Средств влияющих на иммунитет
Каждый знает, что иммунитет — очень важная система организма, которая бережет нас от вирусных и бактериальных инфекций, соматических болезней и даже от усталости. Неудивительно, что укрепление иммунной системы очень значимо. Для достижения этой цели можно использовать как немедикаментозные средства, так и современные фармацевтические препараты. О лекарственных методах поддержания иммунной системы «в тонусе» и пойдет речь в нашей статье.
Можно ли укрепить ослабленный иммунитет
Иммунитет — сложная система, состоящая из специализированных клеток, тканей и органов, комплекса циркулирующих в организме биологически активных соединений, выполняющих разнообразные функции и вступающих между собой и с чужеродными агентами в определенные химические реакции. Все элементы системы слаженно работают, чтобы своевременно находить и идентифицировать антигены, предотвращать их проникновение в организм, а также связывать, уничтожать и выводить уже попавшие внутрь патогены и продукты их метаболизма.
Различают два уровня иммунологической защиты:
- Врожденный иммунитет, который «достается» с рождения и передается по наследству. Для него не нужен опыт предыдущего столкновения с возбудителем. Это первая линия обороны, которая обеспечивает немедленное реагирование на патогены. Однако врожденный иммунитет не обладает антигенной специфичностью и «памятью» на чужеродные антигены: эффективное взаимодействие происходит лишь с ограниченным числом возбудителей. Полагаться только на него организм не может, поскольку этот тип иммунитета не в силах обеспечить полноценную защиту.
- Адаптивный (приобретенный) иммунитет, который формируется в процессе жизни. Он-то и обеспечивает ответ на строго определенные антигены с формированием иммунологической памяти[1]. После первой встречи с чужеродным агентом иммунная система учится наиболее эффективному способу атаки на него. В процессе проб и ошибок находится метод, наилучшим образом подходящий для нейтрализации именно этого возбудителя. Решив задачу ликвидации патогена, иммунная система «запоминает» полученный опыт и в будущем использует его при повторных встречах с этим же антигеном для максимально быстрого и успешного реагирования.
Кровь и лимфа в составе иммунной системы выполняют важную роль. Эти две жидкости транспортируют клеточные элементы иммунитета — лейкоциты, чтобы они могли выполнять свою работу. Белые кровяные тельца, как основная единица армии иммунитета, немедленно вступают в бой при любых признаках инфекции. Особое значение для иммунного ответа имеют две разновидности лейкоцитов: фагоциты и лимфоциты.
Фагоциты перемещаются по кровеносным сосудам и тканям, поглощая «врагов», которыми могут являться вирусы, токсины, поврежденные и раковые клетки организма. Когда фагоцит поглощает патогены, он посылает химический сигнал, который помогает другим лимфоцитам определить, какой это тип антигена.
Каждый возбудитель инфекции несет в себе определенный тип антигена, а каждый лимфоцит — антитела, предназначенные для реагирования на эти антигены. В организме есть три основных типа лимфоцитов:
- Т-лимфоциты — развиваются из стволовых клеток тимуса (вилочковой железы) и после созревания хранятся в лимфоидных органах (лимфоузлах, селезенке, миндалинах). После первого контакта с зараженной или аномальной клеткой в дальнейшем они нацелены на выявление именно таких клеток. Т-лимфоциты убивают пораженные клетки, которые были «захвачены» вирусами или стали злокачественными, а также помогают в функционировании другим элементам иммунитета.
- NK-клетки (натуральные киллеры) — важный компонент врожденного иммунитета. Естественные киллеры действуют на пораженные клетки, которые несут опасность для организма, но не доступны для реагирования на них других компонентов иммунитета. Клетки-киллеры способны спонтанно уничтожать опухолевые или инфицированные некоторыми вирусами клетки.
- В-лимфоциты — вырабатываются в костном мозге. Они синтезируют антитела, которые распознают антигены бактерий, вирусов и токсинов, а затем атакуют их. Эти антитела вместе с Т-клетками лежат в основе защитных механизмов адаптивного иммунитета[2]. Также В-лимфоциты способны представлять антиген Т-лимфоцитам (информировать об угрозе), что провоцирует активацию последних.
