У меня иммунитет очень сильный

Почему у одного человека Covid-19 протекает бессимптомно, а у другого развивается тяжелая пневмония? Как заранее узнать реакцию своей иммунной системы? И можно ли укрепить иммунитет самостоятельно?

Фото: предоставлено Алиной Альшевской

На эти и другие вопросы Yellmed ответила опытный иммунолог, кандидат медицинских наук, специалист по научно-методологической работе Basis Genomic Group Алина Альшевская.

— Почему кто-то переносит грипп на ногах — и все в порядке, а кто-то в больнице с пневмонией из-за банальной простуды? Не берем в учет людей с хроническими болезнями.

— Ответ организма на внешних «врагов» — инфекции — это лишь вершина айсберга огромного массива внутренних процессов. Поэтому если есть дисбаланс, на компенсацию которого уже направленны все доступные силы организма, то любая дополнительная нагрузка может оказаться последней «критической каплей терпения» для иммунной системы.

Из-за напряженного ритма жизни, горящих сроков и дедлайнов у нас зачастую нет ни сил, ни времени прислушаться к себе достаточно, чтобы распознать внутренний дисбаланс на ранней стадии.

Поэтому тяжелая форма любой инфекции — это чаще всего следствие уже давно запущенной разбалансировки.

— Алина Анатольевна, может быть у человека сильный иммунитет к одним инфекциям, но слабый — к другим. Например, легко подавлять вирус герпеса и ВПЧ, но «сдаваться» перед пневмококком?

— Безусловно, такое может случиться. Помимо внутреннего дисбаланса, другой важный компонент, который необходимо брать в расчет рисков заражения или развития более тяжелых форм инфекционных заболеваний, это наличие у человека генетических предрасположенностей.

При этом могут быть как позитивные особенности, снижающие или даже минимизирующие риски заражения конкретными вирусами, так и, напротив, негативные, способствующие еще большей дестабилизации нашей внутренней системы.

Есть такие генетические особенности, которые делают человека невосприимчивым к ВИЧ, однако для других вирусов этот защитный механизм работать не будет.

А есть особенности, которые усиливают или ослабляют общую способность организма бороться с целым классом инфекционных патогенов.

— Можно ли простыми народными способами оценить «силу» своего иммунитета? В интернете полно «рекомендаций».

— Такие способы в основном идут в виде опросников, позволяющих рассчитать риск наличия нарушений работы иммунной системы. Важно понимать принципы, на которых построены формулы расчета риска: во-первых, они имеют вероятностных характер, а во-вторых, идут от обратного. Вероятностный характер означает, что наличие одного-двух факторов риска само по себе, скорее всего, не означает ничего.Но если вы длительное время наблюдаете у себя целых 10-15 таких факторов, это повод задуматься, как давно вы нормально спали, ели и отдыхали.

Принцип «от обратного» можно продемонстрировать на простом примере: если вы кот, то, скорее всего, у вас есть усы. Но если у вас есть усы, то совершенно не обязательно, что вы кот.

Точно такой же принцип применим ко всем факторам риска, которые сейчас активно популяризируются в интернете. Да, если у человека есть серьезный иммунодефицит, то у него, скорее всего, будут повышенная утомляемость, частые простуды, подавленное настроение и так далее. Но ни один из этих признаков сам по себе никоим образом не гарантирует, что у человека плохой иммунитет: они могут проявляться в огромном количестве других ситуаций. Поэтому самое главное — не ставить на себе эксперименты и при признаках заболевания консультироваться с врачом.

— Если есть генетические тесты на склонность к пневмониям из-за вирусных болезней, это значит, иммунитет к ОРВИ достался нам «в наследство» и в течение жизни его кардинально не изменишь?

— К счастью, нет. Любой ген, кодирующий определенный признак, дает нам лишь предрасположенность. От уровня ДНК до эффекта на уровне организма он пройдет долгий путь и встретится с множеством элементов.

