или иного предполагаемого к уточнению патологического процесса, так и врача-рентгенолога, располагающего сведениями о всех возможностях того или иного конкретного аппаратного комплекса.
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ
ПО ВИДУ И ПО МЕСТУ ПРОВЕДЕНИЯ
МРТ-ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
СВЯЗКА ВРАЧА-КЛИНИЦИСТА И ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА
В случае настойчивого желания пациента принять решение по выбору самостоятельно, следует помнить, что эффективные возможности низкопольных (ниже 1 Тл) систем фокусируются на рутинном сканировании неподвижных органов и структур, каковыми были и остаются такие классические для применения МРТ-области сканирования, как головной мозг, позвоночник, крупные суставы. При любом предположении о возможном усложнении диагностической ситуации следует сделать выбор в сторону проведения исследования на оборудовании с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.
Хотя и из этого правила есть исключения, потому что на открытых низкопольных системах с поперечным направлением магнитного поля относительно продольной оси тела человека, получаемые изображения ничуть не уступают изображениям, полученным на аппаратах с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.
Читайте материал по теме: Чем отличаются открытый и закрытый томографы?
Также следует учитывать тот факт, что независимо от напряжённости магнитного поля аппарата, самостоятельное приятие решение о проведении обследования пациентом максимально, что может гарантировать, это пусть высокотехнологичное, но всё-таки скрининговое, «обзорное», «поисковое» исследование без фокусировки внимания врача-рентгенолога на возможных существенных деталях клинической картины патологического процесса и без применения специализированных, необходимых именно при этих проявлениях возможного заболевания технических и технологических возможностей сканирования, что формирует безусловный риск неумышленного пропуска той или иной патологии.
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПРИЯТИЕ ПАЦИЕНТОМ
РЕШЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАКСИМАЛЬНО,
ЧТО МОЖЕТ ГАРАНТИРОВАТЬ, ЭТО ПУСТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ,
НО ВСЁ-ТАКИ СКРИНИНГОВОЕ,
«ОБЗОРНОЕ», «ПОИСКОВОЕ» ИССЛЕДОВАНИЕ
Именно поэтому, какое бы уникальное техническое МРТ-оснащение современная медицина не представляла, максимально эффективное его использование возможно лишь в применении связки врача-клинициста и врача-рентгенолога для принятия решения о проведении того или иного диагностического обследования.