Срок эксплуатации аппаратов мрт в

Как подсчитал «Ъ», примерно у четверти медицинского оборудования, работающего в государственных больницах и клиниках и в основном обновленного с 2006 года в рамках нацпроекта, в ближайшее время истекает срок эксплуатации. Средств на масштабное обновление парка медтехники, как в 2006-2010 и 2011-2012 годах, сейчас нет ни у федерального бюджета, ни у ФФОМС.

В 2016 году система ОМС может отмечать юбилей — десять лет назад правительство начало обновлять парк медтехники в государственных больницах и клиниках. Сначала в 2006-2010 годах в рамках национального проекта «Здоровье» стоимостью более 400 млрд руб., а затем — в ходе программы перехода к страховым принципам в ОМС (2010-2013 годы). Тогда на закупки томографов, рентгеновских кабинетов и дооборудование хирургических центров было потрачено не менее 15% от 460 млрд руб. ее бюджета, то есть около 70 млрд руб. Официальные данные, которые Минздрав предоставил по запросу «Ъ», охватывают только 2007-2012 годы. За этот период, как сообщило ведомство, региональные и федеральные учреждения закупили и установили более 389 тыс. единиц оборудования, в том числе более 700 магнитно-резонансных и компьютерных томографов, более 6,5 тыс. единиц рентгеновской техники и ангиографов.

Срок службы такой медтехники, по оценке Сергея Чирьева, руководителя направления «Кардиология» компании Philips, в среднем не превышает семи-восьми лет. «Поскольку массовые закупки медицинского оборудования начались десять лет назад, оно частично уже начинает выходить из строя»,— говорит он. По словам Андрея Виленского, главы маркетинговой компании «Медитэкс», доля медтехники, срок эксплуатации которой выйдет до конца 2016 года, составляет около 20%. По оценке Давида Мелик-Гусейнова, главы ГБУ НИИ организации здравоохранения, объем такой техники еще больше — до 40%.

Схожую информацию «Ъ» предоставили и региональные минздравы (см. «Онлайн»). По словам министра здравоохранения Ульяновской области Павла Дегтяря, «часть техники, закупленной в тот период, уже выводится из эксплуатации»,— но речь идет не только о медицинской аппаратуре. В первую очередь это автомобили скорой помощи, «срок эксплуатации которых уже закончился». На чрезмерно долгие сроки эксплуатации медтехники указывала и глава Минздрава Вероника Скворцова — приведя в пример томографы, она заявила, что «если один должен работать пять-семь лет, то у нас реально десять лет работает». Впрочем, официально Минздрав оценивает средний возраст медтехники в системе ОМС в 4,6 года. При этом на запрос о характеристиках отдельных видов оборудования ведомство сообщило «Ъ», что средний возраст аппаратов для томографии составляет 6,5 года, а доля оборудования для лучевой диагностики, которое эксплуатируется более десяти лет, достигает практически четверти от его общего числа. «6,5 года — средний возраст не только томографов, но и всей техники, закупки которой стартовали десять лет назад»,— говорит господин Мелик-Гусейнов. Эту же цифру «как более реалистичную» «Ъ» назвал, попросив не называть его должности, собеседник в Минздраве.

По словам господина Чирьева, современная медтехника существенно повлияла на снижение смертности в стране за последние несколько лет. «Например, сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — это результат строительства по всей стране специализированных сосудистых центров с новым оборудованием. Но как только медтехника начнет выходить из строя, смертность начнет расти»,— говорит он. Однако если исходить из параметров госпрограммы «Развитие здравоохранения 2013-2020», в ближайшие четыре года планируется обновление только отдельных видов оборудования — для родовспоможения, развития службы крови и тестирования на гепатит. Отметим, впрочем, что особенности процесса работы правительства над бюджетом 2017-2019 годов предполагают массовый пересмотр госпрограмм. В представленных Минфином правительству бюджетных проектировках предельные расходы федерального бюджета на госпрограмму «Развитие здравоохранения» на 15-35% ниже указанных в ее паспорте; в этих условиях предполагать, что в ней найдутся средства на ранее не запланированные закупки подорожавшей в результате девальвации рубля медтехники, не приходится.

Какую-то долю расходов на ремонт и закупку новой техники берут на себя региональные бюджеты. С 2017 года строка расходов на оборудование появится и в бюджете ФФОМС — за счет сокращения выплат медицинским страховым компаниям за проведение экспертиз. Сами страховые организации оценили свои будущие потери в 2 млрд руб.— однако из этих средств, которые сами по себе не сопоставимы с расходами десятилетней давности, территориальные фонды ОМС будут также оплачивать и образовательные сертификаты врачей (подробнее см. «Ъ» от 14 сентября 2015 года).

