Узи или кт или мрт
Прежде чем сравнить что лучше МРТ, КТ или УЗИ, необходимо для начала понять, «как это работает». Главным отличием трех этих процедур являются физические явления, при помощи которых осуществляется диагностика.
Так, магнитно-резонансная томография или МРТ работает при помощи магнитных импульсов, показывающих химический состав тканей организма. Компьютерная томография или КТ – это рентгеновское излучение, которое показывает состояние физическое. Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то оно основано на способности ультразвука проникать сквозь ткани и отражаться от органа, который исследуется в данный момент и позволяет лучше изучать органы. В предыдущей статье мы уже писали про основные отличия МРТ от КТ и УЗИ исследований.
Все три способа исследования хороши, поскольку каждый из них, способен лучше «сделать» то, чего не может «сделать» другой.
Например, МРТ идеально подходит для исследования головного и спинного мозга, позволяет обнаружить патологию еще на ранней ее стадии.
КТ, за счет своего рентгеновского излучения, позволяет лучше изучать кости, которые МРТ досконально не видит. Благодаря этому компьютерная томография позволяет лучше изучить грудную клетку, таз, живот.
Главным преимуществом УЗИ является возможность проведения его в период беременности, при которой процедуры МРТ и КТ противопоказаны. Например, УЗИ проводят для диагностирования беременности, наблюдения за состоянием плода и предотвращения развития патологий.
Но существуют в этом деле и свои «подводные камни». Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография имеют по одному, но очень существенному недостатку. МРТ имеет ряд противопоказаний, основанных на сильном магнитном излучении внутри аппарата, основными из которых являются: беременность, электронные устройства «внутри» пациента, металлические «предметы», а также клаустрофобия (поскольку аппарат МРТ закрытый, а пациент помещается внутрь). Во всех четырех случаях МРТ категорически противопоказана.
Если говорить о КТ, то все дело здесь в рентгеновском излучении, которое достаточно вредно для организма, если получать его более раза в год. Это самое рентгеновское излучение не дает возможность сделать процедуру несколько раз подряд в случае вопросов, появившихся после первого обследования. Поэтому процедуры КТ и МРТ порой проводят друг за другом для уточнения результатов обследования.
Кроме того, процедура КТ противопоказана детям и беременным, в то время как МРТ и УЗИ разрешены людям всех возрастов, и не имеют ограничений в количестве процедур. Что касается самой процедуры УЗИ, то она противопоказаний не имеет вообще.
Для упрощения понимания всех плюсов и минусов, сгруппируем преимущества каждого способа исследования.
Чем лучше МРТ диагностика
• Позволяет исследовать опухоли мозга, инсульт, склероз, воспаление мозговой ткани;
• Исследование всех болезней и поражений позвоночника;
• Исследование гипофиза, внутричерепных нервов;
• Исследование суставов, мышечной ткани;
• При применении контрастного вещества дает возможность стадирования рака.
Чем лучше КТ исследование
• Диагностика поражения костей черепа, височных костей, костей основания черепа;
• Диагностика поражения лицевой части скелета;
• Диагностика поражения зубов;
• Позволяет диагностировать все патологические изменения в области живота;
• Наиболее информативна при туберкулезе, пневмонии, раке легкого;
• Дает возможность исследования пациентов с металлическими имплантатами.
Преимущества УЗИ перед другими исследованиями
• Процедура занимает всего несколько минут;
• Разрешено при беременности;
• Лучше подходит для исследования щитовидной железы, печени и почек;
• Не имеет противопоказаний.
Из всего вышенаписанного можно сделать один единственный вывод: сказать, что из них лучше невозможно. Каждая из процедур КТ, МРТ и УЗИ имеет, как и минусы, так и плюсы. Определить, какая из них больше подходит пациенту в конкретном случае может лишь квалифицированный специалист.
