Ту кт мрт в неврологии
Диагностика
- Лучевая диагностика
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография
- Рентгенология
- Функциональная диагностика
- Электроэнцефалография
- Вызванные потенциалы
- Электронейромиография
- Транскраниальная магнитная стимуляция
- Треморография
- Лабораторная диагностика
- Молекулярно-генетические исследования
- Ультразвуковая диагностика
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография
- Рентгенология
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является сложным новейшим, высокоинформативным, объективным методом диагностики, который позволяет вовремя определить патологические изменения органов или систем организма человека в целом. МРТ основана на таком явлении, как ядерно-магнитный резонанс. Суть метода в том, что сигналы, которые генерирует ядра атомов водорода в теле человека, при влиянии на них радиочастотными импульсами в магнитном поле принимаются как специальные эхо-сигналы, которые потом используются, чтобы создавать изображения внутренних органов в абсолютно любой плоскости. При помощи современного магнитно-резонансного томографа за короткий промежуток времени вы получите полную всестороннюю информацию о состоянии головного мозга, позвоночника и других органов. МРТ головного мозга помогает определить, есть ли аномалии развития, воспалительные, онкологические или возможные посттравматические изменения в головном мозге. МРТ позвоночника позволяет диагностировать, есть ли аномалии в развитии позвоночного столба спинного мозга, его оболочек, какие произошли дегенеративные изменения (самые распространенные остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков), всевозможные воспалительные процессы в позвоночном столбе и изменения структур спинномозгового канала. Если перед Вами уже стал вопрос, где сделать МРТ, то правильнее всего доверить себя профессиональным рукам специалистов и высококачественному оборудованию. А на вопрос где сделать МРТ в Москве есть четкий ответ, приезжайте в Научный центр неврологии, где мы всегда готовы помочь решить вопросы с вашим здоровьем.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МРТ (ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛОВЫ):
- диагностика и динамическое наблюдение за заболеваниями головного мозга
- диагностика опухолей головного мозга
- диагностика ишемического инсульта в ранней стадии
- МР ангиография сосудов виллизиева круга
- диагностика сосудистых мальформаций
- диагностика патологии гипофиза
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МРТ (ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА):
- весь спектр патологии спинного мозга и корешков
- воспалительные и опухолевые заболевания позвонков и окружающих тканей
- грыжи межпозвонковых дисков
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Искусственный водитель ритма и другие нейростимуляторы.
- Металлические клипсы на мозговых сосудах.
- Имплантированные дозаторы лекарственных средств.
- Проведение ИВЛ
- Любой ферромагнитный материал. Вне- и накостная фиксация.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Наличие металлических имплантатов, искусственных суставов зубов, украшений (пирсинг, татуаж), золотых нитей и другого шовного и скрепляющего неферромагнитного материала
- Клаустрофобия
- Беременность (первый триместр)
- Крайне тяжелое состояние больного
- Невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования, одышка
Большинство относительных противопоказаний можно избежать при индивидуальном подходе: так, пациенты с клаустрофобией могут обследоваться на томографах открытого типа, где отсутствует туннель как на томографах закрытого типа; при непроизвольных движениях пациента исследование проводится с участием врача-анестезиолога и т.д.
ОБОРУДОВАНИЕ ГРУППЫ МРТ:
- магнитно-резонансный томограф мощностью 3,0 Т «Magnetom Verio», «Siemens» (Германия) (вес пациента до 130 кг, диаметр трубы — 70 см)
- магнитно-резонансный томограф открытого типа мощностью 1 Т «Panorama», «Philips» (Голландия) (вес пациента до 130 кг)
- магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Т «Magnetom Symphony, Maestro Class», «Siemens» (Германия) (вес пациента до 130 кг, диаметр трубы — 60 см)
- магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Т «Magnetom Avanto» «Siemens» (Германия) (вес пациента до 130 кг)
КТ основывается на определении степени поглощения рентгеновского излучения в костях черепа, ЦСЖ, сером и белом веществе мозга и кровеносных сосудах с последующим компьютерным анализом. Для этого голова просвечивается в нескольких горизонтальных и вертикальных плоскостях при помощи более 30 000 рентгеновских лучей. На полученных изображениях можно дифференцировать кости и структуры головного (или спинного) мозга, имеющие разную плотность.
