Титановая пластина в руке можно ли делать мрт

Противопоказанием к проведению МР-скрининга считается наличие металла в теле пациента, а также ферромагнитных имплантатов костной ткани, суставов и пр. Это обуславливается тем, что томограф создает постоянное магнитное поле высокой напряженности, которое может разогреть или сместить такой объект, вызвав дискомфорт, боль у пациента либо нарушив работу имплантата.

Отметим, что наличие металла в области сканирования влияет на общую информативность скрининга, поскольку на изображениях он будет «фонить» и приводить к артефактам,  и чаще всего диагностика будет нецелесообразной.

Является ли абсолютным ограничением присутствие в организме пациента металлических элементов и можно ли делать МРТ с титановыми имплантатами и предметами не из ферромагнитных сплавов?

МРТ и металлические пластины

Все металлы подразделяются на три большие группы в зависимости то того, как они реагируют на воздействие магнитного поля. Диа- и парамагнетики подвержены небольшому влиянию поля, в отличие от них ферромагнетики являются сильно восприимчивыми к его действию.

Пластины производятся на основе стали, которая является ферромагнетиком, и титана (парамагнетик).  Можно ли делать МРТ с титановыми пластинами? При наличии титановых пластин в ноге, позвоночнике либо верхних конечностях сканирование делать можно, т.к. они не будут ни разогреваться, ни перемещаться.

Пластины, которые изготовлены из стали, могут сильно разогреваться в магнитном поле, причем степень нагрева напрямую зависит от их длины. Считается, что опасен нагрев пластин длиной более 20 см, однако и в этом случае врач может разрешить делать МРТ со стальной спицей либо штифтом. При этом исследование проводится до того момента, пока пациент не почувствует жар в месте, где установлен стальной предмет, — тогда диагностика прекращается.

Можно ли делать МРТ с эндопротезом?

Используемые в ортопедии и травматологии эндопротезы производятся из сплавов, у которых различно процентное содержание ферромагнетиков, поэтому различные эндопротезы обладают разными магнитными свойствами.

Поскольку эндопротезы очень надежно фиксируются в кости, даже самое сильное магнитное поле не сможет их сдвинуть либо нарушить целостность имплантов, как например, клипс сосудов, которые во время МРТ могут быть вырваны со своего места. Если протез сделан из ферромагнитного сплава, в зависимости от своих размеров и формы в магнитном поле он может только разогреваться, поэтому возможность проведения сканирования в таком случае врач оценивает индивидуально.

МРТ при титановом протезе либо выполненном из другого парамагнетика проводить не запрещается, т.к. титановые импланты не восприимчивы к магнитному полю аппарата.

Узнать, из какого сплава выполнен протез, можно в паспорте изделия.

МРТ и стоматологические имплантаты

Можно ли делать МРТ с железными коронками? Если у пациента установлена коронка из сплава железа, не рекомендуют проводить МРТ структур головы, т.к. под действием мощного магнитного поля такая коронка может разогреваться, вызывая у пациента чувство жжения и боли.

Если коронки либо протезы выполнены из металлокерамики, МРТ головы делать можно, но в таком случае на снимках могут появиться различные артефакты, что снижает достоверность исследования.

Материал сплава, из которого сделаны коронки, не влияет на возможность проведения МРТ и результативность скрининга других участков тела – позвоночника, внутренних органов, мягких тканей и суставов.

Ответ на вопрос пациентов, можно ли делать МРТ с брекетами, аналогично зависит от состава сплава и размера брекет-системы. Поскольку такие конструкции прочно устанавливаются в полости рта, под действием поля оборудования они не могут сдвинуться с места, однако брекеты величины порядка 15-20 см способны нагреваться и причинять пациенту дискомфорт.

Чаще всего брекет-системы не влияют на результат сканирования, даже тогда, если проглочен брекет  МРТ делать можно (речь идет об объекте небольшого размера).

В любом случае если у пациента есть стоматологические имплантаты из полимерных сплавов, железа и других материалов возможность и целесообразность проведения МРТ мозга, гипофиза, орбит, его сосудов, мягких тканей лица оценивает врач-рентгенолог.

