Сроки формирования иммунитета после бцж

Несмотря на большие медицинские достижения в области профилактики опасных заболеваний, ежегодно фиксируется около 10 миллионов случаев заболевания туберкулёзом. Прививка от туберкулеза выполняется в числе первых сразу после рождения. БЦЖ – сложная вакцина от туберкулеза, которая позволяет выработать стойкий иммунитет к заболеванию. Её введение требует обследования новорождённых и создания благоприятных условий для прививания. К сожалению, нет абсолютной гарантии, что привитый ребёнок в будущем не заболеет туберкулёзом.

Что такое БЦЖ

История выведения нужного штамма микобактерий имеет почти столетнюю историю. Её создали двое учёных из Франции, деятели микробиологии – Кальметт и Герен – во втором десятилетии 20-го столетия. БЦЖ это сокращение. На латинском языке расшифровка аббревиатуры выглядит, как «bacillus Calmette-Guerin» или BCG.

В основу вакцины легла бычья туберкулёзная палочка. Бактерия, вызывающая «жемчужную болезнь» у скота, прекрасно адаптируется в человеческом организме. Её обрабатывают таким образом, что она не способна заразить, но сохраняет способность формирования защитного иммунитета. БЦЖ вакцина не опасна, но бывают редкие случаи возникновения осложнений, основанные на индивидуальном ответе организма на бактерию.

Как выглядит БЦЖ-прививка, её состав и форма выпуска

БЦЖ состав остался таким же, каким его создали и впервые применили на человеке в 1921 году. Труды по выведению нужного штамма длились более 10 лет. В архивах ВОЗ сохранены все данные исследований в ходе поиска нужного подтипа микобактерий.

Основной метод получения бактерии нужного типа – посев в питательной среде. Нужное число разрастается неделю. Чтобы получить нужную однородную массу, проводят массу манипуляций. Вакцина против туберкулеза в готовом виде включает не только живые бактерии, но и мёртвые.

В состав современной вакцины БЦЖ входят одни и те же штаммы:

• Токийский 172;
• Датский 1331;
• Французский «Пастеровский» 1173 Р2;
• Штамм «Глаксо» 1077.

Эффективность препаратов проявляется в равной степени. В нашем государстве вакцинация против туберкулеза производится двумя составами – БЦЖ и БЦЖ-М. Обязательно нужно учитывать индивидуальные показания организма при использовании той или иной вакцины.

Фармакологическое действие

Необходимость прививания БЦЖ новорожденным обусловлена опасностью развития заболевания. Эффективность выработки стойкого иммунитета зависит от сроков введения вакцины от туберкулёза. Наиболее выраженная стойкость иммунной системы перед носителем заболевания проявляется в случае прививания ребёнка в первую неделю жизни.

Окончательный иммунитет сформируется спустя год после прививки, и его хватит более, чем на семь лет.

Рубец на месте прививки – это и есть последствие локального туберкулёза кожи. Если он хорошо заметен, значит, организм выработал стойкую иммунную защиту. Если рубчик так и не появился или малозаметен – результат говорит об обратном.

Условия продажи, хранения и срок годности

Прививка от туберкулеза проводится бесплатно. Если по каким-либо причинам она не была сделана в первые дни жизни, её можно выполнить самостоятельно в специализированном учреждении. Вакцина находится в свободном доступе в аптечной сети. Важно соблюдение условий хранения и транспортировки. Для приобретения не требуется рецепт. Покупка сопровождается выдачей сертификата, который предъявляется по месту осуществления вакцинации.

Хранение и транспортировка БЦЖ и БЦЖ-М производится в специальных холодильных камерах с температурой от +2 до +8 градусов Цельсия. Недопустимо попадание прямых солнечных лучей на коробки с ампулами. Нарушение указанных условий приводит к порче вакцины.

Сроки годности обоих типов вакцины – одинаковы и составляют два года. Туберкулезную вакцину не применяют по истечении указанного периода. Ампулы утилизируются физическим или химическим способами. Подлежат уничтожению и сосуды, которые хранились или транспортировались ненадлежащим способом.

Как проводят вакцинацию БЦЖ

Чтобы поставить прививку, выбирается участок кожи с наибольшей плотностью. БЦЖ вводится внутрикожно, строго противопоказано введение вакцины подкожно или в мышечные ткани. В результате неправильного инъецирования формируется образование с большим скоплением гноя.