Общий перечень показаний к назначению МРТ и КТ
Область исследования | Показания к МРТ диагностики | Показания к компьютерной томографии |
Голова и головной мозг |
|
|
Височная кость |
|
|
Мягкие ткани шеи и ЛОР органы |
|
|
Грудная клетка |
|
|
Позвоночник, кости, суставы |
|
|
Брюшная полостьзабрюшинное пространство |
|
|
Малый таз |
|
|
Узнать цены и записаться на МРТ диагностику
- в Москве (499) 519-32-57
- в С-Пб (812) 429-71-77
Диагностировать заболевания сосудов в медицинских центрах СПб можно с помощью методов аппаратного обследования — УЗИ, КТ и МРТ. Так, ультразвуковое исследование позволяет врачам хорошо визуализировать атеросклеротические бляшки, стенозные поражения сосудов по всей длине ноги, руки, шеи и определять степень кровотока, степень окклюзии. УЗИ дуплексное, триплексное сканирование сосудов помогает визуализировать состояние как артерии, так и вены.
Если говорить о компьютерной томографии сосудов, то визуализация сосудов на КТ требует контрастирования на базе йода. Это обязательное условия, так как без контраста специалисты просто не увидят сосудистое русло. Преимущество компьютерной томографии сосудов заключается в том, что она хорошо визуализирует аневризмы, и за короткий промежуток времени диагност может просканировать большой участок головного мозга и шеи, ноги или руки, аорту в брюшном, грудном отделе. А вот МРТ сосудов лучше показывает начальные стадии воспалительных и опухолевых сосудистых заболеваний.
Что лучше УЗИ или МРТ сосудов
Каждый из методов аппаратной диагностики имеет свое приоритетное применение. УЗИ хорошо справляется с оценкой сосудов и диагностикой маленьких детей. При ультразвуковом исследовании врач равномерно проводит датчиком вдоль артерии или вены, которую хочет исследовать, фиксируя наличие препятствий кровотоку или наличие патологических образований. Ультразвук не требует длительной неподвижности от пациента, как требует МРТ сосудов, и не дает никакой лучевой нагрузки в отличие от КТ сосудистой системы. Но с его помощью трудно оценить сосуды головного и спинного мозга, и только в грубом приближении видны коронарные сосуды и аорта брюшной полости.
МРТ или КТ сосудов — что дешевле?
Что лучше МРТ или КТ сосудов
На КТ и МРТ ангиографии будут хорошо отображены даже мелкие артерии и вены. Это более детальная и точная форма диагностики. По своей информативности МРТ и КТ сопоставимы. Однако компьютерная томография, в отличие от магнитно-резонансной томографии, оказывает лучевую нагрузку до 10 мЗв и всегда требует контрастирования йодосодержащими препаратами, что делает процедуру противопоказанной для обследования маленьких детей, беременных и пациентов с почечной недостаточностью и болезнью щитовидной железы. Зато КТ ангиография — более быстрая форма сканирования. Томография сосудов на ней занимает всего 5-7 минут. МРТ сосудов в ангиорежиме длится около 20 минут.
В отличие от компьютерной томографии МР-диагностика не использует излучение, а с помощью магнитного поля и радиоволн показывает состояние сосудистого русла и кровотока. Поэтому, с точки зрения безопасности, МРТ сосудов лучше, чем КТ.
Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт
Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Последние статьи об МРТ
МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).
Есть ли вред от МРТ — этот вопрос может возникнуть у пациента, когда ему рекомендуют сделать магнитно-резонансную томографию. Если Вы получили направление на МРТ, это не означает, что у Вас есть какое-то заболевание. Возможно, Ваш врач просто хочет уточнить состояние Вашего здоровья. И здесь важно, чтобы выбранная Вами форма диагностики не ухудшила состояние Вашего самочувствия.
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.
УЗИ, КТ и МРТ – современные аппаратные методы диагностики, которые отличаются высокой информативностью и безопасностью. Они применяются для обследования тканей и органов человека при подозрении на патологические процессы. Конкретный метод визуализации подбирается врачом на основании показаний, анамнеза и жалоб больного.
