Столбняк иммунитет после прививки
Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 844 Опубликовано 11.06.2019
Возбудителем данной инфекции выступает столбнячная палочка клостридия – анаэроб и нормальный компонент кишечной микрофлоры у двуногих с четвероногими. Ее присутствие в двенадцатиперстной кишке неопасно потому, что выделяемый ею в процессе жизнедеятельности токсин не всасывается стенками пищеварительной системы.
А вот когда она же попадает в другие ткани или кровь, развивается столбняк. Иммунитет к нему не вырабатывается. Причин тому 2 – симбиоз возбудителя с «миниэкосистемой» организма и тот факт, что все симптомы заболевания вызывает не деятельность палочки, а токсичный продукт этой деятельности.
Влияние столбняка на иммунитет
Выделяемые самыми разными возбудителями токсины подлежат распознанию агентами защиты, но не блокировке или запоминанию ими. Иммунные тела и белки различают возбудителей по сигнатурам – специфичным только для них фрагментам ДНК.
А у ядов даже органического происхождения сигнатур нет, и защита полагает их просто посторонним веществом. Купировать их распространение должны в основном макрофаги, но этот сегмент иммунитета редко срабатывает эффективно. В противном случае отравления чем-либо отсутствовали бы как явление или не имели летальных исходов.
Это значит, что столбняк и механика его развития с иммунитетом не пересекаются – отсутствует даже местная реакция на проникновение возбудителя в рану (воспаление и нагноение). Но действие выделяемого столбнячной палочкой токсина направлено против периферической и центральной нервной системы. Отсюда и симптомы/последствия заболевания:
- сильные судороги;
- паралич мышц;
- смерть от асфиксии;
- остановка сердца;
- деформации позвоночника и других частей скелета;
- разрывы мышечного волокна.
Плюс, он вызывает разрушение эритроцитов с пропорциональным риском развития тромбоза и выделением в кровоток большого объема билирубина (токсичен для почек, печени, головного мозга). Красные кровяные тельца не играют решающей роли в работе системы защиты – как и печень.
Но в совокупности уменьшение их числа, отравление билирубином и сниженная функциональность выводящих органов приводят к заметному снижению резистентности (помимо фильтрации крови, печень синтезирует и накапливает ряд необходимых защитным телам веществ – особенно витамины А, D и Е).
Народными средствами
33.59%
Проголосовало: 131
Методы повышения во время болезни
Столбняк смертельно опасен. Даже своевременная госпитализация и все возможности современной медицины дают не больше 2/3 выздоровевших. 1/3 случаев заканчивается летальным исходом. Пациент нуждается в немедленной госпитализации и круглосуточном наблюдении врача, если у него наблюдаются:
- тянущие спастические боли – поначалу только в мышцах, прилегающих к области травмы (неважно, зажила ли рана, и какой она была глубины), но с последующим неизбежным распространением по всему телу, включая легочную диафрагму и желудочки сердца (самая частая причина смерти);
- дисфагия – невозможность открыть рот, жевать и глотать из-за спазма челюстных мышц;
- сардоническая улыбка – обычная улыбка, только в сочетании с опущенными уголками рта вместо поднятых.
Анализы на сам столбняк не делают – только на наличие иммунитета к нему (естественного или за счет вакцинации). Домашнее лечение столбняка недопустимо и вероятность смертельного исхода при нем значительно выше, чем в больнице (95% и более). Но нужно понимать, что отделения интенсивной терапии тоже могут предложить немного (отсюда и высокая летальность инфекции).
- Срочную прививку от столбняка. Сперва причинную рану или царапину обкалывают сывороткой – препаратом иммуноглобулинов крови лошадей, которым вводили тетаноспазмин (выделяемый клостридией яд) в микродозах. Потом очаг проникновения инфекции вскрывают, проводят его глубокую санацию с аэрацией (кислород губителен для палочки-анаэроба) и вводят сыворотку внутривенно.
- Назначение спазмолитиков. Они необходимы для облегчения судорог.
- Подключение к системе жизнеобеспечения. Искусственная вентиляция легких и поддержание сердечного ритма при столбняке помогают пациенту избежать смерти от удушья или остановки сердца. Но здесь они затруднены спазмами (оборудование такого типа плохо подходит для применения у больных с повышенной двигательной активностью).
