Узлы на матке на мрт

Общая информация

Визуальное разрешение контрастности органов и тканей при реконструкции изображений высокой чёткости на сканировании области малого таза имеет решающее значение для своевременной диагностики, контроля хода лечения и диспансерного мониторинга.

В настоящее время МРТ широко используется в рутинной клинической практике муниципальных учреждений здравоохранения и частных диагностических центров. Причина тому – высокая информативность результатов полученных с использованием данного метода, абсолютная безвредность и не инвазивность исследования.

Показания к визуализации органов малого таза могут быть различные жалобы и всевозможные проявления патологических состояний, а так же простое желание пациента «провериться» на предмет скрытых, бессимптомных заболеваний.

Симптомы поражения органов малого таза у мужчин: дизурические проявления, гематурия, боли, температура, рези при мочеиспускании, анурия, задержка мочи, импотенция.

Симптомы поражения органов малого таза у женщин: нарушение цикла, бесплодие, боли, спазмы, кровотечения, температура и выделения.

МРТ может использоваться как метод скрининговой диагностики, а так же метод уточняющий после рекогносцировочной УЗИ диагностики для подтверждения или пересмотра результатов исследования.

МРТ с присущей методу высокой контрастности мягких тканей с высокой степенью точности демонстрирует анатомию органов малого таза, а так же выявляет изменения не свойственные нормальным тканям и позволяет дифференцировать различные патологические процессы в относительно информативностью.

МРТ не заменим для визуализации и точной оценке патологических изменений органов малого таза. К сожалению, КТ не имеет равной по свойствам МРТ тканевой контрастности в мягких тканей, а так же в связи с наличием лучевой нагрузки мало рентабелен для исследования патологических процессов в малом тазу. УЗИ имеет более лучшую тканевую контрастность по сравнению с КТ, но меньшую в сравнении с МРТ. УЗИ успешно применяется для визуализации мягких тканей и органов области малого таза, однако это метод исследования имеет свои ограничения, связанные с наличием жидкости, слабой эхогенности некоторых образований.

В качестве примера и доказательства преимуществ метода МРТ над другими методами визуализации патологически изменений органов малого таза, мы хотим привести соответствующие томограммы с демонстрацией характерных признаков некоторых заболеваний органов малого таза.

Миома матки на УЗИ и на МРТ

Рис.1 МРТ. Субмукозная лейомиома матки (звёздочка) на поперечном срезе, мелкая интрамуральная миома матки (стрелка), матка (отмечена головками стрелки). Рис.2 и 3 УЗИ. Мелкие и крупная миомы матки (для сравнения).

Миома матки на МРТ и УЗИ

Рис.4 и 6 УЗИ – изображения матки. Рис. 5 МРТ: сагиттальная плоскость среза, визуализируется крупный субмукозный неоднородный узел миомы (звездочка), матка в вертикальном расположении, частично сдавливающая мочевой пузырь и вызывающая учащенные позывы к мочеиспусканию.

Миома матки с изгнанием и рак шейки матки Рис.7 Крупная неоднородная узловая масса в полости матки – гигантская миома (отмечена звёздочкой), матка значительно расширена (головки стрелок), а так же имеются несколько наботовых кист шейки матки (стрелки). Рис.8 МРТ — Рак шейки матки с крупных экзофитным компонентом (отмечен белой звёздочкой в области шейки матки) с распространением в полость матки (головки стрелок) и серозометры (отмечен чёрной звёздочкой). Так же хорошо визуализируется прямая кишка и мочевой пузырь. Рис.9 МРТ – сочетание бластомы шейки матки (стрелка) и крупной субсерозной миомы в области дна матки (отмечена головками стрелок), сопровождающихся обструктивной серозометрой (чёрная звёздочка).

МРТ очень хорошо подходит для диагностики патологического увеличения лимфатических узлов паховых областях и в полости малого таза, что встречается при воспалительных инфекционных процессах, метастатическом распространении раковых опухолей, лимфопролиферативных заболеваниях и др.