В любой системе организма действует не один-единственный ген, а целая генная сеть, поэтому изменение в конкретном элементе сети — это, прежде всего, определенная предрасположенность, но никак не приговор. И действовать эффективно они смогут, только если вся наша система, наш организм, со всем своим физическим и психоэмоциональным состоянием, в порядке.

Хотя пока невозможно поменять гены, мы уже можем повлиять на то, будут ли реализованы в течение жизни риски, «записанные» в них.

Фото: pixabay.com

— Объясните для неспециалистов, как определяется генетическая «сила» или «слабость» иммунитета, например, к коронавирусу SARS-CoV-2?

— Есть несколько этапов взаимодействия между вирусом или бактерией и организмом, которые нужно брать в расчет. Во-первых, этап проникновения. Барьеры нашего организма, например кожа, слизистые, располагают целым арсеналом неспецифического отторжения, иногда даже уничтожения, патогена, попавшего на них. Увы, они справляются не всегда и не со всем.

Второй этап — это этап распознавания и уничтожения.

Любой вирус, в том числе коронавирус, проникает в «пункт своего назначения» определенным путем. На этом пути ждут «заставы» из иммунных клеток и их продуктов, которые в идеале должны распознать его и уничтожить.

И, наконец, третий этап — это борьба с инфекцией, прорвавшей «линию нашей обороны», и адаптация организма к этой борьбе. Относительно каждого из этапов есть определенные генетические особенности. Они влияют на то, насколько хорошо иммунная система будет справляться со своей задачей: сможет ли вовремя распознать вирус, уничтожить его до нанесения тяжелых повреждений и поможет ли сердечно-сосудистой системе справиться с тяжелыми формами, в том числе пневмониями.

— Если пневмония у взрослого человека протекает бессимптомно — нет лихорадки, иногда даже кашля, дело в слабом иммунитете?

— Я бы не стала говорить так категорично. Далеко не все способы борьбы иммунитета с патогеном связаны с повышением температуры, это лишь один из вариантов. Если бы организм на любой патоген реагировал таким образом, нас бы все время бросало из лихорадки в норму.

Если развивается тяжелое инфекционное состояние, та же пневмония, а у организма не хватает ресурсов нормально бороться, то может наблюдаться минимальное повышение температуры. Но здесь нет взаимооднозначного соответствия.

— Если Covid-19 протекает бессимптомно, иммунная система все равно с ним активно борется? Мы привыкли считать признаками такой «борьбы» температуру, головную боль.

— Проблема скорее в том, что в случае с коронавирусом многие обычные проявления инфекции протекают атипично. С одной стороны, дыхательная недостаточность может действительно развиться очень быстро и на фоне почти «нормальной», до 37,5, температуры, а с другой, есть случаи в принципе бессимптомного протекания инфекции, когда после эпизода повышенной температуры организм так хорошо справляется, что дальнейших признаков болезни не наблюдается.

Но есть и противоположная ситуация: если температура все-таки повышается и долго сохранятся высокой, это тоже совершенно не свидетельствует о «супериммунитете» и его эффективной работе.

Фото: pixabay.com

— Слишком активное производство иммунных клеток при попадании вируса в организм — это тоже опасно?

— Вряд ли здесь применим термин «слишком активное производство». Одно из свойств иммунной системы — аутотолерантность. Это значит, иммунитет способен распознать «свой-чужой» и не атакует клетки и ткани организма, но при определенных обстоятельствах этот баланс может нарушиться, причем в обе стороны.

Вероятность сдвига в стороны «атаки всех подряд» при вирусной инфекции — маловероятная ситуация. 

Не стоит слишком переживать, что иммунитет может обознаться и в пылу сражения начать «косить» организм, если, опять-таки, нет вполне конкретных предрасположенностей и других факторов риска.

Но определенная опасность при интенсивной противоинфекционной борьбе все же существует, и связана она в первую очередь с метаболическими процессами и системным воспалением.

