Связь нервной системы и иммунитета
Иммунитет – это невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (бактериям, вирусам, гельминтам и пр.).
Авторы:
Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), педиатр, психолог
Врач французской рефлексотерапии (центротерапевт), оториноларинголог, клинический психолог
Иммунный страж
Принято считать, что редко болеющий человек обладает хорошим иммунитетом, а у часто болеющего он ослаблен. Снижение иммунитета может быть как врожденным – генетический дефект иммунной системы (к счастью встречается довольно редко), так и приобретенным в результате хронических заболеваний, тяжелых инфекционных болезней (ВИЧ, туберкулез и др.), плохого питания, экологии и пр.
В настоящее время открыто большое количество механизмов противоинфекционной защиты, и этот список постоянно пополняется благодаря новым открытиям.
Нас защищают:
- кожа и слизистые;
- бактерицидные секреты: лизоцим слюны, соляная кислота желудка и др.;
- собственные антибиотики, вырабатываемые организмом;
- клетки иммунной системы, которые находят и «пожирают» инфекционных возбудителей, реакции сосудов, благодаря которым в очаге воспаления возникает отек, препятствующий распространению инфекции по организму;
- другие факторы защиты.
«Коммунизм» в организме
При этом следует помнить признанное во всем мире определение, данное лауреатом нобелевской премии академиком И.П. Павловым (1849-1936гг): «Организм — это уникальная саморегулирующаяся, самовосстанавливающаяся, самовоспроизводящаяся биологическая открытая система». В этой системе, гармоничной совокупности органов и систем, всё удивительным образом интегрировано и отлажено. Анализ отношений клетки и органа в целом, органа и системы органов, а также межсистемных отношений невольно подталкивает к выводу об имеющемся балансе интересов каждого элемента в организме. Этот своеобразный «биологический коммунизм» объединён общей целью – жить и развиваться. При этом каждая клетка работает на нужды целого организма, а он в свою очередь, заботится о ней, обеспечивая её всем необходимым.
Обеспечивает это единство в первую очередь нервная система, а также иммунная и эндокринная. В случае нарушений в этих интеграторах-регуляторах возникают различные последствия: от банального воспаления до различных заболеваний, в том числе онкологических.
Мы обладаем множеством собственных иммунных ресурсов, защищающих нас ежесекундно от инфекционного окружения, в котором живем. Организм, используя механизмы саморегуляции и самовосстановления, до последнего защищается, стремясь таким образом сохраниться. Здоровье свидетельствует о сбалансированности защитных ресурсов и неблагоприятных факторов.
Безусловно, неблагоприятные внешние факторы и тяжелые хронические заболевания, снижают способность организма к защите. Но даже и в этих условиях он, так сказать, «держит оборону». Интересный факт: среди людей, дышащих одним воздухом и питающихся приблизительно одинаково, есть те, которые болеют простудными заболеваниями часто, и те, кто практически не болеет. В чем причина?
Нейрофизиологи приоткрыли одну из важнейших причин проблем с иммунитетом
Организм является системой, т.е. совокупностью взаимосвязанных элементов. В любой системе имеются управляющие структуры, подчиненные иерархии. При этом главной является нервная система: управляет и контролирует всё и вся в организме, в том числе и иммунную систему.
В 80-х годах ведущий ученый патофизиолог, президент Российского общества патофизиологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Г.Н. Крыжановский (1922-2013гг) ввел понятия «болезни нервной регуляции» и нейрогенный иммунодефицит. «Болезни нервной регуляции – это обширный класс патологии, при которой ведущим звеном в патогенезе заболеваний являются нарушения в аппарате нервной регуляции». В настоящее время в разных странах активно развивается область медицины «психонейроиммунология», изучающая взаимосвязи между нервной системой человека, его психикой и иммунитетом.
Как же связаны между собой нервная система, психика и иммунитет?
Всё в «организме» настроено на достижение одной цели – выжить, приспосабливаясь к постоянно меняющейся окружающей среде. От скорости и качества адаптации зависит наше здоровье. Вся жизнь – это постоянное приспособление к различным ситуациям, в том числе к трудным, стрессовым условиям. Стресс (stress — напряжение) – состояние напряжения, возникающее в ответ на воздействие стрессоров – значительных по силе раздражителей.
