У кого иммунитет к ротовирусной
Ротавирусная инфекция провоцируется проникновением в организм вируса рода Rotavirus семейства реовирусов. Под микроскопом он напоминает круг или колесо (отсюда название: от лат. rota — «колесо»). Попадая в организм, вирус быстро повреждает кишечник, что способствует возникновению острой симптоматики.
Заболевание чаще встречается в педиатрической практике, особенно у детей от трех до девяти лет.
Почему болеют ротавирусом
Ротавирус — острое инфекционное поражение кишечного тракта с преимущественно кишечно-желудочными проявлениями. Масштаб распространения инфекции обусловлен высокой контагиозностью вируса: если болеет один член семьи, с большой вероятностью симптомы коснутся всех. Учитывая его низкую чувствительность к окружающей среде, штаммы долго сохраняют свою жизнеспособность, поэтому легко проникают в организм.
Отвечая на вопрос о том, почему чаще всего болеют дети, важно учитывать следующие аспекты:
- низкая потребность в гигиене;
- особенности восприятия, изучения мира в раннем возрасте (через рот, прикосновения);
- непосредственность в общении с незнакомыми детьми, контактность;
- нестабильность иммунитета.
Важно! Особую роль в развитии ротавирусов у детей играет сила иммунитета. Если грудничков до 6-9 месяцев защищает материнский иммунитет, то у детей постарше начинается его формирование. Нестабильность защитной функции организма повышает чувствительность ребенка к различным патогенам.
Ротавирус поражает детей из любого круга общения, вне зависимости от социальных условий и материального достатка семьи. Примерная статистика распространенности заболевания в разных странах одинакова, однако в развитых — несколько ниже.
Способы передачи инфекции
Ротавирусная инфекция передается орально-фекальным путем, но существуют и другие пути передачи:
- контактно-бытовой (при взаимодействии с вирусоносителем, через общие игрушки, песок, посуду);
- алиментарный (при употреблении зараженной пищи или воды).
Чаще всего заболевание начинается с неадекватной гигиены рук: именно через них патогены проникают в желудочно-кишечный тракт. Плацентарного пути передачи не регистрировалось, однако ребенок может заразиться от матери во время родов, если та имеет активную фазу ротавирусной болезни.
Особенности терапии
Легкое течение ротавирусной инфекции у подростков и взрослых не требует особой терапии, предполагает назначение энтеросорбентов, обильного питья. Обычно этих мер достаточно для купирования патологических симптомов. В дальнейшем заболевание исчезает самостоятельно.
Среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса требуют обязательного лечения в стационарных условиях. По данным ВОЗ, ежегодно от ротавирусной инфекции погибает 500 детей при отсутствии адекватной терапии и нарастающем обезвоживании.
Лечение ротавируса у детей включает в себя:
- жаропонижающие средства;
- регидратационные препараты;
- энтеросорбенты;
- иммуномодуляторы и противовирусные препараты.
При необходимости назначается лечение пробиотиками, ферментами, витаминными комплексами, внутривенным введением физрастворов.
Ограничения при лечении детей
Основная ошибка родителей — самостоятельное лечение антибактериальными препаратами из-за схожести клинической картины с некоторыми инфекционно-воспалительными процессами. Сегодня антибиотики отпускаются из аптечных сетей рецептурно, однако это не мешает начинать самостоятельную антибиотикотерапию.
Ротавирусная инфекция не относится к бактериальным. Антибиотики здесь не просто бесполезны: они ухудшают течение заболевания и угнетают иммунную систему. Антибиотикотерапия назначается только врачом при присоединении вторичных бактериальных осложнений. Нередко это происходит на 4-5 день течения заболевания, по результатам анализа крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Другие ограничения касаются пищи. Запрещается мучное, кисломолочные и молочные продукты, сладости, газированная вода, сладкие морсы, сиропы. Молочнокислая и сладкая среда способствует распространению патологического процесса, усиливает симптомы, приводит к осложнениям. Показано обильное питье, регидратационные растворы.
Роль вакцинации
Вакцинация значительно облегчает течение повторных вирусно-инфекционных процессов, повышает устойчивость организма к различным видам вируса рода Rotavirus. Прививку ставят детям 2-3 месяцев жизни, однако при индивидуальном графике вакцинации прививание возможно по показаниям врача. После первой прививки через несколько месяцев требуется ревакцинация.