Прививку может выполнить только квалифицированный специалист. Важно быстро и чётко выполнять правильный алгоритм действий, согласно инструкции. Используются только целые ампулы, на которых чётко читаются  сроки годности. Содержимое флакона с растворителем должно быть без осадка. Сама вакцина – сухая, в форме порошка от белого до кремового оттенка.

Перед тем, как сломать ампулу, она подлежит стерилизации салфеткой. Шприцем растворитель добавляется к вакцине. Для выполнения прививки используется специальный туберкулиновый шприц.

Обязательно соблюдается техника проведения вакцинации БЦЖ. Место для инъекции обрабатывается этиловым спиртом. Внутрикожный способ подразумевает укол под углом 15 градусов с медленным введением вакцины. Кожа в месте прививки не обрабатывается.

В течение получаса с момента выполнения вакцинации пациент подлежит контролю на факт появления аллергических реакций. Этого времени бывает достаточно для проявления в большинстве случаев. Если препарат переносится  хорошо, и отсутствует аллергия, пациент может быть свободен. Мочить прививку сутки запрещено.

Информация о дате прививки и серии вакцины заносится в карту развития ребёнка. В течение 6-8 недель происходит формирование иммунитета. До конца указанного периода ребёнку запрещено контактировать с взрослым,  находящимся в группе риска заболевания туберкулёзом.

Куда делают прививку от туберкулёза, место введения инъекции и в какую руку

Неправильно введённая вакцина от туберкулёза может иметь неприятные последствия. Прежде всего, имеют значение место укола и рука.

ВОЗ имеет рекомендации относительно места для прививки БЦЖ – на левой руке в области плечевой дельтовидной мышцы находится достаточно плотная кожа.

Точка для укола – граница между верхней и средней долями плеча. Если в это место нельзя вводить состав вакцины БЦЖ, прививку выполняют в левое бедро, так же выбирая границу и место укола. Прививка от туберкулёза, выполненная в бедро или плечо, имеет одинаковую иммунную реакцию.

Прививка БЦЖ-М

БЦЖ-М – такая же вакцина, только более ослабленная. Отличается БЦЖ-М концентрацией. Одна доза содержит в два раза меньше микобактерий. В 0,1 миллилитра вакцины БЦЖ-М содержится всего 0,025 миллиграмм действующих бактерий. Инструкция по применению БЦЖ-М и техника прививания – как у БЦЖ.

Кому показана прививка БЦЖ, для чего делают

ВОЗ утвердила категории для прививания туберкулёза. В соответствии с её рекомендациями, это:

• новорождённые до 12 месяцев в субъектах с большим числом случаев заболевания туберкулёзом;
• новорождённые, а также дети до 15 лет, в субъектах с небольшим количеством случаев заболевания туберкулёзом;
• взрослые, контактирующие с туберкулёзными больными, особенно в его резистентной форме.

Необходимость проведения вакцинации в раннем детском возрасте обоснована тем, что именно у новорождённых детей туберкулёз развивается в тяжёлые формы, которые практически всегда приводят к летальному исходу.

Прививка от туберкулёза не гарантирует полную защиту от заболевания, но выработанная иммунная защита после прививания предотвращает развитие тяжелых форм, приводящих к смерти.

Когда делают БЦЖ, календарь прививок новорождённых и детей старшего возраста

На территории Российской Федерации разработан Национальный Календарь профилактических прививок для детей, где прописаны сроки проведения вакцинаций. Прививка против туберкулёза является обязательной и включена в график трижды:

• перед выпиской в роддоме, на 5-й…7-й дни;
• в 7 лет (при показаниях);
• в 14 лет (при показаниях).

Россия находится в числе стран, где высока вероятность заражения туберкулёзом. Из-за этого в роддоме делают БЦЖ новорожденным, всем без исключения, у которых отсутствуют противопоказания. Более развитые страны, с маленьким процентом случаев заболевания, прививают только тех детей, которые попадают в группу риска.

Вакцинация новорождённых в роддоме

Прививают от туберкулёза всех новорождённых без наличия противопоказаний в период с 3-го по 7-й дни с момента рождения. Перед манипуляцией осмотр детей проводит педиатр. Прививки выполняются в специально предназначенном кабинете.

Прививать новорождённых в России обязательно, потому что более половины населения страны в совершеннолетнем возрасте могут быть переносчиками микобактерий. Статистика показывает, что свыше 70 процентов детей в первые семь лет жизни заболевают туберкулёзом. Отсутствие вакцинации при заражении приводит к развитию менингита с тяжелыми поражениями нервной системы или внелёгочных форм заболевания.

