Средства влияющие на иммунитет
Иммунитет — наша естественная защита от инфекций. Вакцины, помогающие приобрести иммунитет к определенным инфекционным болезням. Лекарства, способные усиливать или подавлять наш иммунитет. Лекарства, помогающие бороться с аллергией.
Еще в древности в Египте и Греции за чумными больными ухаживали люди, прежде переболевшие чумой: опыт показывал, что они уже не подвержены заражению.
Люди интуитивно пытались обезопасить себя от инфекционных болезней. Несколько веков назад в Турции, на Ближнем Востоке, в Китае для профилактики оспы втирали в кожу и слизистые оболочки носа гной из подсохших оспенных гнойников. Люди надеялись, что, переболев каким-то инфекционным заболеванием в легкой форме, они приобретут устойчивость к действию возбудителей в последующем.
Так зарождалась иммунология — наука, изучающая реакции организма на нарушение постоянства его внутренней среды.
Нормальное состояние внутренней среды организма является залогом правильного функционирования клеток, не общающихся напрямую с внешним миром. А такие клетки образуют большинство наших внутренних органов. Внутреннюю среду составляют межклеточная (тканевая) жидкость, кровь и лимфа, а их состав и свойства во многом контролирует иммунная система.
Трудно найти человека, который не слышал бы слово «иммунитет». Что же это такое? Иммунитет (от латинского immunitas освобождение, избавление) — защита организма от внешних и внутренних биологически активных агентов (антигенов), направленная на сохранение постоянства внутренней среды (гомеостаза) организма. Другими словами, это невосприимчивость организма к инфекционным агентам и веществам, обладающим антигенными свойствами.
Антигены — общее название чужеродных для организма агентов и веществ. Ими могут быть продукты жизнедеятельности микроорганизмов — возбудителей различных заболеваний, ядовитые соединения растительного и животного происхождения, погибшие или переродившиеся клетки самого организма и другие вещества.
В жизни нас окружает бесчисленное множество невидимых простым глазом микроорганизмов, многие из которых очень опасны для организма. Поражает их воспроизводство. 1 бактерия в течение 1 ч порождает 8 себе подобных особей, через 2 ч их образуется уже 64, через 24 ч — 4772 триллиона. При размножении в течение 1 года получилась бы масса бактерий, равная массе Солнца. Но в природе все находится в равновесии и беспрепятственного увеличения числа микробов не происходит. Научился сопротивляться этим агрессорам и наш организм. Одним из главных механизмов такого рода сопротивления является иммунная система.
Иммунная система человека (рисунок 2.11.1) включает центральные органы — костный мозг и вилочковую железу (тимус) и периферические — селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань. Эти органы вырабатывают несколько типов клеток, которые и осуществляют надзор за постоянством клеточного и антигенного состава внутренней среды. Основные клетки иммунной системы — фагоциты и лимфоциты (В — и Т-лимфоциты). Они циркулируют по кровеносной и лимфатической системе, некоторые из них могут проникать в ткани. Все клетки иммунной системы имеют определенные функции и работают в сложном взаимодействии, которое обеспечивается выработкой специальных биологически активных веществ — цитокинов. Вы, наверное, слышали такие названия, как интерфероны, интерлейкины и тому подобные. Это так называемые цитокины, с помощью которых клетки иммунной системы могут обмениваться информацией и осуществлять координацию своих действий. Фагоциты (в переводе на русский язык — «пожирающие») бросаются на пришельцев, поглощая и разрушая микробы, ядовитые вещества и другие, чужеродные для организма клетки и ткани. При этом погибают и сами фагоциты, высвобождая вещества (медиаторы), вызывающие местную воспалительную реакцию и привлекающие новые группы фагоцитов на борьбу с антигенами. Лимфоциты вырабатывают специфические белки (антитела) — иммуноглобулины, взаимодействующие с определенными антигенами и связывающие их. Антитела нейтрализуют активность ядов, микробов, делают их более доступными для фагоцитов.
Таким образом защитные реакции организма обеспечиваются клетками-фагоцитами, а также белками-антителами.
Иммунная система «запоминает» те чужеродные вещества, с которыми она хоть раз встречалась и на которые реагировала. От этого зависит формирование невосприимчивости к «чужим» агентам, терпимости к собственным биологически активным веществам и повышенной чувствительности к аллергенам. Нормально функционирующая иммунная система не реагирует на внутренние факторы и, в то же время, отторгает чужеродные воздействия на организм. Она формирует иммунитет — противоинфекционный, трансплантационный, противоопухолевый. Иммунитет защищает организм от инфекционных болезней, освобождает его от погибших, переродившихся и ставших чужеродными клеток. Иммунные реакции являются причиной отторжения пересаженных органов и тканей. При врожденных или приобретенных дефектах иммунной системы возникают заболевания — иммунодефицитные, аутоиммунные или аллергические, вызванные повышенной чувствительностью организма к аллергенам.
