Техника проведения мрт брюшной полости

Магнитно-резонансная томография в исследовании органов брюшной полости имеет преимущество перед другими методами – возможность получить качественное изображение при отсутствии необходимости травмирующего вмешательства в организм. Магнитное излучение и радиочастотные волны безопасны для человека, в отличие от рентгеновского излучения, которое применяется при выполнении КТ. Отсутствие лучевой нагрузки дает возможность выполнять МРТ неоднократно в процессе диагностики и лечения пациента.

МРТ брюшной полости проводится с контрастированием или без, в зависимости от целей, которые преследует диагностика. Введение контрастного вещества происходит внутривенно. Исследование с контрастом выполняется, если у пациента есть симптомы, указывающие на заболевания брюшной полости, которые не были выявлены с помощью других методов диагностики. Контрастное вещество, введенное непосредственно перед проведением МРТ, избирательно накапливается в патологических образованиях и позволяет диагностировать онкологические заболевания, кисты, гепатит, цирроз печени.

Контрастные препараты содержат редкоземельный металл гадолиний. Накапливаясь в пораженных тканях, он дает сильный сигнал и позволяет определить точную локализацию, границы, размеры патологического очага. Побочные реакции возникают не более чем в 1% случаев. Пациент может почувствовать тошноту, головную боль, жжение в месте введения препарата, головокружение.

Принцип действия МРТ

доктор проводит мрт органов брюшной полости на томографе siemens Пациент помещается в зону воздействия статического магнитного поля, под влиянием которого протоны тела выстраиваются в определенном порядке. Переменное магнитное поле способствует поглощению энергии протонами и их переходу на более высокий энергетический уровень. Радиочастотный импульс передает энергию протонам, а когда его действие прекращается, протон выделяет энергию в окружающую среду. Каждый элемент исследуемой области передает энергию протонов на принимающие катушки, возбуждая в них электрический ток. Полученные от пациента сигналы трансформируются в изображения.

Исследование разных областей тела пациента происходит с использованием различных импульсных последовательностей, позволяющих получить специфические характеристики тканей в зависимости от содержания в них жира, жидкости, белка, парамагнитных элементов (железо, марганец, медь).

Стандартные протоколы МРТ включают Т-1 и Т-2 взвешенные изображения в трех плоскостях. Режим Т-1 чувствителен к жировой ткани и крови. Т-2 используют для обнаружения отека и уплотнений тканей. Структуры и ткани организма, не содержащие протонов (компактное вещество кости, хрящевая ткань, кальцификаты), дают низкую интенсивность сигнала в обоих режимах.

Обычное исследование проводится в двух стандартных режимах. В зависимости от клинической ситуации и диагностических задач могут применяться дополнительные импульсные последовательности и плоскости изображений по отношению к интересующим анатомическим структурам.

Показания к МРТ органов брюшной полости

Исследование назначается после осмотра врача и проведения основных лабораторно-инструментальных процедур, с помощью которых выставляется предварительный диагноз. МРТ проводят в сложных клинических ситуациях с неоднозначной симптоматикой, а также в рамках ранней диагностики заболеваний. Исследование позволяет провести точную дифференциальную диагностику с определением причины симптомов поражения желудочно-кишечного тракта.

Врач назначает МРТ брюшной полости на основании жалоб, которые предъявляет пациент, и объективных показателей здоровья:

травмы спины, органов живота;
признаки внутреннего кровотечения с неизвестным источником;
продолжающиеся боли в животе с неустановленной причиной;
задержка стула, чередование запоров и диареи;
видимое скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
увеличение размеров органов, выявляемое при пальпации;
нарушения оттока желчи, желтуха любого происхождения, наличие камней в желчевыводящих путях;
острые и хронические воспалительные заболевания;
подозрение на доброкачественные и злокачественные новообразования;
признаки врожденных аномалий развития.

Брюшная полость подлежит тщательному обследованию при составлении плана операции, а также в послеоперационный период с целью контроля эффективности хирургического вмешательства. Информация о динамике состояния здоровья пациента и патологического процесса при лечении онкологических заболеваний консервативными методами (химиотерапия, лучевая терапия) дают возможность оценить эффективность и при необходимости скорректировать тактику лечения.

