Т1 и т2 взвешенные мрт
Если мне нужно сделать фотографию, я достаю из кармана мобильник, выбираю фотоприложение, навожу объектив на понравившийся объект и… щёлк! В 99% случаев я получаю снимок, который сносно отображает необходимый фрагмент реальности.
А ведь ещё несколько десятилетий назад фотографы вручную выставляли выдержку и диафрагму, выбирали фотоплёнку, устраивали проявочную лабораторию в ванной комнате. А снимки получались… ну, такие себе.
Магнитно резонансная томография — потрясающая методика. Для врача, который осознанно управляет параметрами сканирования, она предоставляет огромные возможности в визуализации тканей человеческого организма и патологических процессов.
В зависимости от настроек, одни и те же ткани могут совершенно по разному выглядеть на МР томограммах. Для относительной простоты интерпретации существует несколько более-менее стандартных «режимов» сканирования. Это сделано для того, чтобы МРТ, из категории методик, которыми владеют только одиночки-энтузиасты, пришла в широкую медицинскую практику. Как методика фотографии, которая упростилась настолько, что не только стала доступна каждому, но и порядком успела многим надоесть 😉
Здесь я расскажу о нескольких наиболее часто использующихся режимах сканирования. Поехали!
Т1 ВИ (читается «тэ один вэ и») — режим сканирования, который используется всегда и везде. Свободная безбелковая жидкость (например ликвор в желудочках мозга) на таких изображениях выглядит тёмной, мягкие ткани имеют различные по яркости оттенки серого, а вот жир ярок настолько, что кажется белым. Также на Т1 ВИ очень яркими выглядят парамагнитные контрастные вещества, что и позволяет использовать их для визуализации различных патологических процессов.
Слева — Т1 ВИ, а справа — Т1 ВИ после введения контраста. Опухоль накопила парамагнитный контраст. Просто и красиво!
А ещё на Т1 яркой будет выглядеть гематома на определённых стадиях деградации гемаглобина.
В МРТ «яркий» обозначается термином «гиперинтенсивный»,а «тёмный» — термином «гипоинтенсивный».
Т2 ВИ (читается «тэ два вэ и») — также используется повсеместно. Этот режим наиболее чувствителен к регистрации патологических процессов. Это значит, что большинство патологических очагов, например в головном мозге, будут гиперинтенсивными на Т2 ВИ. А вот определение какой именно патологический процесс мы видим требует применения других режимов сканирования. Помимо патологических процессов и тканей, яркой на Т2 будет свободная жидкость (тот же ликвор в желудочках).
Т2 ВИ — классика в визуализации головного мозга. И вообще, любимая картинка всех МРТшников.
Аббревиатура «ВИ» расшифровывается как «взвешенные изображения». Но боюсь, мне не удастся объяснить смысл этого заклинания без углубления в физику метода.
Pd ВИ (читается «пэ дэ вэ и») — изображения взвешенные по протонной плотности. Что-то среднее между Т1 и Т2 ВИ. Применяется достаточно редко, в связи с появлением более прогрессивных режимов сканирования. Контрастность между разными тканями и жидкостями на таких изображениях довольно низкая. Однако, при исследовании суставов этот режим продолжает пользоваться популярностью, особенно в комплексе с жироподавлением, о котором разговор отдельный.
Слева — Pd ВИ, справа — Т2 ВИ. Одному мне понятно, почему Pd теперь редко используют ?
Словосочетание «режим сканирования» конечно можно использовать, но правильнее использовать словосочетание «импульсная последовательность». Речь про набор радиочастотных и градиентных импульсов, которые используются во время сканирования.
FLAIR (произносится как «флаир» или «флэир») — это Т2 ВИ с ослаблением сигнала от свободной жидкости, например, спинномозговой жидкости. Очень полезная импульсная последовательность, применяется в основном при сканировании головного мозга. На таких изображениях многие патологические очаги видны лучше чем на Т2 ВИ, особенно если они прилежат к пространствам, которые содержат ликвор.
Здесь FLAIR — крайняя картинка справа. Именно на ней лучше всего видны патологические очаги, которые прилежат к желудочкам мозга и субарахноидальному пространству.
Это режимы сканирования или импульсные последовательности, которые наиболее часто используются в ежедневной практике. Но есть ещё много других, которые применяются реже и дают более специфическую информацию.
P.S. Если вам интересно узнать, что такое жиродав и каим он бывает — обязательно поставьте лайк статье, подпишитесь на мой канал в ЯндексДзен или в telegram — так я буду знать, что вы требуете продолжения 😉
- ×òî òàêîå ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ?
