Стимуляторы в звена иммунитета
Иммуностимуляторы — вещества, стимулирующие неспецифическую резистентность организма (НРО) и иммунитет (гуморальные и клеточные иммунные реакции). В литературе термин иммуномодулятор часто используется как синоним термина иммуностимулятор.
Описание[править | править код]
К иммуностимуляторам в Советском Союзе обычно относили соединения, способные увеличивать нормальный или пониженный гуморальный и клеточный иммунный ответ [1].
В России и Украине рекламируются (в частности, на телевидении) иммуностимулирующие препараты, начиная с витамина C. Доктор Комаровский указывает, что иммунитет — сложная система, стимуляция каждой из частей которой чревата серьёзными осложнениями[2]
Реклама укрепления иммунитета путём приёма неспецифических иммуностимуляторов — псевдонаука и шарлатанство:
Но укрепить иммунитет? Нет, вообще невозможно. Это такая вот полунаучная, я бы даже сказал шарлатанская сказка, которая позволяет в огромном количестве продавать лекарства для повышения иммунитета, но суть этих лекарств ‒ всех лекарств для повышения иммунитета ‒ только одна: они очень сильно укрепляют благополучие тех, кто их производит, продает, рекламирует и так далее. Делайте правильные выводы.
— Комаровский Е. О. Вопрос 291 // COVID-19 : Ответы на вопросы : [видео] / Евгений Олегович Комаровский. — Вып. 11 : Вопросы 276−291. — 23:26−23:56.[2]
Лекарственные средства для укрепления иммунитета медицинской науке неизвестны, эффективность имеющихся в продаже иммуностимуляторов ничем не подтверждена. Настоящими иммуностимуляторами являются вакцины. Вакцина может создать или укрепить иммунитет против конкретной инфекции[2].
Классификация[править | править код]
Иммуностимуляторы по основным функциональным признакам подразделяются на препараты, стимулирующие преимущественно НРО:[3]
- продигиозан
- метилурацил
- пентоксил
- нуклеинат натрия
клеточный иммунитет:[3]
- тималин
- тактивин
- тимоптин
- тимоген
- молграмостин
- леакадин
- тимостимулин
- тим-увокал
- тимомодулин
гуморальные иммунные реакции (обеспечиваемые B-лимфоцитами):[3]
- миелопид
- спленин
Иммуностимуляторы по происхождению подразделяются на продукты жизнедеятельности микроорганизмов, растений и животных (полисахариды, фосфолипиды мембран, гликопептиды, модифицированные токсины, ДНК и РНК микроорганизмов, вакцины и др.)[4], пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета (препараты тимуса, селезёнки, костного мозга, интерлейкины и др.)[5], синтетические стимуляторы иммунитета (левамизол, леакадин, тимоген)[6], стимуляторы метаболических процессов [экстраиммунная терапия] (анаболические гормоны, рибоксил, плазмол, витамины и др.)[7][8][9].
Лекарственные средства, применяющиеся для фармакологической коррекции дизадаптационных расстройств из групп, относящихся к антигипоксантам, психоэнергизаторам, актопротекторам (пирроксан, цитохром С, олифен, бемитил, пирацетам, оротат калия, инозин), способны также восстанавливать нарушения функций системы иммунитета[9].
Число существующих в настоящее время средств коррекции нарушений системы иммунитета включает несколько сотен соединений, однако широко используются лишь несколько десятков из них. Необходимо учитывать, что практически все иммуностимуляторы имеют те или иные нежелательные побочные эффекты.
Помимо имеющихся в настоящее время данных об иммунотропных эффектах различных ядов при назначении иммуностимуляторов при острых и хронических отравлениях, необходимо руководствоваться поставленным иммунологическим диагнозом[10].
К средствам экстраиммунной терапии, которые активируют НРО, гуморальные и клеточные иммунные реакции, относятся стимуляторы метаболических процессов (анаболические гормоны, рибоксин, плазмол, витамины — витамин С, витамин А, витамин Е и др.)[11][12][9].
