Транспортировка на кт мрт это
КОРОНАВИРУС, КАК Я ЗАРАЗИЛАСЬ
Никогда не ожидаешь, что болезнь, о которой трубят со всех сторон, может коснуться и тебя. Я, как ответственный гражданин, с конца марта одна сидела на самоизоляции, лишь изредка в маске выходя в магазин. А на майские праздники вместе с родителями мы решили съездить на дачу в Ленинградскую область — воздухом подышать, цветочки высадить. И тут-то все и началось. Через день простыл отец, потом и здоровье мамы пошатнулось. Все симптомы, как описывают врачи: температура, тошнота, кашель, слабость, у мамы еще и обоняние пропало. Вернувшись домой 6 мая, родители позвонили в поликлинику. У них взяли анализы на коронавирус. Результаты тестов на 18 мая так и не пришли. Врач выписала им лекарства и отправила больничный. Где они могли заразиться, сказать сложно. Мама сидела дома с момента ввода режима самоизоляции, отец ездил на работу. За неделю до того, как они заболели, папа попал в больницу из-за высокого давления. Учреждение не входит в список, принимающих больных с коронавирусом. Однако все может быть.
ТЕМА ДНЯ в Петербурге. Как корреспондент «Комсомольской Правды» лечится от коронавируса
Первый анализ на коронавирус. Медсестра облачена в два защитных костюмаФото: Лилия КОЗЛОВА
Тем временем, я чувствовала себя хорошо, но появилось беспокойство. Постоянно стала думать: «А вдруг…» Чтобы убедиться в своем здоровье, я решила воспользоваться бесплатным тестированием на дому одной частной клиники. Днем 7 мая ко мне пришла девушка, полностью облаченная в двойной защитный костюм. Взяла мазок из горла и сказала: «Ждите. Результат придет на электронную почту». И 10 мая пришло письмо: «COVID-19 обнаружен». В глазах потемнело, голова закружилась. Дрожащими руками набрала 112.
— Температура есть? Симптомы ОРВИ? В больницу поедете? – спросила диспетчер.
— Нет. У меня все хорошо.
— Тогда обращайтесь в поликлинику. Если станет хуже, вызывайте скорую.
11 мая ко мне пришел терапевт, поинтересовался самочувствием, заполнил бланки, выписал лекарства, дал мне подписать бумагу о том, что я на карантине, пока повторные анализы два раза не покажут отрицательный результат, и ушел, пожелав скорейшего выздоровления.
«ЖДИТЕ, ВЫЗОВОВ ОЧЕНЬ МНОГО»
Симптомов никаких не было, и я подумала, что легко переживу этот карантин. Но тревога из-за столкновения со страшным вирусом дала о себе знать. То в груди что-то защемит, то нос заложит, то горло заболит, то кашель начнется. В пятницу, 15 мая, состояние и вовсе ухудшилось – слабость, распухшие лимфоузлы, дискомфорт в легких. Не долго думая, позвонила терапевту. Через 10 минут он уже внимательно слушал мои легкие фонендоскопом.
— Есть небольшие шумы, но это может быть что угодно. Хотите на КТ? – спросил он.
— Конечно, хочу!
Врач набрал скорую: «Нужна срочно машина. Девушка с коронавирусом, подозрение на пневмонию». На том конце ему ответили, что вызовов очень много, придется ждать до суток. Что ж поделаешь, из дома я все равно никуда не уйду.
Мне очень повезло с терапевтом, который внимательно следит за моим здоровьемФото: Лилия КОЗЛОВА
Скорую пришлось ждать совсем не сутки, а трое. Благо, состояние мое улучшилось и ничего не тревожило, кроме неизвестности. Спустя два дня, 17 мая, когда машины так и не было, я снова набрала 112.
— Ждите. Вызовов очень много, а по Выборгскому району (где я живу) работает всего восемь бригад. Ждите, мы приедем.
Ждать пришлось еще сутки. То ли дошла моя очередь, то ли сработала помощь коллег, которые уже начали звонить в комитет здравоохранения, за мной приехали. В квартиру зашла врач «скорой помощи» в защитном комбинезоне, очках и противогазе.
— Точно хотите на КТ? Там в очереди сидят больные с кашлем, соплями и температурой. Полный набор. У вас симптомов нет. Вполне возможно, что тест оказался ошибочным, такое не редко бывает, — предупредила меня врач.
