Стоит ли делать мрт с контрастом
В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.
МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.
Общие сведения об МРТ
МРТ — неинвазивный метод аппаратной диагностики. Его действие основано на создании мощного магнитного поля постоянной частоты и получения послойных снимков исследуемого объекта. Полученные изображения исследуемого органа преобразуются в трехмерную модель, на основе которой врач-специалист пишет заключение.
Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.
Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.
МРТ позволяет с точностью выявить:
- Травматические повреждения.
- Сосудистые патологии.
- Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
- Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
- Метастазы и кисты.
Что такое МРТ с контрастом
В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно. Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.
Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.
Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.
Принцип действия красящего вещества следующий:
- При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
- Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.
Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:
- Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
- Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
- Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
- Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
- Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.
Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.
Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Они также отличаются хорошей растворимостью и высокой эффективностью, в большинстве случаев не вызывают аллергии и каких-либо побочных эффектов.
На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:
- Гадовист.
- Примовист.
- Омнискан.
- Дотарем.
В чем заключается основная разница между обычной МРТ и томографией с контрастом?
Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:
- МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.
- Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.
- МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.
- Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.
- Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.
Показания и противопоказания
В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:
- Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
- Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
- Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
- Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
- Получение производственных или спортивных травм.
- Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:
- Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
- Сердечная и почечная недостаточность.
- Беременность на ранних сроках.
- Период лактации.
- Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
- Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).
Среди относительных противопоказаний:
- Клаустрофобия и психические расстройства.
- Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
- Бронхиальная астма.
- Миелома.
- Второй и третий триместры беременности.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Побочные эффекты при томографии с контрастом
При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
- Головокружение и одышка.
- Зуд, который может возникнуть в области глаз.
- Покраснения на теле.
- Чихание.
В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.
МРТ сосудов головы и шеи с контрастом и без
МРТ головного мозга с контрастом — весьма распространенная процедура. Оно позволяет детально исследовать сосуды головы и шеи для выявления патологических процессов, кисты, метастазов, травматических последствий и опухолевых образований. Данный вид томографии также позволяет выявить природу опухоли, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Кроме того, контрастное вещество, используемое при МРТ головного мозга, дает возможность выявить болезнь Альцгеймера.
Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.
Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:
- Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
- Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
- Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
- Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
- Беременность на ранних сроках.
Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.
Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом даёт возможность врачам уточнить диагноз, получить информацию не только о локализации очагов новообразований, но и об их характере.
1. Что такое МРТ с контрастом?
Суть методики заключается в предварительном внутривенном введении пациенту особого красящего вещества, которое на полученных томограммах «подсвечивает» патологические участки, позволяя лучше рассмотреть их размеры, текстуру, периферические участки.
Слева — исследование без контраста. Справа — с применением контрастного вещества
В качестве контрастного вещества применяют препараты, содержащие разные концентрации металла гадолиния и его соединений. Физические и химические свойства этого элемента делают полученные снимки более чёткими.
Накапливаясь в тканях организма, гадолиний повышает проницаемость анатомических структур, значительно увеличивая информативность исследования. МРТ с контрастом чаще проводится после классической МРТ-диагностики или компьютерной томографии и назначается по рекомендации лечащего врача.
2. Особенности контрастных веществ
В современной медицине для контрастирования применяют ряд препаратов:
- «Омнискан»;
- «Магневист»;
- «Дотарем»;
- «Гадовист».
Средства эти гипоаллергенны и безопасны для организма. Они быстро выводятся почками, не задерживаясь в тканях. Побочные реакции встречаются редко и проявляются патологически сильным зудом и сыпью, которые быстро проходят. У пациентов с больными почками может наблюдаться рецидив хронических заболеваний.
3. Виды контрастных веществ
Выделяют несколько групп контрастных веществ, применяемых в МРТ-диагностике:
На снимке видно, как отчетливо отображаются сосуды при использовании контраста
- Внутрисосудистые: красящее средство вводится в полном объеме внутривенно. Группа представлена веществами, содержащими оксид железа и соединение марганца.
- Контрастирование болюсами (болюсное): внутривенное введение осуществляют небольшими частями, дозируя препарат через капельницу.
- Пероральные: с применением пероральных средств исследуют желудочно-кишечный тракт.
4. Показания к МРТ с использованием контрастного вещества:
- Опухолевый рост злокачественной природы, обнаруженный ранее.
- Подозрение лечащего врача на наличие инфекционного, воспалительного, дегенеративного или гнойно-некротического процесса в организме.
- Рассеянный склероз.
- Патологическая подвижность позвоночника и его заболевания (остеохондрозы, остеопорозы, остеомиелиты).
- Аномалии в функциональной активности органов пищеварительной системы, соответствующие гастроэнтерологические заболевания.
- Менингеальный синдром (менингит) — воспаление оболочки головного и спинного мозга.
- Необходимость уточнить диагноз, полученный без применения красящих веществ.
В онкологии МРТ с использованием контрастирования применяется чаще всего, что обусловлено возможностью установить характер и индивидуальные особенности опухолевого роста безболезненным для пациента путём.