Кроме того, любая интенсивная борьба — это огромная нагрузка на организм, большой стресс, и в какой-то момент мобилизация того объема ресурсов и сил, который необходим для борьбы с вирусом, может оказаться невыносимой ношей для нас. Именно поэтому важно помогать организму в период инфекций: симптоматическое лечение направлено именно на такую поддержку.

— Течение Covid-19 «утяжеляют» астма, сахарный диабет, сердечно-сосудистые, онкологические и аутоиммунные недуги. Здесь есть корреляция с «генетикой иммунитета»?

— Все перечисленные заболевания сами по себе — большая нагрузка для организма. Они затрудняют работу всех систем, в том числе иммунной, поэтому и являются факторами риска тяжелого течения.

Но может быть и такая ситуация, когда у человека есть хронические заболевания, но вот именно противоинфекционный иммунитет в силу генетических особенностей или длительной планомерной работы человека по его «раскачке» и укреплению работает великолепно.

Поэтому, с одной стороны, важно оценивать комплексное состояние здоровья человека, а с другой, понимать, что поломка в одной системе не приговор.

— Инфекционисты отмечают, что мир столкнулся с каким-то совершенно новым вирусом: больной может хорошо себя чувствовать, а КТ показывает, что он должен быть в реанимации на ИВЛ. Почему от организма нет «подсказок», что состояние уже критическое?

— Одна из самых неприятных особенностей течения нового коронавируса — это большое количество атипичных форм и проявлений. На данный момент нет четкого понимания и грамотно обсчитанных результатов исследований, которые позволили бы делать выводы о связи субъективного самочувствия и клинической тяжести инфекции. Есть ряд гипотез и возможных объяснений.

Вирус, причем не только SARS-CoV-2, может «обманывать» иммунную систему, быстро распространяться внутри организма — и тут вопрос скорости реакции.

Другой вариант — это рассогласованность в работе систем организма. Еще одна возможность — высокий адаптационный резерв.

Пока не будет накоплено достаточно данных, мы должны к каждому случаю подходить индивидуально и как можно раньше уведомлять общественность и мировое врачебное сообщество, что те или иные варианты течения болезни возможны и встречаются.

— И все-таки, можно укрепить иммунитет с помощью чеснока, лимонов, приема биодобавок и стать устойчивее к вирусам?

— До определенной степени, да, возможно, хотя и не совсем чесноком. Но нужно учитывать три важных обстоятельства. Первое: в каком состоянии находится организм на текущий момент. Несбалансированный режим сна и бодрствования, переработки, стресс, непроветривание помещений, нарушение режима питания и частый контакт с инфекциями в местах массовых скоплений людей могут «довести» даже суперкрепкий организм с самой великолепной генетикой.

Второй аспект связан с регулярностью и длительностью процедур укрепления иммунитета.

Ведро мандаринов или ванна малинового варенья не спасут.

Поэтому не нужно, особенно в условиях самоизоляции, которая и без того является стрессом, бросаться применять все возможные меры, если вы никогда этого не делали ранее. А вот свежий воздух, зарядка, закаливание и внимательное отношение к потребностям своего организма могут поспособствовать тому, что даже в случае заражения организм справится с патогеном быстрее и легче.

И, наконец, третий момент — это наша индивидуальность. Врожденные особенности функционирования организма, в том числе генетические, определяют не только наши возможности, например в плане эффективности усвоения витаминов из продуктов, но и наши пределы. И зная о наличии выраженных рисков развития тяжелых форм инфекций, важно не только и не столько закаляться, сколько в принципе не допускать контакта организма с вирусом.

Например, зная, что у вас очень чувствительная кожа, которая легко сгорает на солнце, вы в качестве профилактики можете наносить средства защиты с высоким SPF. Превентивной же мерой будет по возможности находится в тени под тентом. Но в условиях повышенных рисков, таких как пандемия, важно не пренебрегать двумя возможностями — и профилактикой, и превенцией.

Фото: pixabay.com

— Вопрос о коллективном иммунитете. Эксперты говорят, он должен выработаться, чтобы нация «победила» эпидемию. Что такое «коллективный иммунитет» и когда он появится у россиян?

