Снимки мрт брюшной полости норма фото
Магнитно-резонансная томография брюшной полости и забрюшинного пространства — самый детальный и достоверный метод исследования внутренних органов. Наибольшую значимость МРТ имеет в обследовании паренхиматозных органов:
- Печени;
- Поджелудочной железы;
- Почек;
- Надпочечников;
- Селезенки;
- Лимфатических узлов.
Виды диагностики:
- обзорное МРТ — общее состояние;
- с контрастированием — дифференциальная диагностика новообразований;
- магнитно-резонансная ангиография (МРА) — аневризмы, васкулиты, ишемии, стеноз артерий, расслоение аорты, предоперационное планирование стентирования сосудов.
Для диагностики заболеваний полых органов (желудка, тонкого и толстого кишечника) МРТ не подходит.
Показания
Если другие методы исследования дали сомнительные результаты (КТ, УЗИ, рентген и пр.) или их выполнение невозможно, то томография позволяет дифференцировать различные состояния и болезни:
- Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей;
- Желтуха любой этиологии;
- Внутренние кровотечения;
- Необъяснимая боль в животе;
- Увеличение печени и селезенки неизвестного генеза;
- Ишемические изменения в тканях;
- Полипы в желчном;
- Желчнокаменная болезнь и ее осложнения (камни в желчном пузыре);
- Камни в почках, песок в почках;
- Заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит);
- Врожденные аномалии органов или сосудов;
- Подозрение на опухоли печени, рак поджелудочной железы, почек, надпочечников, внеорганные образования;
- Дифференциальная диагностика объемных образований во внутренних органах, выявленных другими методами исследования;
- Оценка состояния селезенки при заболеваниях крови;
- Травмы живота;
- Выявление поражение лимфоузлов забрюшинного пространства;
- Доброкачественные образования — кисты, аденомы, полипы;
- Предоперационная подготовка;
- Послеоперационный контроль или выявление осложнений;
- Контроль эффективности лечения.
Обзорная МРТ брюшной полости оценивает структуру, размеры, расположение, форму, кровоснабжение органов, расположенных в ней.
Результаты
Что показывает МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства? При обзорной томографии сканируются все внутренние органы, расположенные в брюшной полости и забрюшинно. Томография позволяет определить:
- строение органов, их размеры и расположение;
- аномалии развития;
- различные патологические изменения (воспаление, дистрофия, кистозное преобразование);
- доброкачественные новообразования
- первичные злокачественные опухоли и метастатическое поражение;
- нарушения кровообращения;
- поражение крупных сосудов (аорты, нижней полой вены);
- камни в желчного пузыре и почках.
Наиболее рационально использовать МРТ в качестве уточняющего метода исследования.
Что показывает МРТ с контрастом?
Кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли на обычных МРТ снимках очень похожи между собой. Контрастирование применяется для отличия этих объемных образований. По особенностям заполнения их контрастом можно точно установить их природу.
Интенсивность сигнала
МР-снимки черно-белые, однако органы на них выглядят по-разному. Одни структуры на них — темно-серые или даже черные, другие — светлее, третьи — очень яркие – почти белые.
В норме каждый орган дает сигнал определенной интенсивности. Например, здоровая печень на снимках темнее селезенки, но светлее мышц. Здоровые и патологические ткани также отличаются интенсивностью сигнала.
Когда в заключении пишут, что сигнал от органа или его части гипоинтенсивный – значит на снимке это отображается более темным, чем в норме, цветом. Гиперинтенсивный сигнал – дает яркий светлый цвет на снимке. Когда цвет очага практически не отличается от нормального – говорят, что такой сигнал изоинтенсивный.
Как будут выглядеть органы на снимках зависит еще и от режима исследования.
Т1-ВИ, Т2-ВИ, SPIR – что обозначает?
МРТ внутренних органов брюшной полости проводится в нескольких режимах: оценивают Т1- взвешенные изображения (Т1-ВИ) и Т2 –взвешенные изображения (Т2-ВИ).