Что показывает исследование

На снимках МРТ видна вся брюшная полость (селезенка, кишечник, печень, желудок), органы забрюшинного пространства (часть кишечника, почки, надпочечники, поджелудочная железа), крупные сосуды и вены, лимфатические узлы и протоки.

Заболевания, которые можно выявить с помощью МРТ органов брюшной полости:

доброкачественные новообразования – кисты, полипы, опухоли любой локализации;
злокачественные опухоли размером от 1 мм, характер их роста, отношения со здоровыми тканями, лимфатическими узлами;
метастазы;
заболевания лимфатической системы – лимфаденит, лимфогранулематоз, лимфангиосаркома;
заболевания печени – гепатит, цирроз, фиброз, камни желчных протоков, причины желтухи;
камни желчных протоков и пузыря;
аномалии развития органов – дефекты формы, размеров, положения;
последствия травмы – разрыв органа, капсулы, внутреннее кровотечение;
инфекционные и паразитические заболевания органов – эхинококкоз, туберкулез;
воспалительные процессы (аппендицит, колит, гастрит, энтерит, гепатит, панкреатит), абсцессы;
очаги инфаркта и ишемии стенок кишечника;
аутоиммунные заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, микроскопический колит, болезнь Крона, целиакия;
причины кишечной непроходимости.

Для получения наиболее качественных изображений рекомендуется проходить МРТ органов брюшной полости на томографах с высокой индукцией магнитного поля (от 1,5 Тесла). Открытые типы томографов не всегда обладают мощностью, необходимой для максимально точного результата.

МРТ сосудов брюшной полости

Уникальная особенность МРТ – возможность изучить сосуды брюшной полости с построением трехмерной модели венозной и артериальной системы. Исследование сосудов методом МРТ называется МР-ангиография. Процедура проводится как с применением контрастного вещества, так и без него.

Показания к МРТ брюшной полости в режиме ангиографии:

травмы живота, органов брюшной полости;
подозрения на сосудистую патологию, опухоли сосудистого происхождения;
выявление источника желудочного, кишечного кровотечения;
диагностика стадии и степени поражения при циррозе печени.

МР-ангиографию проводят после выполнения других методов исследования, если их результаты недостаточны для постановки окончательного диагноза. Процедура отличается высокой информативностью даже без применения контрастного вещества.

Заболевания, которые диагностируют на МРТ сосудов:

травматические повреждения сосудов;
стеноз, аневризмы сосудов;
тромбоз, атеросклероз, эмболия, расслоение стенки сосуда;
врожденные аномалии строения (коарктация брюшной части аорты, укорочение, удлинение, патологическая извитость, мальформации);
опухоли сосудов (гемангиомы, ангиосаркома).

Отсутствие ионизирующего излучения и необходимости восстановления пациента после процедуры, высокая информативность и неинвазивность определяют возможность многократно проведения процедуры в процессе диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Противопоказания

МРТ брюшной полости не проводится, если пациент имеет в организме следующие устройства:

кардиостимулятор, кохлеарный имплант – магнитное поле может вывести прибор из строя и спровоцировать ухудшение состояния;
металлические клипсы сосудов мозга, инородные предметы внутри тела – движение металлических частей может спровоцировать повреждение сосудов и важных анатомических структур;
эндопротезы, содержащие большое количество металлов-ферромагнетиков – во время обследования происходит нагревание и смещение крупных металлических предметов;
масса тела пациента свыше 120-150 кг – конструкция томографов не рассчитана на большой вес.

Наличие в теле пациента имплантатов из титана, хрома, алюминия, внутриматочных спиралей, керамических протезов не является противопоказанием к проведению МРТ. Материалы не взаимодействуют с магнитным полем и остаются неизменными на протяжении всей процедуры.

Кроме абсолютных противопоказаний есть ряд относительных:

беременность на первом триместре;
тяжелая клаустрофобия;
психические заболевания, алкогольное и наркотическое опьянение;
судорожный синдром;
тяжелое состояние пациента, сильные боли, не позволяющие сохранять неподвижное состояние.