- Назначение антикоагулянтов. Данная мера требуется для снижения риска тромбоза вследствие гемолитической анемии.
Иммунитет против столбняка необходим инфицированному немедленно – чтобы снизить вероятность смерти. Но кроме сыворотки резистентность организма повышают за счет перорального (иногда – и внутривенного) введения витаминно-минеральных добавок.
Приемлемы только их водные растворы, так как в острой стадии столбняка больные не могут открывать/закрывать рот, жевать, глотать. Кормят их тоже только жидкими блюдами, назначают обильное питье (из-за гипертонуса мышц, частых судорог и потливости наблюдаются колоссальные потери жидкости). Акцент делают на введении:
- ретинола – в половинной дозировке от суточной нормы, поскольку он склонен накапливаться в печени и давать токсическое (крайне неуместное при столбняке) действие на нее. Витамин А необходим для регенерации эпителия (природного «заслона» на пути возбудителей из внешней среды) и работы лейкоцитов;
- токоферола – также половину суточной дозы, по аналогичной причине. Витамин Е участвует в обновлении роговых клеток наравне с ретинолом, и необходим для активизации лейкоцитов, макрофагов, лимфоцитов, базофилов;
- холекальциферола – из-за его участия в синтезе собственных иммуноглобулинов и интерферонов тела;
- всей группы В – для компенсации патогенного воздействия яда на нервные клетки;
- железа – для синтеза новых эритроцитов взамен разрушенных тетаноспазмином;
- цинка – для активизации функций лейкоцитов и лимфоцитов;
- аскорбиновой кислоты – для производства С-реактивных белков (обеспечивают «стартовую» острую реакцию иммунитета на новую инфекцию).
Иммунитет к столбняку: как выработать?
Как и с любой инфекцией, сопротивляемость этому возбудителю формируется, если переболеть им в открытой форме или сделать прививку. Разница в том, что в случае с клостридией (компонентом нормальной кишечной микрофлоры) иммунитет после столбняка может возникнуть только к выделяемому ею нейротоксину – не к ней.
И вакцин (ослабленные или убитые экземпляры возбудителя) от нее не существует – только сыворотка крови животных с уже «готовыми» антителами к ее яду. Введение такого препарата обеспечивает в среднем десятилетнюю высокую напряженность иммунитета. Столбняк в этом периоде у пациента тоже может случиться, но он будет протекать в легкой форме и с минимальной угрозой летального исхода.
В дальнейшем иммунизацию приходится повторять, так как резистентность к тетаноспазмину не отличается устойчивостью. Детей прививают от столбняка, начиная с 3 мес., всем возрастным группам независимо от анамнеза делается внеплановая прививка при:
- появлении симптомов заболевания;
- контаминации ран предположительно насыщенной спорами возбудителя почвой (особенно если рана глубокая и/или рваная);
- гнойных ран любого типа, тем более демонстрирующих устойчивость к лечению антибиотиками (это типично для анаэробов в целом);
- хирургических вмешательствах на органах ЖКТ;
- массированных (начиная со II степени) обморожениях или ожогах.
«Болезнь босых ног», или по-простому столбняк, унесший немало жизней. Данная зараза процветает в районах ведения боевых действий, регионах, пострадавших от действия стихии, а также в антисанитарных условиях. Избежать данного заболевания можно, для этого необходима прививка от столбняка, которая, как правило, ставиться еще в детском возрасте. Зачем нужна эта прививка, можно ли навредить ребенку данной вакциной и порядок вакцинации рассмотрим в данной статье.
Общие сведения
Столбняк довольно опасное заболевание, так как процент летальности составляет до 92–95% у детей, а у взрослых до 80%. Связанно это с тем, что болезнь плохо поддается лечению, и своевременное инфицирование единственный эффективный способ избежать недуга.
Тот факт, что человек переболел данной болезнью не обеспечивает его иммунитет в дальнейшем, он снова может подхватить опасную инфекцию.
Столбняк, главным образом воздействует на центральную нервную систему человека, вызывая мышечные сокращения или спазмы, что и приводит к летальному итогу (спазм дыхательной мускулатуры и т. п.).
