Типы накопления контраста в мрт
Паттерны контрастирования головного мозга
1 — перивентрикулярное накопление контраста (интрааксиальная патология).
2 — гириформное накопление контраста (интрааксиальная патология).
3 — нодулярное субкортикальное накопление контраста (интрааксиальная патология).
4 — кольцевидное накопление контраста (интрааксиальная патология).
5 — пахименингиальное (дуральное) накопление контраста (экстрааксиальная патология).
6 — лептоменингиальное (пиа-арахноидальное) накопление контраста (экстрааксиальная патология).
Перивентрикулярное накопление контраста
Перивентрикулярное накопление контраста может быть обусловлено такими причинами, как:
- Первичная лимфома ЦНС (патологические изменения при лимфоме ЦНС, помимо перивентрикулярного накопления контраста, включают в себя солитарный или множественные очаги в головном мозге).
- Инфекционный вентрикулит или эпендиматит (чаще при цитомегаловирусе).
- Первичная глиальная опухоль (высоко дифференцированная астроцитома).
- Рассеянный склероз.
Схематично представлены 2 типа перивентрикулярного паттерна контрастирования
1 тип — утолщённый — справа. Данный тип более характерен для неопластических процессов таких, как лимфома ЦНС и высоко дифференцированная астроцитома.
2 тип — узкий (ширина менее 2 мм) — слева. Данный тип более характерен для инфекционных поражений.
Лимфома ЦНС — это заболевание, которое чаще встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов. Изменения при лимфоме ЦНС чаще интрааксиальные, в то время как при вторичном поражении головного мозга (метастазировании) в патологический процесс вовлекаются оболочки головного мозга. Патологические изменения при лимфоме ЦНС, помимо перивентрикулярного накопления контраста, включают в себя солитарный или множественные очаги в головном мозге. Перивентрикулярный паттерн контрастирования является типичным изменением при лимфоме ЦНС, но не патогномичным так, как в большинстве случаев данного заболевания также поражаются мозолистое тело, таламус, базальных ганглии или перивентрикулярное белое вещество.
Ниже представлен коллаж снимков ВИЧ-инфицированного пациента с лимфомой ЦНС.
На аксиальном нативном КТ изображении хорошо определяются патологические изменения в перивентрикулярной области с вазогенным отеком. На постконтрастных изображениях патологические гиперденсные изменения визуализируются больше справа, чем слева. На макропрепарате определяется лимфацитарная инфильтрация вокруг фронтальных рогов. На МРТ на Т1-взвешенных изображениях у пациентов с лимфомой изменения дают от гипо- до изоинтенсивного сигнала, а на Т2 от изо- до гиперинтенсивного сигнала.
Узкий паттерн перивентрикулярного контрастирования более характерен для инфекционных поражений таких, как цитомегаловирусный эпендиматит. На ниже представленных МР Т1 постконтрастных изображениях визуализируется двухсторонний узкий (1 мм) перивентрикулярный паттерн контрастирования у пациента с цитомегаловирусной инфекцией.
Гириформное накопление контраста (интрааксиальная патология).
Гириформный или гиральный паттерн — это паттерн, который обусловлен накоплением контраста в области извилин без накопления контраста в арахноидальном и субарахноидальном пространстве.
Гириформное накопление контраста обусловлено следующими наиболее частыми причинами:
- Герпесный энцефалит. Патологические изменения чаще затрагивают височную долю и область поясной извилины.
- Подострый инфаркт (временной промежуток с 6 дня по 6 неделю).
- Cиндром обратимой задней энцефалопатии. Типичная локализация в области задней мозговой артерии.
- Менингит
Ниже представлена схема кортикального гириформного накопления контраста: 
Ниже представлен снимок пациента герпетическим энцефалитом. На снимке четко определяется гириформный тип накопление контраста, что указано стрелками.
