Средства для иммунитета при гинекологии

Поверхностные ткани тела контактируют с окружающей средой плотнее внутренних и должны выдерживать «темп» в несколько сотен атак извне. Для выполнения указанной функции у них предусмотрены собственные «конструктивные особенности» и специальные защитные средства. Иммунитет влагалища является многослойной «конструкцией», обеспеченной рядом механизмов. Нарушение одного из них компенсируется остальными, но недолго. Они взаимосвязаны и отказывают по очереди.

Иммунитет влагалища: что это такое?

Из гарантированных на генном уровне средств самозащиты наружных тканей принципиальную роль играют 2:

• быстрое обновление – у слизистых оболочек;
• плотные мембраны – у роговых клеток (эпидермис, волосы, ногти).

Сопротивляемость влагалища инфекциям обеспечивают:

• вязкие выделения – шейки матки, его собственной слизистой оболочки и парных бартолиновых желез у самого входа;
• постоянство кислотно-щелочного баланса – смещенного в кислую сторону у всех указанных выше секретов;
• местная микрофлора – преимущественно молочнокислая, способная менять состав, но стремящаяся к постоянству;
• жир – обильно выделяемый кожей половых органов и связывающий возбудителей извне еще до проникновения внутрь.

Имеют значение и другие его особенности – узость, обеспеченная напряжением бедренных мышц, и обратный ток выделяемых секретов. До начала половой жизни оно дополнительно «герметизировано» девственной плевой.

Совместно указанные механизмы стремятся не допускать возбудителей в его внутреннее пространство. А в случае неизбежности, как при половом акте, они обеспечивают посторонним микроорганизмам неблагоприятные условия, связывают и выводят их наружу. Эти средства самозащиты организма не всесильны, но эффективны против относительно слабых возбудителей или посторонних агентов, попавших во влагалище в небольших количествах.

«Гости» также бывают приспособлены к органичному сосуществованию с телом женщины, если их «уговорить» на симбиоз, как случается с грибком рода Кандида. В перечисленных случаях удается и восстановить, и даже повысить иммунитет влагалища после падения. Остальное – на «совести» внешнего фактора в виде тщательной и своевременной личной гигиены.

Почему происходит ослабление?

Ухудшение локальной сопротивляемости половой системы мужчин и женщин детородного возраста – это обратная сторона природной гибкости состава ее микрофлоры. Положительная ее часть в том, что и восстановить ее баланс обычно несложно, для этого подходят почти любые известные на данный момент меры.

Постепенное ослабление местной сопротивляемости провоцирует и возраст. По мере приближения менопаузы слизистым и микрофлоре влагалища становится сложнее вернуться в норму даже после сравнительно гигиеничного полового акта. Помимо климакса, самыми влиятельными факторами для иммунитета половых органов выступают:

• лечение антибиотиками – неважно, общее или местное (они губят микрофлору половых путей наравне с кожной/кишечной);
• инфекции – преимущественно половые, но нового возбудителя можно занести во влагалище и при касании;
• предменструальный синдром – и сами критические дни. Активность любой микрофлоры зависит от гормонального фона, а при подготовке к менструации он меняется. Непосредственно менструация приводит к вымыванию кровью части защитной слизи и микрофлоры;
• недостаточная гигиена – потому что заблокированные выделениями и кожным жиром возбудители через 1-2 суток размножатся даже в них;
• избыточная гигиена – особенно спринцевания. Они вымывают из влагалища полезную микрофлору и защитный секрет;
• травмы – в том числе незначительные, но побольше микроскопических, типичных для обычного секса. С повышенным травматизмом связаны необычные эротические практики (БДСМ, фистинг);
• неправильно подобранное белье – плотное тесное, синтетическое;
• сочетание анального секса с вагинальным – в пределах одного полового акта, без «интермедии» на гигиену;
• сахарный диабет – ухудшающий кровообращение по всему телу за счет разрушения кристаллами глюкозы гибкой прослойки из белков в стенках сосудов.

А вот ВИЧ снижает скорее общую защиту – ту, что помогает справиться с возбудителем, уже проникшим в ткани под слизистой оболочкой влагалища или в тело матки. На локальном иммунитете он сказывается не так заметно. Когда понижается местный иммунитет, влагалище воспаляется, у пациентки «просыпаются» зуд и покраснение малых половых губ, возникает жжение при половом акте и мочеиспускании.

Как повысить иммунитет влагалища?

