Средство для повышения иммунитета у грудничков

Иммунитет новорождённого

Рождение ребёнка всегда сопровождается встречей детского иммунитета с чужеродными веществами. Микрофлора желудочно-кишечного тракта является сильнейшим источником антигенной стимуляции.

Иммунитет новорождённого характеризуется постепенным формированием взаимосвязей между отдельными его составляющими и ростом функциональности.

Перечислим основные звенья иммунитета новорождённого:

1. Система фагоцитоза. Лейкоциты новорождённых обладают сниженной способностью к уничтожению бактерий, поэтому груднички подвержены риску тяжёлых бактериальных инфекций. Всё дело в недостаточной активности опсонинов (веществ (антител), усиливающих фагоцитоз), количество которых взаимосвязано с массой тела новорождённых. Значительное снижение опсонинов наблюдается у недоношенных и у детей с задержкой внутриутробного развития.
2. Система белков комплемента. У младенцев содержание белков комплемента составляет лишь половину от количества данных сывороточных элементов в крови матери, что значительно влияет на способности иммунитета противостоять инфекции. К 6-му дню жизни наблюдается физиологическое повышение содержания белков сиситемы комплемента в крови.
3. Т-клеточная система. Количество Т-лимфоцитов в крови новорождённых достаточное. Однако функциональной способности этих клеток крови не хватает для защиты от бактерий.
4. В-клеточная система новорождённого. Дефицита В-лимфоцитов не наблюдается. Но незрелых популяций больше, чем у взрослых.
5. Иммуноглобулины:

• иммуноглобулины новорождённых преимущественно представлены G-фракцией;
• иммуноглобулины М содержатся в пределах 0,25 — 0,30 г/л сыворотки;
• иммуноглобулины А полностью отсутствуют, что проявляется незащищённостью слизистых оболочек новорождённого. Начинает синтезироваться иммуноглобулин А только через 2 недели после рождения.

Иммуноглобулины G новорождённого ребёнка — это материнские антитела к бактериальным и вирусным частицам, с которыми женщина контактировала до и во время беременности. Недостаточность иммуноглобулинов является наиболее частой причиной иммунных нарушений у детей раннего возраста.

Новорождённость — это критический период для формирования иммунитета, поэтому при любой незначительной простуде родителям ребёнка следует быть внимательными, чтобы не пропустить развитие серьёзных осложнений с формированием иммунодефицитного состояния.

Важно! Иммунитет недоношенного новорождённого несовершенен. Защитные силы иммунитета деток, родившихся раньше срока, значительно снижены. Это проявляется более сильной восприимчивостью недоношенных к инфекционным заболеваниям в сравнении с доношенными новорождёнными.

Формирование иммунитета у детей

• начиная с 2 месяцев происходит распад материнских иммуноглобулинов. Соответственно, в крови ребёнка снижается содержание иммуноглобулина G. В этот период мощнейшим фактором, влияющим на становление иммунитета, является вакцинация;
• в период с 2 до 6 месяцев, из-за недостаточности антител у ребёнка, повышена чувствительность к вирусам парагриппа, гриппа, РС-вирусу;
• в возрасте 5 — 6 лет активно развиваются Т-зависимые зоны лимфоидных органов, что проявляется увеличением лимфоузлов. В этом возрасте часто встречаются латентные вирусные инфекции, ослабляющие иммунитет.

Первичная вакцинация АКДС вызывает синтез иммуноглобулинов, не обладающих иммунологической памятью, поэтому важна ревакцинация ребёнка в установленные сроки.

Роль грудного вскармливания в развитии иммунитета новорождённого

С молоком матери ребёнку передаются антитела и другие компоненты иммунитета, что защищает новорождённого от тяжёлых инфекционных заболеваний. Пролактин и прогестерон формируют секреторную систему иммунитета в материнской груди.

Через молоко ребёнок получает фагоциты и иммуноглобулин А, защищающий эпителий кишечной стенки от микробных агентов.

Также грудное вскармливание способствует защите детей до 1 года от энтеропатогенных серотипов кишечной палочки, сальмонелл, пневмококков, стрептококков, шигелл.

Младенец, находящийся на естественном вскармливании, хорошо защищён от кишечных инфекций. И всё это благодаря материнским антителам.

Как можно повысить иммунитет грудному ребёнку?

Рассмотрев и поняв особенности иммунной системы новорождённого, нетрудно предположить цели иммунной терапии для того, чтобы правильно повысить иммунитет грудничку.

Основоположники отечественной педиатрии утверждают, что дети раннего возраста не могут не болеть, но эти заболевания не должны быть очень частыми и тяжёлыми.

