Снижают ли антидепрессанты иммунитет

«Антидепрессанты могут помочь организму бороться с ВИЧ и раком», — гласил сегодня The Independent . В статье была опубликована статья, в которой говорилось, что антидепрессанты могут помочь иммунной системе бороться с серьезной инфекцией. Газета сообщает, что лекарства могут повысить активность клеток Natural Killer (NK), части иммунной системы, которая воздействует на раковые и инфицированные клетки и вызывает «апоптоз» или «самоубийство клеток». Daily Mirror фокусируется на возможном воздействии на раковые клетки, а заголовок гласит: «Большая надежда для Прозака».

Хотя текущее исследование будет представлять научный и медицинский интерес, заявления об эффективности антидепрессантов при ВИЧ и раке не следует делать преждевременно. Это исследование включало лабораторные исследования образцов крови определенной группы женщин с ВИЧ, и его результаты не могут быть обобщены вне этого контекста. Людям с ВИЧ потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли антидепрессанты играть какую-либо роль в укреплении иммунитета.

В настоящее время антидепрессанты следует по-прежнему рассматривать в качестве средств лечения депрессии, стресса и тревоги, а не потенциальных лекарств от ВИЧ или противораковых лекарств.

Откуда эта история?

Дуайт Л. Эванс и его коллеги из Медицинского факультета Пенсильванского университета провели исследование. Исследование было поддержано грантом Национального института психического здоровья. Ведущий автор является консультантом ряда фармацевтических компаний, в том числе компании, которая производит циталопрам, антидепрессант, который использовался в исследовании.

Исследование было опубликовано в рецензируемом медицинском журнале: биологическая психиатрия.

Что это за научное исследование?

В этом экспериментальном лабораторном исследовании исследователи исследовали, что контролирует функцию естественных клеток-киллеров (NK). NK-клетки являются частью иммунной системы и защищают организм от вирусов и опухолей. У людей, инфицированных ВИЧ, функция этих клеток постепенно снижается, что делает их более восприимчивыми к другим инфекциям и росту новых опухолей.

Было высказано предположение, что, возможно, из-за изменений в иммунной системе депрессия является фактором риска для более тяжелой болезни и повышенного риска смертности при некоторых заболеваниях, включая ВИЧ. В организме человека существуют три регулирующие системы, которые были тщательно изучены на предмет их потенциального воздействия на стресс и депрессию; серотониновая, нейрокининовая и глюкокортикоидная системы. Исследователи стремились изучить, какое влияние оказывают лекарственные препараты, направленные на ингибирование каждой из этих систем, на иммунную функцию.

Чтобы проверить эту теорию, исследователи приняли на работу 51 женщину, инфицированную ВИЧ (80% чернокожих), половину с депрессией и половину без нее. Они исключали любых женщин с хроническим заболеванием, отличным от ВИЧ, неврологическими расстройствами или историей шизофрении или психоза, злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами, которые были беременны или принимали какие-либо антидепрессанты или лекарства от тревожности в течение последнего месяца. Более трех четвертей женщин (78%) в настоящее время проходят антиретровирусную (анти-ВИЧ) терапию. Каждая женщина прошла полное медицинское обследование, и любые диагнозы депрессии или расстройств настроения были сделаны с использованием признанных критериев. Во время этой оценки был взят образец крови, чтобы исследователи могли посмотреть на активность иммунных клеток в образце. Образцы отбирали в одно и то же время каждый день у всех женщин, чтобы учесть любые колебания уровня иммунитета, которые могут возникнуть.

Образцы крови были протестированы для определения вирусной нагрузки ВИЧ каждой женщины (тяжести заражения вирусом) и для проверки уровней и функций различных лейкоцитов, включая NK-клетки, которые составляют иммунную систему. Затем из этого образца крови была очищена специфическая подгруппа лейкоцитов, включающая NK-клетки, и отдельные ее образцы инкубировали с одним из препаратов, которые воздействовали на тестируемые регуляторные системы: антидепрессантом СИОЗС (циталопрам), который ингибирует серотонин; ингибитор вещества P, CP-96345 (SP связывается с рецептором нейрокинина); и ингибитор глюкокортикоидов RU486 (мифепристон).