КТ и МРТ (компьютерная
томография и магнитно-резонансная томография) заслужили наибольшую популярность
в последние годы. Это продиктовано их достоверностью и точностью, чего нельзя
сказать об ультразвуковых исследованиях. В свою очередь, магнитно-резонансная
томография выигрывает у компьютерной томографии в плане безопасности –
исследование основано на воздействии магнитного поля и не несет лучевой
нагрузки на организм.
Чем отличается УЗИ от МРТ?
Проведение магнитно-резонансной
томографии основывается на взаимодействии магнитного поля с радиочастотными
импульсами. Мощное магнитное поле, генерируемое томографом, сообщается с
атомами водорода, находящимися в тканях и органах человеческого организма.
Протоны перемещаются перпендикулярно томографу и подают сигналы. Они
анализируются компьютерной программой и преобразуются в объемное изображение,
по которому врач проводит диагностику. Особенно хорошо методу исследования
поддаются хрящевые и мягкие ткани.
Для
углубленной диагностики заболеваний и поражений конкретного органа человека при
МРТ используется контрастное вещество. Контрастирование достигается посредством
внутривенного введения препаратов на основе солей гадолиния. Оседая в
структурах, контрастное вещество еще четче визуализирует внутренние органы, мягкие
ткани, хрящи и сосуды, что позволяет установить максимально точный диагноз.
Специфическая химическая формула препарата усиливает и ускоряет действие магнитного
поля.
У ультразвукового
исследования иной принцип действия. Он базирован на проникновении в мягкие ткани
ультразвуковых волн, генерируемых небольшим датчиком, который соприкасается с
кожей. Волны отражают эхосигналы, посылаемые в ответ внутренними органами.
Изображение выводится на специальный монитор, за которым наблюдает врач
непосредственно в процессе обследования. Специалист получает возможность
изучать различные процессы в организме в режиме реального времени.
И УЗИ, и МРТ
используются для исследования любых внутренних органов и мягких тканей.
С их помощью
обследуют:
- Головной
мозг; - Органы
грудной клетки, брюшной полости и малого таза; - ЛОР-органы;
- Сосуды;
- Структуры
опорно-двигательного аппарата.
Для
исследования костной ткани врачи предпочитают применять рентгенографию и компьютерную
томографию, которая также основана на воздействии рентгеновского излучения.
Однако в
отношении углубленности и надежности диагностики выигрывает магнитно-резонансная
томография. Ее часто назначают в дополнение к ультразвуковому исследованию,
если оно дало неясный результат.
Чем еще МРТ отличается от компьютерной томографии и УЗИ?
Три метода
исследований различаются противопоказаниями и ограничениями.
Наибольшее
число противопоказаний отмечается у КТ:
- Детский
возраст; - Беременность;
- Сахарный
диабет; - Бронхиальная
астма; - Почечная
и печеночная недостаточность; - Миеломная
болезнь; - Заболевания
щитовидной железы; - Индивидуальная
непереносимость йода; - Общее
тяжелое состояние больного.
МРТ без
контраста имеет единственное противопоказание – наличие электронных и
металлических имплантатов. Если при магнитно-резонансной томографии
используется контрастное вещество, ее с осторожностью проводят у аллергиков,
астматиков и лиц с хронической почечной недостаточностью.
УЗИ не имеет
противопоказаний. Некоторые ограничения касаются только трансректальных и
трансвагинальных исследований.
Цены на обследования
МРТ имеет еще
одно отличие от УЗИ, заключающееся в ценах на процедуру. Магнитно-резонансная
томография является наиболее дорогостоящим исследованием среди аппаратных
методов. Однако расширенное ультразвуковое исследование (УЗДГ, ЦДК и др.) также
обходится недешево.
Преимущества магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная
томография обладает объективными преимуществами перед ультразвуковым
исследованием:
- Возможность
изучения органов, недоступных для УЗИ (внутреннее ухо, гипофиз, тимус, спинной
мозг и др.);·
Получение
более четкого трехмерного изображения; - Доступность
одновременного исследования хрящей, мягких тканей и костных тканей; - Получение
детализированного изображения и возможность обнаружения малых патологических
очагов (от 1 мм, включая метастазы); - Эффективность
исследования свыше 98%.
