Тимус и иммунитет у детей

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие). Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка. Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией. Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

• Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
• Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
• Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
• Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
• Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
• Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
• Тимома – опухоль вилочковой железы.
• Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
• Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития  вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

• Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
• Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
• Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
• Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
• Большой вес ребёнка при рождении.
• Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
• Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
• Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
• Гипергидроз, холодные конечности.
• Видимая венозная сеточка на груди малыша.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
• Частые срыгивания, икоты, отрыжки
• Одышка
• Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ вилочковой железы,
• КТ,
• МРТ,
• рентген,
• общий анализ крови,
• иммунограмму,
• биохимический анализ крови,
• кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна  на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь  к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Вилочковая железа, или по научному (тимус) – это небольшой, но тем не менее очень важный орган иммунной системы ребенка, который располагается в верхней части грудной клетки и достигает края языка. Его формирование начинается еще задолго до рождения крохи, в первом триместре беременности. Рост и развитие вилочковой железы у детей продолжается до начала периода полового созревания.

Вилочковая железа у детей отвечает за развитие Т-лимфоцитов, вырабатываемых костным мозгом. Т-лимфоциты, это клетки иммунной системы, способные распознавать и уничтожать клетки с чужеродным антигеном, то есть защищать организм ребенка от вирусов, инфекций и бактерий. Увеличение вилочковой железы у ребенка, далеко не лучшим образом сказывается на работе этого органа, и зачастую приводит к снижению иммунитета. Поэтому, дети с увеличенной вилочковой железой, очень восприимчивы к различным аллергическим реакциям, инфекционным и вирусным заболеваниям, и соответственно болеют, гораздо чаще, чем их сверстники.

Увеличение вилочковой железы измеряется в КТТИ (кардиотимикоторакальный индекс) и называется тимомегалией. Различают три степени тимомегалии у детей:

1 степень – КТТИ 0,33-0,37 ,2 степень – КТТИ 0,37-0,42. ,3 степень – КТТИ более чем 0,42

Если у ребенка вилочковая железа увеличена, то вполне возможно, что вы заметите проявление, некоторых, характерных для этого состояния симптомов:

Быстрый набор и потеря веса у малыша, а также избыточный вес при рождении;

Частые срыгивания;

Частые простудные заболевания;

Бледность кожных покровов;

Повышенная потливость;

Кашель, зачастую усиливающийся, когда ребенок находиться в лежачем положении, и несвязанный с простудными заболеваниями;

Приобретение кожей синюшного оттенка, при плаче и напряжении;

Венозная сеточка на груди и мраморный рисунок кожных покровов;

Увеличение лимфатических узлов;

Увеличение миндалин и аденоидов

; Пониженный мышечный тонус

; Нарушение ритма сердца.

Но не забывайте, что наличие данных симптомов, лишь косвенно указывают на возможное увеличение вилочковой железы у ребенка, а диагностировать и определить степень тимомегалии, можно, только сделав рентген или УЗИ вилочковой железы. И надо заметить, что результаты УЗИ являются не менее информативными, чем рентгеновский снимок, а поэтому, нет никакого смысла, лишний раз подвергать ребенка облучению.

В большинстве случаев, увеличение вилочковой железы у детей, не требует лечения, к 5-6 годам темп ее роста нормализуется, и все проблемы связанные с этим, постепенно проходят сами собой. Но чтобы не погрязнуть в болезнях до достижения этого возраста, нужно уделить большое внимание укреплению иммунитета ребенка и позаботиться о его правильном, здоровом и сбалансированном питании. Особенное значение необходимо уделить количеству белковой пищи, так как нехватка белка в организме, одна из основных причин влияющая на увеличение вилочковой железы у ребенка. Также, не последнюю роль, здесь играют витамины и микроэлементы.

Немаловажен тот факт, что при увеличении вилочковой железы у детей, стоит отказаться от применения аспирина (ацетилсалициловой кислоты), и использовать другие препараты для снижения температуры

При тяжелой форме тимомегалии, что встречается достаточно редко, ребенку может понадобиться лечение, но это решение должен принять врач. И конечно же, оно должно проводится под постоянным контролем специалиста-эндокринолога.

Что касается плановых прививок, то официально увеличение вилочковой железы у детей, не является прямым противопоказанием к отказу от вакцинации, однаковозможны поствакцинальные осложнения, перед прививкой необходима диагностика состояния здоровья ребенка.

В организме детей есть особый орган, который к взрослому возрасту практически полностью исчезает — это тимус (вилочковая железа). В некоторых случаях эта железа увеличивается в размерах, формируется тимомегалия. Если родители узнают о подобном диагнозе, это пугает, особенно когда необходимо проведение рентгенографии (или даже целой серии снимков). Зачастую такое состояние сопровождают проблемы иммунитета, частые простуды и длительно держащаяся температура, увеличение лимфоузлов. Что же это за состояние, чем оно опасно?