Это интересно
Лейкоциты живут всего несколько недель, но они «берут врага» своим количеством: на пике заболевания содержание таких клеток в одной капле крови может достигать 25 000 единиц.
Когда в организм человека попадает вирус, это приводит к последовательной цепи сигналов, на которые реагирует иммунная система. Происходит запуск ответных механизмов, направленных на борьбу с угрозой. Если же при достаточном уровне опасности ответная реакция не может активироваться в нужной степени и дать достойный отпор, то человек заболевает.
Что же способствует ослаблению иммунитета? Вот основные причины:
- стресс;
- регулярный недостаток сна;
- негативное влияние окружающей среды;
- вредные привычки;
- длительное воздействие УФ-лучей;
- чрезмерные нагрузки;
- плохое питание;
- дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
- некоторые медикаменты[3].
Понятно, что при таком обилии негативных факторов поддерживать здоровье не так уж просто. Но все же существует несколько естественных средств поддержки иммунитета:
- нормализация образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и другими нутриентами;
- психотренинг и получение положительных эмоций;
- умеренная физическая активность.
Если посмотреть на ситуацию объективно, придется признать, что современному человеку довольно сложно придерживаться этих правил, а иногда и вовсе невозможно. При этом если учесть дополнительные факторы риска вроде пожилого возраста или уже имеющихся соматических и аллергических заболеваний, то станет ясно, что без более ощутимой помощи не обойтись. Специально для этого были разработаны средства восстановления иммунитета — иммуномодуляторы.
Средства для поддержания и усиления иммунитета
Иммуностимулирующие средства — это различные активные вещества, которые способны влиять на работу иммунной системы, увеличивая ее активность. Чтобы попасть на рынок и применяться в качестве средств для иммунитета, фармацевтические препараты прошли официальные клинические испытания, в которых доказали свою эффективность и безопасность. В обзоре будут рассмотрены несколько популярных препаратов для восстановления иммунитета с разным механизмом действия.
Гриппферон® (Grippferon®)
Действующее вещество — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в концентрации 10 000 МЕ/мл. Назальные капли Гриппферон® оказывают противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие благодаря подавлению размножения попавших в организм болезнетворных агентов.
Показания: профилактика и лечение ОРВИ, включая грипп. Подходит для взрослых и детей. Разрешен при беременности и грудном вскармливании.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, тяжелые формы аллергии. Не рекомендуется применять совместно с интраназальными сосудосуживающими средствами, поскольку это приводит к дополнительному высушиванию слизистой оболочки носа.
При первых признаках заболевания длительность курса составляет пять суток. Взрослым и детям с 15 лет — по три капли в каждый носовой ход пять–шесть раз в день; детям от 3 до 14 лет — по две капли четыре–пять раз в день; от одного до трех лет — по две капли три–четыре раза в день; детям до года — по одной капле пять раз в день. Данных о случаях передозировки нет.
Стоимость этого средства для иммунитета в аптеке составляет до 300 рублей[4]. На курс достаточно одного флакона объемом 10 мл.
* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного средства Гриппферон® (капли назальные) в Государственном реестре лекарственных средств — Р N000089/01, дата регистрации — 5 января 2011 года, дата переоформления — 14 февраля 2019 года[5].
Тимоген® (Thymogen)
Активное вещество — альфа-глутамил-триптофан. Средство выпускается в форме спрея назального дозированного с концентрацией 25 мкг в одной дозе (0,1 мл). Механизм действия этого препарата для улучшения иммунитета основан на естественной активизации ресурсов клеточного и гуморального иммунитета, что обеспечивает усиление сопротивляемости организма к воздействию болезнетворных вирусов и бактерий.
На заметку
Альфа-глутамил-триптофан представляет собой синтезированный дипептид GluTrp. Это идентичное натуральному соединение первоначально было выделено из тимуса (вилочковой железы) — важного органа иммунной системы человека, — в котором происходит созревание, дифференцировка и иммунологическое «обучение» Т-лимфоцитов.
Показания: профилактика и комплексная терапия вирусных и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей; профилактика угнетения иммунитета, кроветворения, процессов регенерации в посттравматическом и послеоперационном периодах; также показан в качестве средства, восстанавливающего иммунитет при вторичном иммунодефиците (в комплексной терапии); в рамках комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний со снижением иммунитета.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до одного года.