При частых и тяжёлых инфекциях показан приём иммунных препаратов.

Особенности иммунотерапии в педиатрии

Особенностями иммуномодулирующей терапии в детском возрасте являются:

• этапность;
• преемственность;
• непрерывность;
• индивидуальный подход.

Виды препаратов, используемые в детской практике для повышения иммунитета грудного ребёнка

Гриппферон является рекомбинатным интерфероном. Повышает противовирусную активность иммунитета. Способен подавлять размножение вирусов. Особенно эффективен в период эпидемии гриппа. Препарат повышает содержание иммуноглобулина А в носовом секрете и уничтожает возбудителя заболевания. Эффективен также против аденовирусной инфекции.

Виферон. У грудных детей чаще применяется в свечах по 150 000 МЕ. Активирует противовирусную защиту организма, сокращает период лихорадки при ОРВИ у новорождённых, уменьшает выраженность воспаления слизистых оболочек. Способен повысить иммунитет ребёнку против герпесвирусных заболеваний.

Афлубин. Гомеопатический препарат, оказывает комплексное воздействие на иммунитет. Высоко эффективен при плановой профилактике ОРЗ.

Анаферон. Создан на основе сверхмалых доз антител. Может использоваться с 6-месячного возраста. Эффективен при гриппе и ОРВИ.

Бронхо-мунал П. Относится к группе бактериальных лизатов системного действия. Применяется в коррекции иммунитета у часто и длительно болеющих детей. Противоинфекционный эффект Бронхо-мунала связан с повышением содержания иммуноглобулина А в сыворотке крови и секрете верхних дыхательных путей.

У детей, страдающих частыми заболеваниями лёгких, достоверно снижает количество обострений в течение года. У детей с аллергией Бронхо-мунал способен сократить количество эпизодов бронхиальной обструкции.

ИРС-19. Применяется в детской практике с 3-месячного возраста. В составе препарата 19 штаммов микроорганизмов, вызывающих ОРВИ у детей. Препарат используется для укрепления иммунитета у младенца путём уменьшения отёчности слизистой носа, разжижения слизи и облегчения её оттока.

Укрепляющее воздействие на иммунитет новорождённого проявляется в защите от грозных осложнений в виде отита и синусита. Для профилактики рекомендуется применять ИРС-19 в течение месяца, в дозировках, зависящих от возраста малыша.

Имудон. Поддерживать иммунитет детям в период сезонного подъёма респираторных заболеваний помогает препарат Имудон. Малышу можно давать данных препарат, начиная с 3-летнего возраста.

Имудон представляет собой смесь лизатов бактерий и грибов, наиболее часто встречающихся в полости рта, то есть эффективен против большинства возбудителей ОРЗ.

Даже после первого курса препарата восстанавливается состояние микрофлоры ротоглотки, что помогает поддержать иммунитет ребёнка в течение длительного времени. Рекомендуется два курса лечения в течение полугода.

Полиоксидоний. Препарат влияет на все звенья иммунной системы. У грудных детей для повышения иммунитета чаще используется в виде раствора для интраназального применения. Эффективен при бронхиальной астме.

Вакцинация

Детей, часто страдающих инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, рекомендуется вакцинировать от наиболее тяжёлых болезней.

Поднимать иммунитет против пневмокококковой, гемофильной инфекции и гриппа важно для всех детей с иммунодефицитом.

Как укрепить иммунитет ребёнка без лекарств?

Повысить иммунитет детям с помощью лекарств может только грамотный аллерголог-иммунолог. Родители же должны знать основные способы укрепления иммунной системы ребёнка до года нелекарственными методами. Как повысить иммунитет у малыша, не прибегая к использованию иммуномодуляторов?

• закаливание. Эффективный и доступный метод. Главное — соблюдать принцип постепенности и не переусердствовать. Лето — самое лучшее время года для начала закаливающих процедур;
• полноценное здоровое питание, сбалансированное по энергетической ценности;
• витаминотерапия.

Витамины можно купить не только в аптеке! Стойко повышаться показатели иммунной системы могут при употреблении в пищу продуктов, богатых витамином С. Для повышения иммунитета следует давать ребёнку ягоды чёрной смородины, отвар шиповника и цитрусовые;

• морской климат. Богатый солями и озоном морской воздух оказывает благоприятное воздействие на систему иммунитета;
• ЛФК и массаж.

Роль дисбактериоза в формировании иммунитета ребёнка

Нормальный состав микрофлоры кишечника ребёнка — неотъемлемая часть крепкого иммунитета. До 80 % иммунных клеток грудного ребёнка находится в слизистой оболочке кишечника.