Человек уже с рождения невосприимчив ко многим болезням. Такой иммунитет называют врожденным. Например, люди не болеют чумой животных, потому что у них в крови уже содержатся готовые антитела. Врожденный иммунитет передается по наследству от родителей. Организм получает антитела от матери через плаценту или с материнским молоком. Поэтому часто у детей, находящихся на искусственном вскармливании, ослаблен иммунитет. Они больше подвержены инфекционным заболеваниям. Врожденный иммунитет сохраняется всю жизнь, но он может быть преодолен, если дозы заражающего агента увеличатся или ослабеют защитные функции организма.
В некоторых случаях иммунитет возникает после перенесенных заболеваний. Это приобретенный иммунитет. Переболев один раз, люди приобретают невосприимчивость к возбудителю. Такой иммунитет может сохраняться десятки лет. Например, после кори остается пожизненный иммунитет. Но при других инфекциях, например при гриппе, ангине, иммунитет сохраняется относительно недолго, и человек может заболеть много раз в течение всей жизни.
Врожденный и приобретенный иммунитет называют естественным.
Инфекционный иммунитет всегда конкретен или, другими словами, специфичен. Он направлен только против определенного возбудителя и не распространяется на прочих.
Существует также искусственный иммунитет, который вырабатывают, чтобы уберечь человека от заражения опасными для него инфекциями. К таким заболеваниям относятся, например, дизентерия, брюшной тиф, дифтерия, полиомиелит, туберкулез. Чтобы вызвать образование в организме защитных антител, человеку делают прививки, то есть вводят инактивированных или сильно ослабленных (выращенных в специальных условиях) возбудителей болезни (вакцины). После прививки человек чаще всего не болеет, или заболевает в очень легкой форме, при этом образуются защитные антитела. Если же человек заболел до вакцинации, то в качестве экстренной помощи ему вводят лечебные сыворотки, которые готовят из плазмы крови переболевших этим заболеванием людей или животных. Они содержат готовые антитела для борьбы с заболеванием. До появления сыворотки из каждых 10 детей, заболевших, например дифтерией, умирали 6-7 человек. Некоторые сыворотки, в частности, противостолбнячную, применяют не только для лечения, но и для профилактики заражения. Следует только отметить, что при использовании лечебных сывороток антитела в организме не образуются, они вводятся с сывороткой (процесс называют пассивной иммунизацией), поэтому через некоторое время человек становится снова восприимчивым к болезни.
Давайте немного подробнее рассмотрим основные группы лекарств, воздействующих на иммунную систему человека, а именно вакцины, иммуномодуляторы и средства, влияющие на аллергические реакции.
- 2.11.1. Вакцины
- Приорикс
- Тританрикс-HB
- Флюарикс™
- Хаврикс™
- Энджерикс В™
- Эрвевакс
- 2.11.2. Иммуномодуляторы
- Эхинацея Гексал
- 2.11.3. Средства, влияющие на аллергические реакции
- Кларотадин®
- Кромогексал
Иммунофармакология — раздел фармакологии, который изучает взаимодействие лекарственных средств и иммунной системы человека.
Основная задача иммунофармакологии – изучение влияния иммунотропных препаратов на организм.
Иммунотропные препараты делят на иммунодепрессанты и иммуностимуляторы (в том числе иммуномодуляторы).
Иммуномодуляторы
– это вещества, которые стимулируют нарушенные этапы иммуногенеза и не изменяют нормальных показателей иммунитета.
Сферы применения иммунотропных препаратов:
— врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
— аутоиммунные заболевания;
— аллергические заболевания.
Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
Различают следующие виды иммунотерапии:
— Заместительная – применяется при инфекционных патологиях и представлена использованием сывороток и вакцин.
— Стимулирующая – применяется при лечении первичных и вторичных иммунодефицитных состояний.
— Угнетающая (депрессивная) – используют при трансплантации органов и тканей с целью снижения реакции отторжения тканей.
— Комбинированная – в зависимости от стадии заболевания применяется иммуностимуляторы или иммунодепрессанты.
— Иммуноадаптация – это комплекс мероприятий, направленный на оптимизацию иммунных реакций у практически здоровых людей, но с высоким риском развития хронических заболеваний.
Иммунодепрессанты – это препараты разных фармакологических групп, которые подавляют реакцию организма в результате обратимого угнетения функций иммунокомпетентных клеток.
Классификация.