— Страшно, конечно. Но лучше провериться, чтобы быть спокойной.
— Тогда одевайтесь, берите паспорт, медицинский полис и маску не забудьте, — проинструктировала меня медик.
«РАБОТАЕМ, КАК НА ВОЙНЕ»
На КТ пациенты с коронавирусом могут попасть только на «скорой»Фото: Лилия КОЗЛОВА
Пока машина «скорой» мчала в Медицинский институт имени Березина Сергея, я разговорилась с врачом.
— Тяжело в этом противогазе? – поинтересовалась я.
— Очень тяжело. Но хотя бы сейчас он есть. Мы защиту недавно получили, в середине апреля. До того в основном просто масочки были, — призналась врач. – Но, конечно, в костюме этом устаешь, порой по 7-8 часов не снимаешь. Ни пописать, ни поесть, ни попить. Постоянно хочется лицо почесать, а никак.
— А по какому графику работаете?
— Сутки через сутки. Работать некому, все на больничном, на карантин нас надо. 40 человек из 50 у нас болеют. Поэтому мы к вам так долго ехали.
— С коронавирусом лежат?
— Нет. Мы сдаем анализы каждые 7 дней, но все тесты отрицательные. Положительные только у тех врачей, что уже на ИВЛ. Не понятно, то ли медики не должны болеть коронавирусом, то ли тесты такие не точные.
— Жуть, конечно. И как вы эту всю нагрузку переживаете?
— Тяжело. Больше не физически тяжело, морально. Уже третий месяц, словно на войне. Семью, детей, родителей не видишь. Вообще началось все еще в конце декабря. Тогда у нас стали появляться первые пациенты со странными симптомами. Поначалу никто же ничего не знал, не понимал, что происходит. А сейчас все перегружены, машины ломаются, чинить некому. Не были готовы мы к такому. Ни мы, ни все остальные, — качает головой врач.
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА КТ
За беседой мы быстро доехали до центра диагностики. Поднимаемся на лифте на второй этаж, раздвигаются двери и передо мной предстает картина, как из фильма про апокалипсис: десяток врачей, все в защитных одеждах, масках, респираторах. По углам сидят пациенты, ожидающие своей очереди на КТ, все подальше друг от друга, кто-то кашляет. Медики между собой разговаривают, но ничего не понятно – из-за защиты слышно только гудение и периодическое шуршание костюмов.
Очередь продвигается достаточно быстро, ждала я около 40 минут. В первом кабинете девушка-медсестра, с большими красивыми глазами (только их я и видела), шустро поставила мне градусник подмышку правой руки, нацепила на палец «прищепку» для измерения сердцебиения, а на левую руку одела тонометр. Другая врач стала задавать вопросы о ходе моей болезни, заполнила бланк, я подписала соглашение на обследование и направилась непосредственно на компьютерную томографию.
— Раздевайтесь, ложитесь, руки вытяните над головой и внимательно слушайте инструкцию по дыханию, — сухо сказала врач, указывая на аппарат КТ.
Я легла и замерла. Кушетка начала двигаться и остановилась, перед «кольцом» аппарата.
— Сделайте вдох и задержите дыхание, — произнес компьютерный голос.
Я замерла, как и было велено, а кушетка со мной начала проплывать под «кольцом», внутри которого что-то крутилось и шумело, словно адронный коллайдер.
— Продолжайте дышать, — велел мне голос.
Процедура повторилась еще один раз, после чего я встала, оделась и вышла из кабинета, у двери которого меня уже ждала врач «скорой» с моей курткой в руках.
В медицинском центре врачи внимательны и дружелюбны, несмотря на большой поток пациентовФото: Лилия КОЗЛОВА
— Пойдем, подождем в машине. И одевайся, на улице холодно, — заботливо сказала она.
Ждать результатов пришлось еще около 40 минут.
— Все у тебя хорошо. Легкие чистые. Поехали домой, — весело произнесла доктор, протягивая мне результаты обследования.
Пока машина ехала обратно, врач мне посоветовала не переживать, но все равно внимательно следить за здоровьем.