Иммуностимуляторы природного происхождения[править | править код]
Активирующие факторы неспецифической резистентности организма и некоторые показатели системы иммунитета:
- продигиозан
- пирогенал
- вакцина БЦЖ
- деринат (дезоксирибонуклеат натрия)
- пицибанил
- крестин
- лентинан
- бронховаксом
- бронхо-мунал
- биостим
- имудон
- иммунал
- лизоцим
- ликопид
- паспат
- рибомунил
- тонзилгон
- эхинацин жидкий
- эхинабене
- эхинацея композитум С
Пептидные эндогенные стимуляторы иммунитета[править | править код]
Средства, повышающие преимущественно функцию Т-лимфоцитов:
- (препараты тимуса): тималин, тимоген, тимотропин, Т-активин (тактивин), берофор, тимостимулин (ТП-1 сероно), тимоптин, вилозен,
Фармакологические препараты, повышающие преимущественно функцию В-лимфоцитов:
- препараты селезёнки, костного мозга (миелопид)
- иммуноглобулин
- сандоглобулин
Препараты, увеличивающие функцию лимфоцитов (Т-, В-клеток, естественных клеток-киллеров):
- цитокины (интерфероны и интерлейкины): веллферон, интрон А, ребиф, роферон-А, ферон, эгиферон, бронхо-мунал
Синтетические иммуностимуляторы[править | править код]
- ликопид[13]
- левамизол (декарис)
- метилурацил
- беметил
- дибазол
- имунофан
- циклоферон
- полиоксидоний[14]
- глутоксим[15]
- пролейкин
- галавит — аминодигидрофталазиндион натрия
- берлопентин
- полудан
- леакадин
- молграмастин
Показания к применению[править | править код]
- Хронические вялотекущие рецидивирующие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.[источник не указан 1375 дней]
- Злокачественные новообразования.[источник не указан 1375 дней]
- Первичные иммунодефицитные состояния.[источник не указан 1375 дней]
- Все патологические состояния, связанные с формированием вторичного иммунодефицитного состояния (постинтоксикационный, постравматический); иммунодефициты, обусловленые действием различных химических, физических и биологических факторов (возникающих при инфекционных, гнойных и септических процессах)[16].
См. также[править | править код]
- Иммунодепрессанты
- Иммуномодулятор
Примечания[править | править код]
- ↑ Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить]
- ↑ 1 2 3 Вопрос 291. // COVID-19 : Ответы на вопросы — Вып. 11. Вопросы 276−291 — Видео на YouTube, начиная с 21:16
- ↑ 1 2 3 Виноградов В. М. и соавт., 1986[уточнить];
Утешев Б. С. и соавт., 1995[уточнить] - ↑ Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить]; Виноградов В. М. и соавт., 1986[уточнить]; Khaitov R.M., 1993[уточнить]
- ↑ Арион В. Я.,1981[уточнить]; Морозов В. Г., Хавинсон В. Х., 1978, 1983[уточнить]; Хавинсон В. Х., Морозов В. Г. 1981, 1982[уточнить]; Яковлев Г. М. и соавт., 1987[уточнить]; Minich E. et al., 1983[уточнить]; Georgiev V.St. et al; Stevens G., 1993[уточнить]
- ↑ Утешев Б. С. и соавт., 1995[уточнить]; Kimball E. S., 1993[уточнить]; Janik J., 1993[уточнить]; Sosa A. et al.,1993[уточнить]
- ↑ Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить]; Забродский П. Ф., 2001[уточнить], 2003[уточнить];
- ↑ Забродский П. Ф. Иммунотоксикология ксенобиотиков / П. Ф. Забродский, В. Г. Мандыч. — Саратов: СВИБХЗ, 2007. — 420 с.
- ↑ 1 2 3 Хаитов Р. М. и соавт., 1995.
- ↑ Ширинский В. С., Жук Е. А.,1991[уточнить];1994[уточнить]; Хаитов Р. М. и соавт., 2002[уточнить]
- ↑ Плецитый, К. Д. Витамин А стимулирует иммунный ответ к тимусзависимым антигенам и повышает активность естественных киллеров / К. Д. Плецитый, Г. Т. Сухих // Доклады АН СССР. — 1984. — Т. 278, № 4. — С. 1017−1019.
- ↑ Плецитый К. Д., Сухих Г. Г., 1985[уточнить]; Лазарева Д. Н., Алехин Е. К., 1985[уточнить];
- ↑
Ликопид. Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. - ↑
Полиоксидоний. Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. - ↑ Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р (html). «РГ» — Федеральный выпуск № 5660 (284). г. Москва: Российская газета (16 декабря 2011). Дата обращения 16 марта 2017.