В такой ситуации другая проблема — недостаточно высокий уровень загрузки оборудования, который фиксирует Росздравнадзор (подробнее см. «Ъ» от 8 июля 2015 года),— начинает выглядеть иначе. Низкая эффективность использования дорогой медтехники может стать тем фактором, который продлит ей срок эксплуатации. Но относительно низким останется уровень исследований заболеваний населения, расширение которого называлось одной из главных целей модернизации оборудования.

Читайте также:  Мрт с контрастом при инсульте

Анастасия Мануйлова

Источник

ГОСТ Р 55771-2013

ОКС 11.040.50

Дата введения 2015-01-01

1 РАЗРАБОТАН Федеральным государственным бюджетным учреждением «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора)

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 411 «Аппараты и оборудование для лучевой диагностики, терапии и дозиметрии»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 8 ноября 2013 г. N 1549-ст

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Правила применения настоящего стандарта установлены в ГОСТ Р 1.0-2012 (раздел 8). Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе «Национальные стандарты», а официальный текст изменений и поправок — в ежемесячном информационном указателе «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске информационного указателя «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (gost.ru)

Введение

Настоящий стандарт устанавливает основные требования, которые должны содержаться в технических заданиях для государственных закупок рентгеновских компьютерных томографов, предназначенных для получения послойных изображений и 3D изображений (РКТ).

При проведении конкурсных торгов в тендерные задания по закупке РКТ в ряде случаев включают технические требования, не соответствующие назначению закупаемого оборудования: либо излишне конкретизированные и избыточные, либо косвенно относящиеся к его потребительским свойствам. Настоящий стандарт имеет целью упорядочить сложившуюся практику подготовки технических требований для государственных закупок.

Международных аналогов стандарту не существует. Настоящий стандарт отражает специфику отечественных форм государственных закупок высокотехнологической медицинской техники и может быть только национальным документом.

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает общие требования к подготовке технических заданий (ТЗ) и их оформлению при проведении государственных закупок медицинского оборудования (МО): томографов рентгеновских компьютерных, предназначенных для получения послойных изображений и 3D изображений (РКТ).

Настоящий стандарт является частным стандартом по отношению к ГОСТ Р 55719-2013 «Изделия медицинские электрические. Требования к содержанию и оформлению технических заданий для конкурсной документации при проведении государственных закупок высокотехнологического медицинского оборудования».

Настоящий стандарт распространяется на торги по государственным и муниципальным закупкам МО для оказания медицинской помощи. Стандарт не распространяется на негосударственные закупки МО.

Настоящий стандарт распространяется на РКТ.

Стандарт не распространяется на аппараты для томосинтеза.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие национальные стандарты:

ГОСТ Р 55719-2013 Изделия медицинские электрические. Требования к содержанию и оформлению технических заданий для конкурсной документации при проведении государственных закупок высокотехнологического медицинского оборудования

ГОСТ Р 50267.0-92 (МЭК 601-1-88) Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности

ГОСТ Р 50267.0.2-2005 (МЭК 60601-1-2:2001) Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие требования безопасности. Электромагнитная совместимость. Требования и методы испытаний

ГОСТ Р 50267.32-99 (МЭК 60601-2-32-94) Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к вспомогательному оборудованию рентгеновских аппаратов

ГОСТ Р МЭК 60601-1-2010 Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик

ГОСТ Р МЭК 60601-2-28-2013 Изделия медицинские электрические. Часть 2-28. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик медицинских диагностических рентгеновских излучателей

ГОСТ Р МЭК 60601-2-44-2013 Изделия медицинские электрические. Часть 2-44. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к рентгеновским компьютерным томографам

ГОСТ Р МЭК/ТО 60788-2009 Изделия медицинские электрические. Словарь

Примечание — При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии по стандартизации в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты», который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя «Национальные стандарты» за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения (принятия). Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения, Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.

Читайте также:  Что можно увидеть на мрт головного мозга без контраста

3 Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р МЭК 60601-1, ГОСТ Р МЭК 60601-2-44 и ГОСТ Р МЭК/ТО 60788, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1 гарантийный срок эксплуатации: Период времени, в течение которого изготовитель гарантирует стабильность показателей качества продукции в процессе эксплуатации при условии соблюдения правил эксплуатации.

