Тест на иммунитет к прививкам

В последние годы родители более внимательно относятся ко всем назначениям врача, лично занимаясь изучением вопросов, которые касаются здоровья их малышей. Прививки не являются исключением. Многие взрослые отвергают необходимость проведения вакцинации, объясняя свой отказ от процедуры большими рисками развития постпрививочных осложнений.

В большинстве случаев такие родители настаивают на проведении перед иммунизацией специального анализа иммунограммы, который позволяет дать оценку общему состоянию иммунной системы. Итак, иммунограмма – анализ крови, предназначенный для исследования компонентов иммунной системы, в частности, лейкоцитов, фагоцитов, иммуноглобулинов, антител и тому подобное.

В ходе исследования определяется количество иммунных клеток, их качество, процентное соотношение и активность.

Такой анализ делает далеко не каждая лаборатория и скорее всего он является платным. Для исследования берут венозную кровь.

Родители считают, что только иммунограмма может дать ответ, является ли целесообразным проведение вакцинации на конкретном этапе жизни их ребенка. К сожалению, подобные суждения далеки от истины.

На состояние иммунной системы могут влиять разные факторы, в частности, изменчивость иммунитета малыша, также наличие в крови у младенцев первых месяцев жизни материнских антител.

К тому же, прививки деткам до 12 месяцев ставят очень часто, что представляет собой трудность в плане проведения иммунограммы, так как каждый раз необходимо брать кровь из вены. Так ли на самом деле необходим анализ? Когда от иммунограммы можно отказаться?

Когда нужно делать иммунограмму перед прививками ребенку?

Как показывают исследования, даже у часто болеющих детей иммунограмма мало чем отличается от нормы. Поэтому назначать исследование должен только квалифицированный специалист, опираясь на показания к его проведению.

Естественно, в данном анализе крови не откажут родителям, которые желают сделать его для перестраховки. Но будет ли он действительно информативным, это уже другой вопрос.

Главными показаниям к проведению иммунограммы у детей перед прививками являются:

• частые случаи заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом у ребенка;
• подозрение на иммунодефицитные состояния;
• первичный иммунодефицит генетического происхождения;
• ВИЧ-инфицирование организма малыша;
• состояния, связанные с приемов препаратов из группы иммунодепрессантов;
• наличие онкологических патологий и/или прохождение курса химиотерапии;
• период реабилитации после трансплантации органов.

Простая плановая вакцинация у ребенка не является показанием к назначению иммунограммы у ребенка. Такое исследование у здоровых детей проводится только по желанию их родителей.

Что требуется, чтобы составить подробную иммунную карту?

Иммунная карта человека позволяет составить отчет о наличии и количестве антител к конкретному инфекционному заболеванию. Это важно перед вакцинацией или ревакцинацией, а также после иммунизации организма для контроля качества образования иммунного ответа.

Для составления детальной иммунной карты лаборантам нужно около 50 мл венозной крови. Для взрослого человека это количество является совсем незначительным, тогда как взять столько крови у младенца будет совсем не просто.

Иммунную карту следует повторять каждые три месяца или даже чаще.

На качественные показатели исследования могут повлиять следующие факторы:

• возрастные особенности функционирования иммунной системы;
• изменение качества иммунитета после перенесенных заболеваний;
• изменение иммунитета после прекращения грудного вскармливания;
• влияние факторов внешней среды.

Иммунограмма относится к числу достаточно дорогостоящих анализов, поэтому сделать ее несколько раз в году может далеко не каждый житель нашей страны.

Как трактуется иммунограмма: оценка результатов

Анализ иммунограммы в динамике является более информативным, поэтому специалисты рекомендуют повторять ее несколько раз в году. В подавляющем большинстве клинических случаев анализ дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы о состоянии иммунитета пациента.

Для оценки результатов теста важно принимать во внимание индивидуальные особенности организма человека, также наличие у него хронических заболеваний.

Если несколько показателей теста оказались ниже нормы, тогда анализ рекомендуется повторить. При оценке показателей иммунограммы следует исключить возможность их изменения в связи с приемом аллергенных продуктов питания, физическими нагрузками, стрессом, плохим сном и другое.

Советы иммунолога перед вакцинацией

Перед вакцинацией большинство иммунологов не рекомендуют сразу прибегать к иммунограмме, а оценить состояние организма ребенка в первую очередь благодаря простому анализу крови и мочи, которые позволят определить наличие скрытого воспаления.