Укреплять местную защиту лучше всего тоже местно. Если пациентка принимает антибиотики по поводу другого заболевания, сначала следует закончить курс. Повышение иммунитета влагалища обычно проводится с помощью вагинальных свеч и спринцеваний. В числе первых препаратами выбора становятся:

• «Генферон» – ректально-вагинальные суппозитории с противовирусными белками интерферонами плюс таурин (энергетик для стимуляции всасывания) и бензокаин (обезболивающее). Их вводят по 1 дважды в сутки, на протяжении 10 суток. Стоит «Генферон» около 750 руб.;
• «Кипферон» – интерфероны плюс иммуноглобулины (активны против вирусов и бактерий, создают пожизненный иммунитет к ним). Средство рекомендовано, если нужно вылечить смешанную инфекцию. Его применяют по 1 шт., 2 раза за 24 ч., 7 дней. «Кипферон» стоит дешевле – в пределах 550 руб.;
• «Вагилак» (капсулы для введения интравагинально) и «Бифидумбактерин» (суппозитории) – препараты с лакто- и бифидобактериями, компонентами кишечной и влагалищной микрофлоры. Они несовместимы с обострениями кандидоза. Свечи для иммунитета влагалища «Вагилак» вводят 1 раз в сутки, «Бифидумбактерин» – 2 (в обоих случаях – по 1 свече за раз), курсами по 10 дней. Стоимость «Вагилака» может достигать и 700руб., а «Бифидумбактерин» поражает на этом фоне дешевизной – около 95 руб.

Для спринцеваний чаще всего применяют водные (не спиртовые!) экстракты ромашки, шалфея, крапивы, подорожника. Не стоит заваривать их крепко – 1 ч. л. травы на стакан кипятка достаточно. В качестве альтернативного препарата можно использовать раствор 1 ч. л. лимонного фреша на 30 мл теплой воды.

Зато с отварами коры дуба, чистотела, других частично ядовитых растений следует соблюдать осторожность. Народная медицина рекомендует их из-за свойств антибиотиков. Но с их помощью легко обжечь слизистую влагалища и вульву, спровоцировать боль в очагах воспаления.

Профилактика

Обойтись без всех перечисленных процедур лучше, чем поднять иммунитет во влагалище с их помощью даже за считанные дни. Избегать приема антибиотиков, если они прописаны врачом по конкретному поводу, нельзя. А вот самовольно пить их не следует (они могут навредить не только защите половых путей). Интимная жизнь, особенно качественная во всех смыслах, тоже скорее укрепляет здоровье, чем создает риски для него.

И все же секс с любым партнером, включая постоянного, должен быть гигиеничным – не стерильным (что невозможно), но хотя бы имеющим место после душа, без «экстремальных» сочетаний наподобие анально-орального или анально-вагинального. После незащищенного контакта с малознакомым или новым партнером желательно не только навести гигиену, но и спринцеваться слабым раствором марганцовки/хлоргексидином.

Чтобы разобраться с вопросом, как нормализовать микрофлору влагалища, нужно сначала выяснить, что собой представляет нормальная флора и что становится причиной ее нарушения. Вагинальной нормофлорой называется совокупность микроорганизмов, которые выделяются во влагалище здоровых женщин. Каков же ее состав?

Оказывается, практически 90 процентов составляют лактобациллы (также называемые палочки Дoдepляйнa), немного меньше – 10 процентов составляют бифидобактрии, и менее 1 процента – ключевые клетки влагалища, к которым относится гаpднeрeллa, мoбилyнкyс, грибы рода кандида, лептoтpикс и некоторые другие бактерии.

Не стоит думать, что нарушение влагалищной микрофлоры – проблема исключительно женщин, живущих половой жизнью.

С необходимостью восстановления вагинальной микрофлоры сталкиваются также и девушки, причем частота случаев у обеих категорий женщин примерно одинаковая. Часто у девушек причиной нарушения баланса микрофлоры становится гормональная перестройка.

Микроорганизмы, населяющие влагалище здоровой женщины, находятся в равновесии, их соотношение остается примерно одинаковым все время. Иммунная система вагинальной стенки поддерживает это равновесие, поскольку иммунитет никак не действует на нормофлору, однако агрессивен к любым другим видам инфекции.

Именно благодаря иммунной системе происходит восстановление нормальной микрофлоры влагалища без необходимости медикаментозного лечения. Однако это касается только незначительных нарушений. Естественного местного иммунитета не всегда достаточно, чтобы справиться с «незваными гостями».