— Всякое бывает. Вроде симптомов нет, все хорошо, а потом резко наступает ухудшение. Поэтому, следи за собой. Сиди дома и жди результаты тестов. Уверена, они будут отрицательные, — ободряюще подмигнула она.
Уходя, я сердечно поблагодарила врача, которая сразу же начала дезинфицировать сиденье в машине, на котором я сидела.
Дело осталось за малым, но очень долгим процессом. Чтобы выйти с карантина, мне нужно получить два отрицательных результата тестов. Пока что повторно анализы у меня взяли только один раз, 18 мая. Но когда придут результаты, не известно. Надеюсь, к новому году это все закончится.
Пациенты с подозрением на коронавирус в Санкт-Петербурге вынуждены ждать приезда скорой по несколько дней.Лилия КОЗЛОВА
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
«Вызовов очень много»: Как корреспондент «Комсомолки», заболевшая коронавирусом, три дня ждала приезда скорой помощи
Сотрудники петербургской СМП в свою очередь объясняют, что по 12 часов стоят в очереди, чтобы сдать одного пациента (подробности)
В ТЕМУ:
ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИЙ в Петербурге. 1771 год — чума
ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИЙ в Петербурге. 1893 год — холера
ИСТОРИЯ ЭПИДЕМИЙ в Петербурге. 1908 год — холера
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография и компьютерная томография ― наиболее информативные и высокоточные методы инструментальной диагностики. Они создают послойное трехмерное изображение внутренних органов и позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме пациента.
Мельчайшие нарушения в тканях будут отражены на снимке и позволят быстро поставить точный диагноз. При этом МРТ и КТ принципиально различаются как в случаях применениях, так и в методах сканирования.
Основные отличия КТ от МРТ
Обе методики визуализируют патологии организма, но если МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, то КТ в большей степени применяется для оценки здоровья костей и других твердых тканей. Ключевые различия МРТ и КТ очевидны, когда понятны принцип действия аппаратов, природа излучения и показания к назначению.
Принцип действия: метод сканирования
Основная разница между исследованиями заключается в методе сканирования:
- В компьютерном томографе применяются рентгеновские лучи, которые проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. Таким образом, создаются высокоинформативные точные трехмерные послойные изображения. Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии существенно ниже, чем при выполнении рентгеновского снимка.
- При магнитно-резонансной томографии также создается точное трехмерное послойное изображение органов и тканей, но за счет резонанса атомов водорода в организме человека на магнитное поле, создаваемое томографом.
Показания к назначению МРТ и КТ
Магнитно-резонансная томография применяется для обследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов, головного мозга, нервной системы и лимфатических узлов.
Компьютерная томография помогает обнаружить структурные изменения тканей. В таблице мы приводим список некоторых заболеваний, при которых назначаются эти методы диагностики.
| Показания для назначения МРТ | Показания для назначения КТ |
|---|---|
|
|
Противопоказания к применению МРТ и КТ
Существует ряд противопоказаний к проведению диагностических обследований методами МРТ и КТ. Хотя доза облучения при КТ ничтожно мала, обследование проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Из этого правила могут быть исключения, при жизненной необходимости период между обследованиями может быть сокращен по решению врача.
Беременные и кормящие женщины не подлежат диагностике методом КТ из-за негативного воздействия облучения на плод. Пациентам с психическими отклонениями и клаустрофобией также не рекомендуется этот вид обследования из-за особенностей процесса проведения диагностики.
| Противопоказания к МРТ | Противопоказания к КТ |
|---|---|
| Беременность | Беременность |
| Кардиостимулятор | Период грудного вскармливания |
| Слуховой аппарат | Декомпенсированный сахарный диабет |
| Инсулиновая помпа | Тяжелые болезни сердца |
| Несъемные зубные протезы, коронки, мосты | Почечная недостаточность |
| Металлопротезы и осколки | Миелома и плазмоклеточная дискразия |
| Кава-фильтр |
При проведении МРТ и КТ пациент должен лежать и не двигаться. Поэтому дети и люди, по состоянию здоровья неспособные лежать без движения в процессе проведения диагностики, а также боящиеся замкнутых пространств пациенты, проходят обследование под наркозом или седацией.
Как проходит процедура КТ и МРТ?