Относительные противопоказания можно устранить после соответствующей подготовки пациента, если процедура имеет жизненно важное значение. Существуют томографы с открытым типом корпуса, в которых МРТ могут пройти люди с клаустрофобией, дети, тучные люди.

Процедура введения контрастного вещества противопоказана:

беременным;
при тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
людям с аллергией на компоненты контрастного вещества.

Лактация не является противопоказанием к МРТ с контрастом. Женщине рекомендуют приостановить кормление грудью на двое суток после введения препарата, заменив молоко искусственной смесью или собственным сцеженным молоком.

Подготовка

Непереваренные компоненты пищи и активная перистальтика кишечника могут затруднять диагностику. Для получения наиболее качественных снимков брюшная полость должна быть подготовлена.

Процедура подготовки к МРТ органов брюшной полости включает:

за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование – бобовые, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, сдобное тесто, белый хлеб, алкоголь, газированные напитки;
придерживаться низкоуглеводной диеты несколько дней перед обследованием, чтобы ослабить нагрузку на пищеварительные железы (печень, селезенка);
избавиться от запора и скопления газов помогут ветрогонные и слабительные средства – эспумизан, активированный уголь, лактулоза;
если слабительные средства не помогают от запора, накануне процедуры следует выполнить очистку кишечника с помощью клизмы;
для ослабления двигательной активности кишечника за 30 минут до исследования следует принять спазмолитическое средство – но-шпа, спазмалгон, папаверин;
процедура проводится натощак – последний прием пищи должен быть не позднее 6-8 часов до начала исследования, прием жидкости прекращают за 4 часа.

Перед посещением рентгенолога необходимо собрать всю имеющуюся информацию о состоянии здоровья – результаты предыдущих исследований, заключения врача, выписку из амбулаторной карты или истории болезни. Наличие противопоказаний требует документального подтверждения – заключение гинеколога о беременности, биохимический анализ функции почек, документ на имплантированные устройства и протезы.

Детям и пациентам с сильной клаустрофобией, тяжелым состоянием, психическими отклонениями процедуру выполняют под общим наркозом. Перед проведением МРТ обязательно нужна консультация анестезиолога с определением возможности введения наркоза. В легких случаях клаустрофобии перед исследованием можно воспользоваться седативными препаратами или выбрать открытый тип томографа.

Как проходит исследование

проведение мрт брюшной полости специалистами В кабинет МРТ нельзя проносить металлические предметы и электронные устройства. Перед процедурой следует снять ювелирные украшения, металлические детали одежды, ремень, заколки, часы, съемные протезы, пирсинг, оставить сумку, банковские карты, телефон и деньги. Пациент получает одноразовую одежду, в которой удобно проходить исследование.

Аппарат закрытого типа представляет собой тоннель, в который помещается пациент, лежащий на столе. Корпус томографа генерирует магнитное поле, с помощью которого осуществляется исследование брюшной полости. Процедура длится 20-40 минут. На протяжении сканирования пациент должен лежать максимально неподвижно. Для обеспечения необходимой позы применяют систему ремней, фиксирующих конечности.

Во время проведения МРТ брюшной полости пациент находится в кабинете в одиночестве, но имеет связь с врачом через переговорное устройство. Для выполнения четких снимков пациент иногда будет получать команду задержать дыхание до 20 с. В случае экстренной ситуации или ухудшения самочувствия можно остановить исследование. Работа томографа сопровождается необычными громкими звуками. Пациент имеет возможность воспользоваться наушниками или берушами.

После окончания исследования пациент одевается и ожидает результаты. Процедура подготовки заключения может длиться от двух часов до суток. За это время врач анализирует полученные снимки, составляет описание и заключение.

Результат и расшифровка

Пациент получает результат на электронном носителе (диск, флеш-накопитель) с возможностью отправки на е-маил. Отдельные снимки можно распечатать на пленке. Заключение рентгенолога содержит необходимую информацию о патологических процессах брюшной полости. Пациент должен показать результаты исследования врачу, выдавшему направление на магнитно-резонансную томографию. Окончательный диагноз ставит лечащий врач или другой профильный специалист, в зависимости от выявленной патологии.