Прививки показаны и взрослым, особенно на фоне сниженного иммунитета, аутоиммунных патологий, перед планированием беременности у женщин. Вакцинация позволяет снизить интенсивность симптомов и риски осложнений, связанных с течением ротавирусной инфекции.
Иммунитет и ротавирусная инфекция
Иммунитет к ротавирусу вырабатывается еще в детстве, после первичного эпизода инфекции, однако не ко всем разновидностям вируса рода Rotavirus. Ученые насчитывают до девяти различных серотипов.
Если организм выработал иммунитет к какому-то одному серотипу, это не значит, что человек защищен и от остальных типов вируса. Есть данные, что иммунитет против инфекции вырабатывается только спустя 2-3 эпизода болезни.
Известно, что максимальная концентрация защитных ресурсов организма сосредоточена в ЖКТ, поэтому своевременная терапия и профилактика кишечных расстройств и дисбактериоза в большей мере предупреждают развитие инфекционных заболеваний.
Читайте также:
В чем главная опасность ротавирусной инфекции
Ротавирусная инфекция при грудном вскармливании
По каким симптомам отличить ротавирус от отравления
Как повысить
Здоровый иммунитет помогает скорее справиться с заболеванием, облегчить течение инфекционного процесса.
Для его повышения показано выполнение следующих рекомендаций:
- вакцинация;
- своевременное введение прикорма качественными продуктами;
- соблюдение правил личной гигиены;
- правильное питание;
- исключение стрессов;
- своевременное лечение респираторных инфекций, воспалений;
- длительные курсы пробиотических комплексов.
Питание ребенка должно быть сбалансированным, адекватно витаминизированным, разнообразным. Занятия спортом, подвижные игры, правильный режим сна, бодрствования и исключение стрессов помогут организму быстрее справляться с любыми патогенными возбудителями.
Выработка после болезни
Иммунитет после ротавирусной инфекции вырабатывается только к определенному серотипу, на измененные типы вируса или другие серотипы он не действует. Кроме того, он не формируется пожизненно, возникает лишь на несколько месяцев, после чего вновь повышается вероятность заражения. В любом случае новый эпизод болезни протекает менее агрессивно.
Иммунитет к ротавирусной инфекции у детей и взрослых вырабатывается, но антитела эффективны только в отношении определенного штамма. На измененную разновидность защита у человека не формируется. Второй негативный фактор — краткость периода активности иммунной системы к ротавирусу. Через 3-4 месяца возможно повторное заражение, которое будет проходить несколько легче первого.
У взрослых
Иммунитет здорового взрослого человека способен противостоять ротавирусной инфекции, особенно если в детстве были эпизоды инфекционного заболевания. Многие взрослые считаются лишь вирусоносителями, а сама болезнь сопровождается умеренным расстройством стула, недомоганием и тошнотой.
У детей
Учитывая нестабильность детского иммунитета, формирование стойкой защиты против различных серотипов возможно только после нескольких эпизодов болезни. После заболевания с острой интоксикацией новые заражения протекают менее выражено.
У грудничков
Иммунитет к ротавирусу у грудничка вырабатывается только после шести месяцев жизни. Заболевание редко развивается у младенцев младше 3-4 месяцев, что обусловлено пассивным иммунитетом, полученным от матери. В дальнейшем, если ребенок перенес инфекцию, показана вакцинация. Симптомы у грудничков смазаны, требуют наблюдения и госпитализации во избежание гибели.
Можно ли заболеть повторно
Ребенок может заболеть повторно уже через несколько месяцев после перенесенного ротавируса, особенно если он находится в группе риска: слабый иммунитет, сниженный вес, осложненный клинический анамнез со стороны органов ЖКТ. После первого случая второй или третий переносится легче. Если один эпизод болезни происходит в детстве, нередко второй наступает гораздо позже, спустя годы.
Через какое время возникает рецидив — зависит от общего состояния больного, возраста, наследственности, клинического анамнеза. Некоторые дети вовсе не болеют ротавирусной инфекцией или переносят ее адекватно, что обусловлено силой иммунитета, крепким здоровьем.
Важно! В группе риска находятся недоношенные дети, с хроническим снижением иммунитета при различных заболеваниях органов ЖКТ, жизнеобеспечения и респираторного тракта.
Заключение
Ротавирусная инфекция — серьезное заболевание, особенно в детском возрасте. Иммунизация и своевременная вакцинопрофилактика значительно улучшают прогнозы на течение болезни, облегчают симптоматику, снижают риск повторного заражения.