Лечебный курс составляет десять дней, профилактический — три–пять дней. Взрослым рекомендуется по одному впрыскиванию в каждый носовой ход два раза в сутки; детям от 7 до 14 лет — одно впрыскивание в каждый носовой ход раз в сутки; детям от года до шести лет — одно впрыскивание в один носовой ход раз в сутки.
Из побочных эффектов в редких случаях может возникать аллергический ринит.
Стоимость флакона объемом 10 мл (соответствует 80 дозам) составляет примерно 350 рублей[6]. Одного флакона достаточно для проведения двух лечебных или четырех профилактических курсов для взрослого, либо четырех лечебных и восьми профилактических курсов для ребенка старше одного года.
* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного иммуностимулирующего средства Тимоген® (спрей назальный дозированный) в Государственном реестре лекарственных средств — Р N002408/01, дата регистрации — 10 июня 2009 года, дата переоформления — 5 ноября 2019 года[7].
Деринат® (Derinat)
Действующее вещество — дезоксирибонуклеат натрия. Средство выпускается в форме раствора для местного и наружного применения в концентрации 0,25%. Усиление иммунитета препаратом достигается за счет активации его клеточного и гуморального компонента. Происходит стимуляция восстановительных и противовоспалительных процессов.
Показания: ОРЗ, профилактика и лечение ОРВИ, воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта; в рамках комплексной терапии показаниями выступают, например, хронические воспалительные заболевания, грибковые, бактериальные и другие инфекции слизистых в гинекологии, ринит, синусит, гайморит, фронтит.
Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу.
Подходит для взрослых и детей с первых дней жизни. Для профилактики ОРВИ закапывают в каждый носовой ход по две капли (или по одному распылению) два–четыре раза в день в течение 7–14 дней, при ОРЗ — по две–три капли в каждый носовой ход каждые один–полтора часа в течение первых суток, далее — по две–три капли в каждый носовой ход три–четыре раза в день. Длительность курса составляет до месяца.
Не рекомендуется совмещать Деринат® с мазями на жировой основе и перекисью водорода.
Стоимость флакона 10 мл в различных аптеках колеблется в диапазоне 320–412 рублей[8]. Этого хватает на один профилактический и средней длительности лечебный курс.
* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного иммуностимулирующего средства Деринат® (раствор для местного и наружного применения) в Государственном реестре лекарственных средств — Р N002916/02, дата регистрации — 18 августа 2008 года, дата переоформления — 6 ноября 2018 года[9].
ИРС® 19 (IRS® 19)
Активное вещество — смесь лизатов бактерий в форме спрея назального в концентрации 43,27 мл на 100 мл объема. Приводит к развитию местного иммунного ответа на антигены бактерий, входящих в состав смеси лизатов. Повышает фагоцитарную активность макрофагов и увеличивает содержание лизоцима, что обусловливает поднятие общей иммунной защиты организма.
Показания: лечение заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, восстановление местной иммунной защиты.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аутоиммунные заболевания.
Для лечения острых заболеваний взрослым и детям с трех лет рекомендуется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю два–пять раз в сутки; детям с трех месяцев до трех лет — по одному впрыскиванию два раза в день. Курс продолжают до исчезновения симптомов заболевания (обычно до десяти дней). В целях профилактики достаточно по одной дозе в каждую ноздрю два раза в день в течение двух недель.
Возможны редкие случаи побочных эффектов в виде кожных реакций (крапивницы, эритемы), приступов кашля и астмы, повышения температуры, тошноты, болей в животе, диареи, ринофарингита, ларингита. Риск опасности при взаимодействии с другими лекарственными препаратами не выявлен.
Стоимость баллончика 20 мл составляет около 520 рублей[10]. На курс достаточно одного баллона.
* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного иммуностимулирующего препарата на основе бактериальных лизатов ИРС® 19 (спрей назальный) в Государственном реестре лекарственных средств — П N012103/01, дата регистрации — 21 июня 2010 года, дата переоформления — 17 мая 2016 года[11].
«Анаферон детский»
Выпускается в форме капель для приема внутрь. Активное вещество — антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные. Капли вводятся в виде смеси трех активных водных разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз. Согласно инструкции, стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ, повышает продукцию антител.