Когда происходит нарушение равновесия, снижается количество лактобацилл и бифидобактерий, а на их место приходят другие возбудители. Так, может наблюдаться рост одной из ключевых клеток, что приводит к развитию кандидоза, гарднереллеза и т.п. Возбудителем может становиться половая инфекция, тогда развивается хламидиоз, трихомониаз и др. Также может увеличиваться количество сапрофитных возбудителей, например, кишечной палочки, стрептококков, стафилококков и др.

Бактерии, составляющие нормофлору, не оказывают никакой агрессивной активности по отношению стенок влагалища, однако нарушение флоры влагалища приводит к росту болезнетворных бактерий, которые могут вызвать вагинит (воспаление стенки влагалища). В зависимости от иммунной системы стенок влагалища, от количества и патогенности конкретного возбудителя вагинит может развиться раньше или позже. Однако при отсутствии правильного лечения микрофлоры влагалища, воспаление разовьется рано или поздно. Поэтому своевременное обращение к врачу в данном случае поможет избежать серьезных последствий.

Питание. Несбалансированное питание нередко становится причиной дисбактериоза влагалища. Употребление в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов, высококалорийных рафинированных продуктов приводят к постепенному повышению уровня глюкозы в крови. Это становится причиной изменений в эпителиальных клетках, которые выстилают влагалище.

Происходит снижение численности лактобактерий, изменяется кислотность влагалища, и создаются условия для размножения других бактерий или грибов. Так, например, может развиваться молочница из-за роста численности грибов кандида.

Дисбактериоз кишечника. Нарушения в работе кишечника и его нормальной флоры также становятся причиной активного размножения нежелательных бактерий. Стенка влагалища соприкасается со стенкой прямой кишки, благодаря чему бактерии могут попадать во влагалище.

В подобных ситуациях восстановить флору влагалища довольно сложно, часто возникают рецидивы. Нормализовать флору влагалища можно в данном случае только при совмещении с лечением заболевания кишечника.

Несоблюдение правил гигиены. Неправильное или недостаточно частое проведение гигиенических процедур, пользование общим полотенцем для интимных зон, несвоевременная смена тампонов и прокладок, ношение синтетического нижнего белья, стрингов – все это может провоцировать нарушение микрофлоры женских органов.

Для нормализации микрофлоры влагалища нужно строго соблюдаться правила интимной гигиены для женщин .

Прием антибиотиков. Проблема в том, что вместе с болезнетворными микробами антибиотики уничтожают и представителей нормофлоры влагалища. Однако не всегда прием антибиотиков влечет за собой дисбактериоз и вагинит.

Если женщина имеет хороший иммунитет, соблюдает правила гигиены, правильно питается, то восстановление микрофлоры влагалища после приема антибиотиков происходит само по себе. Однако при самолечении антибиотиками, слишком длительном курсе лечения, при снижении иммунитета влагалищная микрофлора может нуждаться в коррекции.

Иногда антибиотики могут длительное время воздействовать на организм женщины, попадая вместе с едой. Мясные и молочные продукты могут содержать антибиотики, которые, к сожалению, на сегодняшний день широко применяются в пищевой промышленности и животноводстве. Из пищи антибиотики могут попасть в организм женщины, которая даже никогда не принимала их в качестве медикаментов.

Гормональные сбои. Гормональные нарушения приводят к изменениям клеток слизистой влагалища, что, в свою очередь, становится причиной снижения количества лактобактерий и усиленного роста других возбудителей.

Инфекция. Также вызывать нарушение миикрофлоры способны инфекции, передающиеся половым пyтем, также причиной дисбактериоза могут стать любые инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза.

Стоит, однако, учитывать и другие возможные факторы, провоцирующие дисбактериоз: переохлаждение, смена климата, стрессы и другие.

Первое и самое главное, что должна помнить женщина, лечение каких-либо нарушений со стороны женских половых органов должно назначаться и проводиться под контролем врача-гинеколога.

Как мы уже увидели, причины проблемы бывают очень многообразны, для эффективного лечения нужно определить патогенную флору, которая развивается во влагалище, поэтому покупать лекарства по совету знакомых, или руководствуясь рекламой, совершенно бессмысленно.

Восстановление микрофлоры в гинекологии предполагает проведение нескольких исследований – микроскопии мазка и бактериологического посева.

Эти анализы дают возможность выяснить количество и разновидность бактерий и грибов, заселяющих влагалище женщины. Такая информация необходима для подбора оптимальных методов лечения и эффективных препаратов.