- ↑ Забродский П. Ф., Мандыч В. Г. Иммунотоксикология ксенобиотиков. — Саратов: Изд-во СВИБХБ, 2007. — 420 с. — ISBN 978-5-91272-254-7 [уточнить]
Литература[править | править код]
- Хаитов, Р. М. Экологическая иммунология / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, Х. И. Истамов. — М. : Изд-во ВНИРО, 1995. — 219 с. — ISBN 5-85382-147-4. [уточнить]
В клинической практике мы имеем дело со вторичными иммунодефицитами как регулярным проявлением вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, естественного старения, онкологических заболеваний.
Также это закономерный результат ионизирующего облучения, химиотерапии, терапии глюкокортикостероидами, циклоспорином А и другими препаратами, обширного хирургического вмешательства, множественных травм, воздействий ядов и мн. др. факторов.
При назначении лечения, направленного на повышение иммунитета, врачу-клиницисту приходится учитывать массу переменных:
иммунный статус пациента,
пол и возраст,
отягощенный анамнез,
генетические нарушения,
наследственную предрасположенность,
индивидуальную иммунную реактивность,
вариант клинического течения,
мутации возбудителя,
наличие сопутствующих заболеваний и мн. др.
Как всё это упорядочить?
Исчерпывающий протокол, в котором были бы предусмотрены все возможные варианты и практическая фармакодинамика и фармакокинетика иммуностимулирующих препаратов, не сегодняшний день отсутствует.
Но нам доступно выработать интегративный подход к диагностике и терапии вторичных иммунодефицитов, опираясь на комплексное понимание иммунных процессов, их механизмы и компоненты. И это входит в актуальные задачи продвинутого врача.
Подбирая конкретный препарат для повышения иммунитета и схему лечения, мы в каждом клиническом случае даём ответ на 3 ключевых вопроса.
Какова этиология и характер вторичного иммунодефицита?
Какие лечебные средства соответствуют индивидуальным показаниям и противопоказаниям?
- Какие особенности иммунного ответа нужно учитывать в детском и взрослом возрасте?
Эти вопросы коротко рассмотрим в настоящей статье, подготовленной по материалам сооснователя Академии UniProf, врача-педиатра, нутрициолога, рефлексотерапевта И. Б. Юзуп.
Повышение иммунитета при вторичных иммунодефицитах: факторы проявления и показания к медикаментозной иммуностимуляции
Механизмы проявления вторичных иммунодефицитов у пациентов многочисленны и вариативны. Они проявляются на уровне гуморального иммунитета, производства белков комплемента, цитотоксической активности антигенпрезентирующих клеток и других звеньев иммунной системы.
Факторами снижения иммунитета могут являться:
Т-лимфотропные вирусы, поражающие лимфоидные и кроветворные ткани,
нарушение дифференцировки и пролиферации иммунокомпетентных клеток в тимусе,
- нарушение синтеза тимусного гуморального фактора, тималина, тимозина, тимопоэтина и др. иммунотропных соединений,
снижение количества Т-хелперов, T-индукторов и В-лимфоцитов в крови,
появление в крови ингибиторов Т-лимфоцитарного роста,
патологический рост числа T-супрессоров,
выработка антител против Т-лимфоцитов организма,
медикаментозная иммуносупрессия и мн. др.
При диагностике состояния пациентов с вторичными иммунодефицитами нас интересует патогенез, течение, распространённость и тяжесть иммунодефицита.
По патогенезу нарушения могут приходиться преимущественно на Т-клеточное звено, В-звено (гуморальный иммунитет), систему неспецифических факторов защиты и фагоцитарной активности. Могут иметь место комбинированные дефекты.
По течению иммунодефициты подразделяются:
- на острые – развившиеся вследствие острых патологических воздействий (инфекции, интоксикация, травмы, операции и т. д.),
и хронические – действующие в рамках гнойно-воспалительных, раковых, аутоиммунных заболеваний, персистирующих инфекций и т. д.