1. Малые иммунодепрессанты – нестероидные противовоспалительные средства.
2. Средние иммунодепрессанты – стероидные противовоспалительные средства.
3. Большие иммунодепрессанты – противоопухолевые средства.
Иммунодепрессанты угнетают синтез белков, нуклеиновых кислот и, следовательно, процессы клеточного деления. Препараты вышеперечисленных групп имеют общие свойства:
— характерен “синдром отмены”;
— отсутствует избирательность иммунодепрессивного действия;
— характерен выраженный угнетающий эффект на функции других быстро пролиферирующих клеток крови, слизистых оболочек, половых клеток.
Показания к применению.
1. Заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
2. хронический миокардит;
3. аутоиммунные заболевания крови;
4. цирроз печени;
5. рассеянный склероз;
6. псориаз;
7. трансплантация органов.
Противопоказания.
1. Угнетение функции кроветворения;
2. выраженная нефро- и гепатопатия.
2. острые инфекции;
3. беременность.
Иммуностимуляторы – это лекарственные средства, восстанавливающие функции клеточного и гуморального звеньев иммунитета.
При лечении первичных иммунодефицитных состояний иммуностимуляторы играют второстепенную роль. И основное их применение при вторичных иммунодефицитных состояниях. Вторичные иммунодефицитные состояния обычно сопровождаются уменьшением количества Т и В лимфоцитов, изменением количества субпопуляций Т-лимфоцитов, уменьшением количества иммуноглобулинов разных классов, угнетением реакций неспецифического иммунитета.
Причины, которые приводят к возникновению вторичных иммунодефицитных состояний:
1. вирусная инфекция (грипп, корь, инфекционный гепатит);
2. бактериальные инфекции (холера, туберкулез);
3. грибковые заболевания (в основном вызванные грибами рода Candida);
4. опухоли лимфоретикулярной системы (лимфолейкоз, лимфосаркома);
5. состояние гипопротеинемии, возникающие при нарушении обмена веществ, выраженной нефро – и гепатопатии;
6. применение ЛС, угнетающих лимфоидную ткань (иммунодепрессанты, антибиотики и антикоагулянты и др);
7. тяжелые травмы, включая оперативные вмешательства;
8. стрессовые воздействия, особенно длительно повторяющиеся;
9. тяжелые заболевания детей и стариков в связи с недостаточной активностью иммунной системы;
10. синдром хронической усталости, который характеризуется следующими признаками:
— хроническое утомление, не проходящее после отдыха;
— снижение работоспособности как умственной, так и физической;
— периодические депрессии;
— частые ОРВИ;
— субфебрильная температура.
Классификация иммуностимуляторов.
1. Препараты бактериального происхождения:
— пирогенал;
— продигиозан;
— натрия нуклеинат.
2. Препараты животного происхождения:
— тималин;
— Т-активин;
— спленин.
3. Препараты синтетического происхождения:
— левамизол;
— пентоксил;
— метилурацил.
4. Препараты растительного происхождения:
— адаптогены (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка);
— препараты эхинацеи (иммунал, настойка эхинацеи);
— кверцетин.
5. Препараты интерферонов:
— интерферон лейкоцитарный;
— наферон;
— -интрон.
Выбор иммуностимулирующего средства.
— Предпочтительно использовать малотоксичные препараты;
— препараты должны быть предназначены для перорального приема;
— должны обладать “мягким” иммуностимулирующим действием;
— предпочтительно назначать препараты в интермитирующем режиме;
— доза и длительность лечения должны подбираться индивидуально;
— необходимо учитывать при назначении “феномен маятника”, т. е. в зависимости от дозы препараты могут оказывать иммуностимулирующее и иммунодепрессивное действие.
Критерии эффективности назначения иммуностимуляторов.
— Состояние больного;
— показанием клеточного звена иммунитета (количество Т-лимфоцитов и их субпопуляций);
— показатели гуморального звена иммунитета (количество различных классов иммуноглобулинов);
— показатели неспецифического иммунитета.
Данные показатели должны рассматриваются в комплексе и обязательно в динамике у каждого больного.
Характеристика иммуностимуляторов.
Пирогенал.В основе механизма действия лежит способность повышать температуру тела за счет влияния на центральные звенья терморегуляции. Активизирует фагоцитоз, усиливает функции лейкоцитов и макрофагов, увеличивает выброс и продукцию эндогенного интерферона.
Пирогенал дозируется в минимальных пирогенных дозах — МПД. 1 МПД – это такая доза препарата, которая при внутривенном введении кроликам приводит к повышению температуры тела на 0,6 0С. На курс применяется 25-30 инъекций пирогенала. Первое введение приводит к повышению температуры тела, в последующем температура должна нормализоваться.