Ожидание диагностики МРТ и КТ по назначению врача в государственном учреждении здравоохранения в среднем длится месяц. И только экстренные показания (угроза жизни) являются основанием для выполнения обследования вне очереди. В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» при наличии назначения врача пройти диагностику на КТ и МРТ можно в день записи.
Обследование на томографе проходит лежа. Врач помогает пациенту разместиться на столе аппарата и выходит из помещения. Исследование занимает от 15 до 20 минут на КТ и от 10 минут до часа на МРТ. Выполнив серию снимков, пациента отпускают. Через полчаса – час ему выдается протокол обследования.
При проведении диагностики с контрастом используется болюсное введение. В нужный момент автоматический инъектор внутривенно вводит контраст пациенту. Использование контраста позволяет создать более детальную картину. Это требуется, когда обычного обследования недостаточно для постановки или уточнения диагноза.
Преимущества обследования в медицинском центре «Адмиралтейские верфи»
Многие пациенты сталкиваются с тем, что на УЗИ при выявлении или подозрении на патологию дальнейшее обследование методами КТ или МРТ откладывается на несколько дней или недель.
Если вам требуется пройти обследование оперативно, обращайтесь в отделение инструментальных методов диагностики медицинского центра «Адмиралтейские верфи». Для ускорения и оптимизации алгоритма обследования пациентов мы объединили отделение функциональной и лучевой диагностики.
Для проведения дополнительных исследований нашим пациентам не нужно перезаписываться на последующие даты. Расписание специалистов клиники построено таким образом, что при необходимости мы можем провести дообследование сразу же.
В каждом конкретном случае, решение о выборе того или иного метода диагностики принимает врач: именно он решает, что лучше – МРТ или КТ. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и подберут адекватный метод диагностики. Для этого позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!
УЗИ, рентген, МРТ… А может КТ?
Тема нашей беседы — компьютерная томография. Что это за метод? Когда выполняется? Каковы абсолютные и относительные противопоказания к его проведению? В этих и других вопросах нам помог разобраться исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Строков Роман Александрович.
— Роман Александрович, расскажите нашим читателям о том, что такое компьютерная томография
Компьютерная томография (или КТ) — это современный метод диагностики, в основе которого находится хорошо известное рентгеновское излучение. В отличие от классического рентгена при КТ выполняется послойное изучение органов и систем организма.
— Что появилось раньше: компьютерная или магнитно-резонансная томография?
КТ. Эти две технологии развивались параллельно, однако в клиническую практику раньше вошла компьютерная томография. Это связано, среди прочего, с тем, что в аппарате КТ используется рентгеновская трубка, принцип и особенности работы которой известны уже давно. Кроме того, были хорошо разработаны принципы оценки рентгеновских снимков, так что компьютерная томография стала следующей логической ступенькой в эволюции рентгенологических методов исследования.
Подробнее об открытии рентгеновских лучей можно прочитать здесь
— КТ спиральная и мультиспиральная – это одно и то же или это разные методы?
СКТ (спиральная компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) — это одно и то же. Корректен последний термин, т.е. МСКТ.
В основе КТ — рентгеновские лучи,
а МРТ — магнитное поле
— Какие органы и системы позволяет диагностировать компьютерная томография?
Любые. Однако на практике КТ традиционно «сильна» в оценке лёгких, головного мозга, брюшной полости. Вместе с тем, например, головной мозг лучше оценивать с помощью МРТ, однако в некоторых случаях, в том числе и для первичной диагностики, КТ также применима.
— В чём разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографией? Поясните принцип действия этих методов диагностики
Между КТ и МРТ существуют принципиальные отличия. Базис КТ — это рентгеновская лучевая трубка, которая движется вокруг пациента по кругу. Напротив неё есть датчики, принимающие сигнал с трубки. Стол с пациентом постепенно передвигается, и получаются послойные изображения тела.
В МРТ используется принцип ядерного магнитного резонанса. Во-первых, не нужно пугаться слова «ядерный» — он никак не связан с ядерной энергией. Во-вторых, в отличие от КТ здесь нет ионизирующего изучения, так как к рентгену МРТ не имеет никакого отношения. Изображения получаются на основе разницы содержания в тканях некоторых молекул — в частности воды, которые определённым образом ведут себя в магнитном поле.
Рентген или МРТ? Узнать здесь
— Какой из этих методов исследования наиболее информативный и безопасный?