До выбора лечебных средств необходимо выявить, какие нарушения иммунного статуса превалируют, насколько они выражены и распространены. Полезно пользоваться тремя условно выделенными степенями иммунной недостаточности, где:
1 степень – снижение до 33 % от нормы,
2 степень – снижение от 34 % до 66 % от нормы,
3 степень – снижение свыше 66 % от нормы.
Степень устанавливается отдельно по каждому показателям иммунореактивности.
В зависимости от патогенеза и степени выраженности вторичного иммунодефицита могут быть показаны моно- и поликомпонентные варианты иммунотерапии для повышения иммунитета.
Показаниями к монокомпонентной терапии являются:
2 и 3 степень иммунодефицита по одному-двум показателям,
1 степень иммунодефицита по трём и более показателям,
сопутствующие аллергические и аутоиммунные заболевания,
сопутствующие злокачественные процессы,
ожирение, истощение организма или метаболические нарушения,
продолжительный субфебрилитет и атипичные температурные реакции,
затяжное течение заболевания,
пожилой возраст и др.
Показаниями к комбинированной иммунокоррекции для повышения иммунитета до нормы являются:
выраженный иммунодепрессивный синдром,
хроническое течение болезни (от 3 месяцев),
сопутствующие осложнения при длительном течении болезни,
частые рецидивы и вторичные заболевания,
выраженная интоксикация,
белок в моче,
выраженная глистная инвазия,
нарушение обмена веществ,
неуспешная монокомпонентная иммунотерапия,
комплексная Т- и B-клеточная иммунная недостаточность и др.
Уверенной комбинированной иммунотерапии сегодня препятствует отсутствие описаний фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий препаратов, которые были бы подкреплены репрезентативными выборками.
Но с определёнными иммунологическими протоколами, проверенными на практике и подкреплёнными данными исследований, можно ознакомиться в рамках курса онлайн-академии UniProf «Иммунология для клиницистов» от ведущего иммунолога России, основателя клиники «Эхинацея» К. А. Шляпникова.
Повышение иммунитета при вторичных иммунодефицитах: экзогенные и эндогенные иммуностимуляторы натурального и синтетического происхождения
Медикаментозное лечение вторичного иммунодефицита может являться единственной задачей терапии или одной из мер курации системных заболеваний: сахарного диабета I и II типа, хронической почечной недостаточности, лимфоцитарной лейкемии, множественной миеломы, опухолей тимуса и мн. др.
Препараты для повышения иммунитета могут назначаться в рамках предварительной и направленной иммунотерапии.
При этом:
иммуностимуляторы сочетаются с этиотропной терапией заболевания,
эффект иммунокоррекции более выражен при острых состояниях и менее выражен при хронике и ремиссии,
при хронике и ремиссии,
продолжительность устранения иммунологических нарушений может достигать 9-12 месяцев в зависимости от тяжести иммунодефицита,
препараты полностью реализуют иммуномодулирующий эффект только при соблюдении дозировки и схемы приёма,
спектр действия иммуностимулятора может изменяться под влиянием индивидуальной иммунореактивности пациента.
Препараты для повышения иммунитета делятся на экзогенные и эндогенные иммуностимуляторы натурального и синтетического происхождения.
Действующие компоненты экзогенных иммуномодуляторов являются чужеродными для организма веществами с выраженным иммунотропным действием: стимулирующим или супрессорным.
Это различные тканевые лизаты, пурины, пиримидины, компоненты микобактерий, липополисахариды бактерий, некоторые антибиотики и метаболиты микроорганизмов: Пирогенал, Продигиозан, Рибомунил, Имудон, Ликопид и др.
Так, липополисахаридный комплекс Продигиозан выделяют из Bacterium Prodigiosum, которая оказывает неспецифическое стимулирующее действие, активируя работу гипофиза и коры надпочечников. В результате повышается фагоцитарная активность макрофагов, растёт концентрация иммуноглобулинов и число лейкоцитов.
Пирогенал – липополисахарид, выделяемый из Pseudomonas Aeruginosa, активирует провоспалительные процессы: синтез компонентов комплемента, лейкоцитоз, повышение температуры тела и т. д.
Большинство эндогенных иммуномодуляторов представляет собой пептиды, которые in vivo вырабатывают иммунокомпетентные клетки организма человека: Т-, B-лимфоциты и клетки тимуса.