— Когда говорят о коллективном иммунитете, обычно имеют в виду явление, при котором внутри популяции появляется достаточно большая доля людей, не способных ни заразиться, ни быть носителем. Такая «прослойка» по сути является наиболее эффективным естественным барьером в распространении инфекции, где любой человек с иммунитетом к патогену является точкой затухания инфекции.

В том числе и на создание такой прослойки направлены существующие программы вакцинации. Однако к коронавирусу пока нет вакцины, а значит, мы можем говорить только о приобретенном иммунитете в результате перенесенного заболевания. Впрочем, даже этот вариант на данный момент под вопросом.

По официальной информации ВОЗ, нет данных, убедительно свидетельствующих, что у всех переболевших вырабатывается достаточный иммунитет, чтобы они не могли заразиться повторно.

Но даже если такие данные будут получены, наличие слоя населения с иммунитетом к заражению лишь снижает скорость распространения вируса, но не прекращает его. И для реальной остановки эпидемии важно, чтобы число заразившихся начало снижаться. Сейчас еще нет четкого тренда на снижение ежедневного количества зараженных.

Мы живём в далеко не самой тёплой стране и, казалось бы, должны уже привыкнуть к тому, что каждый год к нам приходит зима (нередко — очень суро­вая) и несет с собой целый букет инфек­ций. И должны были бы уже научиться бороться с этими крайне неприятными недомоганиями. Но, тем не менее, все эти «простуды» всегда застают нас врасплох.

Правда, в последнее время становит­ся все больше прозорливых людей. Они считают вполне нормальным, что зимой все болеют, и заранее запасаются анти­биотиками. И их можно было бы похва­лить за благоразумие, если бы… Если бы не тот упрямый факт, что даже при при­еме разрекламированных антибиотиков они болеют точно так же, как и те, «ого зимние простуды застали врасплох. Пом­ните крылатое выражение: «Без лечения грипп проходит за семь дней, а с лечени­ем всего за одну неделю»?

Так кто же прав? Ни те, ни другие. Пер­вые думают: «Авось пронесет, авось ор­ганизм как-нибудь на этот раз сам спра­вится?» Вторые уверены в том, что их иммунитет никуда не годится, поэтому стоит запастись «химическими костыля­ми» в виде антибиотиков. Но при этом и тех и других сближает одно — никто не верит в защитные силы своего собствен­ного организма.

Это тем более поразительно, что при­рода одарила нас крайне мощной си­стемой иммунитета! Вдумайтесь только: здоровая иммунная система человека вполне способна самостоятельно защи­тить нас от таких грозных инфекций, как, например, холера или вирусный гепатит (и это не преувеличение), а мы при этом боимся банального гриппа! Образно го­воря, у нас есть в распоряжении пушка, а мы из нее не можем даже по воробью выстрелить.

Вот и стоит наше мощное орудие давно зачехленным, а мы, полностью разуве­рившись в нем, постоянно прибегаем к посторонней помощи в виде антибиоти­ков. Последние не только неэффективны в большинстве случаев простудных ин­фекций, но и, что хуже всего, замыкают порочный круг. Мы болеем, потому что ослаблен наш иммунитет, и по этому слу­чаю принимаем антибиотики, которые не только нас не защищают, но еще сильнее ослабляют защитные силы. И в следую­щую зиму мы снова отправляемся в путь по тому же самому порочному кругу. Не пора ли его, наконец, разорвать?

Несколько выпусков мы по­святим подробному рассказу о нашей иммунной системе. Мы расскажем о том, насколько удивительно она устроена, сколько уровней защиты в ней есть и о том, что нужно нашим иммунным клет­кам для поддержания высокой активно­сти. И главное, мы расскажем о том, как можно самостоятельно управлять своим иммунитетом, чтобы уже никогда не бо­яться надвигающейся зимы.