Такое заболевание, как столбняк может передаваться от человека, животного и через почву. Именно высокая восприимчивость столбняка к внешним воздействиям и делает его практически неуязвимым перед современной медициной. Судите сами, при нахождении инфекции в почве, она формирует особые споры, которые могут без изменений своей структуры находиться там до 100 лет, никаким образом не реагировать на низкие и высокие температуры, а при попадании в организм человека инфекция начинает проявлять себя.
Нужна ли прививка от столбняка
Почему прививка от данного недуга входит в перечень обязательных? По той причине, что заражение может произойти отчего угодно:
- от занозы;
- грязи, попавшей на открытую рану (порой незначительного загрязнения будет достаточно, чтобы инфекция попала в организм);
- от укуса дикого или домашнего животного;
- от слюны человека, являющегося носителем данной болезни или болеющего ей.
Выбор между тем невелик. Если есть желание подвергнуть смертельной опасности своего ребенка — возможно, и нет необходимости ставить вакцину против подобной болезни, ну а если такого желания нет — выхода нет, надо соглашаться.
Основной эффект от прививки заключается в выработке у человека иммунитета к данному заболеванию, что достигается продуцированием антител.
Когда делают прививку от столбняка
Когда же делают прививка против столбняка? Как правило, детям прививка ставиться начиная с трех месяцев. Уколы проставляются специальным курсом, который состоит из трехразового введения вакцины и трех ревакцинаций (повторных уколов, для закрепления эффекта).
Обычно, в целях снижения нагрузки на ребенка вакцина от столбняка в себя включает активные компоненты против коклюша и дифтерии, и такая вакцина называется комбинированная (многим родителям она еще известна, как АКДС). В большинстве случаев прививку АКДС ставят совместно с прививкой от полиомиелита, а соответственно и схемы у них одинаковы.
Схема прививок, как правило, стандартная и имеет следующий вид:
- Первая прививка — 3 месяца — вторая прививка — 4,5 месяца — третья прививка — 6 месяцев.
- Первая ревакцинация — 18 месяцев — вторая ревакцинация — 6 лет — третья ревакцинация — 14–16 лет (по желанию родителей).
Данная вакцина является сильным стрессом для организма ребенка, поэтому даже при обычной простуде врач отложит ее проведение, дабы не подвергать излишней нагрузке и без того ослабленный организм.
Что касается прививки от кори, то в данном случае, конечно, лучше повременить и не прививать ребенка в один день, так как возможны сильные побочные эффекты. В идеале лучше выдержать 3–4 недели после вакцинирования прививкой АКДС, и лишь после этого делать прививку от кори.
Противопоказания
Данная вакцина, как и любая другая имеет свои противопоказания к применению. Стоит отметить, что практически все противопоказания являются временными, однако не всегда.
Итак, нельзя ставить прививку от столбняка в случае наличия аллергической реакции организма на любой из компонентов вакцины. Также в случае если при предыдущем введении прививки у пациента отмечалось развитие анафилактического шока, отека Квинке, сыпи повторное введение препарата противопоказано.
При беременности решение о введении вакцины должна принимать мама, с учетом того, что в первом и втором триместрах воздействие активных компонентов препарата на плод может вызвать развитие каких-либо отклонений либо другим образом оказать на него негативное воздействие. В связи с чем рекомендуем все же перенести ревакцинацию на более поздний срок.
Тем не менее непосредственно перед родами роженица прививается низкодозированной вакциной, для исключения инфицирования младенца, при прохождении через родовые пути.
Также, в период лактации вакцинация не проводится, из-за ее негативного воздействия на ребенка.
Наличие хронических и иных заболеваний также является основанием для временного переноса прививки АКДС.
Данные противопоказания продиктованы безопасностью ребенка и минимизацией последствий после проведения прививки.
Виды вакцин
Сама по себе вакцина от столбняка имеет один и тот же состав, однако, она может содержаться как в изолированном состоянии (изолированная вакцина), так и в комплексе с другими активными компонентами, против дифтерии и коклюша (комбинированная вакцина).
Также встречается вариант комбинированной вакцины против дифтерии и столбняка, но наиболее распространена трехкомпонентная вакцина — АКДС.