- ×òî ÌÐÒ-èññëåäîâàíèå ìîæåò ðàññêàçàòü î áîëè â ïîçâîíî÷íèêå?
- Ïðèíöèï ðàáîòû ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîãî òîìîãðàôà
- Íîâûå òåõíîëîãèè ÌÐÒ-ñêàíèðîâàíèÿ
- Ò1- è Ò2-âçâåøåííûå èçîáðàæåíèÿ
- Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÌÐÒ
×òî òàêîå ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ?
ÌÐÒ (ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ) — ýòî èññëåäîâàòåëüñêèé ìåòîä, èñïîëüçóþùèé ìàãíèòíîå ïîëå è ýíåðãåòè÷åñêèé èìïóëüñ ðàäèîâîëíû äëÿ ïîëó÷åíèÿ äåòàëèçèðîâàííûõ ñíèìêîâ îðãàíîâ è ñòðóêòóð ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà.
Ñëó÷àåòñÿ òàê, ÷òî èíôîðìàöèÿ, ïîëó÷åííàÿ ñ ïîìîùüþ ÌÐÒ, îòëè÷àåòñÿ îò ðåçóëüòàòîâ ðåíòãåíîãðàôèè, óëüòðàçâóêà è êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè (ÊÒ), òàê êàê ÌÐÒ ïîçâîëÿåò îáíàðóæèòü ïðîáëåìû, êîòîðûå íåâîçìîæíî íàéòè ñ ïîìîùüþ äðóãèõ èññëåäîâàòåëüñêèõ ìåòîäîâ.
Ïðè âûïîëíåíèè ÌÐÒ-èññëåäîâàíèÿ èññëåäóåìàÿ îáëàñòü ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà ïîìåùàåòñÿ â ñïåöèàëüíóþ ìàøèíó, îñíàùåííóþ ñèëüíûì ìàãíèòîì. Ñíèìêè, ïîëó÷àåìûå ñ ïîìîùüþ ÌÐÒ, ÿâëÿþòñÿ öèôðîâûìè èçîáðàæåíèÿìè, êîòîðûå ìîæíî ñîõðàíèòü íà êîìïüþòåðå äëÿ äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âî âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçóåòñÿ êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, ÷òî ïîìîãàåò íàèáîëåå ÷¸òêî îáîçíà÷èòü îïðåäåë¸ííûå ñòðóêòóðû.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ) ïîÿâèëàñü â 80-ûõ ãîäàõ ïðîøëîãî âåêà è ñòàëà íàñòîÿùèì ïðîðûâîì â îáñëåäîâàíèè è ëå÷åíèè ïîçâîíî÷íèêà. Ñ ïîìîùüþ ÌÐÒ âðà÷è ìîãóò îöåíèòü àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïîçâîíî÷íèêà ïàöèåíòà è âûÿâèòü àíàòîìè÷åñêóþ ïðè÷èíó áîëè â ïîçâîíî÷íèêå.
Äàííûå ÌÐÒ íå âñåãäà íàïðÿìóþ êîððåëèðóþò ñ âûðàæåííîñòüþ áîëåâîãî ñèíäðîìà. Íàïðèìåð, â 20 ÷èñëàõ äåêàáðÿ ýòîãî ãîäà â îäèí äåíü ê íàì ïîñòóïèëè íà ïðèåì äâà ïàöèåíòà ñ î÷åíü ñèëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, êîòîðûé ïîëíîñòüþ ëèøèë ïàöèåíòîâ ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Ó ïåðâîãî ïàöèåíòà íà ÌÐÒ îáíàðóæèëàñü ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà 5 íà 4 íà 5ìì ñ îñòàòêîì äóðàëüíîãî ìåøêà 12 ìì. Íàì óäàëîñü ïîëíîñòüþ ñíÿòü áîëåâîé ñèíäðîì çà 3 äíÿ. Ó âòîðîãî ïàöèåíòà íà ÌÐÒ íà òîì æå óðîâíå îáíàðóæèëàñü ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà 14 íà 8 íà 6 è íà 7 ìì ñ îñòàòêîì äóðàëüíîãî ìåøêà 2.5 ìì. Ýòîãî ïàöèåíòà ìû ëå÷èòü íå ñòàëè è ñðàçó îòïðàâèëè íà îïåðàöèþ.
Ïðè ýòîì ïðè áîëüøîé ãðûæå â öåíòðàëüíîì ïîëîæåíèè áîëåâîé ñèíäðîì ìîæåò áûòü ìèíèìàëüíûì.