При этом стрессоры могут быть различными:
- физиологическими (экстремальная температура, чрезмерная или длительная боль, ограничение движения, физическая перегрузка, инфекция, отравление, ионизирующее излучение, радиация и т.д.);
- психологическими (перегрузка информацией или её недостаточность, эмоциональные переживания, коммуникативные сложности и др.).
Всемирно известный врач, основоположник психосоматической медицины Франц Александер (1891-1964гг) выделил три фактора развития психосоматического заболевания, т.е. болезни на фоне стрессовой (психотравмирующей) ситуации:
- Психогенный фактор – трудная жизненная ситуация.
- Субъективное отношение к этой ситуации – личное восприятие к психотравмирующей ситуации, от чего зависит сила и глубина переживаний.
- Предрасположенность к болезни.
Многочисленные исследования установили эмоциональную обусловленность многих болезней, что подтверждает хорошо известное выражение: «все болезни от нервов». В ответ на неблагоприятную ситуацию в первую очередь возникают отрицательные эмоции. Ведущие из них злость и страх (тревога).
Представьте ситуации:
- Поругал начальник, подчиненный расстроился, стал переживать, возникла обида – злость на начальника, а у кого-то еще и страх потерять работу.
- Получил ребенок двойку, поругали родители. Главная потребность детей – быть принятыми и любимыми своими родителями. В ответ у ребенка возник страх: «Значит, я плохой, меня не любят!». А может и злость на родителей, да еще и на учителя, который, возможно, несправедливо поставил двойку.
- Вышел на улицу человек, оделся не по сезону, идет и мерзнет, при этом испытывает ужасный дискомфорт, злится на себя, на погоду.
- Шел по улице, подбежала и залаяла собака, сильно испугался. Возникла угроза безопасности.
Эмоция – это сторожевая собака потребности
Отрицательная эмоция возникает в ответ на неудовлетворенную потребность, в первой ситуации – в безопасности, в уважении со стороны начальника; во второй – потребность в любви; в третьей – потребность в комфорте, тепле, в четвертой – в безопасности. Каждую из этих ситуаций организм воспринимает, как прямую угрозу его существованию.
Копаем глубже…
Эмоция – это мощная энергия, которая зарождается в лимбической системе головного мозга. Эта система тесно связана с ещё одной важной структурой головного мозга – ретикулярной формацией, своеобразной «биологической электростанцией». Обе эти структуры образуют лимбико-ретикулярный комплекс, который прямо связан с подкорковыми нервными центрами – структурами управления органами и системами. Таким образом, сформированный заряд энергии направляется к нервным центрам, своего рода руководителям направлений – сосудодвигательный центр, дыхательный, терморегуляции, иммунный, желудочной секреции и т.д.
Для чего нужна энергия эмоций?
Отрицательные эмоции с одной стороны сигнализируют сознанию о возникшей угрозе удовлетворения потребности или её игнорировании (сигнальная функция), а с другой, обладают энергией в виде очага возбуждения в эмоциогеннных структурах, предназначенной для формирования реакции, направленной на удовлетворение потребности (энергетическая функция).
Например: голоден человек, испытывает дискомфорт, начинает злиться, иногда ничего делать не может, пока не удовлетворит потребность в пище. В этом случае энергия отрицательной эмоции включает поисковый механизм по удовлетворению потребности, в данном случае в пище. В работу включаются нервные центры, которые дают импульсы другим системам и органам, принимающим участие в удовлетворении конкретной потребности. Человек начинает вспоминать (думать) о месте, где по близости можно поесть или ищет продуктовый магазин. В конце концов, человек находит кафе, удовлетворяет свою текущую потребность и… перестает испытывать дискомфорт. Почему? Оказывается, что после удовлетворения потребности очаг возбуждения гаснет – угроза жизни миновала. Можно отдохнуть (удовлетворить потребность) или заняться чем-то другим. А что произошло с той самой отрицательной эмоцией? Её больше нет, вся энергия эмоции израсходована. Поэтому с определенным допущением можно утверждать – жизнь это работа по удовлетворению потребностей. А эмоции являются непременным и одним из главных участников этого процесса.