Это препараты тимуса, красного костного мозга, селезёнки, а также их синтетические аналоги: Тималин, Тимоген, Т-активин, Тимоптин, Тимостимулин, Имунофан, Миелопид и др.
In vitro эти пептиды оказывают точечное стимулирующее или супрессорное действие на конкретные звенья иммунной системы. Это способствует координации работы подсистем и нормализации функции иммунитета.
Так, препарат Миелопид, выделяемый из культур клеток костного мозга телят и свиней, объединяет 6 миелопептидов с функциями:
восстановления Т- и В-звеньев иммунного ответа до нормы,
активации Т-хелперов,
стимуляции производства антител,
повышения функциональной активности иммунокомпетентных клеток и фагоцитарного звена.
Такие препараты применяются для повышения иммунитета при вторичных иммунодефицитных состояниях с поражением преимущественно гуморального звена, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, перенесённого остеомиелита, неспецифических лёгочных заболеваний.
Подробные сведения о функции, механизмах действия и показаниях к назначению пептидных препаратов можно получить в рамках мастер-класса «Пептиды в практике врача» от врача акушера-гинеколога, дерматолога-косметолога, члена Российского Общества антивозрастной медицины доктора И. Е. Мещеряковой.
Также к эндогенным препаратам относят иммуноглобулины, интерфероны и интерлейкины.
Рекомбинантные интерфероны человека – Альфаферон, Бетаферон, Рекоферон, Реаферон-ЕС, Гаммаферон, Имукин – обладают иммуномодулирующим и противовирусным действием.
Эти препараты активируют пролиферацию и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов, повышают функциональную активность Т-киллеров, макрофагов и цитотоксичность лейкоцитов, а также подавляют экспрессию онкогенов, замедляя рост злокачественных опухолей на ранних стадиях.
Интерфероны могут быть показаны при острых и хронических вирусных гепатитах, подозрении на заражение вирусом бешенства, герпетических инфекциях и ЦМВ, энцефалитах и менингоэнцефалитах, индуцированных вирусной или вирусно-бактериальной инфекцией, рассеянном склерозе, онкологических заболеваниях.
Рекомбинантные препараты цитокинов получают из донорской крови. Вводят внутривенно капельно при вторичных иммунодефицитных состояниях, обусловленных недостатком антител IgG.
При гнойных процессах и лейкопении назначают рекомбинантный интерлейкин ИЛ-1β (Беталейкин). При сепсисе, онкологических заболеваниях почек – рекомбинантный интерлейкин 2 (Ронколейкин). При метастазирующей карциноме почки и злокачественной меланоме кожи – рекомбинантный интерлейкин 2 (Алдеслейкин).
Синтетические иммуностимуляторы объединяют препараты, полученные искусственным путём в лабораторных условиях: Левамизол, Леакадин, Диуцифон и др.
Так, Левамизол высвобождает тимический сывороточный фактор, регулирует дифференцировку Т-лимфоцитов, усиливает цитотоксичность Т-клеток и активность макрофагов, а также регулирует кооперацию Т-клеток с В-лимфоцитами, способствуя синтезу Ig.
Такие препараты применяются при терапии аутоиммунных хронических рецидивирующих инфекций, в случаях резистентности возбудителя к антибиотикам и при злокачественных процессах в интервалах между курсами цитостатической химиотерапии.
В случае инфекционно-аллергических состояний может быть показано сочетание иммуностимуляторов и иммуносупрессоров, оказывающие воздействие на разные звенья иммунного ответа, например, снижение ↓ выработки аутореактивных антител и одновременную активацию ↑ макрофагов.
Такие комбинированные меры необходимы при повышенном риске гиперстимуляции иммунитета – во избежание аутоиммунной реактивности и развития таких заболеваний, как хронический тонзиллит, аутоиммунный ревматизм, аутоиммунный гепатит, аутоиммунный гломерулонефрит и др.
Повышение иммунитета организма у детей и взрослых пациентов
Говоря о направленном повышении иммунитета при вторичных иммунодефицитах важно отметить, что лечебных средств абсолютно специфического действия на сегодняшний день нет.
Но даже если бы они существовали, из-за тесной взаимосвязи компонентов иммунной системы эти препараты действовали бы на неё в целом – так же, как иммуномодуляторы из рассмотренного выше арсенала.