Сегодня слово «иммунитет» знакомо практически каждому человеку. Однако далеко не все знают, что скрывается за ним. С латин­ского «иммунитет» дословно переводится как невосприимчивость. Раньше под этим термином понимали лишь невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, но позднее его границы существенно расширились. Оказалось, что в организме существует целая система, которая отвечает за «невосприимчивость» к возбудителям инфекционных заболеваний.

Однако иммунная система занимается не только этим — в ее функции входит за­щита организма от всех вредных веществ, попавших в него извне, а также от соб­ственного брака — неполноценных белков и клеток (например, раковых). Вот почему иммунная система — одна из самых важных систем в организме человека — заслужива­ет особого внимания.

Если представить, что организм не имел бы возможности сопротивляться внешним раздражителям, то жизнь человека была, мягко говоря, недлинной. Наша иммун­ная система реагирует на все, что может угрожать организму: это бактерии, вирусы, паразиты, раковые клетки. Еще в период внутриутробного развития плода эта систе­ма учится распознавать ткани тела как нор­мальную окружающую среду, различая соб­ственные клетки и внешние угрожающие агенты. Иногда случается так, что механизм, посредством которого организм различает «свое» и «чужое» и уничтожает исключи­тельно инородные объекты, не трогая при этом свои, дает сбой. Это может привести к развитию так называемых аутоиммунных за­болеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезнь Ад­дисона и др.), при которых иммунная систе­ма уничтожает клетки своего собственного организма, воспринимая их как чужие.

Признаки снижения иммунитета

Первый и главный признак ослаблен­ной иммунной системы — разнообразные простудные заболевания. Если вы чаще четырех раз в год заболеваете, постоянно сморкаетесь и чихаете, это значит, что ваш организм отчаянно требует укрепления иммунитета. Кстати, часто параллельно с этими симптомами начинаются грибковые болезни, которые бывает очень сложно вылечить до конца.

Во-вторых, стоит обратить внимание на общее самочувствие. Постоянная уста­лость, недомогание, ознобы, сонливость, головные боли, ломота в мышцах, плохое настроение — все это может свидетель­ствовать о снижении иммунитета. Если у вас плохой аппетит или его извращение, вы полюбили то, что раньше на дух не пе­реносили (например, сладости), то нужно тоже насторожиться.

Следующее, что нужно оценить, — это состояние кожи. Плохо, если на ней стали появляться различные высыпания и вос­паления, фурункулы, шелушения, герпес. Кроме того, часто при хронических про­цессах, происходящих в организме, кожа сильно бледнеет.

Внезапное появление отеков, мешков или синевы под глазами — очень серьез­ные признаки снижения иммунитета. О том же самом может говорить повышен­ное потоотделение, ранее нехарактерное, или изменение запаха пота. При понижен­ном иммунитете страдают и наши волосы — они выглядят тусклыми, тонкими, могут начать выпадать. Ногти становятся неров­ными и тонкими, тускнеют, слоятся и ло­маются. Обратите внимание на скорость роста ногтей, которые могут вместо не­скольких сантиметров за неделю вообще не отрастать.Еще один «звоночек» — это аллергия. Если вас постоянно мучают разнообраз­ные аллергические реакции, то стоит на­сторожиться. К иным признакам слабого иммунитета относятся часто повышенная температура, синдром хронической уста­лости, инфекции и регулярные грибковые заболевания.

Что убивает наш иммунитет?

Наш иммунитет очень сильно зависит от наследственности. К сожалению, если у вас в семье никто не мог похвастаться особой устойчивостью к болезням, то и вы вряд ли будете отличаться богатырским здоровьем. Однако не стоит отчаиваться — регулярные меры по укреплению иммуни­тета позволят вам чувствовать себя намно­го лучше. Для начала нужно исключить те факторы, которые однозначно негативно влияют на нашу иммунную систему.