Показания: лечение ОРВИ у детей от одного месяца до трех лет (включительно).
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до одного месяца и наследственная непереносимость фруктозы.
В первый день лечения рекомендуется принимать по десять капель каждые 30 минут в первые два часа, затем еще три раза в оставшееся время через равные промежутки. Со второго по пятый день — по десять капель три раза в сутки. Вне приема пищи.
При следовании рекомендациям побочных явлений не обнаруживалось, возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Случаев несовместимости при взаимодействии с другими лекарственными средствами не выявлено.
Стоимость флакона 25 мл составляет примерно 310 рублей[12].
* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного противовирусного и иммуностимулирующего средства «Анаферон детский» (капли для приема внутрь) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-N (000019)-(РГ-RU), дата регистрации — 11 декабря 2019 года[13].
В период вспышек вирусных инфекций следует уделять повышенное внимание здоровью. Соблюдение принципов гигиены и профилактики, здорового образа жизни — первое, что можно сделать для благополучия своего и близких. Также на помощь могут быть призваны иммуномодулирующие препараты.
* Имеются противопоказания. Перед использованием любого препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2020 года.
«У современных людей иммунитет снижен, поэтому они болеют так часто» — распространенное мнение, не правда ли? Чтобы повысить иммунитет, а вместе с ним и сопротивляемость острым респираторным инфекциям, буквально в каждой аптеке осенью советуют купить иммуномодулятор. Или лучше иммуностимулятор, чтобы уж наверняка? А что, есть разница?
Сегодня мы будем разбираться, какие средства влияют на иммунитет, как это происходит и кому показано их назначение.
Средства, которые способны изменить активность иммунных реакций, называют иммунотропными. При этом влияние может быть исключительно на иммунную систему или преимущественно на нее, но также и на другие органы.
В зависимости от того, как именно иммунотропные средства изменяют функции иммунной системы, различают:
- иммуномодуляторы — в терапевтических дозах восстанавливают баланс иммунных реакций в зависимости от исходного состояния организма;
- иммуностимуляторы — усиливают иммунные реакции, доводят сниженные функции до нормальных показателей;
- иммунодепрессанты — подавляют иммунный ответ.
Естественно, что повышение интенсивности иммунного ответа перед осенне-зимним сезоном кажется весьма привлекательным. Но на практике часто оказывается, что у конкретного человека функции иммунной системы не снижены, а находятся в дисбалансе. При этом нередко отмечается повышение иммунной реактивности. Чтобы предположить такую ситуацию, достаточно обратить внимание на наличие аллергических реакций у человека. Аллергия говорит как раз о повышении интенсивности иммунного ответа. Ну а подтвердить подобное состояние можно при помощи лабораторного анализа — иммунограммы.
Немного об иммунограмме
Это лабораторное исследование, которое позволяет определить состояние различных звеньев иммунитета — клеточного звена (лимфоцитов), гуморального иммунитета (в первую очередь интерес представляют иммуноглобулины и циркулирующие иммунные комплексы), а также некоторые функциональные показатели.
Особенность этого исследования в следующем. Если, например, в анализах эндокринологического профиля имеют значение лишь абсолютные цифры, и пациент в принципе может самостоятельно сравнить их с референтными значениями и сделать более-менее верный вывод, то с иммунной системой все непросто. Необходимо принимать во внимание не только количественные значения, но и то, как отдельные показатели соотносятся друг с другом и с клиническим состоянием пациента. Соответственно, проанализировать данное исследование может только врач-иммунолог.
В случае неадекватного функционирования иммунной системы могут быть выявлены количественные нарушения клеточного состава иммунограммы и нарушение функциональной активности клеток. В зависимости от характера нарушений диагностируют иммунодефициты, аллергические, аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.
Вывод очевиден: прежде чем вмешиваться в активность иммунной системы и начинать прием иммуномодуляторов, необходимо точно понять — можно ли принимать эти средства конкретному человеку.
Как работают иммуномодуляторы?
Действие данной группы препаратов направлено на активацию врожденного иммунитета и регуляцию активности приобретенного, или адаптивного, иммунитета.