К тому же, перед процедурой важно успокоить малыша и позаботиться о качестве его питания, исключив из рациона продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами.

Не стоит перед прививкой подвергать организм ребенка изнурительным физическим нагрузкам или эмоциональным стрессам, так как подобные влияния могут нарушить нормальный процесс формирования иммунного ответа.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, когда нужно делать перед прививкой иммунограмму:

[13-153]
ЭЛИ-В-6-Тест (общее состояние иммунной системы, подготовка к вакцинации, 6 антигенов)

2940 руб.

Иммунологическое исследование, направленное на выявление антител, характеризующих функциональную активность иммунной системы, а также маркеров некоторых аутоиммунных заболеваний.

Синонимы русские

Антитела к ds-ДНК, бета-2-гликопротеину 1, Fc-lg, коллагену, интерферону альфа, интерферону гамма.

Синонимы английские

Beta-2 Glycoprotein 1 Antibodies, Rheumatoid Factor, DNA Double-Stranded (dsDNA) Antibodies, Anti-interferon-gamma antibodies, Interferon Alpha Antibodies.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Общая информация об исследовании

Иммунитет представляет собой сложно организованную систему, состоящую из нескольких взаимосвязанных компонентов. Его главной функцией является поддержание постоянства внутренней среды организма, его защита от действия субстанций, вызывающих разрушение клеток и тканей. В стимуляции и развитии иммунных реакций ведущая роль принадлежит цитокинам – биологически активным веществам, которые вырабатываются клетками организма. К цитокинам относятся интерфероны – белки, обладающие противовирусной и иммуномодулирующей активностью. По происхождению интерфероны делятся на три типа: альфа, бета и гамма.

• Интерферон-альфа продуцируется макрофагами и В-лимфоцитами. Он обладает выраженной антивирусной, антипаразитарной и антипролиферативной активностью. Антитела к интерферону-альфа выявляются у пациентов при различных вирусных инфекциях (опоясывающий герпес и ветряная оспа, вирусные менингиты), аутоиммунных заболеваниях, протекающих с поражением суставов. В нескольких исследованиях было показано, что появление антител к интерферону-альфа отражает дисбаланс иммунной системы и нередко ассоциировано с прогрессированием заболеваний, которые к нему привели.

• Интерферон-гамма синтезируется Т-лимфоцитами в ответ на стимуляцию вирусными антигенами. Он обладает противовирусным, противопаразитарным и противоопухолевым действием, повышает активность иммунокомпетентных клеток и оказывает иммуномодулирующее действие.

Иногда в результате нарушений в работе иммунной системы в организме начинают вырабатываться антитела против собственных клеток и тканей. Это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, которые характеризуются хроническим течением вследствие постоянной стимуляции иммунитета собственными антигенами. Возможно появление огромного количества аутоантител, каждое из которых может быть характерно для конкретного заболевания или их группы. Диагностика аутоиммунных заболеваний на первом этапе предполагает проведение скрининговых тестов, в число которых чаще всего входят ревматоидный фактор и антитела к двуспиральной ДНК.

• Антитела к двуспиральной ДНК – относятся к группе антиядерных антител (антител к компонентам ядра клетки), их обнаружение является одним из диагностических критериев системной красной волчанки.

• Ревматоидный фактор – это антитела против Fc-фрагментов молекул иммуноглобулина G. Наличие РФ является одним из диагностических критериев ревматоидного артрита, хотя показатель неспецифичен для данного заболевания. Ревматоидный фактор также может быть выявлен при синдроме Шегрена, склеродермии и дерматомиозите.

Помимо компонентов ядра клетки и иммуноглобулинов, могут образовываться антитела к фосфолипидам, являющимся составными частями клеточной стенки. Антифосфолипидные антитела представляют собой семейство иммуноглобулинов разных классов (IgA, IgM и IgG), которые распознают определенные участки молекул фосфолипидов. Однако, согласно исследованиям, выяснено, что главными мишенями АФЛА являются не сами фосфолипиды, а связывающиеся с ними белки плазмы, так называемые кофакторы. Комплекс кофактор-фосфолипид формирует новую молекулярную последовательность, к которой вырабатываются специфические антитела. Одним из таких плазменных кофакторов является β2-гликопротеин I.