Íà ñàéòàõ ìíîãèõ ìàíóàëüíûõ òåðàïåâòîâ ìû âñòðå÷àåì ïðèçûâû íå äåëàòü ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíóþ òîìîãðàôèþ ïðè áîëè â ñïèíå.Ìû ñ÷èòàåì òàêîé ïîäõîä î÷åíü âðåäíûì, òàê êàê ëå÷åíèå âñëåïóþ èíîãäà íåñåò çà ñîáîé ñåðüåçíûå ïîñëåäñòâèÿ, ïðèâîäÿùèå ê èíâàëèäíîñòè ïàöèåíòà
×òî ÌÐÒ-èññëåäîâàíèå ìîæåò ðàññêàçàòü î áîëè â ïîçâîíî÷íèêå?
ÌÐÒ-îáñëåäîâàíèå ïîìîãàåò âðà÷ó ïîëó÷èòü íåîáõîäèìóþ äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ èíôîðìàöèþ. ×òî ìîæíî óâèäåòü íà ÌÐÒ-ñíèìêå:
- èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà;
- âûñîòó äèñêà, íàëè÷èå/îòñóòñòâèå äåãèäðàòàöèè;
- êîíôèãóðàöèþ òåëà ïîçâîíêà;
- ñîñòîÿíèå ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà (êàê âûãëÿäèò ìåæïîçâîíêîâûé äèñê, â êàêîì ïîëîæåíèè íàõîäèòñÿ, åñòü ëè ïðèçíàêè äåãåíåðàòèâíîãî ïðîöåññà);
- øèðèíó êîñòíîãî êàíàëà (äîñòàòî÷íî ëè ìåñòà â àíàòîìè÷åñêîì êàíàëå äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñïèííîãî ìîçãà è íåðâîâ);
- ñîñòîÿíèå íåðâîâ (íåò ëè êîìïðåññèè íåðâîâ èëè íåðâíûõ êîðåøêîâ, íåò ëè âîñïàëåíèÿ);
- îòêëîíåíèÿ â ñòðîåíèè ïîçâîíî÷íèêà (åñòü ëè êàêèå-òî àíîìàëèè ïîçâîíî÷íèêà, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü áîëü);
- ñïèííîé ìîçã (åñòü ëè êàêèå-òî ïàòîëîãèè ñî ñòîðîíû ñïèííîãî ìîçãà);
- åñëè èìåëà ìåñòî îïåðàöèÿ íà ïîçâîíî÷íèêå: èçìåíèëîñü ëè ÷òî-íèáóäü ïîñëå îïåðàöèè, ïîÿâèëèñü ëè íîâûå ìåæïîçâîíêîâûå ãðûæè, èìåþòñÿ ëè ïîñëåîïåðàöèîííûå ñïàéêè, íå ðàçâèëàñü ëè èíôåêöèÿ.
Ïðèíöèï ðàáîòû ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîãî òîìîãðàôà
ÌÐÒ-ñêàí «âèäèò» ïîçâîíî÷íèê ïðè ïîìîùè áîëüøîãî ìàãíèòà, êîòîðûé ñòèìóëèðóåò âîäîðîäíûå àòîìû â ïîçâîíêàõ (êîñòÿõ ïîçâîíî÷íèêà), â ìåøêå ñïèííîãî ìîçãà, âêëþ÷àþùåãî â ñåáÿ ñïèííîé ìîçã, íåðâû è ñïèííîìîçãîâóþ æèäêîñòü, à òàêæå â ïîääåðæèâàþùèõ ïîçâîíî÷íèê ìûøöàõ è ñâÿçêàõ. Ïîñêîëüêó ÷åëîâå÷åñêîå òåëî, â îñíîâå ñâîåé, ñîñòîèò èç âîäû, ñîñòîÿùåé èç äâóõ ÷àñòåé âîäîðîäà è îäíîé ÷àñòè êèñëîðîäà (H2O), ÌÐÒ-èññëåäîâàíèå ïîìîãàåò ïîëó÷èòü òî÷íóþ êàðòèíó ñîñòîÿíèÿ ïîçâîíî÷íèêà.
Ñèëüíûå ìàãíèòû, íåîáõîäèìûå äëÿ òîãî, ÷òîáû äîñòè÷ü âîçáóæäåíèÿ âîäíûõ ìîëåêóë òåëà, ðàñïîëîæåíû òàê, ÷òî ïàöèåíò îêàçûâàåòñÿ ïîëíîñòüþ îêðóæåííûì ìàãíèòíûì ïîëåì.