Третий подвид прививки — это экстренная вакцинация.
Комбинированная вакцина
Комбинированный тип, назван так, потому что имеет в своем составе еще два или один активный компонент, предназначенные для выработки иммунитета к другим заболеваниям (в данном случае дифтерия и коклюш).
Данный вид вакцины, в свою очередь, подразделяется на два подвида:
- низкодозированный;
- полный.
Низкодозированный тип прививки предназначен для вакцинации детей старше 6 лет и взрослых, а полный для детей от 3 месяцев до 6 лет. Связанно это с составом и прививки и побочными эффектами (как правило, взрослые дети и люди хуже переносят данный препарат).
Изолированная вакцина
Изолированный подвид, обычно в низкодозированном составе применяется при повторной вакцинации взрослых, после достижения ими совершеннолетия.
По составу активного вещества и эффективности она ничем не отличается от комбинированной.
Кроме того, данный подвид применяется и при экстренной вакцинации.
Экстренная вакцинация
Экстренная вакцинация — это комплекс мероприятий, направленный на максимально быстрое введение человеку противостолбнячной прививки, для исключения заражения.
Данное мероприятие проводится, если нет информации о дате последнего привития пациента (когда он не помнит это или не в состоянии сообщить об этом врачу, так как находиться без сознания), в следующих случаях:
- обморожения или ожоги с нарушением кожных покровов;
- колотые, резаные, рубленные, огнестрельные и любые другие раны;
- укус дикого или домашнего животного;
- гноение ран;
- перед операцией.
Иммунизация взрослых
Если в детском возрасте ставиться комбинированная вакцина АКДС до 6 раз, то во взрослом, необходимость в постановке комбинированной вакцины отсутствует, по причине формирования иммунитета к таким болезням, как дифтерия и коклюш.
В свою очередь, столбняк требует повторной иммунизации каждые десять лет. Причем, если раньше вакцинация прекращалась по достижении пациентом возраста 60 лет, в настоящее время данный возраст не является ограничением для приостановки профилактической прививки.
Почему именно 10 лет? По той причине, что вакцина вырабатывает стойкий иммунитет к инфекции лишь на период до 10–12 лет.
Как указано ранее для взрослых применяется низкодозированная изолированная вакцина от столбняка.
Иммунизация детей
Вакцинация детей проходит на ранних сроках, в несколько этапов.
Первый этап, непосредственно первичная вакцинация, проходящая в три прививки с промежутком в 1,5 месяца в возрасте до года (3—4,5—6).
Далее, проводится ревакцинация, которая также проходит в три прививки, с одним лишь отличием — увеличенный промежуток между вакцинами.
Первая — в 18 месяцев, вторая в 6 или в 7 лет, третья в 14 лет (в некоторых случаях в 16 лет).
Как указано ранее, детям до 6 лет показана полная вакцина, в то время, как по достижении ими 6-летнего возраста применяют уже низкодозированную, как и для взрослых.
Стоит отметить, что по достижении шести лет из общей вакцины АКДС исключают активные компоненты, направленные на формирование иммунитета против коклюша. Такая вакцина носит название АДС.
Куда делают инъекцию?
Куда ставится прививка? В зависимости от возраста пациента место постановки укола отличается. Кроме того, правильность выбора места влияет на то, больно ли будет пациенту после прививки и как долго место укола будет болеть.
Идеальный вариант для вакцины — это место с минимальным количеством жировой ткани и максимальным количеством мышц. Это обусловлено тем, что при попадании вакцины в жировой слой (например, в ягодичной мышце), всасывание в кровь проходит дольше, а пациент будет испытывать дискомфорт и боль в месте укола.
Для младенцев до полутора лет прививка от столбняка ставиться в переднюю или боковую поверхность бедра, в то время как для детей старшего возраста и взрослых, подобный укол уже ставиться либо под лопатку, либо в область дельтовидной мышцы.
Решение о выборе места укола принимает врач, оценивая мышечное и жировое состояние той или иной области тела пациента.
Где проводят иммунизацию?