На Т1-взвешенных снимках лучше визуализируются старые кровоизлияния, жировая ткань. Пространства, заполненные жидкостью, в этом режиме выглядят темными.
На Т2- взвешенных снимках, наоборот, лучше видна вода. Ткани с большим содержанием воды выглядят более яркими по сравнению с остальными. В этом режиме хорошо видна свободная жидкости в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и желчных протоках, отек или любые другие жидкостные образования. Кровь, кости, воздух на Т2-ВИ выглядят темными. Жир в этом режиме темнее, чем в Т1, но все равно достаточно яркий, и иногда перекрывает сигнал от других структур, что препятствует точной диагностике. Чтобы снизить сигнал от жировой ткани применяют специальный режим SPIR или STIR.
Патологические изменения в большинстве случаев сопровождаются отеком тканей, т.е. увеличением содержания в них воды. Поэтому на снимках они выглядят яркими в T2 — режиме и темными в Т1-режиме.
Печень
В норме печень имеет гомогенную (однородную) структуру и на МР-изображениях проявляется сигналом средней интенсивности.
При многих заболеваниях ее структура нарушается и становится неоднородной. Эти изменения бывают диффузными и очаговыми.
Диффузные изменения
Диффузными называются изменения, которые захватывают весь орган (отек, воспаление, жировое перерождение, фиброзная трансформация). Диффузными изменениями сопровождаются гепатит, цирроз, гемохроматозы, стеатогепатоз.
Гепатит – воспаление печени, вызванное вирусами, воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов, аутоиммунными процессами и др. МРТ признаки гепатита:
- диффузное повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ (из-за отека тканей),
- гепатомегалия (увеличение размеров).
Цирроз – хроническое прогрессирующее заболевания, возникающее в результате замещения печеночной паренхимы фиброзной тканью. Происходит структурная перестройка печени, нарушается ее дольчатое строение и образуются ложные дольки (узлы регенерации). МРТ признаки цирроза:
- Увеличение или уменьшение размеров,
- Неоднородность структуры,
- Спленомегалия (увеличение селезенки),
- Узлы регенерации на Т2-ВИ – гипоинтенсивные (темные), и гиперинтенсивные (светлые) на Т1-ВИ
- Расширение портальной вены,
- Свободная жидкость в брюшной полости (асцит).
Стеатогепатит – жировое перерождение печени. Развивается на фоне алкоголизма, при длительном приеме некоторых лекарств, при нарушениях обмена веществ, ожирении и т.д. МРТ признаки стеатогепатита:
- Гепатомегалия,
- Диффузное увеличение интенсивности сигнала на Т1-ВИ.
Очаговые изменения
Данное понятие подразумевает наличие одного или нескольких патологических участков. К очаговым изменениям относят кисты, гемангиомы, узловую форму печеночноклеточного рака, метастазы.
На МР-изображениях очаговые изменения схожи между собой. При сканировании они дают гипоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ (в виде темных участков) и гиперинтенсивный признак на Т2-ВИ (в виде светлых очагов). Для дифференциальной диагностики требуется введение контраста.
МР – признаки очаговых изменений печени:
| Гемангиомы |
|
| Аденокарцинома (печеночно-клеточный рак) |
|
| Метастазы |
|
| Кисты |
|
Желчный пузырь
В норме желчный пузырь имеет грушевидную форму с четкими контурами и однородным содержимым. Горизонтальный размер — менее 5см. Толщина стенки 1-3 мм. Ширина общего желчного протока менее 8 мм.
Наиболее полное представление о состоянии желчного пузыря дает бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатография. МР-холангиография позволяет выявить камни в желчном пузыре и желчевыводящих путях, диагностировать стриктуры (сужения) желчных протоков, аномалии их развития.
На МР-изображениях свободная желчь имеет гиперинтенсивный признак, а камни отображаются в виде темных пятен (дефект заполнения).