Íà÷àëî ñêàíèðîâàíèÿ îäíîâðåìåííî «çàïóñêàåò» ìíîæåñòâî ðàçíîðîäíûõ ïðîöåññîâ:
- ìîëåêóëû âîäû, ñîñòàâëÿþùóþ áîëüøóþ ÷àñòü ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, íà÷èíàþò äåéñòâîâàòü êàê î÷åíü ìàëåíüêèå ìàãíèòû ñ ñåâåðíûì è þæíûì ïîëþñàìè;
- ïîä âëèÿíèåì ìàãíèòíîãî ïîëÿ âñå ìîëåêóëû âîäû, äåçîðãàíèçîâàííûå â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè, òåïåðü «ñìîòðÿò» ëèáî íà þã, ëèáî íà ñåâåð;
- øóì, êîòîðûé ìû ñëûøèì, íàõîäÿñü â ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîì òîìîãðàôå, ïðîèçâîäèòñÿ ìåõàíè÷åñêèìè óñòðîéñòâàìè, íàçûâàåìûìè ãðàäèåíòàìè. Ãðàäèåíòû ïðîäóöèðóåò FM-ðàäèîñèãíàë, êîòîðûé «îòáðàñûâàåò» óïîðÿäî÷åííûå ìîëåêóëû îò þãà èëè ñåâåðà. Êîãäà ãðàäèåíò âûêëþ÷åí (îòñóòñòâóåò øóì) ìîëåêóëû ñíîâà óñòðåìëÿþòñÿ ê ñåâåðó èëè ê þãó, è ýíåðãèÿ, ðàíåå óõîäÿùàÿ íà èõ «îòáðàñûâàíèå», âûñâîáîæäàåòñÿ è ïðåâðàùàåòñÿ â äðóãóþ FM-ðàäèîâîëíó, êîòîðàÿ ìîæíî îáíàðóæèòü, ïðîñëóøèâàÿ óñòðîéñòâî, ñâÿçàííîå ñ øóìíûìè ãðàäèåíòàìè.
Êîìïüþòåð àíàëèçèðóåò ýòó íîâóþ FM-ðàäèîâîëíó è ñîçäà¸ò öèôðîâîå èçîáðàæåíèå.
Ïðè ïðîâåäåíèè ÌÐÒ-èññëåäîâàíèÿ íå èñïîëüçóåòñÿ ðàäèàöèÿ, ñàìî ñêàíèðîâàíèå àáñîëþòíî áåçîïàñíî.
Åñëè âðà÷ ïîäîçðåâàåò, ÷òî ó ïàöèåíòà ìîãóò áûòü âûÿâëåíû ïîñëåîïåðàöèîííûå ðóáöû, èíôåêöèÿ èëè îïóõîëü ïîçâîíî÷íèêà, ïåðåä íà÷àëîì îáñëåäîâàíèÿ â âåíó ïàöèåíòà ââîäèòñÿ êîíòðàñòíîå âåùåñòâî. Êîíòðàñòíûé àãåíò èìååò òåíäåíöèþ ê íàêîïëåíèþ è îêðàøèâàåò òêàíè ñ àíîìàëüíûìè ñîñóäàìè (ðóáöîâàÿ, èíôèöèðîâàííàÿ è îïóõîëåâàÿ òêàíè îáû÷íî èìåþò àíîìàëüíóþ ñîñóäèñòóþ ñåòü). Äëÿ ïàöèåíòîâ, ïåðåíåñøèõ îïåðàöèþ íà ïîçâîíî÷íèêå, êîíòðàñòíûé àãåíò òðàäèöèîííî ïîìîãàåò îòëè÷èòü ãðûæó ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà (îñòàâøóþñÿ ïîñëå îïåðàöèè èëè âîçíèêøóþ ñíîâà) îò ðóáöîâîé òêàíè.