Для повышения иммунитета показаны своевременное и адекватное лечение сопутствующих заболеваний, организация режима сна, бодрствования, питания.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Содержание:
- Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит
- Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен
- Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет
- Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно
- Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет
Летом 2014 г. в Москве началась вакцинация детей от 1,5 до 8 месяцев против ротавирусной инфекции. Многие родители недоумевают: еще одна прививка, причем в таком раннем возрасте — зачем она нужна? Мы собрали основные мифы о ротавирусе и с помощью экспертов выяснили, чем он угрожает детям.
Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит
Да, примерно так протекает болезнь у взрослых — ее еще называют «кишечным гриппом». Однако большинство заболевших — дети первых лет жизни, взрослые болеют в 10 раз реже. Практически каждый ребенок по достижению 3-5 лет переносит ротавирусную инфекцию (РВИ). 1 из 5 обращается к врачу, 1 из 65 нуждается в госпитализации, примерно 1 из 293 умирает.
Самая большая опасность любой кишечной инфекции и ротавирусной в частности — потеря жидкости организмом. Ротавирус поражает клетки кишечника, из-за чего снижается его способность расщеплять и всасывать питательные вещества и развивается диарея (понос). У детей до 2 лет потеря жидкости с поносом и рвотой происходит очень быстро, и если ребенка не выпаивать специальным солевым раствором, ему грозит обезвоживание, которое может привести к отеку мозга.
По словам эксперта ВОЗ профессора Владимира Таточенко, половину заболевших детей можно выпоить под контролем врача, но остальным для поддержания водно-электролитного баланса в организме требуется капельница. «Летальность РВИ сегодня целиком зависит от уровня и доступности оказания медицинской помощи», — подтверждает Алексей Ртищев, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО г. Москвы.
Чаще всего болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании: их кишечник за счет такого типа питания более уязвим, и они не получают иммунной поддержки из материнского молока.
Заболевание начинается остро — с повышения температуры и рвоты, а затем появляется понос, который длится обычно 3-7 дней. Вот данные о симптомах у детей от 6 месяцев до 3 лет, госпитализированных с ротавирусной инфекцией:
- стул до 10-15 раз в день;
- рвота в течение 2-3 дней — у 78,9%;
- температура выше 38,5ºС — у 68,3%;
- катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, сохранявшиеся 3–4 дня — у 81,2% детей.
(По данным Научно-исследовательского института детских инфекций Федерального медико-биологического агентства.)
Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен
Действительно, ротавирус вызывает заболевание в виде острой кишечной инфекции (ОКИ), однако в отличие от других возбудителей ОКИ он чрезвычайно заразен, а обычные меры гигиены против него неэффективны.
Основной путь распространения ротавируса — фекально-оральный, непосредственно от человека к человеку или через зараженные предметы. Возможно также заражение через пищу и воду, как и для других кишечных инфекций, а также воздушно-капельным путем.
Передача вируса возможна до и после появления симптомов болезни, а также от болеющих бессимптомно. Инфицированные люди выделяют со стулом огромное количество вирусных частиц: это начинается за 2 дня до появления симптомов и может длиться до 2 месяцев после исчезновения симптомов болезни.
Неудивительно, что больше всего рискуют младенцы, начинающие ползать и ходить, — ведь они все тащат в рот. Подвержены заболеванию также ухаживающие за заболевшими детьми взрослые.
Ротавирус может сохраняться в условиях низкой влажности, в том числе на гладких поверхностях, он относительно устойчив к мылу для рук и распространенным дезинфицирующим средствам (воздействуют на ротавирус лишь концентрированные растворы спирта, хлора, йода). Специалисты не исключают распространения ротавируса через загрязненную систему водоснабжения, а также через инфицированную пищу в местах общественного питания.
По словам профессора Лейлы Намазовой-Барановой, директора НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей, одно из самых «заразных» мест — детские больницы. 27-30% маленьких французов и американцев заболевают ротавирусной инфекцией во время лечения в детских стационарах по поводу других болезней. 70% детей, госпитализированных в Научный центр здоровья детей с ротавирусом, до этого лежали в других детских больницах, где и произошло заражение.
Исследования подтвердили: уровень распространенности ротавирусной инфекции в странах с высоким и низким уровнем санитарно-гигиенических условий одинаков. Поскольку ротавирусы активно циркулируют в развитых странах с повсеместно доступной чистой водой, считается, что только гигиенических мер для победы над ротавирусом недостаточно.