Поскольку основной фактор, способный стимулировать активность иммунной системы, — это антигены (белковые молекулы) микробных клеток, с них и началось создание иммунотропных лекарственных средств. Сегодня такие препараты называют экзогенными (то есть внешнего происхождения). Это вакцины, бактериальные лизаты, рибосомы бактерий. К ним относятся «Рибомунил», «Бронхо-мунал», «Ликопид» и другие.
Еще одно направление в разработке стимуляторов иммунитета — обнаружение и выделение естественных молекул, которые продуцирует сам человеческий организм во время ответа на чужеродные агенты. Препараты этой группы называют эндогенными, то есть внутреннего происхождения. Но поскольку фармацевтическая промышленность не стоит на месте, уже созданы аналоги эндогенных молекул. Они также относятся к эндогенным препаратам, но оговаривается их синтетическое происхождение. К ним относятся «Тималин», «Тимоген», «Имунофан» и другие.
Регуляция уже развившегося иммунного ответа осуществляется цитокинами — сложным комплексом регуляторных молекул. По мере изучения этих соединений были созданы препараты. Эти средства способны стимулировать факторы врожденного иммунитета, некоторые этапы развивающегося иммунного ответа и воспалительные процессы. К ним относятся «Ронколейкин», «Деринат», «Полудан» и другие.
Зарубежные специалисты для стимуляции иммунитета довольно широко применяют средства растительного происхождения — экстракты эхинацеи пурпурной, чеснока и другие. Некоторые из них зарегистрированы в России как иммуностимуляторы: «Иммунал», «Эхинацин ликвидум», «Эхинацея композитум С» и другие. Однако представители отечественной школы иммунологии склонны относить данные средства скорее к адаптогенам — препаратам, повышающим способность организма к адаптации. Это довольно обоснованное мнение: все эти препараты в той или иной степени влияют на функцию иммунной системы, но не обладают избирательным влиянием на нее (как классические иммуномодуляторы).
Кому необходимо принимать иммуномодуляторы?
Препараты данной группы показаны для применения исключительно у лиц с иммунодефицитными состояниями. Таковыми являются пациенты с симптомами снижения иммунного статуса, которые подтверждаются данными иммунограммы или расширенного иммунологического обследования.
Основной признак иммунодефицитного состояния — так называемый «инфекционный синдром». Это склонность конкретного человека, который не находится в эпидемическом очаге, к хроническому течению инфекционных болезней. Кроме того, заслуживает внимания активизация оппортунистических инфекций — состояний, которые вызывают условно-патогенные микроорганизмы.
Чаще всего такие состояния проявляются симптоматикой со стороны ЛОР-органов и дыхательной системы — например, хроническим бронхитом с частыми обострениями.
Однако важно понимать: задумываться об иммунном статусе имеет смысл лишь в том случае, если лечение основного заболевания было организовано адекватно. Неадекватное симптоматическое лечение респираторных инфекций часто становится причиной их перехода в хронический процесс.
Таким образом, применение иммунотропных средств для профилактики ОРВИ и в схеме лечения респираторного заболевания оправдано в следующих случаях:
- склонность к переходу острого вирусного заболевания в хронический процесс;
- возобновление симптомов заболевания после отмены антимикробной терапии;
- подтвержденное первичное иммунодефицитное состояние;
- наличие отягощающих факторов окружающей среды: частые социальные контакты, воздействие загрязнения, искусственное вскармливание.
Применение иммунотропных средств не показано:
- иммунокомпетентным лицам — тем, у кого течение ОРВИ обычно не имеет затяжного характера и не сопровождается осложнениями в виде бронхита, отита и др.;
- лицам с извращенными иммунологическими реакциями — например, страдающим аллергическими заболеваниями.
В любом случае выбор иммунотропного препарата должен осуществлять врач. Именно специалист определяет, какое конкретно средство показано тому или иному пациенту, какая схема приема будет оптимальной, нужно ли принимать лекарство во время ремиссии (то есть когда симптомов нет), для профилактики заболевания или в комплексной схеме лечения при уже развившихся симптомах.
Доверяйте заботу о своем здоровье только опытным специалистам!
Автор: Елена Павлишина
14 сентября в Москве пройдет Rocket Science Fest — для тех, кто хочет знать, как научный и системный подход к здоровью увеличит продолжительность жизни, ее качество, а также повысит личную эффективность. Хотите узнать больше — следите за страницей мероприятия!