Íîâûå òåõíîëîãèè ÌÐÒ-ñêàíèðîâàíèÿ
ÌÐÒ-ñêàííåðû ñèëüíî îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà.  ïåðâóþ î÷åðåäü, ïî êà÷åñòâó èçîáðàæåíèé:
- ñèëà ìàãíèòà èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå: âûñîêîïîëüíûå ñêàííåðû (ñ íàïðÿæ¸ííîñòü ìàãíèòíîãî ïîëÿ 1,5 Òåñëà) ÿâëÿþòñÿ îïòèìàëüíûì âàðèàíòîì äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà;
- íèçêîïîëüíûå ñêàííåðû (ñ íàïðÿæåííîñòüþ ìàãíèòíîãî ïîëÿ 0,25-0,5 Òåñëà) íå îáëàäàþò ñèëîé, äîñòàòî÷íîé äëÿ ïîëó÷åíèÿ äåòàëèçèðîâàííîãî èçîáðàæåíèÿ. Åù¸ îäèí ìèíóñ íèçêîïîëüíûõ àïïàðàòîâ çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ðåíòãåíîëîãàì òðåáóåòñÿ áîëüøå âðåìåíè äëÿ ïîëó÷åíèÿ èçîáðàæåíèÿ.
Åù¸ îäíèì êëþ÷åâûì ìîìåíòîì, îïðåäåëÿþùèì êà÷åñòâî ÌÐÒ-ñíèìêà, ÿâëÿåòñÿ óãîë ïîâîðîòà èçîáðàæåíèÿ. Îñîáåííî ýòî âàæíî äëÿ íåéðîõèðóðãîâ, ãîòîâÿùèõñÿ ê ïðîâåäåíèþ îïåðàöèè íà ïîçâîíî÷íèêå. Åñëè èçîáðàæåíèÿ íå îáðåçàíû ïàðàëëåëüíî äèñêîâîìó ïðîñòðàíñòâó íà êàæäîì óðîâíå ïîçâîíî÷íèêà, òî òàêèå ñíèìêè áóäóò ïðàêòè÷åñêè áåñïîëåçíû äëÿ ëå÷àùåãî âðà÷à èëè íåéðîõèðóðãà. Ýòî ñóãóáî òåõíè÷åñêàÿ ïðîáëåìà, ñâÿçàííàÿ ñ íåïîíèìàíèåì òåõíè÷åñêîãî ïåðñîíàëà âñåé âàæíîñòè ïðàâèëüíîé íàðåçêè èçîáðàæåíèé.
Áîëåå ñòàðûå ÌÐÒ-ñêàííåðû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé òóííåëü, â êîòîðîì â òå÷åíèå 20-60 ìèíóò ïàöèåíòó ïðèõîäèòñÿ íåïîäâèæíî ëåæàòü äëÿ ïîëó÷åíèÿ äåòàëèçèðîâàííîãî èçîáðàæåíèÿ.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî íåêîòîðûì ïàöèåíòàì òàêîé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ êàòåãîðè÷åñêè íå ïîäõîäèò, áûëè ðàçðàáîòàíû äðóãèå òèïû ÌÐÒ-ñêàííåðîâ. Ê îñíîâíûì ïðîáëåìàì, ñ êîòîðûìè ñòàëêèâàþòñÿ ïàöèåíòû, ïðîõîäÿùèå òðàäèöèîííîå ÌÐÒ-îáñëåäîâàíèå, ìîæíî îòíåñòè:
- êëàóñòðîôîáèþ. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ïàöèåíòîâ ñòðàäàþò îò êëàóñòðîôîáèè, áîÿçíè çàìêíóòûõ ïðîñòðàíñòâ. Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ýòèõ ëþäåé óñïîêàèâàåòñÿ ïîñëå ïðèíÿòèÿ óñïîêîèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Âñå âûñîêîïîëüíûå àïïàðàòû ïðåäñòàâëÿþò èç ñåáÿ ïîëíîñòüþ çàêðûòûå òóííåëè, ïîýòîìó ïðåáûâàíèå â íèõ óñèëèâàåò êëàóñòðîôîáíûå ðåàêöèè;
- ðàçìåð. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ìîãóò áûòü ñëèøêîì êðóïíûìè äëÿ ÌÐÒ-ñêàííåðà. Òàêæå ñóùåñòâóþò ÌÐÒ-àïïàðàòà, èìåþùèå îãðàíè÷åíèÿ ïî âåñó;
- áîëü. Åñëè ïàöèåíò ñòðàäàåò îò îñòðîé áîëè â ïîçâîíî÷íèêå, òî åìó áóäåò êðàéíå ñëîæíî âûëåæàòü íóæíîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè.
Òàê êàê òðàäèöèîííûå ÌÐÒ-àïïàðàòû ïî ðÿäó ïàðàìåòðîâ ìîãóò íå ïîäîéòè äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé, áûëè ðàçðàáîòàíû îòêðûòûå ÌÐÒ-ñêàííåðû. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îáñëåäîâàíèå â òàêîì àïïàðàòå ïåðåíîñèòñÿ ëåã÷å, ìàøèíû èñïîëüçóþò íèçêîïîëüíûå ìàãíèòû, ÷òî îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàåòñÿ íà êà÷åñòâå èçîáðàæåíèÿ è íå ïîçâîëÿåò âðà÷ó ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç.