Функции тимуса у детей

Тимус — это особый орган, он расположен в глубине грудной клетки детей, близко к трахее. В нем есть две доли, которые плотно соединены между собой. В период новорожденности его масса достигает 20 г, он постепенно растет на протяжении периода детства, достигая максимума своих размеров в период пубертата, затем постепенно начинает атрофироваться, и зачастую у взрослых, после 30 лет уже не обнаруживается. Зачем детям тимус? Основная его роль — это формирование иммунитета, он производит особые клетки — Т-лимфоциты. Если работа тимуса нарушается в силу различных причин, у детей возникают проблемы иммунитета. Наиболее часто дети страдают от тимомегалии (разрастание тканей железы), при которой размеры органа значительно превышают норму, иногда в три и более раза.

Что нужно знать о тимомегалии родителям

При незначительной гиперплазии (разрастании) органа, родители не отмечают никаких отклонений в состоянии здоровья и развитии детей, и зачастую этот диагноз выявляется случайно, при проведении обследований по другим поводам. Если же размеры органа существенно превышают нормативные значения, это может приводить к частым заболеваниям, нарушению работы дыхательных органов и сердца, из-за их механического давления. Однако, только такими проявлениями увеличение тимуса не ограничивается, родители могут отмечать у малышей частую заболеваемость, нарушения ростовых процессов, что связано с влиянием органа на иммунитет и эндокринные функции тела. Нередко при выявлении данной проблемы родителей с малышом отправляют на консультацию к иммунологу, а также, в некоторых случаях, еще и к эндокринологу.

Признаки тимомегалии: длительная температура, реакции лимфоузлов

Наиболее часто увеличение тимуса наблюдается у детей, которые родились с повышенным весом тела (от 4000 г). Родители таких крепышей должны быть особенно внимательными к их здоровью, вовремя отмечая особые признаки, которые могут иметь отношение к проблемам тимуса и иммунитета. При тимомегалии наблюдается общая бледность и явно просматривающаяся венозная сеть на груди. Нередко отмечается субфебрильная температура (до 37,5-37,7℃) без каких-либо признаков простуды. Нередко температура имеет тенденцию к колебанию в течение дня, она не имеет суточных ритмов. На фоне плача у детей может отмечаться синюшность вокруг рта или на кончиках пальцев, формируется кашель без признаков простуды, кроме того, дети нередко срыгивают.

Если речь идет о детях старше года, для них признаками увеличения тимуса станут увеличение миндалин, лимфатических узлов или зернистость задней стенки глотки, появление температуры до 37,5℃ без иных признаков ОРВИ, нередко бывает похолодание конечностей или испарина на лбу, сильная потливость. Появление пота никак не связано с повышением температуры, на фоне нее руки и ноги могут быть холодными, а лоб — потным. Также для этих детей типично понижение давления и наличие лишнего веса, вплоть до ожирения, родители замечают, что кожа имеет эффект «мраморности» из-за нарушения тонуса капилляров.

Как ставится диагноз: внешние данные, рентгенография

Важно знать, что для детей с тимомегалией существуют определенные внешние особенности, которые заметят родители и выявит врач. Для них типично коренастое телосложение с широкой спиной и крупными ступнями, круглым лицом и большими ладонями, мышцы слабо развиты, в то время как жира много, кожа у них бледная, они много кушают, из-за чего развивается ожирение. Для них типичен пониженный иммунитет, они часто и длительно болеют.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Основа диагностики — это типичные внешние черты с наличием жалоб, проблем с иммунитетом (частые ОРВИ, затяжной насморк, кашель). Если подозрения подтверждаются, врач отправляет на консультации к иммунологу и эндокринологу, для полной картины необходима рентгенография грудной клетки и УЗИ тимуса, брюшной полости и почек, анализы крови, в том числе и иммунограмма. Изначально можно выявить увеличение тимуса на рентгенографии. В дальнейшем, рентгенография и полученные в нескольких проекциях снимки будут необходимы для определения степени выраженности проблемы и тактики лечения.

Так, после проведения рентгенографии с получением четких снимков определяют особый показатель КТТИ (кардио-тимико-торакальный индекс), по его показателю выявляют три степени тяжести тимомегалии.

Консультация иммунолога: выявление проблем с иммунитетом

При выявлении тимомегалии и определения ее степени, параллельно с этим проводят анализы крови, в которых обычно выявляется снижение количеств лимфоцитов. Это становится поводом для того, чтобы прицельно обследовать иммунитет на предмет серьезных отклонений в его функционировании. Врач назначает иммунограмму с оценкой количества Т-лимфоцитов и других иммунных клеток.

Кроме того, врач оценивает состояние иммунитета, исходя из количества эпизодов ОРВИ в течение года, у детей после года их число не должно превышать 4-6 раз в году, если же дети не вылезают из простуд, это характеризует иммунитет как сниженный, ослабленный.

По результатам обследований врач определяет тактику ведения ребенка, назначает ему план наблюдения, прием препаратов для укрепления иммунитета и общие закаливающие, режимные мероприятия. Обычно требуется наблюдение, так как к 6 годам объем тимуса обычно существенно уменьшается в силу возрастной инволюции. Важно определиться на это время с проведением прививок и посещением детских учреждений в связи с риском частых простуд.