Также КТ позволяет увидеть кровоизлияния, артериовенозные мальформации (АВМ), размягчение и отек ткани мозга в результате инфаркта или травмы, абсцессы и новообразования, дает возможность оценить размер и расположение желудочковой системы и изменение объема мозга. Радиационное воздействие при проведении КТ такое же, как при рентгенографии черепа.
Последние модели КТ-сканеров позволяют создавать очень четкие изображения, на которых различимы борозды и извилины, хвостатое и чечевицеобразное ядра, внутренняя капсула, таламус и гипоталамус, зрительные нервы и мышцы глаза, ствол мозга и мозжечок. Легко определить локализацию патологического процесса при деструктивном и инвазивном поражении этих структур. Повышение четкости изображения при помощи введения контрастного вещества позволяет увидеть области нарушения гематоэнцефалического барьера, мелкие очаги поражения и сосудистые структуры, которые не видны в обычном режиме.
Новейшие техники (спиральная КТ-контрастная ангиография) позволяют еще лучше визуализировать кровеносные сосуды. Основные недостатки КТ невозможность получить четкое изображение структур задней черепной ямки (за счет артефактов от костных структур) и выявить ишемические инфаркты на ранней стадии, иногда в течение нескольких дней.
Магнитно-резонансная томография в неврологии.
Как и КТ, МРТ обеспечивает изображение тонких срезов головного мозга в любой плоскости. Разрешающая способность МРТ выше, чем таковая КТ.
Дополнительное преимущество МРТ заключается в использовании неионизирующего излучения.
Для проведения МРТ пациента помещают в мощное магнитное поле, в котором протоны ткани мозга и ЦСЖ меняют свою ориентацию в соответствии с расположением силовых линий магнитного поля. Применение специального радиочастотного излучения вызывает резонанс протонов и изменение их ориентации. Прекращение излучения возвращает протоны в исходное состояние.
Радиочастотная энергия, которая накапливается, а затем отдается протонами, подвергается компьютерному анализу, на основе которого конструируется изображение. С помощью применения различных импульсных последовательностей и способов регистрации энергии, высвобождаемой при возвращении протонов в исходное состояние, можно получать изображения различных структур нервной системы, жидких сред, белого и серого вещества, скопившейся и движущейся крови (путем создания так называемых Т1- и Т2-изображений, FLAIR-изображения, отражающих протонную плотность изображений, диффузно-взвешенных изображений, изображений с градиентным формированием эха, а также магнитно-резонансной ангиографии — МРА).
Современные модели MP-томографов позволяют получать наиболее точное изображение; можно определить размер всех отдельных ядерных структур, имеется высокая контрастность изображения между серым и белым веществом. МРТ значительно лучше, чем КТ, выявляет поражение глубинных отделов лобной доли и структур задней черепной ямке и области краниовертебрального соединения, позвоночного канала; можно получить изображений этих структур в трех проекциях без артефактов от костных структур. МРТ позволяет четко визуализировать очаги демиелинизации.
К сожалению, в настоящее время на МРТ часто выявляется структурное изменение белого вещества в центральных и перивентрикулярных областях, причина которого пока не ясна, однако в ближайшем будущем прояснится. Каждый из продуктов распада эритроцитов —метгемоглобин, гемосидерин и ферритин — можно отличить, что позволяет определить давность кровоизлияния и наблюдать за процессом его рассасывания. МРТ позволяет диагностировать инфаркт в более ранние сроки, чем КТ, а определеннее методы, такие как диффузно-взвешенное изображение, позволяют выявить инфаркт в первые минуты его развития. Специальные методики применяются для исследования крупных артерий и вен (МРА) и магнитно-резонансная венография).
Исследование нарушения развития нервной системы при помощи МРТ — новое и перспективное направление неврологии.
— Читать далее «Ангиография в неврологии. УЗИ в неврологии.»
Оглавление темы «Введение в неврологию. Основы неврологии.»:
1. Клинические исследования в неврологии. Диагностика заболеваний нервной системы.
2. Сбор анамнеза у неврологического больного. Неврологический осмотр.
3. Обследование пациентов с неврологическим заболеванием. Исследование высших мозговых (корковых) функций.
4. Исследование двигательной функции, чувствительности и рефлексов. Осмотр больных в коме.
5. Клинический метод в неврологии. Инструментальные и лабораторные методы в неврологии.
6. КТ и МРТ в неврологии. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в неврологии.
7. Ангиография в неврологии. УЗИ в неврологии.
8. Миелография в неврологии. Электроэнцефалография в неврологии.