В норме органы имеют четкие, ровные контуры, однородную структуру. Свободной жидкости в брюшной полости не должно быть. Опухоль определяется как образование с неоднородной структурой, изъязвлениями, участками кровоизлияний. В отличие от доброкачественных опухолей, злокачественные не имеют отчетливых границ, прорастают в соседние ткани и органы. На магнитно-резонансной томографии можно определить стадию онкологического процесса, уровень распространения и степень злокачественности опухоли.

Каждый патологический процесс имеет характерные признаки на снимках магнитно-резонансной томографии. Врач выполняет подробную расшифровку всех увиденных отклонений от нормы, что помогает в дифференциальной диагностике и поиске причины недомогания.

Поиск диагностических клиник

Пройти магнитно-резонансную томографию брюшной полости можно в одной из сотни клиник Санкт-Петербурга. На сайте представлен перечень диагностических центров с высоким уровнем репутации и адекватными ценами.

Каждый пациент может выбрать клинику, подходящую по его требованиям и запросам. Доступна бесплатная запись через сайт. Консультантом будет предоставлена скидка на первое обследование.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Применение магнитно-резонансной томографии при исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет выявить различные физиологические и патологические изменения. При этом полученные снимки могут отображать состояние не только органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы, но и кровеносных и лимфатических сосудов, поджелудочных протоков и желчных путей. При обнаружении каких-либо отклонений методом МРТ всегда есть возможность оценить тяжесть повреждений как самого органа, так и окружающих его тканей.

МРТ брюшной полости исследует:

печень, желчный пузырь и желчные протоки;
поджелудочную железу и ее протоки;
селезенку;
желудок и кишечник;
кровеносную и лимфатическую системы;
мягкие и соединительные ткани.

МРТ забрюшинного пространства исследует

почки,
надпочечники и расположенную около них паранефральную клетчатку.

МРТ при необходимости может быть проведено с использованием контрастного вещества – гадолиния, который является гипоаллергенным средством, в отличие от традиционного йода.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства можно пройти не только по предписанию лечащего врача (гастроэнтеролога, уролога, терапевта), но и по собственной инициативе.

Доктор назначает МРТ в случае:

подозрения на развитие опухолей и/или наличия метастазов;
подозрения на образование камней в протоках поджелудочной железы;
подозрения на наличие гематом, кист, абцессов, инфильтратов в брюшной полости или забрюшинном пространстве;
желчнокаменной болезни, асцита, хронического холецистита;
цирроза печени;
нарушения функций сосудистого русла;
аневризмы брюшной аорты;
глубоких поверхностных или внутренних травм.

По собственному желанию МРТ можно пройти при:

регулярных болевых ощущениях в области эпигастрия (желудка), «под ложечкой» (поджелудочной железы), правого подреберья (печени);
постоянной болезненности при мочеиспускании;
частых позывах к тошноте и рвоте;
изменениях стула (его консистенции), цвета мочи;
возникновении желтушности кожи.

Также магнитно-резонансную томографию можно сделать для проверки состояния после перенесенных травм или уточнения показаний других методов диагностики.

Противопоказания к прохождению МРТ могут быть выявлены только в ходе составления доктором клинической картины заболевания и расшифровки полученных результатов анализов.

Абсолютные противопоказания (состояния, при которых категорически нельзя выполнять МРТ-диагностику)

наличие вживленных металлических предметов, имплантатов, сосудистых стентов, зажимов и т. д. – мощное магнитное поле, используемое при исследовании, может спровоцировать их движение, что приведет к повреждению окружающих тканей, вплоть до развития внутренних кровотечений;
внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез – пациент физически не способен контролировать свое тело и сохранять полную неподвижность;
хроническая почечная недостаточность (только для МРТ с контрастированием) – гадолиний выводится из организма через почки, а это может стать причиной обострения заболевания;
аллергия на гадолиний (также для МРТ с контрастом);
наличие кардиостимуляторов или инсулиновых помп – магнитные волны могут вывести устройство из строя, что приведет к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода;
вес более 150 кг – затрудняет нахождение пациента в МРТ-капсуле.