Исследователи изучили влияние этих препаратов на функцию NK-клеток. Препараты ранее тестировались на образцах крови от здоровых доноров для определения концентраций препарата, необходимых для достижения максимальной активности NK-клеток без их гибели.

Они использовали статистические методы для изучения влияния каждого из трех препаратов на NK-клетки образца крови каждой женщины по сравнению с ее образцом, в котором не было ни одного препарата. Они также смотрели, различались ли эффекты на NK-клетки в зависимости от того, была ли женщина в депрессии, принимала ли она антиретровирусную терапию или ее вирусную нагрузку.

Каковы были результаты исследования?

По сравнению с образцом крови без каких-либо препаратов циталопрам и ингибитор SP CP-96345 значительно увеличивали активность NK-клеток. Два препарата были одинаково эффективны. Ингибитор глюкокортикоидов RU486 не оказывал влияния на активность NK.

В целом, не было никакой разницы в эффекте наркотиков между теми женщинами с депрессией и теми без них. Вирусная нагрузка и применение антиретровирусной терапии, по-видимому, не влияли на влияние препаратов на активность НК.

Какие интерпретации исследователи сделали из этих результатов?

Исследователи пришли к выводу, что в лаборатории SSRI и ингибитор SP усиливают активность NK в образцах крови, взятых у ВИЧ-положительных женщин. Они говорят, что необходимы клинические исследования, чтобы увидеть, может ли быть улучшена активность НК у пациента, и посмотреть на потенциальную роль, которую эти препараты могут играть в замедлении прогрессирования ВИЧ или улучшении выживаемости.

Что Служба знаний NHS делает из этого исследования?

Хотя текущее исследование будет представлять научный и медицинский интерес, заявления о влиянии антидепрессантов на ВИЧ и рак преждевременны.

• Это исследование включало только лабораторные исследования образцов крови. До настоящего времени не было проведено никаких исследований воздействия препаратов на иммунную систему, прогрессирование ВИЧ или выживание живых пациентов. Эти эффекты могут отличаться от того, что происходит, когда лекарства наносятся непосредственно на образец крови.
• Невозможно обобщить результаты за пределами этой конкретной группы, которые в основном чернокожие женщины с ВИЧ. У женщин были разные вирусные нагрузки ВИЧ, но у большинства (60%) были неопределяемые уровни, и три четверти из 51 женщины также получали текущую антиретровирусную терапию. Выборка также не включала женщин с другими хроническими заболеваниями или психическими расстройствами, кроме депрессии.
• Размер выборки был относительно небольшим и не мог достоверно определить различное влияние каждого из трех препаратов на активность НК у женщин с депрессией и без нее.
• Возможные лежащие в основе механизмы воздействия антидепрессантов на NK-клетки, например, воздействуют ли они непосредственно на них или вызвана ли повышенная активность через другие клеточные медиаторы, не изучены и неясны.
• Это только теория, что любое усиление активности НК, вызванное этими препаратами, может помочь в борьбе с раком. В исследовании не выясняется, так ли это, и авторы не претендуют на какую-либо роль этих методов лечения в профилактике рака.

Как говорят авторы: «Эти результаты представляют собой начальный шаг в определении регуляции иммунитета серотонина и субстанции P к иммунитету при ВИЧ-инфекции». Для людей с ВИЧ потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, могут ли препараты играть какую-либо роль в качестве лечения для повышения иммунитета.,

В настоящее время антидепрессанты следует по-прежнему рассматривать в качестве средств лечения депрессии, стресса и тревоги, а не потенциальных лекарств от ВИЧ или противораковых лекарств.

Сэр Мьюр Грей добавляет …

Это интересная идея, но мы добрые несколько лет от ответа.

Анализ Базиан
Под редакцией сайта NHS