Что делать, если прививку не сделали в роддоме

Если по некоторым причинам прививка БЦЖ в роддоме не была проведена, её важно выполнить в обязательном порядке до года. Когда можно сделать прививку, может посчитать только врач, исходя из определения необходимых параметров и учёта противопоказаний. В таких случаях график вакцинации составляется индивидуально.

Если постановка прививки БЦЖ не сделана, то по достижении ребёнком двух месяцев перед её выполнением ставят пробу Манту. Она позволяет выявить наличие антител к возбудителю туберкулёза. Прививать малыша можно только при отрицательной реакции. Положительный результат говорит об инфицировании. Соответственно, требуется тщательное обследование для предотвращения развития тяжёлых форм болезни.

Прививки от туберкулёза детям

Если ребёнок был своевременно вакцинирован, результат Манту может быть отрицательным. Тогда в возрасте семи и четырнадцати лет проводится обязательная ревакцинация. Отсутствие реакции свидетельствует о том, что организм не выработал иммунную защиту, а значит, ребёнок может быть подвержен заражению.

Прививка БЦЖ выполняется спустя два-три дня после прививания гепатита В.   Пока организм вырабатывает реакцию на вакцину, запрещено вводить другие прививочные препараты (6-8 недель).

При беременности и лактации

Применение вакцины БЦЖ запрещено в период беременности и грудного вскармливания.

БЦЖ: сколько раз делают в жизни

В связи с тем, что иммунитет от прививки действует в течение 7 лет, она делается трижды: в первую неделю жизни – вакцинация, в 7 лет – ревакцинация БЦЖ и в 14 лет – ещё одна ревакцинация. Статистика показывает, что резкое увеличение числа больных связано с началом посещения детских образовательных учреждений. Самый пик приходится на возраст 14 лет. Ежегодно для предотвращения массовой заболеваемости у детей проводится проба Манту.

Стоит ли делать прививку БЦЖ

Прививка является обязательной, но принудить родителей делать её тоже никто не сможет. Для отказа должны быть очень веские основания, например серьёзные противопоказания. Развитые страны могут похвастаться хорошей эпидемиологической обстановкой в плане распространения туберкулёза. Однако не стоит забывать, что основной путь передачи – воздушно-капельный. Следовательно, человек может заразиться, просто находясь в общественном месте.

Как заживает прививка БЦЖ

Сразу после введения вакцины БЦЖ новорождённым в месте инъекции формируется белая папула. Спустя 15-20 минут после прививки она сходит. Прививка заживает длительное время. Иммунная реакция организма вырабатывается за счёт образования локального туберкулёзного очага в месте инъекции.

Реакция протекает по-разному – покраснение, нагноение, гиперемия. В связи с этим различают этапы заживления.

Этапы заживления

Иммунитет формируется в течение 45 суток с момента вакцинации. Спустя месяц после прививки в месте введения вакцины могут возникнуть покраснение или бугорок. Возможно появление пузырька с жидкостью или даже гноем. Это вполне нормальная реакция на введённую вакцину. Появившееся образование может начать нарывать, следовательно, появится зуд. Нельзя допускать расчёсывания ранки, а также надавливания на место укола.

Когда реакция закончится, на месте нарыва образуется корочка. Когда она отпадёт, можно будет увидеть рубец от БЦЖ – тот самый, который украшает левую руку всех детей и взрослых.

Чем активнее реакция и больший размер рубца, тем более длительный иммунитет к туберкулёзу формируется в организме.

Что делать после прививки БЦЖ. Особенности ухода

Важно соблюдать некоторые правила после прививки. В первые сутки нельзя мочить место укола. В период воспаления и нарыва в области инъекции нельзя проводить обработку дезинфицирующими средствами, а также йодом. При вытекании гноя – ранку не промывать и не прикладывать повязки. Чтобы избежать инфицирования, нельзя расчёсывать место воспаления. По этой же причине нельзя самостоятельно отрывать образовавшуюся корочку.

Прививка БЦЖ – реакции и осложнения

На прививку БЦЖ часто могут возникнуть разные реакции. На их сложность и характер влияет и качество самой вакцины. У некоторых новорожденных в течение получаса после прививки БЦЖ может возникнуть аллергическая реакция. Если её нет, значит, всё хорошо.