Òåì íå ìåíåå, íåäàâíî áûëè ñîçäàíû êîðîòêèå ÌÐÒ-àïïàðàòû, êîìáèíèðóþùèå òî÷íîñòü òðàäèöèîííûõ ñêàííåðîâ è êîìôîðò îòêðûòûõ ÌÐÒ-ìàøèí. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíè íå ïîëíîñòüþ îòêðûòûå, îíè íàìíîãî êîìôîðòíåå èç-çà èñïîëüçîâàíèÿ êîðîòêèõ ìàãíèòîâ, íî ìîãóò ïðîèçâîäèòü ìàãíèòíîå ïîëå âûñîêîé íàïðÿæåííîñòè. Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ âûñîêîïîëüíûõ àïïàðàòîâ ñêîíñòðóèðîâàíû ñ èñïîëüçîâàíèåì êîðîòêèõ ìàãíèòîâ, êîòîðûå òåîðåòè÷åñêè ñïîñîáíû ñîçäàòü èçîáðàæåíèå íàèëó÷øåãî êà÷åñòâà, íå âûçûâàþò êëàóñòðîôîáèþ è ëåã÷å ïåðåíîñÿòñÿ ïàöèåíòàìè, ñòðàäàþùèìè îò îñòðîé áîëè. Âûñîêîïîëüíûå àïïàðàòû ðàáîòàþò áûñòðåå, ÷òî òàêæå ñíèæàåò óðîâåíü äèñêîìôîðòà.
Ò1- è Ò2-âçâåøåííûå èçîáðàæåíèÿ
Ò1- è Ò2-âçâåøåííûå èçîáðàæåíèÿ ïðåäîñòàâëÿþò ðàçíóþ èíôîðìàöèþ è èìåþò áîëüøóþ êëèíè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü äëÿ âðà÷à. Áóêâîé «Ò» îáîçíà÷àåòñÿ âðåìÿ ðåëàêñàöèè. Âðåìÿ ðåëàêñàöèè — ýòî âðåìÿ, çà êîòîðîå ïðîòîíû âîçâðàùàþòñÿ ê ðàâíîâåñíîìó ñîñòîÿíèþ.
Ò1 — ýòî ïðîäîëüíîå âðåìÿ ðåëàêñàöèè, ò.å. òîò ïðîìåæóòîê âðåìåíè, êîòîðûé òðåáóåòñÿ âåùåñòâó äëÿ òîãî, ÷òîáû «íàìàãíèòèòüñÿ» ïîñëå ïåðâîãî ïîìåùåíèÿ â ìàãíèòíîå ïîëå èëè, íàîáîðîò, âðåìÿ, òðåáóåìîå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïðîäîëüíîé íàìàãíè÷åííîñòè ïðè ðàäèîèìïóëüñå.
Ò1 îïðåäåëÿåòñÿ òåïëîâûì âçàèìîäåéñòâèåì ìåæäó ðåçîíèðóþùèìè ïðîòîíàìè, äðóãèìè ïðîòîíàìè è ïðî÷èìè ìàãíèòíûìè ÿäðàìè â ìàãíèòíîì îêðóæåíèè èëè «ðåø¸òêå». Ýòè âçàèìîäåéñòâèÿ ïîçâîëÿþò ýíåðãèè, ïîãëîù¸ííîé ïðîòîíàìè âî âðåìÿ ðåçîíàíñà, ðàñïðåäåëèòüñÿ ïî äðóãèì ÿäðàì ðåø¸òêè.
Âñå ìîëåêóëû äâèæóòñÿ âî âðåìÿ âèáðàöèè, âðàùåíèÿ èëè ñìåùåíèÿ. Ìåíüøèå ïî ðàçìåðó ìîëåêóëû, íàïðèìåð, ìîëåêóëû âîäû ïåðåìåùàþòñÿ áûñòðåå, ïîýòîìó îíè îáëàäàþò áîëåå âûñîêèìè åñòåñòâåííûìè ÷àñòîòàìè. Áîëüøèå ìîëåêóëû, íàïðèìåð, áåëêè, äâèãàþòñÿ ìåäëåííåå.