Нервы, нервы, нервы…
Сколько у нас неудовлетворенных потребностей, трудных текущих неразрешенных ситуаций, напряженных взаимоотношений. Только на время постараешься забыть, а мысли о них опять тут, как тут крутятся в голове. За ними стоят страх, злость, тревога — те сигналы, которые постоянно напоминают о неразрешенных проблемах.
До тех пор пока угроза есть, и проблема не решена, эмоции постоянно будут то взрываться в голове, то грызть душу.
Если проблема не разрешается, то энергия эмоции, изначально предназначенная для удовлетворения потребности, направляется на иерархически нижележащие центры управления органами и системами, вызывая нарушения в их работе. Это, в свою очередь, приводит к нарушению функции соответствующего органа или системы, имеющее название болезни.
Вспомните ситуацию, представленную выше. Ребенок получил двойку, поругали родители. Возникла гамма эмоций. Страх: «Я плохой, меня не любят!», злость на родителей, на учителя. Сильные переживания усилились новыми пугающими мыслями: «Теперь мне новый компьютер не купят и я не смогу с ребятами играть, — этот ведь не тянет! Не пустят гулять! Потеряю друзей! Я неудачник…»
К вечеру у мальчика поднялась температура, появился насморк, стал покашливать. Мама удивляется: «Почему же наш Ванечка заболел? В классе никто не болеет. Дома все здоровы».
Действительно, что же произошло?
Кратковременный нейрогенный иммунодефицит
А произошло следующее: накопленная и усиленная энергия отрицательных эмоций (избыточный очаг возбуждения) нарушил работу нервных центров, в том числе «вышел из строя» иммунный центр. На этом фоне произошло снижение тонусного влияния симпатической нервной системы (её адаптационно-трофической функции). В результате ухудшения трофики (питания) тканей и эпителия верхних дыхательных путей снизилась выработка местных факторов иммунитета, что привело к беспрепятственному размножению и проникновению в ткани респираторных инфекционных возбудителей и возникло воспаление.
Мы живем в окружении и в сожительстве с огромным количеством вирусов и бактерий, которые при ослаблении нашей защиты начинают активно размножаться и проникать внутрь тканей. Организм, защищаясь, формирует воспалительный ответ, проявляющийся симптомами воспаления, которые мы называем болезнь. В данном случае у ребенка возник: насморк, фарингит, а может, и трахеит. Таким образом, болезнь – это явное проявление борьбы в организме, в данном случае, с инфекцией, проникшей внутрь.
Простуда и нервы
Известно высказывание одного из основоположников микробиологии Луи Пастера: «Микробы – ничто, почва – все». Этим он подчеркивал, что главный фактор в заражении зависит от организма и его защитных сил. Приведенный пример с мальчиком иллюстрирует важную роль психоэмоциональных переживаний даже при таком, казалось бы, известном заболевании как простуда. Нисколько не опровергая теорию об инфекционном процессе, мы лишь акцентируем внимание на известном факте – иммунитет зависит от состояния нервной системы и ею контролируется. К сожалению, роль эмоций в настоящее время недооценивается, что неправильно.
Для тех, кто в поиске эффективных и безопасных методов повышения иммунитета
Помочь справиться со стрессом, осознать свои эмоции, научиться понимать свои потребности, что, безусловно, окажет положительное влияние на здоровье – важно!, но это сфера работы психолога. Не каждый готов, а кто-то ещё пока не готов «раскрыть» душу. А болезнь не отступает, иммунитет страдает…
Люди стараются найти способы повысить и укрепить иммунитет, прибегая к различным способам: наладить питание, вести здоровый образ жизни и пр. Когда это не срабатывает, идут к врачу или сразу в аптеку за лекарствами для иммунитета. Но и они не всегда помогают. Помимо того, многие иммунотропные препараты не всегда безопасны. Добиться высокой эффективности от иммунотропной терапии сложно, т.к. проблема не столько в иммунной системе, а сколько в структуре управления ею. Отрицательные эмоции (страх, тревога) поддерживают очаг возбуждения в головном мозге, структуры, на этом фоне отвечающие за работу нервной системы не могут адекватно регулировать работу иммунной системы. Пока очаг возбуждения не будет погашен, иммунитет так и будет страдать, человек будет болеть часто простудными заболеваниями.