Поджелудочная железа
В норме поджелудочная железа имеет четкие контуры, дольчатое строение. На МРТ в Т2 режиме она дает гипоинтенсивный сигнал и на снимках выглядит темнее, чем печень. Панкреатический и общий желчный протоки отображаются белым цветом (гиперинтенсивные).
МРТ поджелудочной железы позволяет диагностировать:
- Оценка поражения паренхиматозной ткани железы, которые были обнаружены на УЗИ;
- Острый и хронический панкреатит, если КТ не показал точную картину;
- Дифференциация хронического панкреатита и новообразований;
- Панкреонекроз;
- Обнаружение камней внутри панкреатического протока;
- Кисты поджелудочной железы, их характеристика;
- Обнаружение холедохолитиаза (скрытая причина острого панкреатита);
- Доброкачественные опухоли;
- Злокачественные новообразования, их стадии, характеристика;
- Обнаружение эндокринных опухолей.
Признаки острого панкреатита:
- Диффузное снижение интенсивности сигнала в Т1 и повышение в Т2 режиме из-за отека паренхимы и окружающей клетчатки,
- Скопление жидкости в забрюшинном пространстве,
- Жировой некроз.
Признаки панкреонекроза:
На фоне воспалительных изменений в паренхиме поджелудочной железы отмечаются участки некроза, проявляющиеся гиперинтенсивным признаком в Т1 режиме (выглядят как черные пятна на сером фоне железы).
Признаки хронического панкреатита:
- Неоднородная структура железы с участками фиброза и кальциноза, жировой дистрофии, которая на снимках проявляется разной интенсивностью сигналов.
- Наличие множественных кист.
Наибольшая ценность МРТ поджелудочной железы заключается в дифференциальной диагностике кистозных и опухолевых образований.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома, инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Признаки аденокарциномы (рака) поджелудочной железы:
- Периферическое контрастирование вокруг гипоинтенсивного центра (на снимке опухоль имеет вид темного очага, окруженного светлым кольцом),
- Признаки сопутствующего панкреатита,
- Типичное расположение в области головки рядом с общим желчным протоком,
- Расширение вирсунгова протока – главного протока поджелудочной железы.
Признаки цистаденомы:
- кистозная многокамерная опухоль с узлами и перегородками разной толщины,
- экспансивный рост – опухоль не прорастает окружающие ткани, а раздвигает их.
Инсулинома — опухоль из β-клеток поджелудочной железы, которая в избытке вырабатывает гормон инсулин. Главный симптом болезни — выраженное снижение уровня сахара в крови с развитием гипогликемического состояния.
Метастазы:
- очаги диаметром 1,5-2 см с четкими границами,
- неоднородная структура,
- Расширение общего желчного и вирсунгова протоков,
- сочетание с метастатическим поражением других органов.
Подготовка за 2 дня: безуглеводная диета, выпить Эспумизан, женщинам с помощью теста убедится, что нет беременности. Последний прием пищи за 6 часов до процедуры. Не пить за 4 часа. За полчаса выпить Но-шпу, сходить в туалет, снять все металлические предметы.
Более подробно см. Подготовка к МРТ брюшной полости и противопоказания.
Почки и надпочечники
МРТ почек позволяет диагностировать следующие заболевания:
- аномалии развития,
- абсцессы почек,
- поликистоз (кисты в почках)
- гидронефроз,
- камни в почках,
- воспалительные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез),
- оценка опухоли (к примеру, карцинома или переходно-клеточный рак),
- оценка при ксантогранулематозном пиелонефрите,
- оценка доброкачественных опухолей (к примеру, онкоцитома и ангиомиолипома);
Однако наибольшую ценность МР-исследование представляет в дифференциальной диагностике опухолей и кистозных образований почек.
МРТ позволяет выявить новообразования менее 2 см в диаметре, обнаружить метастазы в лимфатические узлы и опухолевые тромбы в сосудах почки.