Прививка от столбняка бесплатна и проводиться в обычной поликлинике по месту жительства или месту работы. Несмотря на бесплатность вакцины, это не означает ее низкое качество. В лечебных учреждениях бывают случаи использования более дешевых и плохих по качеству вакцин, но это не тот случай. Прививка АКДС включают в себя только высококачественные активные компоненты, разрешенные к применению на территории РФ.
Побочные действия
Прививка от столбняка это стресс для организма, тем более, если вакцинация проводится впервые. Поэтому наличие после прививки побочных действий вполне нормальное явление, если только данные побочные действия не угрожают здоровью малыша.
Итак, активный компонент, направленный на выработку в организме антител к столбняку изготовлен таким образом, что его высвобождение и всасывание в кровь происходит постепенно, в связи с этим, если укол введен не в мышечную ткань, а в жировой слой, возможна следующая локальная реакция:
- опухоль в месте укола;
- формирование шишки;
- покраснение места укола.
Перечисленные последствия неприятны, но не смертельны. Разрешено использовать обычные обезболивающие средства (нурофен, ибупрофен), для снятия боли, вызванной данными реакциями.
Если появилась шишка или место укола опухло, это свидетельствует о наличии активного компонента (гидроксиде аммония) в подкожном жире. И пока он не всосется полностью, 2–3 дня, неприятные ощущения останутся.
Также, после иммунизации у больного может быть температура. Что делать, в случае ее подъема? Как правило, такое состояние проходит через 1–2 дня. Помимо этого больной может чувствовать общее болезненное состояние, озноб и другие признаки простуды, это вполне нормально и в первые 1–2 дня не требуют вмешательства медицинских работников (если только речь не идет о серьезных осложнениях, о которых речь пойдет ниже).
Также, неприятными последствиями после вакцины могут быть:
- расстройство кишечника;
- повышенное потоотделение;
- зуд в месте укола.
Помимо того, что после вакцинации опухает место укола, болит рука и т. п. есть вероятность развития более серьезных осложнений, свидетельствующих о наличии у пациента аллергии на активные компоненты вакцины или негативной реакции. К таким осложнениям относят:
- отек Квинке;
- анафилактический шок;
- крапивница;
- сильная сыпь.
Данные реакции являются основанием для отмены вакцинации в дальнейшем.
Можно ли мочить прививку и через сколько пациент может мыться? Как правило, подобных ограничений нет, однако, врач может порекомендовать воздержаться от приема ванны в течение 2–3 дней, но обычно, достаточно одних суток после укола.
Единственное, следует избегать раздражающего воздействия специальных добавок для ванны, в виде морской соли, масел и т. п. Также, не стоит тереть место укола мочалкой, чтобы не расчесать его и не вызвать покраснение и отек.
В целом побочные эффекты, которые возникают после данной вакцины могут быть неприятными, но вполне переносимыми. Главное, запастись терпением и обезболивающими средствами (не переборщите с дозировкой).
Алкоголь
Можно ли употреблять спиртное после вакцинации? Однозначный ответ нет. Пить алкоголь (и даже пиво) нельзя в течение трех суток после проведения прививки. Связано это в первую очередь с возможными негативными последствиями со стороны желудочно-кишечного тракта, которые на фоне остальных последствий усугубят и без того плохое самочувствие больного.
Профилактика
Существуют некоторые рекомендации относительно ограничений для пациента, после проведения иммунизации в первые трое суток. В первую очередь они касаются самого больного, и включают в себя:
- ограничение на посещение мест с большим скоплением народа;
- отказ от употребления алкогольных напитков;
- запрет на посещение бани, сауны или бассейна;
- ограничения в пище (в идеале в течение трех дней рекомендовано вести полуголодный образ жизни, который в себя включает обильное питье и ограничение в объеме потребляемой еды);
- диета (исключение из рациона на три дня жирной пищи, предпочтение отдается кашам, овощам, фруктам);
- исключение занятий активными видами спорта в течение 3 дней.
Итак, противостолбнячная прививка важна и отказ от ее постановки может в будущем сыграть злую шутку с вашим ребенком. Тем более что основную проблему вызывает не сама прививка АКДС. А ее сочетание с другими видами вакцин, которое и может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Трезво оценивайте, что вам предлагает врач и принимайте правильные решения. Берегите своих детей!
Источник: https://nervivporyadke.ru