Французский ученый, невролог, лор-врач Пьер Бонье более 100 лет назад открыл в носу проекционные зоны нервных центров, находящихся в головном мозге и обеспечивающих управление органами и системами. Он воздействовал на эти зоны с помощью минимальных безболезненных электротермических стимулов, что приводило неправильно работающий нервный центр в нормальное состояние и работа соответствующего органа или системы восстанавливалась. Свой метод лечения он назвал «Центротерапия» — лечение нервных центров. Среди прочих нервных центров он выделил «иммунный центр»* и «центр тревоги»*.
Воздействуя в носу в область проекции «иммунного центра»* Бонье лечил тяжелые инфекционных заболевания, в том числе открытые формы туберкулеза, когда против этой болезни еще не было лекарств. Сегодня центротерапия эффективно помогает в лечении многих болезненней, в том числе при лечении частых ОРВИ, ангин, хронического тонзиллита, риносинусита (гайморита), бронхита, пневмоний. В результате резко снижается заболеваемость. У многих отмечается прекращение ангин, гайморитов в течение нескольких лет уже после одного курса лечения.
Воздействие в «зону тревоги», при её наличии, гасит избыточный очаг возбуждения в эмоциогенных структурах головного мозга, вследствие этого нормализуются межцентровые взаимовлияния – в частности между «центром тревоги»* и «иммунным центром»*. Таким образом, устраняется нейрогенный иммунодефицит, возникающий, как правило, в результате сильных и длительных психоэмоциональных переживаний.
Важно, что центротерапия не стимулирует иммунную систему, а нормализует её работу естественным путем. Поэтому побочные эффекты при лечении исключены.
Центротерапия для взрослых и детей с 5-6-ти лет. Курс лечения 10 сеансов (2-3 раза в неделю). Процедура проводится в полости носа, безболезненная. Продолжительность приема и процедуры 15 минут. Специальная подготовка к процедуре не требуется.
*терминология основателя центротерапии П.Бонье
Все органы иммунной системы (тимус, костный мозг, селезенка, лимфатические узлы) обладают двумя вариантами иннервации — симпатической и парасимпатической. В настоящее время изучены основные нервные пути и структуры ЦНС, связанные с иннервацией органов иммунной системы.
Различными исследователями описаны изменения иммунологических процессов при локальном повреждении глубоких структур мозга, изменения интенсивности иммунного ответа при стимуляции определенных структур ЦНС, условно-рефлекторная модуляция интенсивности иммунологических реакций, нейрофизиологические процессы в мозге в динамике развития иммунных реакций (импульсивная активность нейронов, реакции на иммунизацию и др.), роль важнейших нейромедиаторов в регуляции функций иммунной системы, а также связь между стрессом и иммунитетом.
Так называемая «иммунопривилегированность» (изоляция от воспаления) — незаменимое качество для защиты ЦНС с ее высокой чувствительностью к повреждению и плохой способностью к регенерации, но при этом иммунные привилегии нервной системы не являются абсолютными.
Новейшие данные демонстрируют, что ЦНС, взаимодействующая с иммунной системой, не является ни изолированной, ни пассивной:
1) периферические иммунные клетки могут пересекать ГЭБ;
2) нейроны ЦНС и глия активно регулируют реакции лимфоцитов и макрофагов;
3) клетки микроглии иммунокомпетентны, хотя и отличаются от других макрофагов/дендритных клеток по способности направлять нейропротективные лимфоцитарные реакции.
Способность иммунных клеток к проникновению через ГЭБ строго ограничена и тщательно контролируется, так как при неконтролируемой экспансии активированных лимфоцитов создается провоспалительное местное окружение в ЦНС, приводящее к иммуноопосредованным заболеваниям. Иммунопривилегированность ЦНС активно поддерживается в результате иммунорегуляторных свойств резидентных клеток ЦНС и их микроокружения. В адаптивном иммунитете ЦНС имеется своя специфика, в частности отсутствие вымывания (оттока) клеточно-опосредованных антигенов в шейные лимфоузлы, хотя имеется диффузное попадание в эти узлы («просачивание»).
ЦНС демонстририует признаки вовлеченности в воспалительный процесс; при повреждении, инфекции или ином поражении резидентные клетки ЦНС генерируют воспалительные медиаторы (провоспалительные цитокины, простагландины, свободные радикалы и комплемент), которые, в свою очередь, индуцируют хемокины и молекулы адгезии, рекрутируют иммунные клетки, а также активируют клетки глии.