Патология надпочечников часто выявляется случайно при выполнении МРТ забрюшинного пространства. Чаще всего удается диагностировать:
- доброкачественные;
- злокачественные опухоли, метастазы;
- произвести оценку причин гормонального дисбаланса.
Признаки доброкачественного новообразования надпочечников:
- округлая форма,
- ровный, четкий контур,
- структура однородная.
Признаки злокачественной опухоли надпочечников:
- неправильная форма,
- контур неровный, размытый,
- гетерогенная структура (отмечаются участки с различной интенсивностью сигнала)
Селезенка
При исследовании селезенки можно выявить следующие изменения:
- Аспления – отсутствие органа,
- Эктопия селезенки – нетипичное расположение,
- Наличие добавочной дольки.
- Спленомегалия – увеличение размеров селезенки,
- Гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезенки,
- Гемохроматоз – заболевание, обусловленное избыточным отложением в тканях железосодержащих пигментов,
- Кисты – образования округлой формы, контуры четкие, структура однородная.
- Гематомы – скопление крови под капсулой или в паренхиме, возникает обычно после закрытых травм живота. В первые двое суток гематома дает гиперинтенсивный признакна Т2-ВИ и изоинтенсивный – на Т1-ВИ. После вторых суток отмечается усиление сигнала на Т1-ВИ.
- Инфаркт селезенки – некроз участка селезеночной ткани из-за нарушения кровоснабжения в результате тромбоза или эмболии. На МР-снимках выглядит как гипоитенсивный участок.
- Опухоли селезенки.
Противопоказания к проведению МРТ
- Наличие кардиостимулятора и других электронных устройств, имплантированных в тело (инсулиновая помпа),
- Наличие в организме металлических предметов, способных к намагничиванию,
- Первый триместр беременности,
- Клаустрофобия,
- Масса тела более 120 кг,
- Заболевания, при которых больной не может длительно находится в неподвижном состоянии,
- Тяжелые соматические болезни, требующие постоянного контроля за жизненными функциями (ИВЛ).
Подготовка к исследованию
Перед выполнением МРТ органов живота требуется несложная предварительная подготовка.
В течение 2 дней накануне исследования необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, отказаться от продуктов, стимулирующих повышенное газообразование в кишечнике.
Томография проводится натощак. Если обследование назначено на вторую половину дня, разрешается легкий завтрак, однако после него должно пройти не менее 5 часов.
Несоблюдение этих рекомендаций снижает качество обследования из-за возникающих артефактов, которые дает кишечник с его содержимым.
Непосредственно перед сканированием необходимо снять с себя все металлические предметы, оставить в раздевалке телефон, часы и другую электронную технику.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из наиболее точных и при этом безопасных методов обследования, который базируется на использовании электромагнитного поля. Сегодня МРТ органов брюшной полости с успехом заменяет болезненные и сложные методы диагностики, такие как колоноскопия или пункция. Кроме того, немаловажным плюсом методики является возможность ее использования для обследования детей.
Показания к МРТ брюшной полости
Исследование назначается в следующих случаях:
- при наличии аномалий и пороков формирования органов данной области;
- при травмах данной области;
- при подозрении на цирроз печени;
- при подозрении на наличие опухолей или метастазов в брюшной полости;
- при необходимости выявления кистозных образований;
- при гепатомегалии, желтухе, панкреатите.
Какие органы проверяют при МРТ брюшной полости?
При необходимости выполняется как общая МРТ диагностика области, так и «прицельное» изучение одного из органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, органов ЖКТ, селезенки, поджелудочной железы, почек.
МРТ печени показано при подозрении на желтуху, при диагностике цирроза и наличии кистозных формирований в этой области. Обследование поджелудочной железы выполняется в случае подозрения на опухоль, локализованную в тканях железы. МРТ почек дает возможность выявить добро- и злокачественные формирования, а также изучить общее состояние мочевыводящей системы. Диагностика селезенки выполняется в случае увеличения данного органа, а также при врожденных пороках развития и подозрении на наличие кистозных формирований и абсцессов. МРТ надпочечников дает возможность локализовать аденомы и другие узелковые формирования.