С ростом ребёнка происходит стимуляция лимфоидной ткани кишечника чужеродными веществами и нарастает синтез иммуноглобулинов, белков системы комплемента.

Дисбактериоз кишечника у новорождённого — это состояние, характеризующееся изменением количественного и качественного состава микрофлоры кишечника.

Препараты, используемые для коррекции кишечной микрофлоры, можно также отнести к группе лекарств, влияющих на иммунитет грудного ребёнка:

• пробиотики и пребиотики (Бифиформ, Хилак-форте, Линекс, Аципол, Бифидумбактерин);
• иммуномодуляторы (КИП, Кипферон, Ликопид, Нуклеинат натрия).

Выводы

1. Новорождённость — критический период формирования иммунитета у ребёнка.
2. Грудное вскармливание — необходимое звено становления крепкого иммунитета у грудничка.
3. Дети раннего возраста не могут не болеть, но эти заболевания не должны быть очень частыми и тяжёлыми. При частых и тяжёлых инфекциях показан приём иммунных препаратов.
4. Нормальный состав микрофлоры кишечника ребёнка — неотъемлемая часть крепкого иммунитета.

Системе сопротивляемости организма для правильной работы нужно пройти обучение. Оно состоит в последовательном отражении атак реальных возбудителей. Собственный иммунитет грудничка отсутствует до тех пор, пока у него нет такого опыта.

Это опасно для жизни, так как первая же инфекция может стать смертельной до его «включения». Потому предусмотрительная природа распорядилась так, чтобы часть готовых к работе тел и белков передавалась ему в этот период с материнским молоком.

Иммунитет грудничка: что собой представляет?

Переданные в последние недели перед родами белки и тела из крови матери живут в организме ребенка всего несколько месяцев. Затем им требуется обновление. Груднички получают его с материнским молоком, искусственники же лишены такой возможности.

От матери детям передаются многие защитные агенты:

• лимфоциты – тельца лимфы, способные проникать внутрь клеток и уничтожать их при обнаружении врожденного «брака» или инфекции. Современная онкология возлагает на них ответственность за развитие злокачественных опухолей;
• интерфероны – не тельца, а только белки, зато вездесущие, имеющиеся в слюне, слезной жидкости, между клетками и внутри них. Они могут блокировать размножение возбудителей различных типов и запоминать их «на будущее»;
• иммуноглобулины – защитные белки крови шарообразной (как видно по их названию) формы. Они тоже умеют запоминать «врага», отвечают за долгосрочную устойчивость крови к повторным попыткам ее заражения;
• макрофаги – тельца, в оригинале созданные для блокирования инородных тел в крови и тканях. Это могут быть глубоко засевшие в тканях камешки на «свезенном» при падении колене, хирургические штифты, обломки игл, случайно попавшие в кровоток, и другие объекты размером крупнее бактерий. Но макрофаги достаточно всеядны, чтобы захватывать и возбудителей, особенно попавших в кровяное русло (внутриклеточное пространство им недоступно).

Молоко матери также содержит лактобактерии и бифидобактерии, формирующие пищеварительную микрофлору. От ее состояния зависит качество расщепления многих компонентов пищи, а они нужны для строительства собственных защитных агентов тела.

Все вместе указанные компоненты грудного молока создают т.н. врожденный иммунитет. А по мере расширения активности малыша и перехода на «взрослый» рацион растущее число возбудителей, с которыми он вступает в контакт, запускает собственную защиту его тела.

Почему понижается?

Поскольку резистентность ребенка в период лактации на 2/3 обеспечивается извне, передаваясь с грудным молоком, факторы ее ослабления часто заложены в процессах, проходящих в организме мамы. Но бывает и так, что нормально сформированные и поступающие в достаточных количествах защитные белки/тельца гибнут по причинам, относящимся только к самому младенцу.

К наиболее распространенным сценариям обоих типов относятся:

• инфекции – в том числе, принесенные домой родителями, поскольку круг контактов грудных детей ограничен почти исключительно папой и мамой;
• искусственное вскармливание – с самого рождения или начатое в связи с ранним пропаданием молока у матери. Искусственные смеси не содержат иммунных тел и белков;
• прием медикаментов – как самим ребенком, так и его мамой. Особенно сильно иммунитет падает после антибиотиков. Они не отличают полезные бактерии от вредных, уничтожая защитную микрофлору кишечника, кожи, половых путей.