Руки мыть, конечно, надо. Но если вы растите ребенка не в уединенном месте, посещаете детскую поликлинику, ходите на развивающие занятия и собираетесь вести малыша в детский сад, шанс столкновения с ротавирусом достаточно высок.
Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет
Ротавирус, открытый в 1973 г. и названный так за свою круглую форму (от «rota» — колесо, лат.), имеет множество разновидностей — серотипов. Иммунитет, приобретенный после заболевания, вызванного одним серотипом, не защищает от других, таким образом ротавирусной инфекцией можно болеть несколько раз. Есть данные, что, переболев РВИ дважды, человек приобретает иммунитет, но полноценных исследований на этот счет не проводилось.
На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).
Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно
Вот что пояснила нам профессор Ирина Лыткина, зам. главного врача Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике. Национальный календарь прививок РФ включает вакцинацию, которую делают всем детям в России бесплатно, за счет федерального бюджета. Национальный календарь по эпидемическим показаниям содержит прививки, решение о проведении которых принимают региональные власти в зависимости от эпидемической ситуации. Такая вакцинация проводится за счет бюджета субъекта федерации.
В Москве — не самая плохая ситуация с ротавирусом (48,7 заболевших на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет — 188,93 заболевших на 100 тыс. населения), но заболеваемость им растет примерно на 3,5% ежегодно. Поэтому принято решение вакцинировать московских детей первого полугодия жизни против ротавирусной инфекции. Все детские поликлиники уже получили необходимое количество вакцины и рекомендации по ее применению. Возможно, спустя время опыт Москвы удастся распространить и на другие регионы РФ.
Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет
Вакцинация против ротавируса сегодня включена в национальные календари прививок 69 стран мира. Во многих из них существенно снизилась заболеваемость РВИ. Так, в США через два года после введения плановой вакцинации ротавируса стало меньше на 85-94%. После внедрения вакцинации в Мексике и Бразилии смертность от острых кишечных инфекций снизилась на 22-41%. При этом поствакцинальных осложнений выявлено не было.
По наблюдениям врачей-педиатров, московские дети, привитые этим летом, избежали кишечных инфекций на курортах Болгарии, где случаи подобных заболеваний — скорее правило, чем исключение почти для всех отдыхающих малышей.
Вакцина против ротавируса — оральная, закапывается ребенку в рот. Сроки вакцинации рассчитаны исходя из того, чтобы закончить профилактику до пика заболеваемости РВИ, который приходится на 6-12 месяцев. Первую прививку рекомендуют делать в 2 месяца (одновременно в пневмококковой вакциной), вторую — в 3 месяца (вместе с АКДС), третью — в 4,5 месяца (вместе с АКДС).
Ротавирусная инфекция – достаточно распространенное заболевание, которому подвергаются люди разного возраста и пола. Однако наиболее часто болезнь встречается среди детей в возрасте от 6-ти месяцев до трех лет. Именно их обычно поражает ротавирус. Иммунитет остается после каждой перенесенной инфекции, поэтому все последующие атаки на организм переносятся легче. Симптоматика становится менее выраженной клинически, а взрослые люди болеют гораздо реже.
Функционирование иммунной системы при инфекции
Болеть можно очень часто, поскольку возбудитель имеет много штаммов. В то же время у большинства взрослых людей формируются антитела из-за того, что ранее они неоднократно переносили ротавирусные инфекции. Очень большой процент антител к РВИ обнаружен именно у детей подросткового возраста. Однако многие штаммы не дают иммунной системе справиться с патологией самостоятельно, в результате чего организм не полностью защищен от инфекций, хотя протекают они намного легче.
Любая инфекция снижает иммунитет, поэтому ему необходимо некоторое время для восстановления. Дети могут болеть ротавирусной инфекцией неоднократно. При этом бывает трудно установить точное количество заболеваний, так как очень часто они протекают без видимых симптомов.
Еще до недавнего времени существовала практика прививания от ротавирусной инфекции детей младенческого возраста. Однако позже ее прекратили, так как медицинские исследования подтвердили факт кишечной непроходимости после прививок. В настоящее время медики разработали новые, более безопасные вакцины против инфекции.
Почему ротавирусом болеют дети
Замечено, что ротавирусная инфекция чаще всего поражает в холодное время года. Болезнь наиболее распространена среди детей в возрасте до 3 лет. Это объясняется тем, что инфекция в большинстве случаев передается бытовым путем и через продукты питания.