Ниже представлен микропрепарат пациента с герпетическим энцефалитом. Стрелками указаны множественные кровоизлияния.
Ниже представлен 2 КТ снимка пациента 65 лет с эмболическим инфарктом. Первая КТ — нативная, а вторая после контрастного усиления,
Ниже представлена контрастная КТ пациента с подострым тромботическим инфарктом.
Ниже представлен микропрепарат тоже пациента.
Нодулярное субкортикальное накопление контраста (интрааксиальная патология).
Данное усиление контраста чаще определяется интра-аксиально, при этом выявляются очаги размером до 2,0 см, расположенные чаще субкортикально.
Наиболее частые причины:
- Метастазирование
- Тромботическая эмболизация
Ниже схематично представлено субкортикальное нодулярное накопление контраста, что более характерно для метастазирования и тромботической эмболизации.
Ниже представлен пример субкортикального нодулярного усиления у пациента с метастатической меланомой. На КТ визуализируются множественные изменения узловой формы. Очаги обычно до 1 см в диаметре и расположены субкортикально, поэтому клинически чаще проявляются очаговым неврологическим дефицитом и припадками.
Кольцевидное накопление контраста (интрааксиальная патология).
Кольцевидное накопление контраста встречается при интрааксиальной патологии и обусловлен чаще всего 2 причинами:
- Высокозлокачественная опухоль
- Абсцесс головного мозга.
Помимо выше перечисленных причин есть другие, поэтому у лучевых диагностов, как всегда есть «запоминалка»:
- MAGIC DR (магический доктор).
- M — гематогенные метастазы, расположенные чаще субкортикально, но не всегда контрастирующиеся кольцевидно. Данные метастазы множественные и небольших размеров.
- A — абсцесс. Для абсцесса основными находками являются ограничение диффузии (гиперинтенсивный сигнал чаще в центре, гипоинтенсивный на ИКД), центральный некроз и гипоинтенсивный ободок на Т2
- G — глиома (высокозлокачественные опухоли такие, как глиобластома чаще визуализируется, как образование с толстой стенкой и неровными контурами)
- I — инфаркт. Несмотря на то, что при подостром кортикальном инфаркте чаще определяется гириформное накопление контраста, кольцевидное также встречается при подостром лакунарном инфаркте базальных ганглиев. Патогномоничным признаком при дифференциации с опухолевым или инфекционным поражением является незначительный масс-эффект.
- C — контузия. При травматическом и нетравматическом паренхиматозном кровоизлиянии в подостром и до хронического периода на снимках может визуализируется кольцевидное усиление контраста.
- D — демиелинизирующие заболевания. Для данной группы заболеваний при кольцевидном накоплении контраста характерно отсутствие или незначительный масс-эффект. Также для данного паттерна типично то, что «кольцо» несомкнуто, а представляет из себя букву С. Не для какого не секрет, что самое распространенное демиелинизирующее заболевание является рассеянный склероз, но если вы встретите выше описанную картину, то не забывайте думать высокозлокачественной опухоли.
- R — Радиационный (лучевой) некроз.
Ниже представлен снимок, на котором визуализируется множественный субкортикальный узловой паттерн контрастирования при метастазировании рака молочной железы.
Ниже схематично представлена картина однородного кольцевидного типа контрастирования при позднем церберите или абсцессе головного мозга. На диаграмме заметно, что образование с тонкой капсулой (толщина до 10 мм), имеющая четкие края и окружено вазогенным отеком, что является патогномоничным признаком.
Ниже представлена картина при абсцессе головного мозга.
Ниже представлена схема некротического кольцевидного паттерна при высокодифференцируемых неоплазмах, а также усиленные контрастом Т1-взвешенные изображения пациента с глиобластомой.
Ниже представлен пример подострого лакунарного инфаркта базальных ганглиев.