Практически любое повреждение тканей ЦНС, включая процессы дегенерации, инфекции, образования опухолей и аутоиммунные реакции, сопряжено с наличием значительного клеточного воспалительного компонента. Хотя ГЭБ препятствует диффузии гидрофильных (иммунных) молекул через капилляры головного мозга, активированные лимфоциты без затруднений проходят через эндотелиальный слой посткапиллярных венул.
Нервной и иммунной системам присущ ряд общих свойств и функций. Они обеспечивают взаимодействие организма со средой, обладают способностью воспринимать сигналы из внешней и внутренней среды (при этом нервная система воспринимает сенсорные сигналы, а иммунная — генетически чуждые), поддерживают постоянство внутренней среды организма, сохранение его гомеостаза. Для различных нозологических форм патологии нервной и иммунной систем у новорожденных характерны именно сочетанные неврологические и иммунологические расстройства.
В свете трансформации представлений об иммунной изолированности головного мозга следует считать, что «резидентные» клетки ЦНС, нейроны, астроглия, микроглия, паравентрикулярные макрофаги и эндотелий мозговых капилляров выполняют целый ряд иммунных процессов: синтез хемокинов, цитокинов и нейротрофических факторов; экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости и экспрессию молекул костимуляции или иммунодепрессии и адгезии; представление антигена; фагоцитоз; клеточную цитотоксичность, а также апоптоз.
Первичной функцией иммунного ответа является защита организма от инфекций, вызываемых различными патогенами (включая вирусы). Поскольку вирусы способны инфицировать любой локус, включая ЦНС, клетки иммунной системы должны аналогичным образом иметь доступ ко всем тканям организма, хотя головной и спинной мозг в определенной степени «иммунопривилегированы». Когда иммунные процессы в ЦНС все же происходят, они нередко ассоциированы с воспалительной и/или демиелинизирующей патологией (аутоиммунное воспаление).
Дифференциация стволовых клеток крови
Среди систем иммунного надзора (наряду с кожной и др.) рассматривается подсистема головного мозга. В качестве материального субстрата ткани головного мозга, ответственного за иммунный биологический надзор, выступают клетки микроглии (клетки системы мононуклеарных фагоцитов) и астроциты (клетки нейроглии). Не исключено, что в систему иммунобиологического надзора входят Т- и В-лимфоциты, а также иные типы клеток.
На мембране Т-лимфоцитов и нейронов имеется общий антиген Тх-1, подтверждающий общность ЦНС и иммунной системы. В крови и лимфе обнаруживается немало нейропептидов (нейротензин, субстанция Р, энкефалины, эндорфины, пептид-дельта сна и т.д.), которым предположительно принадлежит ведущая роль в интегративной деятельности нервной, иммунной и эндокринной систем. Это обусловлено наличием на их клетках одинаковых рецепторов, через которые осуществляется описываемая взаимосвязь.
Уникальное иммунологическое окружение ЦНС регулирует основную часть местных воспалительных реакций, хотя в ряде случаев происходит иммунно-опосредованное поражение головного мозга. Экспериментальные данные свидетельствуют, что Т-клетки ЦНС вырабатывают интерферон гамма (ИФН-у), ИЛ-4, ИЛ-10, но продукция ИЛ-2 у них дефицитарна (по сравнению с периферическими Т-клетками).
Эндогенные клетки самой ЦНС (микроглия, астроглия, периваскулярные клетки и др.) могут инициировать, регулировать и поддерживать реакции иммунного ответа: представление антигена Т-лимфоцитам, поляризация цитокинового ответа этих клеток и т.д. Помимо фагоцитарной функции, клетки микроглии (внутренние макрофаги ЦНС) участвуют в регуляции неспецифического воспаления, а также в реакциях адаптивного иммунитета. Контроль глиальных иммунных функций осуществляется нейронами.
Периваскулярные клетки центральной и периферической нервной системы (гетерогенная популяция) являются иммунорегуляторами, обеспечивающими взаимодействие между этими двумя отделами нервной системы.
Апоптоз Т-лимфоцитов — обычный механизм прекращения аутоиммунной реакции в ЦНС. До настоящего времени не вполне ясно, в какой степени различные глиальные клетки вовлечены в процесс устранения апоптотических.