Курение. Отказавшись от этой пагубной привычки, вы оградите себя от большого числа крайне вредных веществ (кстати, никотин, при всей своей токсичности, да­леко не самый опасный среди них). Кроме того, стоит ограничить употребление ал­когольных напитков. В своем «питейном рационе» можно смело оставить красные вина, однако употреблять их следует лишь в умеренном количестве.

Питание. Это один из главных факторов, который оказывает существенное влия­ние на иммунную систему человека. При недостатке или однообразии пищи иммун­ная система перестает выполнять свою за­щитную функцию, и организм легко стано­вится жертвой различных инфекций. Это обстоятельство следует учитывать тем, кто часто применяет диету с ограниченной ка­лорийностью.

Стресс. Доказано, что в условиях посто­янного психологического дискомфорта и напряжения иммунитет неуклонно сни­жается. Механизм этого явления в общих чертах выглядит следующим образом. Эмоциональные переживания возбужда­ют кору и другие структуры мозга, а надпо­чечники начинают производить повышен­ное количество гормонов стресса. Это, в свою очередь, приводит к массовой ги­бели клеток-защитников лимфоцитов. Вот почему следует минимизировать стрессы, научиться управлять своими психически­ми реакциями, а также по мере сил избе­гать стрессовых ситуаций.

Проблемы желудочно-кишечного тракта. Гастриты, колиты, дуодениты, то есть болезни, для которых характерны воспалительные процессы, являются еще одной скрытой угрозой для иммунитета. Дело в том, что ткани, в которых происхо­дит образование антител, расположены вокруг желудочно-кишечного тракта. По­этому различные патогенные процессы в непосредственной близости от них так или иначе влияют на их выработку в организме. Вот почему так важно обращать внимание на здоровье пищеварительной системы.

Хронические заболевания также яв­ляются врагами нашего иммунитета. Если вы болеете ими, то риск снижения имму­нитета возрастает в разы. Это касается практически любых болезней — гаймори­та, тонзиллита и даже относительно без­обидного кариеса. Дело в том, что любое хроническое заболевание влияет на весь организм в целом и негативно сказывает­ся на работе иммунной системы.

Недосыпание не меньше, чем стресс, бьет по нашему иммунитету. Как считают

врачи, 7-8 часов сна ежедневно — обяза­тельное условие для нормального функ­ционирования организма. Кроме того, частый прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов также яв­ляется фактором риска.

Иммунитет как образ жизни

Как же помочь своему иммунитету? Пре­жде всего, необходимо понять, что защита иммунитета — это не разовые процедуры, а прежде всего постоянство и система. По­старайтесь вести активный образ жизни — займитесь плаванием, бегом, утренней гимнастикой, пешими прогулками. От­лично воздействует на иммунитет закали­вание — обливание прохладной водой по утрам, контрастный душ.

В борьбе за крепкий иммунитет также помогут полноценный отдых, сеансы рас­слабляющего массажа с эфирными масла­ми (например, эвкалипта, лимона, базили­ка, пихты, сосны). И не забывайте почаще смеяться, ведь давно доказано, что смех активизирует все жизненно важные про­цессы.

Укрепление иммунитета — это еще и пра­вильный рацион и регулярное питание. Здесь очень важную роль играют продук­ты, содержащие витамины и микроэле­менты, способствующие защите иммунных клеток. В холодное время года рекомен­дуется есть побольше свежих овощей и фруктов, которые улучшают работу нашей иммунной системы. Следует обратить внимание и на кисломолочные продукты. Многие из них, например, различные био­йогурты, содержат пробиотики, которые необходимы для работы желудочно-ки­шечного тракта.

Конечно, учитывая особенности совре­менной жизни, далеко не всегда нам уда­ется обеспечить себе полноценное и раз­нообразное питание. Однако это еще не повод ставить крест на своем иммунитете. Отличными помощниками нашей иммун­ной системе станут БАД, содержащие все необходимые витамины и микроэлемен­ты. Практика показывает, что в такой забо­те и поддержке нуждается каждый из нас.

Подписывайтесь на канал, ставьте лайк, оставляйте комментарий