Применение контрастного
вещества при МРТ позволяет диагностировать раковые опухоли на ранней стадии без
биопсии. Выявление злокачественных новообразований методом УЗИ возможно лишь
при крупном их размере.
Выбор
конкретного метода диагностики лучше оставлять за специалистом. Лечащий врач
может назначить несколько исследований для получения объективных данных.
«Известь», «песок», «камни»… Вы не ошиблись: вы всё также на медицинском сайте, а перечисленные «стройматериалы» действительно могут встречаться в организме при различных заболеваниях. Разумеется, в своём специфичном виде.
Тема нашей статьи посвящена вопросу, не теряющему своей актуальности. Мочекаменная болезнь (МКБ) и методы её выявления. С чего начинать? Есть ли «идеальная» диагностика камней в почках? МРТ, КТ или УЗИ — что из этих методов покажет камни лучше всего?
«Лезть на стенку от боли»: как проявляется мочекаменная болезнь
Коварство этого недуга в том, что какое-то время он может протекать бессимптомно. В почках при этом могут постепенно образовываться сначала мелкие конкременты, которые со временем укрупняются. Совсем мелкие крупинки могут выводиться с мочой. Более крупные камешки также могут не причинять особого беспокойства их носителю — до тех пор, пока они в почке. Но стоит им двинуться в направлении мочеточника и хотя бы частично закрыть его просвет, могут появиться симптомы. Среди них — интенсивные боли в пояснице, боку, подреберье. По мере движения камня расположение боли может меняться. Она может отдавать в подвздошную область, пах, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.
Какое-то время мочекаменная болезнь
может протекать бессимптомно
Боли могут быть настолько сильными, что больной не находит себе места. Изменение положения тела облегчения не приносит. Из других симптомов возможны:
— тошнота и рвота, которая также не приносит облегчения;
— задержка газов;
— урежение частоты сердечных сокращений;
— окрашивание мочи в красноватый цвет.
В таких случаях требуется срочное обращение к доктору. И, разумеется, проводится диагностика с целью обнаружения причины симптомов.
Какие методы исследования помогают врачу в установлении диагноза?
Самое распространённое: УЗИ
В основе этого метода лежит использование ультразвуковой волны. Она генерируется и направляется вглубь тела специальным датчиком аппарата УЗИ. Отражаясь от органов и тканей, возвращается в прибор, где на мониторе преобразуется в понятное для доктора изображение. По нему он и делает своё заключение.
«Иногда точность исследования доходит до 100%. В ряде случаев мы обнаруживаем не прямые, а косвенные признаки патологии». Цитата из материала «Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?»
Преимущества ультразвукового исследования в выявлении камней — доступность, сравнительная дешевизна исследования, отсутствие ионизирующего излучения, мобильность (можно обследовать пациента прямо у его кровати). УЗИ — единственный из методов медицинской визуализации, который безопасен для обследования беременных пациенток с первого триместра беременности.
На сегодняшний день УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии применительно к почечным камням: оно обнаруживает меньшее, чем КТ, число их разновидностей. Компьютерная томография проводится по показаниям после ультразвукового исследования для уточнения, детализации обнаруженных изменений, либо если УЗИ не видит камень в почке, в то время как подозрение на его (их) наличие сохраняется.
Магнитно-резонансная томография
В основе этого метода диагностики лежит использование магнитного поля. «Сильными» сторонами МРТ считается оценка мягких тканей, головного мозга, хряща, многих внутренних органов. Используется МРТ и при выявлении патологии в почках. Например, она хорошо определяет воспалительные процессы, опухоли. Что касается камней, магнитно-резонансная томография может быть схожа по эффективности с УЗИ. При этом МРТ не является методом выбора при мочекаменной болезни, если стоит цель обнаружить камень.