Существует межорганная коммуникация, установившаяся в человеческом организме между нервной, эндокринной и иммунной системами, а также факторами окружения и генетическими влияниями — так называемая «нейроэндокринная-иммунная сеть». Изменения функций нервной системы могут влиять на состояние иммунитета, приводя к обострениям инфекций, злокачественным новообразованиям и другим иммунно-опосредованнным проблемам. Много- и разнонаправленные связи между нервной, иммунной и эндокринной системами приводят к нарушениям гомеостаза под воздействием химических, физических или эмоциональных стрессорных факторов.
В частности, наряду с изменениями со стороны показателей гуморального иммунитета (наличием аутоантител), в иммунологическом статусе у детей с миастенией присутствуют и другие изменения (лимфоидные субпопуляции, продукция ИЛ), т.е. цитокины играют немаловажную роль в иммунопатогенезе миастении.
Нейромедиаторные системы активно участвуют в регуляции функций иммунной системы. Так, серотонинергическая система при ее стимуляции приводит к снижению интенсивности иммунного ответа, оказывая тормозное действие на функции иммунной системы. При этом ингибирующие эффекты центрального генеза реализуются через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дофаминергическая система, напротив, характеризуется стимулирующим влиянием на иммунные функции, для реализации которого необходимы гипоталамус-гипофиз-вилочковая железа. ГАМК-эргическая система обладает двунаправленным иммуномодулирующим действием (усиление или ослабление иммунных реакций).
Е.А. Корнева подчеркивает, что взаимодействие перечисленных нейромедиаторных систем (серотонин-, дофамин- и ГАМК-эргической), имеющее значение для конечного результата нейромодуляции иммунного ответа, осуществляется в центральных нейрохимических структурах мозга.
Общеизвестно влияние стресса на иммунные процессы. Разнонаправленность указанных эффектов у детей первого месяца жизни обусловлена различиями в нейрогуморальных компонентах стрессорных реакций и особенностями иммунного ответа со стороны клеточных (лимфоидных) популяций в различных ситуациях. Имеются веские основания констатировать позитивные и негативные изменения в формировании и осуществлении клеточного и гуморального иммунного ответа, которые зависят от происхождения стрессорных факторов, интенсивности и продолжительности его воздействия на ЦНС и организм в целом. Стрессы небольшой выраженности способствуют у новорожденных стимуляции активности иммунной системы, а глубокий хронический стресс (дистресс) обычно приводит к угнетению иммунологических функций.
Аутоиммунитет нервной системы имеет прямое отношение к нейроиммунопатологии. Аутоиммунитет характеризуется частичной или полной утратой толерантности (или естественным отсутствием реакции) по отношению к собственным антигенам организма, вследствие чего вырабатывающиеся аутоантитела и/или цитотоксичные клетки могут приводить к развитию заболеваний. Именно формирование иммунотолерантности в ЦНС (in situ) выполняет роль механизма, который предотвращает феномен аутоиммунитета. Инициация аутоиммунного процесса требует комплексного взаимодействия нейроэндокринной системы со специфическими факторами иммунной системы.
Воспалительные цитокины ИФН-у и ФНО-а (цитопатический цитокин, цитотоксичный по отношению к олигодендроцитам in vitro) обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях, и предполагается, что они участвуют в индукции и патогенезе этих форм патологии.
Нейроиммунные процессы чаще не индуцируют патологию ЦНС, а возникают на стадии прогрессирующей неврологической патологии неиммунного генеза и становятся одним из компонентов ее патогенеза, поскольку для формирования истинной нейроимунопатологии необходимы такие патофизиологические предпосылки, как повреждение нейрональных структур и нарушение ГЭБ или их сочетание.
Аутоиммунные заболевания представляют разнородную группу нарушений преимущественно неизвестной этиологии с плохо изученным патогенезом. При многих системных аутоиммунных заболеваниях может наблюдаться демиелинизация ЦНС, являющаяся следствием сосудистых, гранулематозных или постинфекционных поражений нервной системы. Следует помнить, что у новорожденного может быть более одного органоспецифического или системного аутоиммунного заболевания.