5. Противопоказания
Факторы риска, требующие предварительной консультации врача:
- Беременность на любом сроке, лактационный период.
- Заболевания почек.
- Выявленная прежде аллергическая реакция на составляющие красящего вещества.
- Бронхиальная астма.
6. Как часто можно делать МРТ с использованием контрастного вещества?
Скорость выведения солей гадолиния преимущественно зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния органов и систем пациента.
Медики утверждают, что такое исследование допускается проводить так часто, как этого требует лечение, т.е. на усмотрение лечащего врача.
Важной оговоркой является то, что если назначено несколько магнитно-резонансных исследований, МРТ с контрастом проводится после них, в последнюю очередь.
7. Алгоритм проведения МРТ с контрастированием
Целесообразность использования данного диагностического метода определяется лечащим врачом. Контраст вводят внутривенно или перорально, после чего стандартным образом проводят магнитно-резонансное сканирование органов и систем организма.
Особенно важно сохранять полную неподвижность, чтобы полученные снимки не смазались и не исказились.
Использование красящего вещества продлевает время исследования на пятнадцать-двадцать минут и не доставляет пациенту неприятных ощущений.
Магнитно-резонансная томография — одна из точных диагностических процедур, которая распознаёт мельчайшие патологические изменения в анатомических структурах. МРТ назначается при обследовании брюшной полости, для оценки состояния позвоночника, сосудов головного мозга и шеи, органов малого таза и пр.
В ряде случаев возникает необходимость в подробном изучении органа. Тогда специалисты советуют МРТ с контрастированием, в ходе которой в тело сканируемого вводится контрастный препарат.
Что собой представляет процедура
В виде базы описываемой методики выступает магнитное поле и высокочастотные энергии. В ходе исследования пациент находится в тоннеле томографа. Протоны в тканях человеческого организма выравниваются за счёт воздействия мощных магнитных волн.
Сигналы, издаваемые этими субатомными элементами, собираются приёмником на оборудовании. Полученные данные обрабатываются компьютером и интерпретируются в послойные трёхмерные изображения, которые и подвергаются врачебному анализу.
Если требуется проведение МРТ в большинстве случаев ввод вещества производится только после получения снимков, не требующих использования контрастного компонента. В это время больной находится в тоннеле томографа.
После того как стол с пациентом оказывается вне аппарата, специалист налаживает больному жгут и вводит препарат. Компонент поступает в кровь человека посредством внутривенной инъекции. Затем стол томографа вновь перемещается в магнитный тоннель.
Предшествующие диагностике процедуры занимают не более 30 минут — это период длительности инъекции. Обычно пациенты не жалуются на дискомфорт во время и после диагностики. Некоторые отмечают небольшую тошноту, озноб, лёгкие головные боли.
В случае применения контрастных препаратов с содержанием соли гадолиния вероятность появления побочных реакций после обследования сводится к минимуму.
Какие заболевания помогает диагностировать
Магнитно-резонансная томография такого типа выявляет размерные изменения органов, их повреждения или полное отсутствие. Дефектная ткань, впитывая введённое красящее вещество, меняет цвет, что помогает специалистам выявить границу того или иного патологического процесса.
Аномальный рост анатомических структур
Подобное явление наблюдается при новообразованиях. Исследование определяет мельчайшие метастазы, которые при альтернативной диагностике выявить нельзя. Препарат помогает определить размерные характеристики опухоли и верно спланировать лечение.
МРТ с контрастным веществом способна предвидеть вероятные рецидивы патологии в послеоперационный период и проконтролировать состояние органов после проведения хирургической операции.
Присутствие жидкости аномальной природы
Подобное явление может указывать на инфекцию или кровотечение (при наличии жидкости в области кишечника, органов выделительной системы, лёгких и сердца).
Аневризмы
Диагностика с контрастированием помогает выявить сужение сосудов, тромбоз, аневризмы. В числе вероятных диагностируемых патологий могут оказаться и суставные травмы, поражения хрящевой ткани, связок, а также инфекционные заболевания.
Часто МРТ выявляет сбои в процессе функционирования нервной системы пациента, например, слабоумие, рассеянный склероз и пр.
Когда необходимо проведение исследования
МРТ с контрастным усилением показана в следующих клинических случаях:
- при подозрении на злокачественные опухоли или развитие патологии в организме человека;
- в случае предшествующей операции (магнитно-резонансная томография назначается для мониторинга состояния больного в реабилитационный период);
- когда необходима оценка кондиции кровеносных сосудов;
- при проведении диагностики опорно-двигательного аппарата;
- при подозрении на развивающуюся инфекцию.
Ограничения к назначению процедуры
Специалисты выделяют абсолютные и относительные ограничения к проведению магнитно-резонансной томографии данного типа:
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|---|---|
| — электронные изделия и имплантаты из металла в организме больного — сердечная недостаточность — 1 триместр беременности — период кормления грудью — почечная недостаточность — аллергия на контрастный препарат, его непереносимость — вес человека больше 120 кг | — клаустрофобия — татуировка с металлическими элементами в красящем веществе — бронхиальная астма — миелома — 2, 3 триместр беременности — сердечные недуги |
Вопрос о целесообразности проведения исследования при наличии у пациента относительных противопоказаний к процедуре берёт на себя специалист.