Ниже представлен пациент с контузией. 1 день после ушиба представлены нативные изображения, на которых определяется фокальное гиперденсное изменение в левой лобной доле. На 10 день после ушиба представлены нативные изображения, на которых определяются фокальное изменение в левой лобной доле, но уже гиподенсные. На постконтрастных изображениях визуализируется кольцевидный паттерн контрастирования.
Ниже представлена схема кольцевидного паттерна контрастирования открытого типа, что характерно для рассеянного склероза (нет масс-эффекта) и для опухолеподобного очага демиелинизации (есть масс-эффект).
Ниже представлен пример лучевого некроза головного мозга.
К экстра-аксиальным паттернам контрастирования относятся:
- пахименингиальный или дуральный паттерн контрастирования.
- лептоменингиальный (пиа-арахноидальный) паттерн контрастирования
Пахименингиальный или дуральный паттерн контрастирования.
Данный паттерн контрастирования визуализируется только МРТ. Помимо того, что при данном паттерне контрастируется дуральная оболочка так ещё и серп, мозжечковый намет и кавернозный синус. В норме твёрдая оболочка головного мозга не контрастируется:
Причины дурального паттерна контрастирования.
1) Внутримозговая гипертензия.
2) Постоперационный период.
3) Состояние после люмбарной пункции.
4) Менингиальный неоплазм. Менингиома, метастазирование твёрдой оболочке при раке молочной железы у женщин и у мужчин при раке простаты.
5) Хронический гранулематоз.
Ниже представлен рисунок, на котором схематично изображён дурального-арахноидальный паттерн контрастирования.
Ниже представлен пример диффузного дурального паттерна контрастирования у пациента с внутричерепной гипертензией.
На ниже лежащей схеме представлено тонкое контрастное усиление с криволинейным утолщением, что характерно для менингиомы.
Лептоменингиальный (пиа-арахноидальный) паттерн контрастирования (экстра-аксиальная патология).
Лептоменингиальный паттерн обусловлен контрастированием мягкой и паутинной оболочки мозга. При лептоменингиальном типе контрастирования отлично контрастируется борозды.
Причины данного паттерна контрастирования:
1-Менингит (бактериальный, вирусный и грибковый). Для грибкового более характерно нодулярное утолщенный паттерн контрастирования, а для вирусного и бактериального менингита паттерн с четкими контурами.
2-Лептоменингеальный карциноматоз (карциноматозный менингит). Чаще является следующих неопластических процессов головного мозга: медуллобластома, эпиндимома, глиобластома и герминома. Метастатический канцироматоз, обусловленной лимфомой и раком молочной железы.
3-Вирусный энцефалит.
Ниже представлена схема пиа-арахноидального лептоменингиального паттерна. Обратите внимание на контрастирование борозд.
Представлен пример карциноматозного менингита на постконтрастных КТ и МРТ изображениях.
Источник
Patterns of Contrast Enhancement in the Brain and Meninges
James G. Smirniotopoulos, MD, Frances M. Murphy, MD, MPH, Elizabeth J. Rushing, MD, John H. Rees, MD, and Jason W. Schroeder, LT, MC, USNR
1From the Departments of Radiology and Radiological Sciences (J.G.S., J.H.R.); Neurology (J.G.S., F.M.M.), Biomedical Informatics (J.G.S.), and Pathology (E.J.R.), Uniformed Services University, 4301 Jones Bridge Rd, Bethesda, MD 20813; Departments of Radiologic Pathology (J.G.S.) and Neuropathology and Ophthalmic Pathology (E.J.R.), Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC; Department of Veterans Affairs, Veterans Health Administration, Washington, DC (F.M.M.); Department of Radiology, Georgetown University Medical Center, Washington, DC (J.H.R.); and Department of Radiology, National Naval Medical Center, Bethesda, Md (J.W.S.). Received August 21, 2006; revision requested September 20 and received November 21; accepted December 5. All authors have no financial relationships to disclose.