Применительно к почечным камням УЗИ уступает
в информативности компьютерной томографии
Преимущества МРТ в том, что её, как и УЗИ, можно использовать при беременности (однако начиная лишь со II триместра и при отсутствии противопоказаний к самой процедуре).
Компьютерная томография
Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Как и МРТ, КТ позволяет выполнять послойные снимки любых органов.
Ряд американских медицинских организаций рассматривают компьютерную томографию в качестве «золотого стандарта» для обследования пациентов с острой болью в боку, когда имеется подозрение на наличие мочекаменной болезни.
Компьютерную томографию также рекомендует Европейская ассоциация урологии как метод выбора после неоднозначных результатов УЗИ.
Таким образом, применение КТ при камнях в почках тоже может предоставить доктору ценную диагностическую информацию. Вместе с тем препятствием к использованию этого метода могут стать противопоказания — например, беременность.
«От простого — к сложному?» Чем руководствуется доктор при выборе того или метода диагностики?
Получается, что все три метода так или иначе способны выявлять камни в почках. И все они находят применение в клинической практике.
Однако каковы принципы выбора? Может ли пациент без медицинской подготовки самостоятельно решить, какой из них подойдёт именно в его ситуации? Или следует довериться доктору?
Отвечает кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт» Андрей Владимирович Коробов:
Действительно, диагностика мочекаменной болезни представляется актуальной современной проблемой. При этом, отдельно взятые симптомы, характерные для мочекаменной болезни — такие, как иррадиирующие боли, кровь в моче и другие — могут быть проявлениями иных, более грозных заболеваний (например, онкологических, особенно при их подостром характере проявлений, т.е. постепенном нарастающем усилении, периодическом появлении).
Врач, столкнувшись с этими симптомами, вряд ли может наверняка быть уверенным в однозначной причине клинических проявлений — наличии камней в мочевыделительной системе. Именно поэтому выбор метода диагностики лишь во вторую очередь может преследовать задачу «увидеть камень». В первую очередь, исходя из фундаментального принципа «онкологической настороженности», следует исключать онкологические заболевания. Именно поэтому как метод выбора показана магнитно-резонансная томография, обладающая наибольшей тканевой чувствительностью.
Таким образом, при предположительном диагнозе «мочекаменная болезнь» выбор очерёдности применения методов диагностики (рентгеновская экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется несколькими критериями. И главный из них – это та цель, которая ставится врачом. Приведу несколько примеров целеполагания:
Исключение онкологического заболевания мочевыделительной системы (почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря). В этом случае показано применение МРТ как метода с наибольшей тканевой чувствительностью и специфичностью.
Исключение/подтверждение наличия рентгеноконтрастного конкремента любых размеров (в том числе мелких). В этом случае наиболее показано проведение мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, с помощью которой мы точно сможем определить как наличие камня и его расположение, так и спрогнозировать дальнейшее течение мочекаменной болезни и спланировать возможные лечебные мероприятия. Контрастное усиление при проведении КТ позволит также в некоторой степени оценить функцию почек и исключить наличие сужений/расширений мочевыводящих путей.
Исключение/подтверждение наличия средних и крупных рентгеноконтрастных камней в проекции почек и мочеточников и определение выделительной функции почек. В этом случае (особенно в условиях малой доступности компьютерной томографии) показано проведение классической рентгеновской экскреторной урографии.
В условиях оказания скорой помощи, при доставке пациента с болевым синдромом в приёмное отделение и в иных ситуациях, когда необходимо быстро получить доступную информацию, которая, возможно, окажется полезной для принятия медицинских решений, представляется вполне обоснованным применение УЗИ как метода скрининга и первичного, практически повсеместно доступного метода медицинской визуализации.
Таким образом, способов диагностики много. Они разные. Выбор зависит от поставленной цели. Лучше, если его будет осуществлять врач.
Если пациент принимает решение сам, то методы без доказанного физического вредного воздействия – это УЗИ и МРТ. С них следует начинать диагностический поиск.
Другие материалы по темам:
МРТ почек: что показывает, какие заболевания выявляет
Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы
Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум