Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита

Âàêöèíàöèÿ íàñåëåíèÿ

Ìîíèòîðèíã çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ è ãðèïïîì íàñåëåíèÿ

Èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ãåïàòèò À — ýòî ïîðàæåíèå êëåòîê ïàðåíõèìû ïå÷åíè ñïåöèôè÷åñêèì âèðóñîì. Ïåðåäàåòñÿ ãåïàòèò À ñ ãðÿçíîé âîäîé, çàðàæåííûìè ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ è ñ ïîìîùüþ ãðÿçíûõ ðóê ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûì ÷åëîâåêîì. Èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé ÷åëîâåê, êîòîðûé âûäåëÿåò âèðóñ â îêðóæàþùóþ ñðåäó ñ êàëîâûìè ìàññàìè. Îí çàðàçåí â òå÷åíèå 5 äíåé äî ïîÿâëåíèÿ æåëòóõè è 5 äíåé ïîñëå.

Âèðóñ ãåïàòèòà À èìååò êèñëîòîóñòîé÷èâóþ îáîëî÷êó. Ýòî ïîìîãàåò âèðóñàì, ïîïàâøèì ñ çàãðÿçíåííûìè ïðîäóêòàìè è âîäîé, ïðîéòè êèñëûé çàùèòíûé áàðüåð æåëóäêà. Âèðóñ ãåïàòèòà À óñòîé÷èâ â âîäíîé ñðåäå, ïîýòîìó ýïèäåìèè ãåïàòèòà A ÷àñòî èìåþò âîäíûé ïóòü ïåðåäà÷è. Âèðóñ ãåïàòèòà À îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé èììóíîãåííîñòüþ, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ ôîðìèðóåòñÿ ñòîéêèé ïîæèçíåííûé èììóíèòåò.

Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ãåïàòèòà À ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 30-50 äíåé.

Ñèìïòîìû ãåïàòèòà À ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî äâóì òèïàì.  ïåðâîì ñëó÷àå ó áîëüíîãî ïðîïàäàåò àïïåòèò, áåñïîêîèò òîøíîòà, ðâîòà, áîëè â âåðõíèõ îòäåëàõ æèâîòà, âîçíèêàåò æåëòóõà, ñòóë ñòàíîâèòñÿ æèäêèì è îáåñöâå÷åííûì, ìî÷à òåìíååò. Ïðè ãðèïïîïîäîáíîé ôîðìå ãåïàòèòà À ïàöèåíòà áåñïîêîèò íàñìîðê, áîëè â ãîðëå, ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà. Íî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âñå ðàâíî ïîÿâëÿåòñÿ æåëòóõà. Ïðè áåçæåëòóøíîé ôîðìå âðà÷ íå âñåãäà ìîæåò äîãàäàòüñÿ, ÷òî ïàöèåíòà íåîáõîäèìî ïðîâåðèòü íà ìàðêåðû ãåïàòèòà. Êàê ïðàâèëî, ïîäîçðåíèå íà âîñïàëåíèå ïå÷åíè ïîÿâëÿåòñÿ, åñëè ïàöèåíò æàëóåòñÿ íà áîëè è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â æèâîòå â îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ.

Êàê áûñòðî âûçäîðàâëèâàåò çàðàæåííûé? Ãåïàòèò À ìîæåò äëèòñÿ îò 1 íåäåëè äî 1,5-2 ìåñÿöåâ, ïîñëå ÷åãî íàñòóïàåò ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ, êîòîðûé ìîæåò ðàñòÿíóòüñÿ äî ïîëóãîäà.

Êàêèå àíàëèçû ïîäòâåðæäàþò íàëè÷èå âèðóñà â îðãàíèçìå? Àíàëèçû ìî÷è è êàëà òîëüêî ïîäòâåðæäàþò, ÷òî â ðàáîòå ïå÷åíè åñòü íåïîëàäêè. Îäíàêî êàêèì èìåííî âèðóñîì çàðàæåí áîëüíîé, ìîæíî óçíàòü òîëüêî ïî àíàëèçó êðîâè.

Ðàçâèâàþòñÿ ëè ïîñëå áîëåçíè Áîòêèíà îñëîæíåíèÿ? Íèêàêèõ îñëîæíåíèé ïîñëå ãåïàòèòà À íå áûâàåò. Ê òîìó æå áîëåçíü íèêîãäà íå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.

Íàñêîëüêî äîëãî ïðèõîäèòñÿ ëå÷èòüñÿ? Âûçäîðîâëåíèå ó âñåõ ïðîèñõîäèò ïî-ðàçíîìó: îò 1 äî 2-3 ìåñÿöåâ. Çàòåì â òå÷åíèå ïîëóãîäà ñëåäóåò âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä.  ýòî âðåìÿ íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè è ñîáëþäàòü äèåòó. Ïðîòèâîïîêàçàíû ëþáûå ïðèâèâêè.

Êàê ôîðìèðóåòñÿ èììóíèòåò ê çàáîëåâàíèþ? Åñëè ÷åëîâåê ïåðåáîëåë ãåïàòèòîì À, òî èììóíèòåòó íåãî âûðàáàòûâàåòñÿ íà âñþ æèçíü.

Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À. Ñóùåñòâóåò ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À â âèäå ïðèâèâîê. Îò ãåïàòèòà À ïðèâèâàþò òåõ, êòî ðèñêóåò çàðàçèòüñÿ íà ðàáîòå (ìåäèêîâ, ðàáîòíèêîâ ñôåðû îáñëóæèâàíèÿ, òðóäÿùèõñÿ â ïèùåâîé ïðîìûøëåííîñòè è â çàâåäåíèÿõ îáùåïèòà, âîäîïðîâîä÷èêàì è ò.ä.), ëþäåé, âûåçæàþùèõ â ñòðàíû è ðåãèîíû, ãäå ðåãèñòðèðóþòñÿ âñïûøêè çàáîëåâàíèÿ.

Âðà÷è ðåêîìåíäóþò ïðèâèâàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî âî âðåìÿ ýïèäåìèé ãåïàòèòà À: èíêóáàöèîííûé ïåðèîä âèðóñà ìîæåò äîõîäèòü äî 6-7 íåäåëü, à íà ôîðìèðîâàíèå èììóíèòåòà ïîñëå ïðèâèâêè íóæíî âñåãî 3-4 íåäåëè. Ýòà íåáîëüøàÿ ðàçíèöà â ñðîêàõ ïîìîãàåò ïðåäîòâðàòèòü çàáîëåâàíèå. Ïîñëå ïåðâîé âàêöèíàöèè ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ äåëàþò ïîâòîðíóþ ïðèâèâêó, äëÿ «çàêðåïëåíèÿ ðåçóëüòàòà».

Äëÿ âûÿñíåíèÿ âåðîÿòíîñòè è ñòåïåíè ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ, à ñêîðåå, äëÿ òîãî, ÷òîáû ðåøèòü âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè, ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå êðîâè íà íàëè÷èå àíòèòåë ê âèðóñó ãåïàòèòà À êëàññà èììóíîãëîáóëèíà G ( anti — HAV IgG ). Åñëè ýòè àíòèòåëà îáíàðóæèâàþòñÿ â êðîâè, òî êîíòàêò ñ âèðóñîì áûë: èíôåêöèÿ èëè âàêöèíàöèÿ. Ýòî îçíà÷àåò íàëè÷èå èììóíèòåòà ê âèðóñó, òî åñòü ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ðàâåí íóëþ è âàêöèíàöèÿ îò ãåïàòèòà À íå íóæíà. Ïîâòîðíî çàáîëåòü ãåïàòèòîì À ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. Åñëè àíòèòåë íåò, òî ðèñê åñòü. Íóæíà ïðèâèâêà.

Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãåïàòèòà À ñâîäèòñÿ ê ñîáëþäåíèþ ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû, ê ñîõðàíåíèþ ÷èñòîòû, àêêóðàòíîñòè. Åñëè â ñåìüå äåòè ñ ìàëûõ ëåò ïðèó÷åíû ìûòü ðóêè ñ ìûëîì ïåðåä åäîé è ïîñëå êàæäîãî ïîñåùåíèÿ óáîðíîé, íå óïîòðåáëÿòü íåìûòûõ îâîùåé è ôðóêòîâ, íå ïèòü ñûðîãî ìîëîêà è ò. ä., øàíñû èçáåæàòü çàáîëåâàíèÿ ãåïàòèòîì À, à çàîäíî è äðóãèìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàþòñÿ.

О заболевании гепатите А человечеству известно с периода античности. Из-за своих самых известных симптомов, таких как, появления желтого оттенка на коже и белках глаз, эта болезнь получила название «желтуха». С древних времен люди заметили, что эта болезнь вспыхивает в условиях недостаточного соблюдения гигиены. Поэтому заболевание получило неофициальное название «болезнь грязных рук».

Первым, кто предположил, что причина появления болезни имеет инфекционную природу, был русский ученый Боткин, из-за чего гепатит А именуют Болезнью Боткина. С развитием медицинской науки предположение оказалось верным. В 1973 году ученым удалось определить структуру вируса этой болезни и позднее разработать вакцину против нее. Благодаря созданию этой вакцины, существенно вырос уровень профилактики заболевания. Появление вакцины позволило влиять на иммунитет человека после болезни. Каким бывает иммунитет человека после гепатита а, пойдет речь далее.

Пути передачи вируса гепатита А

Главным источником передачи этой болезни является инфицированный человек и следы его жизнедеятельности. Перечислим основные способы передачи гепатита А.

Самый опасный способ передачи вируса это фекально-оральный. Этот способ заражения предусматривает прямые случаи контакта здорового и больного человека.

К контактному пути относятся: сексуальный контакт, нарушение правил внутривенных инъекций.

Еще оним путем передачи вируса является употребление зараженных продуктов питания, этот путь часто приводит к эпидемиям. Такими продуктами являются садовые ягоды, включая размороженные, и продукты, употребляемые без предварительной термической обработки, такие как овощи, молочные продукты, блюда из сырых рыбы и мяса. При этом, установить какой продукт содержал инфекцию сложно, из-за длительного инкубационного периода вируса, который продолжается до полутора месяцев.

Четвертый путь, по которому передается гепатит а, является контакт здорового человека с зараженной водой. Такие случаи встречаются в странах с плохим качеством канализационной системы, в период стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Варианты иммунитета после гепатита А

Врачи разделяют два вида иммунитета после этого заболевания. Первый вид иммунитета это природная защита, которая вырабатывается у человека, перенесшего указанную болезнь. Как правило, этот вид иммунитета при соблюдении человеком правил личной гигиены, защищает его от рецидива заражения вирусом. Природная защита не всегда способна защитить человека от повторного заражения. Бывают случаи повторного появления болезни. Такие случаи встречаются у лиц, которые взаимодействуют с больными этим заболеванием людьми.

Для борьбы с возможным рецидивом заболевания ученные разработали второй вид иммунитета после выздоровления. Такой иммунитет формируется после болезни путем прививки. Целью вакцинирования является усиление природной защиты организма.

Виды и эффективность вакцин

Вакцины против гепатита А:

1. Препараты, в состав которых входит вирус, вызывающий данное заболевание, опасность которого снижена к минимуму путем ослабления;
2. Препараты, содержащие соединения белка плазмы крови (иммуноглобулин), полученные из донорской крови людей, устойчивых к инфицированию данным заболеванием.

Препараты наиболее часто применяемые при вакцинации от гепатита А:

• «Аваксим», производство Франции;
• «Вакта», производство США;
• «Альгавак М», производство Российской Федерации;
• «Хаврикс», производство Англии.

Вакцинацию проводят в один или в два этапа. При вакцинации в один этап, формирование иммунитета организма к вирусу этой болезни происходит у 95 процентов лиц. При двухэтапной вакцинации иммунитет к данному вирусу вырабатывается у 100 процентов вакцинируемых лиц.

Сколько длится иммунитет после перенесенного гепатита А?

В основном после выздоровления от этой болезни, у большинства людей образуется природная защита к заболеванию, длящаяся всю жизнь. При проведении иммунизации организма, путем введения прививки, существуют сроки, гарантирующие устойчивость организма к вирусу.

После введения первой ревакцинирующей дозы организм вырабатывает антитела к данному вирусу на протяжении от 1 до 28 суток. Данные антитела защищают организм не менее одного года. Введение второго этапа вакцинации повышает срок защиты организма от заболевания. Вторая вакцинация проводится не менее чем через год после первой вакцинации и вырабатывает в организме иммунитетом на срок до 10 лет.

Возможные реакции после вакцинации

После вакцинации от гепатита А побочные реакции проявляются редко, к таким побочным реакциям относятся:

• незначительное повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• прилив крови;
• появление отеков в месте введения вакцины;
• появление в составе мочи белка.

При проявлении побочных реакций после первого введения вакцины, второй этап вакцинирования, как правило, не проводится. Кроме того, вакцинирование не проводится при воспалительных процессах, беременных вакцинируют только в случае острой необходимости.

Благодаря развитию медицины, гепатит А является сравнительно неопасным заболеванием. Однако из-за долгого инкубационного периода и большого количества путей заражения многие находятся в группе риска заражения данной болезнью. Поэтому стоит свести риски возникновения заболевания к минимуму, это возможно только путем проведения прививок. Вовремя проведенное вакцинирование позволит забыть о существовании такого заболевания, так как против вируса гепатита а формируется иммунитет на долгое время.

1. Выраженной нейротропностью обладают

а) аденовирусы

б) вирусы гриппа

в) риновирусы

г) респираторно-синцитиальные вирусы

2. Судорожный синдром у детей чаще возникает при

а) аденовирусной инфекции

б) гриппе

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

3. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерно для клиники

а) аденовирусной инфекции

б) гриппа

в) риновирусной инфекции

г) респираторно-синцитиальной инфекции

4. Обструктивный синдром при респираторно-синцитиальной инфекции у детей характеризуется

а) упорным кашлем, одышкой

б) слабостью, повышением температуры

в) недомоганием, отеками

г) желтухой, болью в животе

5. Для риновирусной инфекции у детей наиболее характерно

а) высокая температура тела

б) резко выраженная одышка

в) кашель со «ржавой» мокротой

г) обильные выделения из носа

6. Ведущим признаком крупа у детей является

а) лихорадка

б) гиперемия лица

в) инспираторная одышка

г) экспираторная одышка

7. Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей

а) пневмония

б) лейкоз

в) сахарный диабет

г) туберкулез

8. При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат

а) амоксициллин

б) глауцин

в) лейкоцитарный интерферон

г) сульфален

9. Возбудителем кори является

а) вирус

б) пневмококк

в) микобактерия

г) шигелла

10. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на

а) лице

б) туловище

в) конечностях

г) слизистой оболочке щек

11. Сыпь при кори появляется на день болезни

а) 1 — 2

б) 2 — 3

в) 4 — 5

г) 6 — 7

12. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на

а) лице

б) туловище

в) руках

г) ногах

13. Сыпь при кори у детей

а) геморрагическая

б) везикулезная

в) пустулезная

г) пятнисто-папулезная

14. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)

а) 7 — 10

б) 10 — 14

в) 17 — 21

г) 22 — 27

15. Активную иммунизацию против кори проводят детям

а) живой коревой вакциной

б) человеческим иммуноглобулином

в) туберкулином

г) аскорбиновой кислотой

16. Возбудителем краснухи является

а) вирус

б) стрептококк

в) шигелла

г) микоплазма

17. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте

а) 1 –6 мес.

б) 1 – 7 лет

в) 7 – 10 лет

г) 10 – 14 лет

18. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)

а) 1 — 2

б) 4 — 5

в) 7 — 10

г) 15 — 24

19. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при

а) менингококковой инфекции

б) кори

в) краснухе

г) скарлатине

20. Возбудителем ветряной оспы у детей является

а) вирус

б) стафилококк

в) микобактерия

г) шигелла

21. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)

а) 1 — 10

б) 10 — 21

в) 22 — 30

г) 30 — 40

22. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

г) скарлатины

23. Возбудителем эпидемического паротита у детей является

а) вирус

б) кишечная палочка

в) синегнойная палочка

г) протей

24. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)

а) 1 – 10

б) 11 – 21

в) 21 – 30

г) 31 — 40

25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

а) кори

б) краснухи

в) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

26. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

а) омфалит

б) орхит

в) цистит

г) пиелонефрит

27. Приступообразный спазматический кашель характерен для

а) риновирусной инфекции

б) ветряной оспы

в) коклюша

г) эпидемического паротита

28. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)

а) 4

б) 10

в) 14

г) 20

29. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, — это

а) апноэ

б) асфиксия

в) брадипноэ

г) реприз

30. Возбудителем скарлатины у детей является

а) вирус

б) b-гемолитический стрептококк группы А

в) стафилококк

г) протей

31. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)

а) 1 -2

б) 1 — 12

в) 12 — 15

г) 17 — 19

32. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для

а) ветряной оспы

б) кори

в) коклюша

г) скарлатины

33. Ангина у детей является постоянным симптомом

а) гриппа

б) ветряной оспы

в) скарлатины

г) риновирусной инфекции

34. Возбудителем дифтерии у детей является

а) вирус

б) бактерия

в) микоплазма

г) амеба

35. Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)

а) 2 — 10

б) 10 — 20

в) 20 — 30

г) 30 –40

36. Истинный круп развивается у детей при

а) гриппе

б) кори

в) коклюше

г) дифтерии

37. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении

а) гриппа

б) ветряной оспы

в) кори

г) дифтерии

38. Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)

а) 2 — 10

б) 10 -20

в) 20 — 30

г) 30 — 40

39. Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей

а) менингококкемия

б) менингит

в) менингоэнцефалит

г) назофарингит

40. Геморрагическая сыпь зведчатой формы, слегка возвышающаяся над уровнем кожи, характерна для

а) кори

б) краснухи

в) скарлатины

г) менингококковой инфекции

41. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют

а) антибиотики

б) диуретики

в) сердечные гликозиды

г) плазмозамещающие растворы

42. Источником инфекции при гепатите А у детей являются

а) грызуны

б) больные животные

в) вирусоносители

г) больные люди

43. Стойкий пожизненный иммунитет формируется у детей после перенесенного гепатита

а) D

б) C

в) B

г) A

44. Циклическая последовательная смена преджелтушного, желтушного, постжелтушного и периода реконвалесценции у детей характерна при вирусном гепатите

а) A

б) B

в) С

г) В

45. Инкубационный период при вирусном гепатите А у детей продолжается (в днях)

а) 1–10

б) 10–45

в) 60–180

г) 180–360

46. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

а) 1–10

б) 10–45

в) 60–180

г) 180–360

47. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.)

а) 1–2

б) 2–3

в) 3–4

г) 4–5

48. Наиболее важным объективным симптомом для начального периода вирусного гепатита А у детей является

а) увеличение размеров и болезненность печени

б) появление катаральных явлений

в) появление диспепсических явлений

г) наличие симптомов интоксикации

49. Желтуха при вирусном гепатите А у детей держится (в днях)

а) 3–6

б) 7–10

в) 10–13

г) 14–18

50. Преджелтушный период длится при вирусном гепатите А у детей до (в днях)

а) 3

б) 5

в) 7

г) 10

51. Нормализацией размеров и восстановлением функционального состояния печени при вирусном гепатите А у детей характеризуется период

а) преджелтушный

б) желтушный

в) постжелтушный

г) реконвалесценции

52. К типичной форме вирусного гепатита А у детей относится

а) желтушная

б) безжелтушная

в) субклиническая

г) инаппарантная

53. Полным отсутствием клинических проявлений характеризуется форма вирусного гепатита А у детей

а) тяжелая

б) среднетяжелая

в) легкая

г) субклиническая

54. Детей, перенесших вирусный гепатит А, наблюдают после выписки из стационара в течение (месяцев)

а) 2

б) 3

в) 4

г) 5

55. Решающее значение в диагностике вирусного гепатита А у детей имеет обнаружение в сыворотке крови

а) повышенного содержания b-липопротеидов

б) высокой активности АлАТ, АсАТ

в) повышенного содержания билирубина

г) антител к вирусному гепатиту А

56. Источником инфекции при вирусном гепатите В у детей является

а) больной человек

б) больной и вирусоноситель

в) вирусоноситель

г) больные животные

57. Вирус гепатита В у детей не обнаруживается в

а) крови

б) слюне

в) фекалиях

г) моче

58. Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В у детей

а) парентеральный

б) фекально-оральный

в) контактно-бытовой

г) водный

59. Клиническая форма, встречающаяся у детей исключительно при гепатите В

а) легкая

б) среднетяжелая

в) тяжелая

г) злокачественная

60. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами гепатита В продолжается (в мес.)

а) 3

б) 6

в) 12

г) 24

61. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это

а) сальмонеллез

б) дизентерия

в) эшерихиоз

г) энтеровирусная инфекция

62. Возбудителями дизентерии у детей являются

а) энтеровирусы

б) сальмонеллы

в) шигеллы

г) эшерихии

63. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей («ректальный плевок») характерен при

а) дизентерии

б) сальмонеллезе

в) энтеровирусной инфекции

г) эшерихиозе

64. Температура до 39 град., постоянные боли в животе, ложные позывы на стул, стул без счета со слизью и прожилками крови, сигмовидная кишка спастически сокращена у детей при форме дизентерии

а) легкой

б) среднетяжелой

в) тяжелой с преобладанием местных явлений

г) тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации

65. Развитием нейротоксикоза у детей характеризуется форма дизентерии

а) легкая

б) среднетяжелая

в) тяжелая с преобладанием местных явлений

г) тяжелая с преобладанием симптомов интоксикации

66. У больных детей с кратковременными кишечными расстройствами, когда в течение 1–2 дней отмечается разжиженный стул, диагностируют форму дизентерии

а) стертую

б) легкую

в) среднетяжелую

г) тяжелую

67. -Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме

а) стертой

б) диспепсической

в) легкой

г) среднетяжелой

68. Препаратами выбора в лечении дизентерии у детей являются

а) фуразолидон, гентамицин

б) бисептол, ампициллин

в) септифрил, оксациллин

г) бактрим, карбенициллин

69. Дизентерийный бактериофаг применяют при лечении дизентерии у детей в форме

а) легкой

б) среднетяжелой

в) тяжелой с преобладанием местных явлений

г) тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации

70. При развитии нейротоксикоза у детей с тяжелой формой дизентерии применяют

а) антибиотикотерапию

б) глюкокортикоидные гормоны в/в

в) глюкокортикоидные гормоны в таблетках

г) фитотерапию

71. Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют

а) домашние животные

б) водоплавающие птицы, куры

в) больной человек

г) бактерионоситель

72. Стул в виде «болотной тины» у детей характерен для

а) дизентерии

б) этерихилоза

в) сальмонеллеза

г) энтеровирусной инфекции

73. Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей

а) в периоде новорожденности

б) до 1 года

в) в дошкольном возрасте

г) в младшем школьном возрасте

74. Острая бактериальная инфекция с фекально-оральным путем передачи, клиническим проявлением которой является развитие энтерита или энтероколита у детей — это

а) дизентерия

б) эшерихиозы

в) энтеровирусная инфекция

г) сальмонеллез

75. Стул, имеющий характер водянистой диареи, «брызжущий», обильный, желтого цвета с умеренным количеством слизи у детей характерен при

а) эшерихиозах

б) дизентерии

в) сальмонеллезе

г) энтеровирусной инфекции