Если говорить об информативности, то это зависит от исследуемого органа, части тела, а также клинической ситуации. Если мы говорим о лёгких, то это однозначно КТ: для них она является «золотым стандартом» исследования. На МРТ смотреть лёгкие смысла нет — во всяком случае на сегодняшнем этапе развития этой технологии.
В остальном компьютерная и магнитно-резонансная томография сопоставимы, но при условии использования контрастных препаратов. Без контраста более информативной будет МРТ.
Если же говорить о безопасности, то здесь также лидирует МРТ (при условии, что нет противопоказаний для её выполнения).
На сегодняшний день наиболее информативным
методом исследования структурных особенностей
лёгких являет компьютерная томография
— Если пациенту необходимо пройти МРТ-диагностику, но обстоятельства складываются так, что есть возможность провести только КТ, это допустимо? Иными словами: можно ли заменить МРТ компьютерной томографией и наоборот: вместо КТ пройти магнитно-резонансную томографию?
В большинстве своём да. Однако, например, для лёгких такое невозможно: МРТ не даст полезной с диагностической точки зрения информации.
Также возможна ситуация, когда пациент сразу целенаправленно приходит на КТ. В таком случае мы спрашиваем у него, почему он хочет пройти именно эту процедуру. В процессе беседы может выясниться, что ему будет более показан другой метод диагностики. Иными словами, нужно всегда стараться подобрать для пациента оптимальный метод исследования (либо несколько, если одного для постановки диагноза хватать не будет).
— Роман Александрович, в каких ситуациях КТ-обследование незаменимо?
Показаниями к КТ, когда другие методы малоприменимы, является патология лёгких и оценка состояния сосудов.
— Но ведь существует МР-ангиография, т.е. МРТ сосудов? Или есть вопросы, на которые этот она ответить не сможет, тогда как КТ это будет под силу?
Так и есть. Во-первых, изображение при МР-ангиографии формируется благодаря скорости потока крови. Если она будет низкой, изображения не получится. Другой момент: с помощью МРТ не получится оценить стенку сосуда, причину его закупорки. В этом случае всё ограничится предположением. А вот контрастная КТ-ангиография сделать это позволит.
— Когда компьютерную томографию проводить нельзя? Расскажите об ограничениях к этому виду диагностики
Абсолютное противопоказание к КТ — беременность (относительных нет). Однако если, например, имеется угроза жизни матери, то проведение КТ возможно.
Других противопоказаний не имеется.
Опасен ли рентген? Читайте здесь
— КТ требует специальной подготовки пациента к исследованию?
Только в случае обследования желудочно-кишечного тракта. В этом случае в зависимости от исследуемого органа могут быть свои особенности в подготовке.
Остальные органы и системы можно оценивать без подготовки пациента.
— Могут ли два разных исследования: КТ и МРТ, проводиться в один день?
Конечно, что мы нередко и делаем. В медицине нет идеальной диагностической методики, поэтому когда требуется дополнительная информация, такое вполне допустимо.
— КТ, также, как и МРТ-диагностика – процедура достаточно дорогостоящая. В связи с чем возникает вопрос: возможно ли для оптимизации затрат пациента провести ему какие-то другие исследования, например, УЗИ или рентген?
Как УЗИ, так и рентген — это методы первой линии диагностики. С них обычно и начинается исследование. Если после их проведения остаются неясные вопросы, выполняются более мощные исследования, чтобы расставить все точки над «i».
— МРТ-диагностику или УЗ-исследование пациент может пройти самостоятельно, в том числе, с профилактическими целями. Допустимо ли это в отношении компьютерной томографии или для того, чтобы пройти КТ, обязательно необходимо направление врача?
Направление врача обязательно только для детей до 16 лет. Это связано с лучевой нагрузкой, которая сопровождает процедуру КТ.
Что касается момента использования КТ как скринингового метода. Эта процедура называется «низкодозовое исследование органов грудной клетки». Сейчас в медицинском мире обсуждается возможность его использования в качестве первой линии диагностики для выявления ранних форм рака лёгкого как альтернатива флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Вопрос пока находится в стадии обсуждения.
Другие материалы по темам:
Часто задаваемые вопросы о рентгене
Что покажет КТ ЖКТ?
Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?
Для справки:
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
В настоящее время — исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.