Ò2 — ýòî «ïîïåðå÷íîå» âðåìÿ ðåëàêñàöèè. Ýòî òî âðåìÿ, ñêîëüêî áû ìîãëî ïðîäëèòüñÿ ïîïåðå÷íîå íàìàãíè÷èâàíèå, åñëè áû îíî ïðîõîäèëî â îäíîðîäíîì âíåøíåì ìàãíèòíîì ïîëå, èëè òîò ïðîìåæóòîê âðåìåíè, â êîòîðûé ðåçîíèðóþùèå ïðîòîíû îñòàþòñÿ ñöåïëåííûìè èëè äâèæóùèìèñÿ (ïðè ïîâîðîòå) â ôàçå 90° ðàäèîèìïóëüñà. Ðàñïàä Ò2 ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå ìàãíèòíûõ âçàèìîäåéñòâèé ìåæäó âðàùàþùèìèñÿ ïðîòîíàìè.  îòëè÷èå îò Ò1-âçàèìîäåéñòâèé, Ò2-âçàèìîäåéñòâèÿ îðèåíòèðîâàíû íå íà ïåðåäà÷ó ýíåðãèè, à íà èçìåíåíèÿ â ôàçå, ïðåâîäÿùèå ê ïîòåðå ñâÿçåé.
Ò2-ðåëàêñàöèÿ çàâèñèò îò ïðèñóòñòâèÿ â âåùåñòâå ñòàòè÷åñêèõ âíóòðåííèõ îáëàñòåé. Îáû÷íî îíè ïîÿâëÿþòñÿ èç-çà ïðîòîíîâ áîëüøèõ ìîëåêóë.
Èìåííî ïîýòîìó Ò1-âçâåøåííûå èçîáðàæåíèÿ áîëåå ÷óâñòâèòåëüíû ê íàëè÷èþ æèðà èëè êðîâè, à Ò2-âçâåøåííûå èçîáðàæåíèÿ — ê îòåêó è èíôèëüòðàöèè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÌÐÒ
Ñàìî ïî ñåáå ìàãíèòíîå ïîëå ñîâåðøåííî áåçâðåäíî, íî ïðè ïðîâåäåíèè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîãî èññëåäîâàíèÿ èñïîëüçóþòñÿ î÷åíü ñèëüíûå ìàãíèòû, êîòîðûå ìîãóò âûâåñòè èç ñòðîÿ êàðäèîñòèìóëÿòîðû, ïðîòåçû è äðóãèå ìåäèöèíñêèå óñòðîéñòâà, ñîäåðæàùèå æåëåçî. Ïèãìåíòû æåëåçà, ñîäåðæàùèåñÿ â òàòóèðîâêàõ ìîãóò âûçâàòü ðàçäðàæåíèå êîæè.
Òàêæå ñóùåñòâóåò íåáîëüøîé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè íà êîíòðàñòíîå âåùåñòâî.
Ñòàòüÿ äîáàâëåíà â ßíäåêñ Âåáìàñòåð 26.12.2014, 19:49
Êîïèðóÿ ïóáëèêàöèè ñ íàøåãî ðåñóðñà è ðàçìåùàÿ èõ íà ñòîðîííèõ ñàéòàõ, Âû îáÿçàíû ñîïðîâîäèòü êàæäóþ ïóáëèêàöèþ àêòèâíîé ãèïåðññûëêîé íà íàø ðåñóðñ:
- Ãèïåðññûëêà äîëæíà âåñòè íà äîìåí ëå÷åíèåîñòåîõîíäðîçà.ðô èëè æå íà òó ñòðàíèöó, ñ êîòîðîé Âû íåïîñòðåäñòâåííî ïîçàèìñòâîâàëè íàøè ìàòåðèàëû (íà Âàøå óñìîòðåíèå);
- Íà êàæäîé ñòðàíèöå Âàøåãî ðåñóðñà, ãäå ðàçìåùåíû íàøè ïóáëèêàöèè, äîëæíà áûòü ïðîñòàâëåíà àêòèâíàÿ ãèïåðññûëêà íà íàø ñàéò ëå÷åíèåîñòåîõîíäðîçà.ðô;
- Ãèïåðññûëêè íå ìîãóò áûòü çàïðåùåíû ê èíäåêñàöèè ïîèñêîâûìè ñèñòåìàìè (ïðè ïîìîùè «noindex», «nofollow» è ëþáûìè äðóãèìè ñïîñîáàìè);
- Åñëè Âû ïîçàèìñòâîâàëè ñ íàøåãî ðåñóðñà áîëåå ïÿòè ïóáëèêàöèé (ò.å. íà Âàøåì ñàéòå ðàçìåùåíî áîëåå ïÿòè ñòðàíèö ñ íàøèìè ìàòåðèàëàìè), Âàì íåîáõîäèìî ïðîñòàâèòü ãèïåðññûëêè íà âñå íàøè àâòîðñêèå ñòàòüè. Ïîìèìî ýòîãî, Âû òàêæå îáÿçàíû ïîñòàâèòü ññûëêó íà íàø ðåñóðñ ëå÷åíèåîñòåîõîíäðîçà.ðô íà ãëàâíîé ñòðàíèöå Âàøåãî ñàéòà.