Следующая реакция, как правило, проявляется через месяц, когда происходит привыкание к введённому штамму бактерий. Происходит реакция по схеме:

• воспаление с образованием небольшого бугорка;
• язвочка на месте укола с образованием корочки;
• формирование рубца.

При неправильном введении вакцины может сформироваться холодный абсцесс. Требуется медицинское лечение. В качестве осложнений также может проявляться общее недомогание, связанное с нарыванием гнойника и проявлением сильной болезненности.

Нет следа от инъекции БЦЖ

Насколько подействовала вакцина после выполнения прививки, можно оценить уже спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев. Как правило, формируется рубец. Но возможно и его отсутствие. В таких случаях имеет место обязательная повторная вакцинация детей БЦЖ по возрасту. Отсутствие рубца говорит о неэффективности выполненной прививки и несформированности иммунитета к туберкулёзу.

Формирование иммунитета после прививки

Окончательное формирование иммунитета после прививки происходит спустя 2 месяца. Если есть риск заражения от окружающих, ребёнка стоит изолировать от них до конца этого периода. Максимальный срок действия иммунной защиты после прививки БЦЖ –  7, а в некоторых случаях и более, лет.

Через сколько можно делать другие прививки

В течение 45 дней после прививки БЦЖ нельзя выполнять никакие другие инъекции вакцин.

Где сделать прививку БЦЖ

Прививка от туберкулёза делается в роддоме. Если она не была своевременно выполнена, то сделать это можно в тубдиспансере. Медицинские учреждения также имеют право проводить эту манипуляцию, но только в случаях наличия специального разрешения, оборудованного помещения и квалифицированного персонала. Возможно выполнение инъекции штамма специалистом с выездом на дом за установленную плату.

Ревакцинация БЦЖ

Ревакцинация от туберкулёза – обязательна. Она проводится в возрасте 7 лет в связи с окончанием действия иммунной защиты от первой прививки. В данном возрасте ребёнок попадает в школу, а значит, его окружают новые люди, которые могут являться носителями бактерии.

В 14 лет ревакцинация БЦЖ проводится только по наличию отрицательной реакции Манту, которая свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулёзу.

В каких странах делают прививку против туберкулёза

Вакцинация от туберкулеза проводится у всех новорождённых в большинстве стран мира с повышенной эпидемиологической опасностью заражения этой болезнью, включая Индию, Китай, Японию, Бразилию, Мексику. Россия относится к их числу. В некоторых развитых государствах прививки выполняются только детям, находящимся в группе риска.

Цена, где купить

Купить вакцину можно в большинстве аптек. Однако при её транспортировке следует соблюдать определённые температурные условия. Можно заказывать через специализированные аптечные пункты с доставкой в пункты выдачи. Там точно все условия будут соблюдены. Цена на вакцину варьируется в пределах 400 рублей за упаковку.

Аналоги

Сегодня можно найти аналоги российской вакцины для прививки против туберкулеза. Это – импортные медикаменты, которые могут и не отличаться качеством выработанного иммунитета. Стоит учитывать, что из-за границы эти препараты проделывают длительный путь, в котором не всегда могут соблюдаться необходимые условия транспортировки и хранения.

Отзывы

Можно встретить противоречивые отзывы о прививках БЦЖ за и против. Если перестать прививать детей, возможно появление массовых случаев серьёзных болезней с летальным исходом. Туберкулёз – в их числе. Отказываясь от прививки, родители ставят под угрозу жизнь ребёнка. Прививка БЦЖ у новорожденных не гарантирует полную защиту от инфицирования, но помогает предотвратить развитие тяжёлых форм с летальным исходом.

«Добрый день! Сомневалась в необходимости прививания своего ребёнка. Вес при рождении был 2350. Родился в 38,5 недель. Врач сделал отвод от прививок на 3 месяца. Сейчас развитие и рост по возрасту. Неделю назад поставили прививку БЦЖ. Перед этим проводили пробу Манту. Результат отрицательный. Ребёнок перенёс нормально. Пока нет никакой реакции», – Марина, 35 лет, Москва.

«У меня в семье три ребёнка – 1, 3 и 4,5 года. Все привиты вакциной БЦЖ. Прививки делали в роддоме. Я не задумывалась, делать или нет прививку, потому что у дальних знакомых после отказа от прививания, спустя пять месяцев у ребёнка обнаружили туберкулёз ((( Вакцина была отечественная. На пробе Манту всё ОК – иммунитет есть к туберкулёзу. По возрасту сделаем ревакцинацию», – Татьяна, 31 год, Томск.