Ослабленными остаются недоношенные и инфицированные еще в утробе сифилисом, ВИЧ, герпесом, другими возбудителями дети. А самый тяжелый случай связан с отказом собственного костного мозга ребенка и/или единственной производящей только иммунные тела эндокринной железы – вилочковой.

Нефункциональным тимус или синтезируемые им тела могут сделать дефекты наследственности или внутриутробного развития. Дети с таким отклонением начинают болеть кишечными и кожными инфекциями с первых же недель жизни. Оно необратимо, а малыши с ним не доживают даже до первого дня рождения.

Как поднять иммунитет грудничку?

Торопиться с выводами о пониженной сопротивляемости у ребенка не следует вплоть до начала подросткового периода.

Чья-то иммунная защита оказывается «способной ученицей» и включается в борьбу с возбудителями «по графику». А какой-то малыш долго жил в условиях избыточной гигиены и опеки, потому его система резистентности «запоздала» с развитием. Об иммунодефиците можно говорить, если грудной ребенок страдает рецидивирующими:

• газами и жидким стулом;
• немотивированным повышением температуры;
• перхотью;
• конъюнктивитами;
• воспалениями в области большой паховой складки и ягодиц, несмотря на достаточную гигиену и качественные подгузники.

Тревожными признаками являются набухание лимфоузлов, постоянный, но несильный кашель. Повысить иммунитет грудничку можно несколькими способами.

Регулирование микрофлоры

Носоглотка и пищеварительный тракт являются самыми широкими «воротами» для возбудителей во внутренние среды организма.

Материнское молоко может не справляться с задачей формирования здоровой микрофлоры у ребенка потому, что:

• число поступивших туда опасных возбудителей растет быстрее;
• их колония постоянно обновляется.

Отладка пищеварительных процессов помогает предотвратить воспаления и поддержать здоровье желудка с кишечником, защитить организм от проникновения многих опасных компонентов в кровь.

С этой целью детям назначают жидкие препараты с лакто- и бифидобактериями:

• «Бифиформ» – кишечнорастворимые капсулы. Препарат назначают в возрасте от 1 мес., по 1 капсуле, дважды в день, перед едой. Если ребенок еще не глотает капсулы, их нужно вскрывать и разводить содержимое молоком/водой до нужной консистенции. Стоимость препарата в аптеках составляет около 460 руб.;
• «Бифидумбактерин» – растворимый порошок, каждый флакон которого содержит 5 доз препарата. Он разрешен к приему с первых дней жизни, максимум по 2 дозы в сутки, за 15-20 мин. до кормления, в разведенном молоком или водой комнатной температуры виде. Купить средство можно по цене от 100 руб.;
• «Пробифор» – порошок в саше, содержащий одновременно бифидобактерии и активированный уголь для поглощения уже имеющихся в кишечнике продуктов несварения. Грудничкам дают по 1 саше, не чаще 2 раз в день, разведенным грудным молоком или смесью комнатной температуры. Стоимость препарата начинается от 435 руб.

Поливитамины

Укрепить иммунитет грудного ребенка позволяют и витамины. Дети до 3 лет нуждаются в них намного меньше, чем в холестерине и животных белках. Но ряд иммунодефицитов объясняется именно их нехваткой (преимущественно из-за временных проблем с их синтезом в организме). Основные отличия детских витаминов от взрослых состоят в акценте на витамине D и легкоусвояемой форме.

В их числе:

• «Мульти-табс бэби» – в форме готового раствора, с витаминами А, С и D. Его назначают по 0,5-1 мл в сутки, за 2 приема, вместе с едой;
• «Поливит бэби» – более полноценный комплекс в виде готового раствора, восполняющий дефицит витаминов А, С, D, Е и группы В. Его дают детям по 0,5 мл, дважды в день, разведенным грудным молоком или искусственной смесью.

Существует и жидкий витамин D отдельно, в составе препарата «Аквадетрим». Он предназначен для профилактики рахита, улучшения усвоения кальция. Средство дают детям растворенным в грудном молоке или смеси, по 1 капле, не чаще 2 раз в сутки.

Физиопроцедуры

Подвергать грудных малышей слишком интенсивным и длительным воздействиям не рекомендуется, но им можно устраивать:

• теплую ванну;
• легкий массаж пальцами;
• недолгие прогулки в безветренную теплую или даже холодную погоду без осадков;
• лежание на теплых мелких камешках или песке.

Поднять иммунитет грудничку помогает и капля эфирного масла в детской. Только выбирать нужно места подальше от колыбели, до которых малыш не дотянется даже случайно. Масла нужно подбирать успокаивающие – как у облепихи, ромашки, мяты, лаванды, сосны (не кофе, какао-бобов, лимона и табака).