Ротавирус поражает абсолютно всех детей, независимо от их условий проживания, социального и материального статуса. Общая статистика заболеваемости во всех странах среди детей в возрасте до 3 лет примерно одинаковая. В то же время уровень смертности сильно отличается. Так, в менее развитых государствах он значительно выше.
Иммунитет к ротавирусу вырабатывается годами, чем объясняется высокий уровень заболеваемости среди детей.
Дело в том, что антитела матери защищают ребенка только до 12-ти месяцев. После того как дополнительная защита перестает действовать, у детей остается незрелая иммунная система, которая еще слишком слаба, чтобы противостоять вирусу. Иммунитет вырабатывается только после нескольких перенесенных заболеваний, вызванных различными штаммами.
Как повысить иммунитет
Существует несколько способов укрепления иммунной системы для борьбы против ротавирусной инфекции. Обычно врачи прописывают Гриппферон, Интерферон или иммуноглобулины, а также витаминные комплексы, которые благотворно влияют на иммунитет человека, укрепляя и «закаливая» его. Чаще всего это препараты растительного происхождения. Они выстраивают крепкую “стену” для защиты от разного рода инфекций, в том числе и РВИ.
Большую роль играет правильный образ жизни. Изначально необходимо наладить систему питания (исключить из рациона всю вредную пищу), взять за привычку заниматься физическими упражнениями, обеспечить ребенку полноценный отдых. Кроме того, необходимо сводить все стрессы к минимуму.
Принимать иммуностимуляторы и другие подобные препараты в качестве профилактики нужно только с разрешения лечащего врача. Особую бдительность в такой ситуации следует проявлять в отношении детей. Иммунная система у ребенка развивается только с годами и заканчивает свое формирование лишь в подростковом возрасте.
Способы передачи и симптомы ротавирусной инфекции
Как уже было сказано, болезнь в большинстве случаев передается контактно-бытовым путем и через загрязненную пищу. Молочные продукты имеют свои особенности производства, в связи с чем повышается риск передачи инфекции и через них.
Годовалые дети чаще всего начинают заболевать во время посещения яслей, более старшие – школьных и дошкольных учреждений. Преимущественно заражение происходит контактно-бытовым путем. В то же время некоторые штаммы вируса провоцируют воспалительные процессы в дыхательных путях, поэтому могут передаваться и воздушно-капельным путем.
К основным и самым распространенным симптомам инфекции относят такие:
- головную боль и головокружения;
- ощущение тошноты, нередко рвоту;
- перепады температуры;
- насморк, кашель, боль в горле.
Далее, инфекция проникает глубже и наносит удар по пищеварительной системе. Здесь самая благоприятная среда для размножения вируса. Он распространяется очень быстро и поражает слизистую оболочку, что крайне негативно сказывается на пищеварительной функции.
Для этого типа вируса характерно, что его частицы не проникают в кровь. Однако при попадании в кишечник, инфекция вызывает сильнейшую интоксикацию. Больной страдает частыми приступами тошноты, его мучает рвота и диарея.
У детей симптомы инфекции приобретают более яркую клиническую картину. Так, сразу же на 3-5 день после заражения или раньше ребенок начинает жаловаться на высокую температуру тела, приступы рвоты, тошноты, причем не только после еды, но также на голодный желудок. Постепенно маленький пациент отказывается от пищи, поскольку у него пропадает аппетит, начинается кашель, а кал приобретает серый или желтоватый оттенок. Сказывается болезнь и на психоэмоциональном состоянии. Ребенку ничего не хочется делать, он становится очень раздражительным, много капризничает.
Заключение
Иммунитет к ротавирусной инфекции вырабатывается с годами и укрепляется иммунная система только благодаря нескольким перенесенным заболеваниям. Универсального препарата от всех штаммов не существует.
Посещение врача при появлении симптомов, напоминающих ротавирусную инфекцию, обязательно. Опытный специалист быстро распознает вирус, симптоматика которого очень напоминает обычную простуду. Вовремя поставленный диагноз даст возможность локализировать болезнь и не допустить распространения вируса в системе желудочно-кишечного тракта.
Укреплять иммунитет к этой инфекции можно и нужно. Обычно для этих целей подходят медикаментозные препараты и витаминные комплексы, прием которых назначает исключительно врач. Кроме того, не следует забывать о правильном образе жизни: здоровой системе питания, полноценном отдыхе, умеренных, но регулярных физических нагрузках.