Примечание 1 — В пределах гарантийного срока изготовитель несет ответственность за скрытые и явные дефекты, если договором (контрактом) не предусмотрено иное.

Примечание 2 — Изготовитель по требованию заказчика обязан безвозмездно их устранить, если не докажет, что дефекты явились следствием обстоятельств, за наступление которых он ответственности не несет.

3.2 нормативный (назначенный) срок эксплуатации: Календарная продолжительность эксплуатации, при достижении которой эксплуатация объекта должна быть прекращена независимо от его технического состояния.

Примечание — По истечении назначенного ресурса (срока службы) объект должен быть изъят из эксплуатации и должно быть принято решение, предусмотренное соответствующей нормативно-технической документацией, — направление в ремонт, списание, уничтожение, проверка и установление нового назначенного срока.

4 Общие требования к содержанию технического задания для проведения государственных закупок медицинского оборудования

4.1 ТЗ разрабатывается заказчиком. ТЗ определяет предмет размещения заказа на закупку МО.

Ответственность за полноту и достаточность ТЗ лежит на заказчике.

4.2 При подготовке ТЗ на закупку МО запрещается указание конкретных товарных знаков, знаков обслуживания, фирменных наименований, патентов, полезных моделей, промышленных образцов, наименований места происхождения товара или наименований изготовителя (кроме случаев, указанных отдельно).

5 Основные технические характеристики, указываемые в техническом задании на торги

5.1 Далее приводятся характеристики (параметры), которые следует включать в ТЗ на государственную закупку РКТ:

— напряжение питания, В;

— потребляемая мощность, кВт, не менее;

— спиральный тип РКТ (при наличии);

— количество линеек детекторов;

— минимальное время одного оборота рентгеновской трубки, с, не более;

— минимальная толщина среза, мм, не более;

— максимальное поле сканирования, мм;

— теплоемкость рентгеновской трубки, MHU;

— скорость охлаждения рентгеновской трубки, kHU/ мин;

— номинальная мощность рентгеновского генератора, кВт, не менее;

— диаметр отверстия гантри, мм;

— диапазон измерения плотностей, е. Хаунсфильда, не менее;

— матрица сбора данных, не хуже;

— время реконструкции изображения, изобр./с, не менее;

— матрица изображения, не хуже;

— контрастная чувствительность, %, не менее;

— пространственное разрешение, пар лин./см, не менее;

— грузоподъемность стола для пациента, кг, не менее;

— диапазон вертикального перемещения стола для пациента, мм, не менее;

— диапазон горизонтального перемещения пациента, не менее;

— скорость перемещения стола для пациента, мм/с;

— программное обеспечение: базовое и специальное.

Примечания

1 Большинство клинических рутинных исследований может выполняться на 16-срезовом РКТ. Томографы с большим числом срезов (64, 128 и более) за один оборот рентгеновской трубки предназначены для более сложных исследований (кардиологических) и для определенной группы пациентов (например, детей). Чем больше линеек детекторов содержит РКТ, тем быстрее идет сбор информация для данного 3D изображения, что особенно важно для сердечно-сосудистой системы. При исследовании сердца, находящегося в постоянном и быстром движении, используют синхронизацию с ЭКГ. Однако, с увеличением числа линеек детекторов и, следовательно, числа срезов РКТ, возрастает доза облучения пациента и ухудшается качество изображения за счет рассеиваемого объектом излучения. Для уменьшения дозы облучения пациента используются определенные режимы работы РКТ и специальные программы модуляции дозы в зависимости от комплекции пациента, возраста, пола.

2 Заказчик при закупках определяет тип РКТ в зависимости от профиля лечебно-профилактического учреждения и вида проводимых исследований и несет за это ответственность.

5.2 Перечень нормативных документов, которым должен соответствовать РКТ, приведен в приложении А.

6 Требования к оформлению технического задания

6.1 Пример медико-технических характеристик РКТ приведен в приложении Б.

6.2 Возможно включение дополнительных требований, обоснованных заказчиком с позиций проведения необходимых исследований в соответствии с профилем лечебного учреждения.