Коллаген – это основной белок соединительной ткани, обеспечивающий ее прочность и эластичность. Антитела к нему могут встречаться при некоторых заболеваниях соединительной ткани, в частности протекающих с аутоиммунным поражением кожи, однако самостоятельного диагностического значения не имеют.

Для чего используется исследование?

• Для оценки реактивности иммунной системы, выявления общих маркеров аутоиммунных заболеваний.

Когда назначается исследование?

• Разработчики данной лабораторной тест-системы рекомендуют его использование перед плановой вакцинацией, а также перед назначением иммунотропной терапии.

Что означают результаты?

На основании полученных результатов проводится расчет среднего индивидуального уровня иммунореактивности:

• Оптимальный.

• Гиперреактивность – активация иммунной системы, например на фоне острых инфекций, обострения хронических инфекций, воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

• Гипореактивность – подавление активности иммунной системы, при длительно текущих инфекциях, хронических интоксикациях, иммунодефицитах различного происхождения.

Обнаружение повышенного титра антител к двуспиральной ДНК или ревматоидного фактора свидетельствует о возможном наличии аутоиммунного заболевания.

Антитела к интерферонам могут выявляться при хронических воспалительных процессах.

Повышение уровня всех исследуемых антител производители данной лабораторной тест-системы рекомендуют трактовать как отражение общей активации иммунной системы в ответ на острые инфекционные и воспалительные процессы.

Что может влиять на результат?

• Исследование уровня антител к β2-гликопротеину I нецелесообразно проводить на фоне лечения антикоагулянтами (гепарин, низкомолекулярные гепарины, новые оральные антикоагулянты (эликвис, прадакса, ксарелто), варфарин), так как препараты могут влиять на результат. Возможность их временной отмены для проведения исследования необходимо обсуждать с лечащим врачом.
• На уровень антител к интерферонам может влиять терапия препаратами, содержащими в качестве действующего вещества рекомбинантные интерфероны.



Важные замечания

• Рекомбинатные интерфероны входят в состав некоторых лекарственных препаратов, применяющихся в лечении аутоиммунных и онкологических заболеваний. Применение таких препаратов также может приводить к индукции синтеза антител против интерферонов.

Также рекомендуется

• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

• Антитела к β2-гликопротеину I, IgG и IgM

• Волчаночный антикоагулянт

• Иммуноблот антифосфолипидных антител, IgG и IgM

• Иммуноблот антинуклеарных антител

• Фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции) — CD3, CD4, CD8, CD19, CD56

Кто назначает исследование?

Иммунолог, ревматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Page 606-607.

2. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 995, 1003-1004.

3. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. II / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 82-84, 99.

4. Инструкция по применению набора реагентов для полуколичественного определения в сыворотке крови обследуемых пациентов панели аутоантител-маркеров состояния иммунной системы «ЭЛИ-Вакцина-ТЕСТ».

Утром в пятницу, 15 мая, у отдельного входа в поликлинику 175, что у метро «Новогиреево» ещё не засохла краска с разметкой социальной дистанции. У дверей толпятся посетители. Счастливчики: им первыми в Москве ещё вчера пришли сообщения с приглашением на сдачу анализа на иммунитет к коронавирусу. О том, что такое исследование совершенно бесплатно начнут делать в столице, еще в начале недели заявила вице-мэр Москвы Анастасия Ракова. Заработала система с 15 мая в 30 поликлиниках столицы. 175-я тоже в списке.

На входе пациентов встречают врачи-космонавты. Но даже через защитный костюм чувствуется: они улыбаются. Внутрь выпускают после измерения температуры. Процедуру проводят бесконтактным градусником.

— Возьмите бахилы, маску и перчатки и заполните бланк! — дают вводные медики.

32-летняя Маргарита справилась за пару минут. Всего-то нужно написать ФИО, адрес и поставить подпись. И вот уже её провожают в кабинет на сдачу крови. Тут все как в обычной процедурной: шприцы, колбы, с той лишь разницей, что медсестры в защитных костюмах. Кровь берут из вены. Это и есть анализ на антитела с коронавирусу. Но чтобы исключить и саму болезнь в соседнем кабинете берут мазки из зева и носа: тест на COVID-19.

Пока пройти эту комплексную диагностику могут лишь те, кто получил приглашение. Смс присылают выборочно. В списки попадают люди разных возрастов и профессий. Маргарита, к примеру, безработная. Ей 32 года.