9. Паралич в неврологии. Анатомия и физиология паралича.
10. Двигательная зона коры. Поражение корково-спинномозговых нервов.
Диагностика
- Лучевая диагностика
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография
- Рентгенология
- Функциональная диагностика
- Электроэнцефалография
- Вызванные потенциалы
- Электронейромиография
- Транскраниальная магнитная стимуляция
- Треморография
- Лабораторная диагностика
- Молекулярно-генетические исследования
- Ультразвуковая диагностика
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография
- Рентгенология
Что такое КТ?
Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КТ
Как скрининговый тест — при следующих состояниях:
- Головная боль
- Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания
- Обморок
- Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке.
Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография:
- Тяжелые травмы
- Подозрение на кровоизлияние в мозг
- Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
- Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)
Компьютерная томография для плановой диагностики
- Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.
Для контроля результатов лечения
- Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии и др.
Преоперативные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.
АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Без контраста:
- Беременность
- Масса тела более максимальной для прибора
С контрастом:
- Наличие аллергии на контрастный препарат
- Почечная недостаточность
- Тяжёлый сахарный диабет
- Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
- Тяжёлое общее состояние пациента
- Масса тела более максимальной для прибора
- Заболевания щитовидной железы
- Миеломная болезнь
Контрастные вещества
Для улучшения дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, используются различные методики контрастного усиления (чаще всего, с применением йодсодержащих контрастных препаратов).
Двумя основными разновидностями введения контрастного препарата являются пероральное (пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата) и внутривенное (производится медицинским персоналом). Главной целью первого метода является контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта; второй метод позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему. Методики внутривенного контрастного усиления во многих случаях позволяют уточнить характер выявленных патологических изменений (в том числе достаточно точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.
В свою очередь, внутривенное контрастирование можно проводить двумя способами: «ручное» внутривенное контрастирование и болюсное контрастирование.
При первом способе контраст вводится вручную рентгенлаборантом или процедурной медсестрой, время и скорость введения не регулируются, исследование начинается после введения контрастного вещества. Этот способ применяется на «медленных» аппаратах первых поколений, при МСКТ «ручное» введение контрастного препарата уже не соответствует значительно возросшим возможностям метода.
При болюсном контрастном усилении контрастный препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества. Цель болюсного контрастного усиления — разграничение фаз контрастирования. Время сканирования различается на разных аппаратах, при разных скоростях введения контрастного препарата и у разных пациентов; в среднем при скорости введения препарата 4–5 мл/сек сканирование начинается примерно через 20–30 секунд после начала введения инжектором контраста, при этом визуализируется наполнение артерий (артериальная фаза контрастирования). Через 40–60 секунд аппарат повторно сканирует эту же зону для выделения портально-венозной фазы, в которую визуализируется контрастирование вен. Также выделяют отсроченную фазу (180 секунд после начала введения), при которой наблюдается выведение контрастного препарата через мочевыделительную систему.
ОБОРУДОВАНИЕ ГРУППЫ КТ:
- мультиспиральный компьютерный томограф (16-ти срезовый) «Brilliance 16 Power», «Philips» (Голландия)
- мультиспиральный компьютерный томограф (40 срезовый) «SOMATOM Definition AS 40» «Siemens» (Германия)
- мультиспиральный компьютерный томограф (128 срезов, толщиной срезов от 0.6 мм) SOMATOM Definition AS+ (Siemens)
КТ в неврологии — это современный способ лучевой диагностики, который дает возможность получить послойную картину черепа, головного и спинного мозга, позвоночника человека, изучить состояние обследуемых тканей и органов, а также распространенность и локализацию патологического процесса.
Содержание статьи:
- Показания к компьютерной томографии в неврологии
- Подготовка к КТ
- Методика проведения компьютерной томографии
- Противопоказания для компьютерной томографии
- Осложнения компьютерной томографии
Механизм действия рентгеновского компьютерного томографа заключен в круговом просвечивании обследуемой области пучком тонких рентгеновских лучей, что перпендикулярны оси тела, а также регистрации умеренного излучения системой детекторов с противоположной стороны и превращение его в электрические импульсы. Проходя через тело, рентгеновские лучи абсорбируются различными тканями на разном уровне, после чего они попадают на чувствительную матрицу, с которой полученные данные читаются компьютером. Томограф дает возможность получить отчетливое изображение нескольких срезов, а компьютер производит снимки в трехмерное, объемное и качественное изображение, которое позволяет в подробностях оценить топографию органов, протяженность, расположение и характер источника заболеваний, а также их связь с окружающими тканями.