Читайте также:  Делают ли мрт под наркозом

Приложение А (обязательное). Перечень нормативных документов, которым должен соответствовать рентгеновский компьютерный томограф

Приложение А
(обязательное)

Таблица А.1

Обозначение

Наименование

ГОСТ Р 50267.0-92
(МЭК 601-1-88)

Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности

ГОСТ Р 50267.0.2-2005
(МЭК 60601-1-2:2001)

Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие требования безопасности. Электромагнитная совместимость. Требования и методы испытаний

ГОСТ Р 50267.32-99
(МЭК 60601-2-32-94)

Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к вспомогательному оборудованию рентгеновских аппаратов

ГОСТ Р МЭК 60601-1-2010

Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик

ГОСТ Р МЭК 60601-2-28-2013

Изделия медицинские электрические. Часть 2-28. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик медицинских диагностических рентгеновских излучателей

ГОСТ Р МЭК 60601-2-44-2013

Изделия медицинские электрические. Часть 2-44. Частные требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к рентгеновским компьютерным томографам

ГОСТ Р МЭК/ТО 60788-2009

Изделия медицинские электрические. Словарь

[1]

Нормы радиационной безопасности

[2]

Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований

Приложение Б (справочное). Пример медико-технических характеристик рентгеновского компьютерного томографа

Приложение Б
(справочное)

Таблица Б.1

Наименование характеристики

Значение для 64-срезового РКТ

Значение для 16-срезового РКТ

Параметры сканирования

— область сканирования

Все тело, голова

— система сканирования, 360°/вращение

Непрерывное вращение

— спиральный скан во время движения стола пациента

Непрерывное сканирование

— минимальное время оборота рентгеновской трубки, с

0,5

— максимальное поле сканирования, мм

500

— толщина среза, мм

0,5-10,0

0,5-10,0

Спиральный скан

— максимальное время одного сканирования, с, не менее

100

— минимальная скорость при спиральном сканировании, мм/с, не более

0,8

— максимальная скорость при спиральном сканировании, мм/с

120

Гантри

— диаметр апертуры, см, не менее

72

— позиционирование лазером

Наличие

— управление движением гантри дистанционное и ручное

Наличие

Детектор

— количество одновременно получаемых срезов, шт.

64

16

— минимальная толщина одного среза, мм, не более

0,625

Рентгеновская трубка

— теплоемкость рентгеновской трубки, MHU, не менее

7,5

4,0

— скорость охлаждения рентгеновской трубки, kHU/мин, не менее

1,350

0,810

— минимальный размер фокуса, мм, не более

0,8х1,0

0,9х1,0

Рентгеновский генератор

— номинальная мощность, кВт, не менее

60

40

— диапазон изменения анодного напряжения, кВ

80-135

90-130

— диапазон изменения анодного тока, мА

300-500

20-300

Стол для пациента

— электромеханический и ручной привод

Наличие

— возможность дистанционного управления движением стола

Наличие

— диапазон движения по вертикали, см

30-95

— максимальное передвижение по горизонтали, см, не менее

216

— ширина деки стола, см, не менее

47

— максимальная нагрузка на стол, кг

205

— скорость перемещения стола, мм/м

10-130

Параметры изображения

— матрица сбора данных, не хуже

512×512

— время реконструкции, изобр./с, не менее

16

— матрица изображения, не хуже

1024х1024

— низкоконтрастное разрешение при 0,3%, не менее

2 мм

— высококонтрастное разрешение (при анодном токе 250 мА, АНОДНОМ НАПРЯЖЕНИИ 120 кВ, времени сканирования 0,5 с, толщине среза 1 мм)

0,35 мм

— Фантом Catphan диаметром 20 см

Наличие

Программное обеспечение

— базовый пакет

Да

— протоколы модуляции дозы

Да

Нет

— кардиопакет

Да

Нет

— синхронизация с ЭКГ

Да

Нет

— аксиальная кардиография

Да

Нет

— коррекция аритмии

Да

Нет

— протоколы педиатрические

Да

Нет

— программное обеспечение для коррекции конусности пучка

Дa

Специальное программное обеспечение

В соответствии с потребностями заказчика

— проверка кальцинирования коронарных сосудов

Да

Нет

— исследование сосудов

Да

Нет

— параметры сердечной деятельности

Да

Нет

— проверка функции легких

Да

Характеристика сети питания

— напряжение питания, В

3-фазное, 380

3-фазное, 380

— потребляемая мощность, кВт, не менее

90

Гарантийный срок эксплуатации, лет, не менее

5

Нормативный срок эксплуатации, лет, не менее

10

Библиография

[1]

НРБ-99/2009 Нормы радиационной безопасности

[2]

СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований, — МЗ РФ, 2003

_______________________________________________________________________________
УДК 621.86.1:616-073.7:006.354 ОКС 11.040.50

Ключевые слова: томограф рентгеновский, томографическая плоскость, томографический срез, индекс дозы компьютерной томографии, изображение
_______________________________________________________________________________

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальное издание
М.: Стандартинформ, 2014

Источник