Относительные противопоказания (преодолимые состояния, на усмотрение врача):

беременность на ранних сроках – магнитное поле и высокочастотные волны могут оказать негативное влияние на развитие плода, но в экстренных ситуациях МРТ-обследование возможно;
период лактации (грудного вскармливания) – контрастное вещество попадает во все жидкие среды организма обследуемого, и в грудное молоко в том числе, поэтому в течение 2-3 суток мама должна сцеживать свое молоко, не давая его ребенку;
татуировки с примесью металла – в месте нанесения рисунка возникает ощущение зуда и жжения;
психические расстройства – неадекватное поведение и неспособность отвечать за свои действия во время нахождения в МРТ-капсуле купируются успокаивающими медикаментозными средствами;
клаустрофобия – вызывает страх и панику при нахождении в замкнутом пространстве. Избежать этого можно, приняв накануне процедуры и непосредственно перед ней назначенные врачом успокоительные средства.

За сутки до исследования необходимо соблюсти специальную диету – исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку и активизирующие газообразование в кишечнике (капуста, фрукты, напитки с газами, молочнокислые продукты, цельнозерновой хлеб). Обследование проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть минимум за 6 часов до процедуры, а прием воды – за 4 часа.

Для удаления скопления кишечных газов следует принять активированный уголь (2 таблетки на 10 кг веса) или «Эспумизан». Также рекомендуется за 30-40 минут до МРТ выпить любое спазмолитическое (устраняющее спазмы) лекарственное средство, к примеру, «Но-шпу» (1-2 таблетки).

Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Перед исследованием больной избавляется от всех металлических предметов – бижутерии, пирсинга, заколок, украшений.

Пациент занимает лежачее положение на специально оборудованном столе, где его конечности фиксируются ремнями и валиками (во избежание непроизвольных движений).

При проведении МРТ с контрастом в вену на локтевом сгибе или подключичную устанавливается катетер, через который в ходе процедуры будет вводиться контрастное вещество. Всем обследуемым предлагается использовать специальные наушники или беруши, чтобы не слышать звуки, производимые аппаратом при сканировании (гул, щелчки, потрескивания). Для детей это условие является обязательным. После стол перемещается в МРТ-сканер, который снабжен системой вентиляции воздуха и связью с медперсоналом.

Средняя продолжительность процедуры 40 минут. В самых сложных случаях исследование может длиться несколько часов.

При возникновении внезапных болевых ощущений или ухудшения общего состояния больной всегда может связаться со специалистами через систему обратной связи. Как ею пользоваться, медсестра объяснит пациенту до начала обследования.

МРТ не вызывает явных побочных эффектов, поэтому пациент сразу может возвратиться в обычную жизнь. Но встречаются случаи, когда после исследования с контрастом у пациента возникает тошнота, головокружение, крапивница. Возможно появление более серьезных аллергических реакций. При своевременном оказании медицинской помощи эти симптомы быстро снимаются.

Во время сканирования у больного возникает чувство разжигания в теле, ощущение жара. При введении гадолиния по ходу вены распространяется холодок или тепло, во рту ощущается привкус железа. Не стоит пугаться – это нормальная реакция организма на контраст и воздействие магнитного поля.

Расшифровка результатов проводится врачом-рентгенологом сразу после процедуры. Длительность оценки результатов составляет около 1 часа.

На основании полученных снимков доктор пишет подробное заключение о выявленных патологиях. Сами изображения сохраняются в электронном варианте, а также могут быть распечатаны на бумаге.

И фотографии, и заключение врача выдается больному на руки для передачи лечащему врачу или узкому специалисту, назначившему МРТ-диагностику.

МРТ обладает рядом преимуществ перед другими методами исследований:

в отличие от ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости) – получение наиболее полного представления о состоянии внешней оболочки и внутренней структуры органов и тканей;
возможность создания трехмерного изображения исследуемого органа;
отсутствие ионизирующего облучения, которое применяется для «просвечивания» внутренних органов в рентгенографии и компьютерной томографии (КТ).

Именно благодаря своей безопасности, достоверности и возможности многократного повторения обследования МРТ повсеместно считается наилучшим диагностическим методом.

Источник: diagnos.ru

Источник