Стандартом скринингового (массового) исследования молочной железы является рентгеновская маммография. У молодых молочные железы плотные, поэтому прибегают к УЗИ, часто дополняемой биопсией.
При выявлении образования подозрительного на злокачественное при маммографии и УЗИ оно подлежит оценке по шкалам.
Категории оценки BI-RADS, рекомендации и оценка вероятности рака.
| Категории оценки BI-RADS | Рекомендация | Вероятность рака |
| Категория 0 – требуется дополнительная визуализация | Повторить исследование | Не определена |
| Категория 1 – нет изменений | Обычное наблюдение | 0 % |
| Категория 2 – доброкачественные изменения | Обычное наблюдение | 0 % |
| Категория 3 – вероятно, доброкачественные изменения | Повторное обследование через короткий интервал времени (6 мес) | 0-2% |
| Категория 4 – подозрение на рак | Биопсия | |
| Категория 4А | Мало подозрительные изменения | 2-10% |
| Категория 4B | Подозрительные изменения | 10-50% |
| Категория 4C | Крайне подозрительные изменения | 50-95% |
| Категория 5 – характерно для рака | Биопсия | Выше 95% |
| Категория 6 – подтвержденный биопсией рак | Хирургическое лечение, если показано | Определена |
МРТ молочной железы нашло достаточно широкое применение, так как позволяет характеризовать поражение и отличать злокачественные образования от доброкачественных. Кроме того МРТ наилучшим образом демонстрирует реакцию на химиотерапию.
Низкой интенсивности сигнала, состоящее из нескольких долей, округлая, с четкими краями, с перегородками при МРТ обычно фиброаденома. Фиброаденома хорошо контрастируется при МРТ, но перегородки остаются темными. Жир содержат обычно гамартомы, при исследовании с подавлением жира они ясно проявляются. Обычно все яркие на Т2-зависимых МРТ образованиях с подавлением жира образования доброкачественные. Кисты при МРТ типично яркие (особенно, с подавлением жира), округлые, с четкими контурами, не контрастируются. Неконтраструющиеся при МРТ образования, как правило, доброкачественные.
Неровность краев, спикулы (острые выступы), контрастирование при МРТ наводит на мысль о злокачественном образовании.
Некоторые типы контрастирования при МРТ особенно типичны для рака молочной железы: кольцевидный (при раке протоков и распаде), контрастирование перегородок, контрастирование в центре (рак протока). Скорость накопления и выведения контраста также важны. Доброкачественные образования медленно накапливают и медленно выводят контраст. Очень быстрое накопление и медленное выведение более характерно для раков. Относительно быстрое накопление и сохранение постоянного контрастирования длительное время не дает ясности и требует биопсии для уточнения злокачественности образования.
Т1-взвешенная сагиттальная МРТ с подавлением сигнала от жира и контрастированием. Рак молочной железы.
Т1-взвешенная аксиальная МРТ с подавлением сигнала от жира и контрастированием. Протоковый рак молочной железы.
Встречается при МРТ контрастирование точечного типа, линейного типа, сегментарного типа. Такие варианты больше характерны для раков, чем доброкачественных образований. Линейный и сегментарный типы контрастирования при МРТ наиболее характерны для протоковых раков. Исследование МРТ динамики при неоднородном и несплошном контрастировании бесполезно.
МРТ полезно также для оценки распространенности рака молочной железы (РМЖ) – прорастания грудной стенки, вовлечения кожи или соска, выявления лимфатических узлов.
Таким образом, МРТ является важным дополнительным методом диагностики и дифференциальной диагностики образований молочной железы, особенно, рака. МРТ в СПб сейчас уже массово используется для диагностики РМЖ, но требует специальной катушки. В отдельных центрах МРТ СПб есть возможности диагностировать разрывы имплантатов молочной железы.
Т1-взвешенная сагиттальная МРТ молочной железы с контрастированием. Рак.
Описание МРТ молочной железы стандартизовано, включает в себя описание ее структуры, фонового контрастного усиления, наличия и тип очагов – их контур, края, тип контрастирования и структуру распределения контраста, темпы накопления контраста и (если строится) тип кривой накопления и выведения контраста.
Очень часто приходится слышать вопрос: «А не вредно ли МРТ головного мозга с контрастированием?».
Мы ниже предоставим Вам информацию к размышлению, а выводы делайте сами. Для каждого метода исследования есть медицинские показания, и обоснования для каждого исследования должны быть абсолютными!
Сканирование головного мозга с использованием контрастного вещества гадолиния, которое вводят пациенту внутривенно, используется для выявления опухолевых процессов и визуализации сосудистой системы головного мозга. Чаще всего его назначают для диагностирования онкологических заболеваний, выявления аневризм сосудов головного мозга и оценки методов проведённого лечения.
Проведение такого обследования может понадобиться неоднократно. Многие пациенты очень часто отмечали, что в момент исследования возникают сильные болевые ощущения в голове с ухудшением общего самочувствия после проведённого МРТ. Появление подобных признаков связано с одной стороны побочным действием контраста и зависит от индивидуальной восприимчивости пациента к данному препарату, которое проявляется головокружением, головной болью, жаром, а с другой стороны воздействием сильного магнитного поля, которое создает колебательные, или резонансные движения тканей, которые фиксирует прибор, отражая картину внутренних органов и систем на компьютере, путём воздействия электромагнитных волн на атомы водорода.
Национальные службы радиологической безопасности за границей разрешают использовать в клинической практике томографы с полем до 2,0—2,5 Тл.
Поля выше этого предела считают потенциально опасными, поэтому их применение допускают только в исследовательских центрах, особенно если используют быстрое переключение градиентов.
На сегодняшний день сверхсильные поля считают безопасными для научных, и отчасти для клинических исследований, только в некоторых странах. (Нормативных документов, регламентирующих применение сверхсильных МРТ с выше 2,5 Тл в России в клинической практике найти не удалось.)
В некоторых странах подобные высокопольные магниты до сих пор официально сертифицированы только для исследовательских целей, а не для клиники. Естественно, ввиду их опасности для здоровья и вероятных побочных эффектов (в т.ч. мутагенных).
На сегодняшний день нет никаких законодательных актов, официально разрешающих (или запрещающих) работу высокопольных МРТ в России – то есть дипломатичность таких подходов к решению проблемы особых сомнений не вызывает: что не запрещено официально, то разрешено.
Но при этом, в случае любого судебного разбирательства, каждый работает исключительно на свой страх и риск. То есть, если на Западе в некоторых странах высокопольные МРТ сертифицированы только для науки, то у нас, похоже, вообще никто не заморачивался на этих понятиях – с чисто юридической точки зрения.
Не существует никаких долгосрочных статистических исследований – хотя бы по времени использования МРТ в медицине, подтверждающих безопасность магнитных полей высокой напряжённости, всё это требует дальнейших исследований и уточнений. То есть де-факто, даже учёный с мировым именем и высокой репутацией, весьма дипломатично признаёт условность накопленной статистики по МРТ за все эти годы, и прежде всего – в плане её безопасности. А вот вопросы МР-обследования беременных, детей, лиц с ИБС или нарушением функции свёртывания крови и т.п. – ввиду воздействия магнита на скорость оседания эритроцитов и проводящую систему сердца, – остаются весьма неоднозначными.
Повышение мощности МР-томографов, стало повальной тенденцией за последние годы, уже не даёт желаемого эффекта в плане увеличения качества изображения и пространственного разрешения: дополнительные исследования показали, что важнейший фактор в медицинской томографии – тканевой контраст изображений, по крайней мере, для решения ряда диагностических вопросов при исследовании ЦНС оказался наилучшим при средних магнитных полях, а с увеличением поля в некоторых случаях этот показатель даже ухудшался. Идёт откровенная коммерциализация мирового рынка: он упорно продолжает насыщаться высокопольными магнитами.
На данный момент развития науки, нет никаких разумных способов защиты от постоянного или переменного магнитного поля, поскольку оно не создаёт наведённых токов (в отличие от электромагнитного), текущих в противофазе и тем самым нейтрализующих внешнее поле.
Именно поэтому все способы электростатической защиты, клетка Фарадея в первую очередь, предназначены для защиты самого магнита от наводок извне – то есть представляют собой одностороннюю защиту, отнюдь не направленную на пациентов и персонал. При этом надо учесть тот факт, что если мощность современного магнетронного оружия (выводящего из строя любую электронику) примерно на 2 порядка – в 100 раз – выше мощности современных магнитов, то мощность любого магнита уже на 4 порядка – в 10.000 раз – выше мощности магнитного поля Земли. Того самого, под воздействием которого мы эволюционировали десятки тысяч лет. Можно считать это просто занимательной арифметикой и тренировкой для ума, а можно задуматься: например, точно известно, что мягкие рентгеновские лучи в Ro-диагностике не обладают прямым повреждающим действием на тканевом и клеточном уровне, а лишь дают относительный всплеск свободных радикалов в крови. В сравнении с ними космическое излучение, естественный радиоактивный фон, это преимущественно гамма-лучи, т.е. гораздо более жёсткое излучение, и на высоте в несколько километров (горы, полёт на самолёте) оно возрастает в 10—15 раз. Тем не менее, никто даже не задумывался о его повреждающем воздействии – ни коренные жители гор, обладающие отменным здоровьем, ни пилоты, ни скалолазы, ни монтажники-высотники, а вот здоровый научный интерес десятки лет вызывает только МР-томография.
На сегодняшний день надо осознать тот факт, что техника МРТ подошла к своему технологическому пределу, хотя бы по соотношению цена/качество, что наиболее сложно признать для всех участников этого процесса. В сильных полях идёт значительное увеличение артефактов от движения
Исследования ЦНС оказались наилучшим при средних магнитных полях, а с увеличением поля в некоторых случаях этот показатель даже ухудшался.
Общее количество получаемого сигнала за единицу времени почти всегда не в пользу сверхсильных полей из-за возрастания времени Т1; стоимость и опасность таких исследований также увеличиваются с напряжённостью поля.
Поле рассеяния вокруг МР-томографа может распространяться на соседние комнаты, этажи и прочее, воздействуя на электрическое оборудование, создавая опасность для проходящих мимо лиц. Линия безопасности, соответствующая полю в 5 Гаусс (зелёная линия) может распространяться за пределы помещения, в котором находится томограф.
В этом случае в соседних комнатах на этом этаже, на один этаж выше и ниже должны быть выставлены соответствующие знаки опасности. Кроме того, необходимо использовать экранирование для уменьшения опасности.
Поля рассеяния высокопольных томографов с большими отверстиями могут распространяться в радиусе до 15—20 метров, если не применять экранирование. Как Вы понимаете, такое поле легко перекроет 5-этажный дом, и так далеко не «стреляет» ни один рентгеновский или УЗИ-аппарат.
Что имеется ввиду под экранированием — клетка Фарадея вокруг магнита? Естественно, она есть вокруг всех МРТ, по СанПину и инструкциям, но надо понимать главное: это всего лишь электростатическая защита, и защищает она сам магнит от наводок извне (например, от радиочастотных помех мощных вещательных радиостанций, как пишут сами авторы), чтобы не было артефактов на сканах. А не защита пациентов и персонал от магнита, как думают некоторые, немного наивные граждане…
По поводу сайтов по вопросам безопасности МРТ-исследований и прочей массовой агитации, которая ведётся на эту тему уже много лет, именно оттуда, многие пациенты и клинические доктора черпают свои познания, мягко говоря далеко не соответствует действительности.