Что показывает МРТ брюшной полости?
Для получения качественных изображений, томографию брюшной полости желательно выполнять на томографах, имеющих напряжение поля не менее 1,5 Тесла. Обследование дает возможность выявить следующие патологии:
- формирования, имеющие злокачественный или доброкачественный характер;
- метастазы из других органов;
- последствия травм внутренних органов;
- кровотечения в данной области;
- нарушения проходимости сосудов (при МРТ с использованием контрастного вещества);
- ишемические патологии органов.
МРТ органов брюшной полости дает возможность выявить патологический процесс уже на его начальной стадии, а также локализовать новообразования размером в несколько миллиметров. Тщательное изучение на снимках того, что показывает МРТ органов брюшной полости, позволяет специалисту установить точный диагноз и начать терапию до того, как заболевание перейдет в более тяжелую стадию. Благодаря этому, существенно повышаются шансы на успешное лечение.
МРТ брюшной полости: подготовка к исследованию
До МРТ-обследования пациенту необходимо соблюдать некоторые правила. Подготовка к МРТ органов брюшной полости включает следующие требования:
- за 24 часа до процедуры пациент должен отказаться от тех продуктов, которые могут спровоцировать усиление газообразования – сладких напитков, хлеба из ржаной муки, а также кисломолочных продуктов,
- в день обследования рекомендуется отказаться от курения, а также от потребления кофе, чая и жирной пищи,
- МРТ выполняется не ранее, чем через 6 часов после еды, и не ранее, чем через 4 часа после питья.
Подготовка к МРТ брюшной полости также может включать (по указанию врача) предварительный прием спазмолитика или активированного угля непосредственно перед процедурой. В остальном пациент может соблюдать обычный режим. Госпитализация для проведения МРТ брюшной полости не требуется.
Как проходит процедура МРТ брюшной полости?
Процедура обследования органов брюшной полости совершенно безболезненна. Непосредственно перед обследованием пациент должен переодеться в свободную одежду и снять все металлические украшения, после чего ассистент поможет ему лечь на специальный стол, который будет помещен внутрь «тоннеля» аппарата. Средняя длительность обследования – от 15 до 40 минут, в зависимости от необходимости введения контрастного вещества и обширности изучаемой области. В течение процедуры пациент должен сохранять полную неподвижность, т.к. от этого зависит четкость получаемых изображений.
В некоторых случаях пациенты могут отмечать ощущение тепла в области брюшины – это вполне естественная реакция тканей организма на магнитное поле. В случае появления неприятных ощущений или чувства сильного страха, пациент может поговорить с врачом, используя систему двусторонней связи в аппарате МРТ. При необходимости, процедура может быть прервана.
По окончании обследования пациенту не требуется адаптация – он может уйти домой спустя 10-20 минут после процедуры. При проведении МРТ с седацией (при обследовании пациентов с психическими расстройствами, сильным болевым синдромом или клаустрофобией) пациент остается в клинике до тех пор, пока не прекратится действие препарата.
Преимущества МРТ при исследовании органов брюшной полости
- Данный метод является неинвазивным и безболезненным, не использует ионизирующее излучение и может быть проведен неограниченное количество раз.
- Получаемые снимки имеют более высокую детализацию в сравнении со снимками, получаемыми при помощи других методов (рентгеновское обследование, УЗИ, КТ и т.д.).
- Используемое в процедуре МРТ контрастное вещество не содержит аллергены и йод, поэтому не вызывает у пациентов аллергических реакций.
- Процедура МРТ дает возможность выявлять даже незначительные патологии на ранней стадии, что особенно ценно при диагностике раковых заболеваний.
- Применительно именно к диагностике брюшной полости – МРТ данной области гораздо более информативна по сравнению с компьютерной томографией или другими методиками в случае выявления опухолей, кист, абсцессов и прочих объемных новообразований.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.