Первым пунктом в восстановлении флоры влагалища является устранение патогенной микрофлоры. Для очистки слизистой влагалища от патогенных микроорганизмов врач может назначать местные препараты, чаще всего – свечи или влагалищные тампоны с лекарствами. В определенных случаях может потребоваться прием системных противогрибковых препаратов.

Следующим шагом в лечении нарушения микрофлоры влагалища становится заселение лактобактерий и других микроорганизмов, которые составляют вагинальную флору в норме. Этот процесс контролируется лабораторными анализами и проходит строго под наблюдением гинеколога.

Важно понимать. что для поддержания нормального баланса микроорганизмов во влагалище в дальнейшем должны справляться со своей работой местные механизмы иммунной защиты. Именно местный иммунитет не допускает в норме роста патогенных микроорганизмов. Поэтому терапия для восстановления микрофлоры влагалища часто включает в себя препараты для иммунокоррекции. Как правило, используются местные иммуномодуляторы (чаще всего в форме свечей), однако они подходят для несложных случаев заболевания. Иногда врачи рекомендуют проводить иммунокорректирующие курсы перед приемом антибиотиков.

Нормализация микрофлоры влагалища занимает в среднем около месяца. Если после терапии анализы в норме и какие-либо признаки дисбактериоза отсутствуют, лечение считается оконченным. Теперь главная задача для женщины не допустить повторения проблемы, то есть сосредоточиться на профилактике нарушения вагинальной микрофлоры.

• Регулярное посещение гинеколога – единственная возможность эффективного контроля над состоянием микрофлоры и над здоровьем женских органов. Врач расскажет, как восстановить микрофлору во влагалище эффективно и не спровоцировать рецидивов, какие профилактические меры нужно предпринять.
• Гигиенический уход должен осуществляться и использованием правильно подобранного средства. Обязательно следите, чтобы рН средства для интимной гигиены соответствовал норме, характерной для вашего физиологического состояния. Так, например, женщинам в период менопаузы может попросту навредить средство, которое идеально подойдет в детородном возрасте или во время беременности. Лучше разобраться с вопросами выбора поможет статья «Особенности средств для интимной гигиены: как выбрать лучшее из них» .
• Если хотя бы один раз на какие-то тампоны или прокладки была выявлена аллергическая реакция. повторно их больше использовать нельзя. Прокладки и тампоны менять рекомендуется каждые три часа, если за это время они не набираются полностью, просто выберите меньшую впитывающую способность. Ежедневные прокладки также меняйте раз в 4 часа, иначе они станут местом, которое способствует размножению бактерий.
• Улучшить микрофлору влагалища поможет также правильное питание. Рекомендуется отказаться от высококалорийной пищи, особенно если при ее приготовлении применяются консерванты. Обязательно ограничьте употребление сахара. Питание, которое способствует восстановлению вагинальной микрофлоры, должно включать достаточное количество кисломолочных продуктов и растительной клетчатки. В рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи, рыба и морепродукты, черный хлеб.

• Улучшение микрофлоры влагалища невозможно без правильно ухода за интимными зонами. Тут важно помнить, что подмываться нужно так, чтобы микробы из прямой кишки не смогли попасть с водой или руками во влагалище. Всегда соблюдайте направление от лобка к кобчику при подмывании. Обязательно проводить гигиенические процедуры только чистыми руками.
• Белье в повседневной жизни должно быть хлопковым или льняным. Синтетические трусики также создадут благоприятную среду для болезнетворных микробов. По этой же причине необходимо избегать ношения синтетических, узких и тесных, обтягивающих брюк, лосин, штанов, особенно при жаркой погоде.
• Необходимо, чтобы вaш половой партнер прошел полноценное обследование. Только после этого возможен половой акт без презерватива. Помните, при интимной близости с непроверенным партнером предпочтительнее всего использование именно презерватива.
• Помните, нормализовать микрофлору влагалища и вернуть комфорт своим интимным зонам не получится, если вы будете принимать антибиотики без назначения врача. Во многих случаях, когда женщина сама решает принимать антибактериальные препараты, этого можно избежать, заменив их альтернативными методами лечения. И даже когда антибиотики действительно нужны, выбрать, какой именно препарат будет обладать лучшим соотношением эффективности и минимальным риском побочных реакций, способен только врач. Восстановление микрофлоры влагалища после антибиотиков становится практически невозможным, если женщина не соблюдает это правила.