Можно ли делать МРТ после стентирования

МРТ после стентирования может быть назначена лечащим врачом. Однако врач-рентгенолог должен быть проинформирован, что в организме пациента установлены стенты и из какого материала они изготовлены. В настоящее время чаще всего применяются сплавы без ферромагнитных свойств, которые не реагируют на влияние магнитных полей.

Если стент является биоабсорбируемым либо произведен из нержавеющей стали, кобальта и других инертных металлических сплавов, МРТ делать не запрещается. Однако требуется придерживаться инструкции к стенту, в которой может быть указано, что нельзя проводить МРТ в течение первого времени после процедуры стентирования. Причем это может касаться не только участка, где установлен стент, но и МРТ других областей, поскольку магнитное поле в равной степени сильное во всем помещении кабинета, где работает томограф.

Использование контрастного вещества

При МРТ диагностике часто применяется контрастное вещество на основе гадолиния. Этот способ позволяет увидеть изменения в тканях или сосудах и существенно расширяет диагностические возможности обследований. По сосудам контрастное вещество проникает в клетки и изменяет их электромагнитный потенциал. Вещество является препаратом фабричного производства, совершенно безопасным и прошедшим необходимую сертификацию. Оно вводится внутривенно капельным путем или целиком непосредственно перед исследованием.

Хилатные соединения гадолиния не задействованы в метаболизме и полностью выводятся, тем самым, имеют сильно ограниченные противопоказания к проведению МРТ. Они следующие:

• Последствия трансплантации печени (постоперационный период);
• Аллергия на препарат;
• Снижение функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
• Беременность и лактация.

• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества, т.к. есть риск аллергии.
• Нельзя сделать МРТ с контрастом беременным женщинам и кормящим матерям из-за возможного воздействия химического вещества на плод или ребенка.
• Хроническая почечная недостаточность из-за возможных проблем с выводом контраста из организма.

Кому нельзя делать МРТ после эндопротезирования

Как же быть, если у пациента прямо в теле имеются разного рода имплантаты? Прежде всего, об этом обязательно нужно сообщить проводящему обследование специалисту, поскольку многие металлы являются ферромагнетиками и могут сдвигаться в организме под действием магнитного поля.

Вот для МРТ со стальной спицей в организме, всё не так однозначно. Железо вызывает отклонение магнитного поля от заданного направления, это приводит к искажению получаемых снимков и появлению на них артефактов (дефектов). К тому же, спица способна нагреваться, создавая неприятные ощущения для пациента.

Также и ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от того, из какого материала он сделан. Если титановый, то никаких ограничений нет. Если из ферромагнитных материалов, то это служит противопоказанием к исследованию. Уточнить, из какого именно металла выполнен имплантат, можно в паспорте конструкции, которая выдается пациенту после протезирования.

Можно ли делать МРТ с брекетами

Современные брекет-системы изготавливаются из дорогих и прочных сплавов, которые не деформируются под влиянием магнитно-ядерного излучения и не могут сдвинуться с места или поранить слизистую ротовой полости пациента.

Небольшие конструкции не искажают сигналы томографа, не нагреваются — реакция на магнитное поле у них очень слабая.

Нельзя делать МРТ, если достаточно объемная конструкция — более 20 см — закреплена ретейнерами из ферромагнетиков. В этом случае брекет может нагреться.

Нужно ли делать МРТ, если проглочен брекет, чтобы точно установить его положение в кишечнике? Большой брекет проглотить невозможно, а маленький выйдет естественным путем. Чтобы ускорить этот процесс, нужно побольше есть вязкой каши и пить жидкости.

Брекеты не влияют на состояние пациента при МРТ, но из-за них можно получить недостаточно достоверный результат при сканировании головного мозга, области сердца, грудного или шейного отдела позвоночника.

В случаях, когда необходимо срочно сделать скрининг головного мозга и сердечной системы, и альтернативы МРТ врачи не видят, следует обратиться к ортодонтам и удалить зубные имплантаты. После томографии их вновь устанавливают в нужном объеме.

Можно ли делать МРТ с железными коронками

При наличии коронок старого образца из железа нельзя делать скрининг головного мозга и сердца. Металл значительно нагревается, что вызывает у пациента сильную боль, деформацию металлической конструкции — целостность имплантов может быть нарушена или они слетают с зубов.

При коронках и зубных протезах с металлокерамикой скрининг головного мозга и области сердца допускается, однако появляется высокая вероятность недостоверного результата за счет искажения ответа на сигналы магнитного поля.

Вне зависимости от типа сплавов коронок и протезов, разрешается проводить МРТ поясничного отдела позвоночника, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, тазовой области и конечностей в аппаратах закрытого типа.

При установке штифтов достаточно часто используются высокопрочные титановые импланты. Их наличие не отражается на достоверности результатов обследования, к тому же размер штифтов настолько маленький, что никакого значительного воздействия на них магнитное поле не оказывает.

Металлические коронки из полимерных сплавов также не искажают сигналы магнитного поля, однако, следует уточнить у стоматолога возможность проведения МРТ. Некоторые конструкции нагреваются, поэтому пациенту процедура доставит значительный дискомфорт.

Если у пациента установлены зубные мосты, то в них наверняка имеются отдельные детали — штифты, пластины, винтики различных размеров. Для их изготовления используют диамагнетики, ферромагнетики и парамагнетики — кобальт, сплав железа и никель, которые по-разному реагируют на сигналы магнитного поля.

Можно ли делать МРТ с металлическими и титановыми пластинами в ноге

Обязательно сообщите врачу до начала исследования, если у вас присутствует хотя бы один пункт из списка:

• Общие ферромагнитные аппараты и имплантаты;
• кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга;
• осколки пуль, снарядов, дробь;
• нервные стимуляторы с металлическими элементами;
• инсулиновые насосы;
• внутрисосудистые стенты;
• сосудистые клипсы;
• хирургические скобки;
• системы внешней фиксации, проволочные шины или шунты при переломах;
• эндопротезы;
• стабилизирующие системы из ферромагнитных сплавов;
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;
• ферромагнитные осколки;
• зубные брекеты;
• стальные внутриматочные спирали.

В зависимости от отношения любого металла к воздействию магнитного поля они подразделяются на диагмагнетики (в поле они подвержены слабому отталкиванию), парамагнетики (слабо притягиваются магнитным полем) и ферромагнетики (сильно восприимчивые к воздействию поля). 

В исключительных ситуациях врач может назначить МРТ при наличии металлических пластин у пациента. При наличии металла в теле обследование может проводиться только в том случае, если непосредственное место его расположения будет находиться вне зоны действия магнитного поля, либо диагностика будет выполнена на низкопольном оборудовании. Однако в подавляющем большинстве случаев металлические протезы являются противопоказанием к проведению процедуры.

При наличии титановых пластин в ноге и других частях тела диагностика проводится без ограничений, поскольку титан является парамагнетиком и не характеризуется сильным притяжением в магнитном поле. МРТ при титановом протезе столь же информативна и безвредна, как и без него.

Получение МР-томограмм основано на регистрации радиочастотного сигнала после воздействия магнитным полем высокой напряженности. Ядерный резонанс протонов водорода позволяет получить качественное изображение. Эффект действует в жидких тканях. Малую концентрацию воды содержат кости, поэтому их обследовать лучше с помощью компьютерной томографии (КТ).

Перед сканированием нужно тщательно проанализировать противопоказания:

• Наличие протезов коленного, тазобедренного суставов;
• Металлические имплантаты среднего уха;
• Кардиостимуляторы, водители ритма;
• Сосудистые клипсы;
• Винты, штифты.

Определить, можно ли делать МРТ с сосудистами стентами человеку с пластинами, сможет врач лучевой диагностики. Анализируя курс физики, все металлы можно разделить на 3 типа по отношению к магнетизации – ферромагнетики, диамагнетики, парамагнетики.

Под воздействием сильного магнитного поля передвигаются сплавы никеля, кобальта, железа. Из металлов изготавливают штифты, винты, протезы суставов. Сталь – дешевый материал, обширно используемый в хирургии. Инструкция производителя определяет качественный состав изделия. Содержание ферромагнетиков различается, поэтому изделия в магнитном поле ведут себя по-разному:

1. Нагреваются;
2. Двигаются.

Опасность стальных моделей – разогрев под воздействием сильного магнита. Вероятность осложнения повышается, чем длиннее пластина. Пациентам проводится сканирование под контролем состояния. Человек располагается на диагностическом столе, держит специальную кнопку в руке. При появлении ощущения тепла нажатие клавиши вызывается персонал, обследование прекращается.

Опасность представляют концентрические конструкции типа аппарата Иллизарова. Объемность, высокое содержание металла способствует нагреву. Тем не менее, МРТ при ношении изделия делают. Концентрические круги находятся снаружи ноги, опасности здоровью не представляют.

Перед решением – делать ли томографию суставов после хирургического вмешательства следует узнать состав конструкции. Эндопротезы изготавливают из металла, титана, хромо-молибдено-кобальтовых сплавов. Последние варианты не передвигаются, разогреваются. Делают МРТ с коронками, имплантами из титана. 

Перед сканированием нужно сделать рентгенографию. Исследование покажет размеры, количество искусственных вставок (пластины, протезы, шурупы, винты). Даже если у человека хромо-кобальтовые эндопротезы, противопоказанием могут быть дополнительные металлические фрагменты.

Внимание! Неинформативно магнитно-резонансная томография области с металлическим имплантом. Устройство искажает сигнал. На конечной томограмме возникает много помех.

МРТ после стентирования

После стентирования МР-исследование не только допускается, но и назначается. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли делать МРТ после стенирования, напрашивается положительный. Но проводящий магнитно-резонансную томографию специалист обязательно должен точно знать, из какого материала изготовлены стенты.

Абсолютно спокойно можно проводить обследование с биоабсорбируемыми стентами, поскольку они состоят из биополимера – по прошествии заданного времени они рассасываются, но при этом просвет сосуда сохраняется.

В остальных случаях стенты изготавливаются из инертных металлических сплавов: нержавеющей стали, сплавов кобальта и пр. Отметим, что от пациента требуется четко выполнять инструкцию к стенту, т.е. если в ней отмечено, что нельзя делать МРТ в первые несколько недель после проведения стентирования, то это относится не только к области, где установлен стент, но и ко всему организму. Даже если он непосредственно не находится в туннеле аппарата, магнитное поле работает одинаково сильно в помещении, где установлен томограф.

Иногда бывает необходима незамедлительная диагностика, когда о наличии стента до проведения МРТ не известно, поскольку пациент не успевает о них сообщить. Практикой подтверждается, что применяемые в настоящее время для изготовления стентов материалы не являются ферромагнетиками и не реагируют на внешнее воздействие поля, а, следовательно, МРТ-совместимы.

Травматологи для динамического отслеживания состояния изделия назначаются людям МРТ. Даже томографы поля 3 Тесла не смогут сдвинуть протезированные суставы из-за прочной фиксации. Исследование высокопольными приборами мощностью 1,5 Тесла доступно по цене, характеризуется более слабым притяжением.

Решать следует второй важный вопрос – нагрев сосудистой клипсы, установленной во время операции. Практические исследования показывают увеличение температуры металлической проволоки до 45 градусов (длина около 20 метров).

Наличие искусственного протеза – это не противопоказание. Перед назначением нужно исключить клипсы, стимуляторы сердечного ритма.

Нельзя делать МРТ с эндопротезом, штифтами, винтами пожилым людям. Сниженная плотность костной ткани способствует плохой фиксации имплантата. Подвижный металл способен повредить окружающие поверхности.

Стальные конструкции – ферромагнетики, способные сильно притягиваться. Титан – парамагнетик, который не нагревается, способен перемещаться.

Общие противопоказания:

• Наличие в теле и на теле металлических предметов. Речь идет не только об украшениях, заколках и часах, но и о медицинских приборах, таких как кардиостимуляторы, искусственные клапаны и т.п.. Также нужно исключить случаи с наличием металлических предметов попавших в организм случайным образом или в результате травм. Высокое магнитное поле может нарушить работу аппарата, а также разогреть металл.
• Противопоказания при беременности:
  • Не следует делать МРТ на ранних сроках беременности и при угрозе выкидыша;
  • МРТ с контрастом противопоказано при любых сроках беременности.
• Эпилепсия.
• Избыточный вес является относительным противопоказанием. Все зависит от того, на какой максимальный вес пациента рассчитан аппарат.
• Клаустрофобия, если процедура проводится на аппарате закрытого типа. Для таких пациентов используют томографы открытого типа.
• Соматические заболевания в стадии декомпенсации, включая сердечную недостаточность.
• Сильные боли, при которых невозможно лежать неподвижно.