Показания.
1. Туберкулез;
2. хронические вялотекущие инфекции, особенно инфекции половых органов (в том числе лечение постгонорейных простатитов).
Побочные эффекты.
1. Повышение температуры тела;
2. озноб, рвота, головная боль;
3. боль в области поясницы.
Противопоказания.
1. Лихорадочные состояния;
2. подозрение на вирусную инфекцию.
Продигиозан. В настоящее время широкого применения не находит. Используется в экспериментальной фармакологии, является препаратом сравнения при введении в клинических испытаниях новых иммуностимуляторов.
Зимозан. Обладает иммуностимулирующим действием, а также стимулирует лимфо- и эритропоэз.
Используют для лечения опухолей после применения химио- и радиотерапии, а также до начала терапии за 10 дней. Уменьшает побочные эффекты противоопухолевых препаратов и эффекты от применения радиотерапии.
Натрия нуклеинат.Представляет собой дрожжевую РНК. Стимулирует клеточный иммунитет, за счет стимуляции функционального состояния лимфоцитов. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот, адениловых и циклических нуклеотидов. Увеличивает синтез различных классов иммуноглобулинов, стимулирует фагоцитоз.
Препарат практически безвреден (можно применять при любых вторичных иммунодефицитных состояниях). Его нельзя комбинировать с антибиотиками, так как дрожжевая РНК, встраиваясь в геном микроорганизмов, повышает их антибиотикорезистентность. Натрия нуклеинат не изменяет нормальных показателей иммунитета.
Тималин. Представляет собой тимусные пептиды, выделенные из тимуса крупного рогатого скота.
Регулирует количество Т-лимфоцитов, за счет повышения количества цАМФ, усиливает процессы дифференцировки и пролиферации Т-лимфоцитов, нормализует дисбаланс между различными звеньями иммунитета.
Показания.
1. Осложненные перитониты;
2. послеоперационный период (способствует быстрому заживлению ран и уменьшает количество послеоперационных осложнений);
2. тяжелобольные (комбинированная терапия);
3. лечение опухолей (после применения иммунодепрессантов).
Побочные эффекты – частые аллергические реакции.
Спленин.В большей степени активирует гуморальное звено иммунитета и усиливает процессы антителообразования. Повышает детоксицирующее действие и оказывает общестимулирующее действие на организм.
Левамизол. Способен имитировать действие тимусных пептидов. Эффект препарата более выражен на фоне значительного угнетения иммунитета. Высокие дозы могут вызвать иммунодепрессию. Особенно эффективен в комбинации с другими.
Показания к применению.
1. Аутоиммунные заболевания;
2. ревматоидный полиартрит;
2. хронические инфекционные заболевания;
3. лечение и профилактика вирусных инфекций.
Побочные эффекты.
1. Лейкопения;
2. гриппоподобный синдром: головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела;
2. аллергические реакции, в основном проявляющиеся в виде кожных высыпаний;
3. изменение вкусовых ощущений и обонятельные галлюцинации.
Правила приема левамизола.
— Нельзя назначать с противоревматическими препаратами;
— необходимо исключить употребление спиртных напитков;
— не применяется у женщин в период кормления грудью.
Препараты эхинацеи. Стимулируют показатели неспецифического иммунитета – фагоцитарную активность нейтрофилов, усиливает синтез цитокинов, лизоцима и комплемента. Стимулирует лейкопоэз, особенно угнетенный цитостатиками. Стимулирует выброс эндогенного интерферона, поэтому имеется выраженное противовирусное действие. Угнетает процессы ПОЛ (перекисного окисления липидов), за счет антиоксидантного действия.
Показания к применению.
1. Профилактика и лечение бактериальной и вирусной инфекции верхних дыхательных путей;
2. вирусные инфекции;
3. комбинированная терапия при длительном лечении антибиотиками и химиопрепаратами.
Побочные эффекты.
Практически не выражены, очень редко возникают аллергические реакции.
Иммунофармакологическая характеристика
препаратов различных групп.
Препараты витаминов – аевит, аскорбиновая кислота – защищают клетки иммунной системы от разрушения.
Вобензин – разрушает иммунные комплексы в стенке сосудов.
Гепарин – является неспецифическим стимулятором иммунной системы, нормализует соотношение различных классов лимфоцитов.
Мефенамовая кислота – оказывает иммуномодулирующее действие.
Ноотропил – повышает количество Т- и В-лимфоцитов.
Глицерам (препарат солодки) – стимулирует кору надпочечников, обладает гипосенсибилизирующим и капилляроукрепляющим действием.
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту
Узнать стоимость