Магнитно-резонансная томография. Методика МРТ головного мозгаОписанный Bloch и Putec в 1946 г эффект ядерно-магнитного резонанса составляет физическую основу МРТ. Ее объектом являются протоны ядер водорода, которые широко представлены во всех водосодержаших тканях, белках, ли-пидах и других макромолекулах организма. Магнитное поле. Так как протоны не только имеют определенный заряд, но и спин (вращаясь вокруг своей оси), каждый прогон обладает собственным маленьким магнитным полем. Он ведет себя как стрелка компаса. Попадая в зону действия магнитного поля, протон ориентируется в большинстве случаев параллельно направлению магнитною поля, значительно реже -в противоположном направлении. Частота. Когда протоны подвергаются действию электромагнитной энергии виде радиоволн определенной частоты, то при определенной их частоте (частоте резонанса, или частоте Лармора) они могут поглощать энергию и менять ориентацию в магнитном иоле с параллельной на энергетически более затратную противоположную ориентацию («антипараллельную»). Релаксация. В процессе последующей релаксации протоны высвобождают поглощенную энергию и вновь приобретают прежнее направление вращения, заданное им магнитным полем. Время релаксации характеризуется двумя ткане-специфичными временными константами T1- и Т2.
MP-сигнал. Во время релаксации протоны, которые вращаются в плоскости, поперечной направлению внешнего магнитного тюля, излучают электромагнитные волны, которые можно зарегистрировать и измерить с помощью радиоантенны или катушки как MP-сигнал. Время релаксации Т1 и Т2 значительно более вариабельно, чем различия в рентгеновской плотности тканей. В силу этого МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей и является более чувствительным методом исследования, чем КТ или обычная рентгенография. МРТ-изображение представляет собой картографическое распределение МР-сигнала, интенсивность которого зависит от физических свойств тканей. Магнитно-резонансные изображения могут быть Т1 -, Т2-взвешенными или полученными в режиме протонной плотности. Это зависит от выбранной импульсной последовательности, времени между повторами (TR — интервал между повторами импульсной последовательности), а также времени эхо (ТЕ — интервал между стимуляцией радиоволнами и измерением MP-си гнала). Опухоли и другие ткани с высоким содержанием свободной воды выглядят темными на Т1-взвешенных изображениях и светлыми на Т2-взвешенных изображениях или изображениях, полученных в режиме протонной плотности. ЦСЖ с очень высоким содержанием свободной поды выглядит очень темной в режиме Т1 и очень светлой — в режимах Т2 и протонной плотности. В Т 1 -режиме получаются более четкие изображения некрозов и кист внутри опухоли, а также кровоизлияний в подостром периоде, чем с помощью Т2-режима. Градиенты. Для того чтобы построить МР-изображение, необходимо локализовать источник МР-сигнала. Это осуществляется с помощью градиентов — линейно нарастающих в пространстве магнитных полей, перекрывающих гомогенное главное магнитное поле в трех измерениях. Чтобы получить качест венное изображение, предпочтительно применять приборы с напряжением магнитного поля в 1,0-1,5 Тл. Пространственное разрешение зависит от выбранного поля зрения (FOV — field ofview, для изображения головы, как правило, около 25 см), матрицы (обычно 256×256—51 2×51 2) и толщины среза. Величина поля зрения, разделенная на размер матрицы, представляет собой длину стороны двухмерного элемента изображения — пиксела. В свою очередь, размер пиксела, умноженный на толщину среза, образует воксел — трехмерный элемент МР-изображения. Время исследования головного мозга с помощью последовательностей спин-эхо составляет 10—20 мин. С помощью модифицированных последовательностей продолжительность исследования значительно сокращается, а применение новых методов, таких как эхопланарная технология, позволяет получить изображение в течение нескольких секунд. — Также рекомендуем «Влияние кровотока на МРТ головного мозга. Перфузионная и диффузионная МРТ» Оглавление темы «Сосудистая патология головного мозга»: |