К достоинствам рентгеновской компьютерной томографии относят:
- высокую разрешающую тканевую способность: дает возможность изучить коэффициент изменения понижения излучения;
- отсутствие закрытых зон (нет наложения тканей и органов);
- позволяет получить соответствие органов исследуемой области;
- наличие программных документов для обработки цифрового снимка, которые дают возможность получить дополнительные данные.
Показания к компьютерной томографии в неврологии
Метод компьютерной томографии считается очень популярным, так как он безопасный, не требует хирургического вмешательства и используется для диагностирования и определения многих заболеваний.
Основными показаниями к проведению КТ в неврологии будут:
- немотивированные, постоянные и длительные головные боли;
- эпилепсия и приступы потери сознания;
- подозрение либо наличие онкологических заболеваний;
- посттравматическое состояние или травмы;
- наличие врожденной патологии;
- нарушение кровообращения в головном или спинном мозге, а также его последствия;
- инфекционные поражения и аномалии развития ЦНС;
- разнообразные патологические состояния и воспалительные процессы различного местоположения.
Часто КТ используют для подтверждения патологии, которая была обнаружена с помощью других методов исследования. Возможность визуализации мягких тканей (печень, мозг) с помощью компьютерной томографии способствует диагностированию болезней на ранних стадиях, что позволит обнаружить опухоли даже небольших размеров, которые подчиняются хирургическому лечению. С возникновением мультиспиральных и спиральных томографов появилась возможность осуществлять КТ кишечника, бронхов, сосудов и сердца.
Подготовка к КТ
В основном компьютерная томография не нуждается в специальной подготовке к обследованию. В случае применения контрастирования, нужно прекратить прием еды за четыре часа до предстоящего исследования. При наличии непереносимости йода и контрастных веществ у пациента, в качестве профилактических мер, до и после выполнения КТ рекомендуется прием противоаллергических препаратов. При необходимость снятия беспокойства или тревоги некоторым пациента назначается прием седативных препаратов.
Методика проведения компьютерной томографии
Технологию проведения компьютерной томографии схематически можно разбить на такие этапы:
- Подготовка к выполнению процедуры — вынуть из одежды и снять с себя магнитные носители и металлические предметы, лечь на стол, на котором, при необходимость, голову и тело закрепляют ремнями;
- Сканирование — пучок узких излучений сканирует участок тела, вращаясь вокруг него. Круговая система датчиков, что находятся на противоположной стороне, переводит излучение в электрические сигналы;
- Усиление записи сигнала — от датчиков сигнал усиливается и превращается в цифровой код, который поступает в компьютер. После завершения вращения излучателя в компьютере появляются зафиксированные сигналы всех датчиков. Время сканирования каждого слоя занимает не более трех секунд;
- Анализ и синтез изображения — применяя цифровые компьютерные методики можно с легкостью масштабировать полученный снимок, который помогает изучить интересующий участок среза, а также определить характер и размеры патологических образований.
Противопоказания для компьютерной томографии
Противопоказаниями к КТ в неврологии будут:
- масса тела более 150 кг (допустимая норма для томографа);
- выраженная почечная недостаточность;
- наличие конструкции из металла или гипсовой повязки в исследуемой области;
- беременность;
- клаустрофобия;
- младший детский возраст;
- неадекватное поведение человека;
- миеломная болезнь;
- заболевания щитовидной железы;
- тяжелая форма сахарного диабета;
- непереносимость пациентом-аллергиком контрастных препаратов и йода.
Кормящим мамам, после инъекции контраста необходимо приостановить грудное вскармливание на сутки. Назначение КТ детям осуществляется только в крайней необходимости, поскольку дети более восприимчивы к радиоактивному излучению.
Осложнения компьютерной томографии
При выполнении КТ пациент получает безопасную и небольшую дозу рентгеновского облучения, наличие осложнений могут возникнуть при дополнительном использовании контрастных препаратов. Одними из проявлений последствий будут отек, затруднение дыхания и крапивница, которые возникают в течении сорока минут после введения контраста. У пациента могут возникнуть тошнота, чувство жара в теле, рвота, наличие которых наблюдается только при длительном обследовании и повторном введении контраста. У диабетиков, пожилых людей и пациентов с обезвоживанием и почечной недостаточностью существует вероятность образования рентгеноконтрастной нефропатии.