Какие средства применяются в процессе диагностики
Соли гадолиния получили наибольшее распространение в качестве контрастных веществ для МРТ. Отличительные черты препарата:
- высокая растворимость;
- достаточная эффективность;
- сравнительно низкая токсичность.
Для снижения токсичности средства исключают применение гадолиния в солевом составе, а используют хелатные комплексы с добавлением ионов вещества.
Гадолиний является серебристым металлом, которому свойственна повышенная вязкость и мягкость. Быстрая передача сигнала в процессе сканирования осуществляется благодаря наличию в составе семи непарных электронов.
Для улучшения видимости в процессе рентгенографии используют окрашивающие компоненты, которые отличаются от контрастов для магнитно-резонансного томографического исследования. Во время применения контрастов происходит видоизменение периодов расслабления только исследуемых органов и тканей.
Сегодня создано достаточное количество окрашивающих средств на основе применения гадолиния в их составе. На территории нашей страны допускается использование следующих веществ: «Примовист», «Дотарем», «Магневист», «Гадовист», «Омнискан».
Препараты обладают токсичностью в несколько раз меньшей, чем средства, используемые в процессе компьютерной томографии и рентгенографии. Они не склонны к вызыванию аллергической реакции и иных побочных эффектов.
Сканирование с применением красящих средств делится на две группы:
- внутривенное одномоментное введение;
- динамическое магнитно-резонансное сканирование. Характеризуется дозированным синхронизированным (по мере надобности) внутривенным введением препарата в процессе обследования. Метод помогает отследить происходящие процессы в организме в режиме реального времени.
Исследование с контрастом: есть ли риск
Несмотря на факт относительной безопасности гадолиния, исключать развитие нежелательных последствий нельзя. Внутривенное контрастирование может вызвать следующие реакции организма:
- аллергия;
- одышка;
- головокружение;
- чихание;
- зуд органов зрения;
- сыпь на теле.
Ни один квалифицированный специалист не прибегает к назначению подобной диагностики до опроса и осмотра больного и определения вероятности отягощения аллергологического анамнеза.
В целях предупреждения нежелательной реакции для обследования берётся небольшая доля контрастного препарата, что снижает риск развития аллергии до 0,1%.
Вещество вводят медленно, при ухудшении самочувствия больного манипуляцию прерывают. Аллергия проявившаяся в результате проведения диагностики, отличается вялым характером и хорошо лечится.
МРТ сосудов
Снизить риск развития побочных реакций поможет соответствующая подготовка больного. Специалисты просят воздержаться от приёма пищи за несколько часов до проведения диагностики, и не кушать перед МРТ.
Врачебные рекомендации по подготовке больного к контрастному обследованию органов брюшной полости:
- соблюдение трёхдневной диеты с пониженным содержанием углеводов;
- исключение из рациона газообразующих продуктов;
- ограничение потребляемой жидкости за 2-3 часа до МРТ (не относится к диагностике мочевого пузыря);
- постановка очистительной клизмы перед процедурой.
МРТ сосудов головы и шеи: нужен ли контраст
Традиционная магнитная томография локальной области без применения контраста довольно распространена, поскольку выявляет патологии сосудов головы и шеи на ранних стадиях развития. В числе вероятных недугов:
- вегето-сосудистая дистония;
- очаговые дефекты артериальных стенок;
- высокое внутричерепное давление.
Обычная МРТ относится к неинвазивным методам диагностики, т. е. исключает воздействие на кожный покров человека. Поэтому подобное исследование чаще назначается тем лицам, которые не способны выносить болезненные процедуры.
МРТ шеи
Однако в ряде случаев появляется необходимость в повышении точности и информативности обследования — прибегают к МРТ головы и шеи с контрастом. В ходе такого исследования специалист подробно оценивает сосудистую систему локальной области, диагностирует патологические изменения, например, кистозные образования, метастазы, травмы, новообразования.
В числе показаний к проведению с контрастированием:
- мозговые травмы;
- подозрения на опухоли (доброкачественные, злокачественные);
- нарушения в работе иммунной системы;
- болезнь Альцгеймера;
- генетические локальные дефекты;
- инфекции;
- нейродегенеративные поражения ЦНС;
- нарушения слуха и речи;
- подозрения на инсульт;
- периодическая головная боль;
- аденомы в области гипофиза;
- необходимость послеоперационного мониторинга.
МРТ применимо в медицине для детальной диагностики анатомических структур. В качестве контрастного препарата при обследовании выступают соли гадолиния. Вещество вводится пациенту внутривенно, крайне редко вызывает аллергическую реакцию. Перед проведением контрастной томографии требуется исключение абсолютных противопоказаний к осуществлению диагностики и оценка вероятности обследования органов при наличии относительных ограничений.