Р.S. А где же ответ на вопрос про контраст, спрашивают нас читатели? Ответ был в самом названии контраста, но имеет смысл подробнее остановится на данном моменте.
В марте 2017 года Комитет по оценке риска фармаконадзора (Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, PRAC) европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency, EMA) завершил оценку агентов гадолиния и выработал ряд рекомендаций, в том числе — приостановил некоторые разрешения на его использование.
Два месяца спустя свое мнение по гадолинию высказало FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), сопроводив его собственными выводами: «Наши рекомендации для медицинских работников и пациентов остаются неизменными с июля 2015 года, когда мы информировали общественность о том, что изучаем потенциальный риск от применения данных препаратов, — говорится в заявлении агентства. — Так как мы не обнаружили никаких доказательств того, что накопление гадолиния в мозге от любого из GBCAS контрастов, в том числе GBCAS с более высоким содержанием гадолиния, является вредным, ограничение использования GBCAS в настоящее время не является оправданным».
Несмотря на эти выводы, комиссия FDA проголосовала в сентябре за то, чтобы внести предупреждение о возможном накоплении контраста в органах на маркировку агентов гадолиния. Также единогласно была поддержана идея потребовать от производителей GBCAS проведения дополнительных исследований для изучения последствий накопления гадолиния в организме пациентов и связанных с этим рисков для здоровья.
Макроциклические против линейных
Гадолиний, по-видимому, накапливается в меньшей степени при применении макроциклических агентов, таких как Dotarem (Guerbet), Gadavist (Bayer) и ProHance (Bracco), чем линейных препаратов. По этой причине рекомендации PRAC относятся к линейным агентам, таким как MultiHance (Bracco), Omniscan (GE Healthcare), Magnevist (Bayer) и Optimark (Guerbet). Тем не менее, в некоторых случаях Европейский Комитет по оценке риска фармаконадзора не возражает против использования отдельных линейных агентов. Например, он определил, что гадоксетиновая кислота (агент, продаваемый Bayer как Primovist в Европе и под названием Eovist в США) должна оставаться на рынке, потому что она позволяет проводить диагностику определенной категории пациентов, у которых нет другого выбора.
В июле 2018 года в журнале Radiology были опубликованы результаты исследования, указывающие на аккумуляцию гадолиния в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) даже у пациентов с неповрежденным гематоэнцефалическим барьером и нормальной функцией почек. 16 марта 2018 года стало известно, что Япония ввела новые ограничения на использование линейных контрастных веществ на основе гадолиния. Об этом сообщил в своей редакционной статье, опубликованной онлайн в журнале «Magnetic Resonance in Medical Sciences», доктор Томонори Канда (Tomonori Kanda) из Университета Кобе. Ранее в Японии разрешалось использовать как макроциклические, так и линейные гадолиниевые контрасты. Но несмотря на то, что в течение длительного времени они считались безопасными, недавние исследования показали, что гадолиниевые контрасты имеют тенденцию не выводиться из организма полностью, причем линейные контрастные агенты задерживаются в большей степени, чем макроциклические, в том числе в головном мозге. Пока неясно, влияет ли задержка гадолиния в организме на состояние здоровья.
Главный постулат медицины: «Не навреди!» не совпадает с коммерческой составляющий многих медицинских центров, и к сожалению, забывается… Риск от возможных побочных влияний диагностических процедур должен быть оправдан, и назначаться только при подозрении на патологию, в той или иной степени угрожающую жизни пациента! Диагностика ради диагностики не должна проводиться!
Детальней мы освещали данную тему в статье: «Так ли безопасен МРТ, как его преподносят?»
Увеличение зоны инсульта от контраста на МРТ
Корреспондент студенческого пресс-центра: Папичева Мария.
Литература: Петер А. Ринкк «Магнитный резонанс в медицине» Издательство Гэотар-Мед, М. 2003 год.