Поэтому при любой направленной иммунотерапии мы имеем дело с каскадом реакций организма. Характер этой комплексной иммунореактивности во многом обусловлен возрастом пациента и – соответственно – такими параметрами, как «опыт» и «износ» иммунной системы.
При отсутствии врождённых иммунопатологий все пациенты независимо от возраста обладают видовым иммунитетом. Эта генетически закреплённая невосприимчивость присуща не только людям. Например, крысы резистентны к дифтерийному токсину, который опасен для человека, а человек не болеет чумой крупного рогатого скота.
Также при отсутствии первичных иммунодефицитов и нек. др. иммунологических нарушений в норме все мы обладаем неспецифическим (врождённым) иммунитетом.
Однако общее для всех возрастных групп пациентов на этом заканчивается, и начинаются различия.
У эмбрионов и младенцев от 0 до 6 месяцев есть иммунологический бонус в виде естественного пассивного иммунитета, который они получают при передаче готовых защитных факторов матери через плаценту или грудное молоко.
Материнский организм снабжает плод и уже рождённого малыша цитокинами, лимфоцитами и антителами – в частности, иммуноглобулинами IgG и SIgA. Это обеспечивает ребёнку устойчивостью ко многим возбудителям вплоть до окончания периода грудного вскармливания.
При этом собственный SIgA в секретах слизистых ребёнка отсутствует примерно до 3-х месяцев, а на протяжении первых 3-4 лет жизни их концентрация в назальном секрете до 5 раз ниже, чем у взрослых. Таким образом, мы можем говорить о локальном иммунодефиците раннего детского возраста, который может обуславливать частые респираторные заболевания.
Являются ли частые ОРВИ и ОРЗ признаками детского вторичного иммунодефицита?
Как правило, нет. Они являются признаком нормальной работы иммунной системы, которая учится распознавать и адекватно реагировать на вирусные, бактериальные, грибковые и иные патогены. Повышение иммунитета у детей препаратами в таких диагностических случаях, как правило, не требуется.
По показаниям врачом-неонатологом или педиатром может быть рассмотрен вариант мягкой иммуностимуляции матери, но такие случаи нельзя назвать рядовыми в клинической практике.
Переход от детского к подростковому возрасту также может не сопровождаться существенным снижением частоты заболеваний ребёнка. Гормональные перестройки организма влияют на работу всех систем, в том числе иммунной.
Окончательное формирование штатного иммунного ответа приблизительно совпадает с завершением полового созревания. При этом в норме пациент получает не только естественную, но и искусственную иммунизацию организма – путём вакцинации от кори, полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша и других прививок из списка т. н. «обязательных».
Верно ли, что некоторыми инфекциями (например, ветрянкой) лучше переболеть, а не делать прививки?
Перенесённое заболевание даёт более стойкий иммунитет, чем прививание инактивированными вакцинами. Но если родители детей-пациентов задают такой вопрос, целесообразно напоминать им о том, что при перенесённом заболевании организм имеет дело с живым возбудителем, который не элиминируется полностью, а персистирует в организме до конца жизни.
В случае с ветрянкой, возбудителем которой является герпесвирус Varicella Zoster, заболевание может проявить себя повторно во взрослом возрасте в виде опоясывающего лишая. И это будет свидетельствовать об остром вторичном иммунодефиците.
С точки зрения «опыта» и ресурсности иммунной системы взрослые пациенты до начала процессов естественного старения организма обладают наиболее боеспособным механизмом иммунного ответа.
Хотелось бы подчеркнуть эту мысль в контексте рациональной иммуностимуляции и вернуться к ранее поднятой необходимости устанавливать точное звено вторичного иммунодефицита, если таковой имеет место.
В соответствии с этим можем назначить:
адаптогены, растительные иммуностимуляторы и витамины – для неспецифической иммуностимуляции,
препараты микробного происхождения и аналоги – для стимуляции моноцитарной и фагоцитарной активности,
препараты тимуса, интерлейкины и их синтетические аналоги – для стимуляции Т-клеточной активности,
интерфероны – для стимуляции ЕК- и К-клеточной активности.
пептидные иммуномодуляторы – для стимуляции В-лимфоцитарной активности,