— Когда получила приглашение, вообще не удивилась, я про это где-то раньше читала. Зарегистрировалась на сайте mos.ru. И вот я здесь, — рассказала Маргарита Платонова. — В этой поликлинике я раньше пару раз была, но прикреплена к другой. Так что вообще удивилась, что именно меня выбрали. Коронавирусом я не болела, если только без симптомов.

Иногда приглашения на анализ получают целые семьи. Супруги Мордовины анализ пришли сдавать вдвоём. 57-летняя Раиса призналась, что волнуется: вдруг найдут заразу, а вот её супруг спокоен.

— Надо значит надо. Главное бесплатно. Чего же не сдать! Получили смс и пулей сюда, — рассказал Валерий Мордовин. — Мы точно не болели и не болеем. Оба на пенсии, с 15 мая из дома выходим раз в 2 недели, в ближайший магазин.

За пару часов анализ сдали более 30 человек. В лаборатории работают четыре медсестры, так что никаких очередей.

— Все так устроено, что люди, которые приходят на тестирование, не контактируют с другими пациентами поликлиники, — рассказал Андрей Федорук, главный врач поликлиники 175. — Уже сегодня в 20.00 отправим все материалы в лабораторию, а завтра будут готовы результаты. Для чего это нужно? В первую очередь, чтобы выявить москвичей, которые болеют коронавирусной инфекцией без симптомов. Для них это безопасно, но существует риск заражения других москвичей.

Кроме того, диагностика на антитела к коронавирусу поможет выявить потенциальных доноров плазмы. Напомним, в больницах Москвы успешно используют метод переливания плазмы для лечения тяжелых больных с коронавирусной инфекцией.

Скорее всего, уже очень скоро тестирование смогут пройти все желающие. Каково это, корреспондент «Комсомольской правды» испытала на себе.

На все ушло не больше 10 минут. Московской прописки у меня нет. Но оказалось, что это не важно: достаточно полиса ОМС. Данные вбили в компьютер, туда же внесли мой номер мобильного телефона.

— Если не дай Бог обнаружим COVID-19, то сразу позвоним, — объяснила сотрудница лаборатории.

В первом кабинете я сдала кровь из вены. Процедура стандартная, наверняка, хотя бы раз в жизни каждый проходил. В моем присутствии доктор приклеила к пробирке наклейку со штрихкодом.

— Сверните данные, чтобы потом сомнений не было!

Цифры на пробирке совпали с теми, что были в выданном мне направлении. А вот в соседнем кабинете, где берут тест на коронавирус пришлось испытать ощущения непривычные.

— Откройте рот, высуньте язык и скажите: «А-а», — скомандовала мне медсестра.

Пока я распевала: «а-а-а», длинной палочкой она ковыряла в горле. Приятного мало, но терпимо. Такой же палочкой, но чуть короче, медсестра собрала мазок из носа. Ничуть не больно, разве что щекотно. И снова пробирки с моим индивидуальным штрихкодом.

Результат мне пообещали уже завтра. Ждём.

Как это работает?

Сдать тест на антитела пока могут только те, кто получил специальное приглашение. Это смс-сообщения, которые выборочно рассылают москвичам.

Как только приглашение получено, вам нужно записаться на прием.

Сделать это можно любым из четырех способов.

Запись на исследование и перенос записи можно произвести любым из следующих способов:

1. При помощи сервиса «Запись на прием к врачу, отмена и перенос записи» на официальном портале Мэра и Правительства Москвы mos.ru

2. На официальном портале ЕМИАС emias.mos.ru

На портале ЕМИАС.Инфо или с помощью мобильного приложения ЕМИАС.Инфо emias.info

3. Через мобильное приложение «Госуслуги Москвы»

4. С помощью информационных киосков, расположенных в поликлиниках города

Как подготовиться и что взять с собой?

Подготовка к сдаче крови не требуется. Необходимо просто взять с собой полис ОМС и паспорт и прийти в назначенное время согласно записи.

ВАЖНО!

Пункты забора крови, для анализа крови на антитела к коронавирусу: всего таких в Москве сейчас 30, работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Полный перечень поликлиник с адресами доступен на сайте mosgorzdrav.ru/covid-test.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Собянин объявил о массовом и бесплатном тестировании москвичей на антитела к COVID-19

Реализация скрининговой программы начнется с 15 мая и будет бесплатной (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