Аутоиммунные заболевания могут поражать любые органы и системы у пациентов всех возрастов, при этом их мишенями нередко оказываются центральная и периферическая нервная система. В соответствии с современными представлениями, аутоиммунные болезни представлены двумя группами патологии: органоспецифические и системные заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевания, рассматриваемые с позиций нейроиммунологии, относятся к числу системных.
Гормональная регуляция иммунного ответа обычно рассматривается с позиций влияния гормонов эндокринной системы на иммунитет и касается роли гормонов и медиаторов, вырабатаваемых самой иммунной системой (для регуляции созревания, взаимодействия и функционирования ее клеток). Имеются все основания констатировать существование единой регуляторной системы организма, объединяющей нервную, иммунную и эндокринную системы.
Иммунная система, как и ЦНС, способна распознавать, запоминать и извлекать информацию из памяти. Нейроны анализаторной и лимбической систем головного мозга являются носителями функций неврологической памяти. К носителям функции иммунологической памяти относятся определенные субпопуляции Т- и В-лимфоцитов (лимфоциты памяти).
Помимо других влияний, иммунная система новорожденных находится также под контролем эндокринной (нейроэндокринной) системы. Гормоны и нейротрансмиттеры взаимодействуют с иммунокомпетентными клетками посредством соответствующих рецепторов. На лимфоцитах, моноцитах, гранулоцитах и тучных клетках имеются опиоидные рецепторы, которые также влияют на иммунный ответ. Так, предполагается, что опиоидные пептиды, выделяемые при стрессе, способны оказывать супрессивное действие на иммунологическую функцию клеток, могут влиять на натуральные киллеры опосредованно — модулируя выделение ряда гормонов (АКТГ, адренокортикоидов), подавляющих различные иммунологические реакции (в том числе активность NK).
Иммунная система распознает внешние и внутренние антигенные сигналы разной природы, запоминая и передавая полученную информацию через кровоток в ЦНС при помощи цитокинов. ЦНС, обработав поступивший сигнал, оказывает регуляторное влияние на иммунную систему при помощи нейропептидов и ряда гормонов гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси.
Цитокиновая система в ЦНС является не аномалией, а важным компонентом ее нормального функционирования. Цитокины способны оказывать влияние на поведение, память, стрессорные реакции, повреждение мозга. Гормоны, пептиды и нейротрансмиттеры принимают участие в регуляции иммунной системы, во врожденном и адаптивном иммунитете.
Активация нейроэндокринной системы приводит к генерализованному изменению гомеостаза и иммунного ответа в организме человека. Взаимодействие этих двух систем создает систему «замкнутого круга», поскольку продукты иммунной системы могут модулировать реакции нервной и нейроэндокринной систем. Поскольку нейроэндокринными и иммунными клетками вырабатываются различные гормоны/растворимые медиаторы, специфические изменения происходят под влиянием индуцирующих стимулов.
На мембранах лимфоцитов обнаружены рецепторы к медиаторам — b-эндорфину, метэнкефалину, белку Р, адренергическим веществам. Установлено, что иммунокомпетентные клетки способны продуцировать эндорфин, энкефалин и кортикотропин.
Многообразие иммунных реакций, происходящих в ЦНС, как и их регуляция, осуществляются в ходе взаимодействия представителей различных молекулярных «посредников» (цитокинов, хемокинов, нейропептидов, нейротрансмиттеров, гормонов и др.) и экспрессии молекул системы HLA, а также костимуляции и адгезии на клетках нервной и иммунной систем, которые обеспечивают новорожденным иммунотрофический статус ЦНС в норме и при различной неврологической патологии.
— Читать «Последствия гемолитической болезни новорожденных (ГБН)»
Оглавление темы «Неврология новорожденных детей»:
- Витамин D-дефицитный рахит у новорожденных — причины, диагностика, лечение
- Рахит недоношенных детей — причины, диагностика, лечение
- Гипотиреоз у новорожденных детей — причины, диагностика, лечение
- Боль у новорожденных детей — развитость ноцицепции
- Причины боли у новорожденных детей
- Лекарства для лечения болей у новорожденных детей
- Оценка и диагностика боли у новорожденных детей
- Формирование иммунной системы плода — эмбриогенез
- Взаимодействие иммунной и нервных систем. Иннервация иммунитета
- Последствия гемолитической болезни новорожденных (ГБН)