Увеличенные лимфоузлы в паховой области и в малом тазу

Рис.10,11 и 12 МРТ органов малого таза – двусторонние увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и в паховых областях.

Карциноматоз брюшины (метастазы рака)

Рис. 13 МРТ органов малого таза с поражением брюшины множественными метастазами и асцитом (карциноматоз брюшины – отмечена чёрными звёздочками). Культя шейки матки, оставшаяся после экстирпации матки (отмечена жёлтой головкой стрелки). Рис. 14-15 карциноматоз брюшины с асцитом (отмечен красными звёздочками) на МРТ в режиме Т2 (Рис. 14) и в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира (Рис.15).

Двурогая матка и крипторхизм

Рис 16. МРТ в корональной (фронтальной) проекции демонстрирует аномалию развития матки — «двурогую» матку (отмечена головками стрелок). На рис. 17 так же представлена двурогая матка в поперечной плоскости (чёрная головки стрелки). Рис. 18 определяется гипоплазия правого яичка у мальчика (отмечена головкой стрелки).

Эндометриоидные кисты яичника и наботова киста шейки матки

Рис.19 и 20 МРТ эндометриоидные кисты правого яичника с горизонтальным уровнем седиментации, то есть разделения жидкости на фазы в зависимости от плотности сред (отмечено головками стрелок). Мочевой пузырь (отмечен звёздочкой). Рис. 21 МРТ – доброкачественная Наботова киста шейки матки, весьма частая находка (отмечена головкой стрелки).

Катетер, рак эндометрия и асцит в малом тазу

Рис.22 МРТ – опухоль мочевого пузыря (головка стрелки) и катетер Фолея в полости мочевого пузыря (стрелка). Рис. 23 МРТ — опухоль эндометрия матки (головка стрелки). Рис. 24 МРТ определяет наличие жидкости в полости малого таза (отмечена звёздочками).

Кистозная опухоль яичника

Рис. 24 и 25 МРТ демонстрирует кистозную опухоль — серозную цистаденому (головка стрелки), а так же не изменённый яичник (стрелка). Рис. 26 доброкачественная кистозная опухоль – муцинозная цистаденома (головка стрелки).

Постлучевой фиброз шейки матки, гидрокольпос и рак влагалища

Рис.27 МРТ выявляет изменения в шейке матки в виде фиброза и рубцовых изменений – последствия лучевой терапии рака шейки матки, без признаков продолженного роста и рецидива в указанной области. Рис. 28 МРТ показывает скопление жидкости в области свода влагалища (головки стрелки) и мочевой пузырь (звёздочка). Рис. 29 МРТ шейки матки пораженной раком шейки матки (опухоль отмечена головками стрелок), тело матки с возрастными инволютивными изменениями (стрелка), мочевой пузырь (звёздочка).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Рис. 30-31 МРТ органов мужского таза демонстрирует существенно увеличенную предстательную железу с потерей дифференцировки центральной и периферической долей (отмечена головками стрелок) и атоничный расширенный мочевой пузырь заполненный большим количеством жидкости (отмеченный звёздочкой), что отражает стеноз уретры. Обратите внимания так же на рис. 32 замечена паховая грыжа (стрелка).

Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Список используемой литературы:

Адамян, Л. В. Проблема эндометриоза у девочек-подростков (обзор литературы) [Текст] / Л.
В. Адамян, Е. В. Сибирская, Н. О. Тарбая // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 71-76.
Адамян, Л. В. Комплексный подход к диагностике, хирургической коррекции и
реабилитации больных при сочетании аномалий развития матки и влагалища с
эндометриозом [Текст] / Л. В. Адамян, К. Н. Фархат, З. Н. Макиян // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 84-90.
Лейомиома тела матки у женщин репродуктивного возраста после ранее перенесенной
эмболизации маточных артерий, фокусированной ультразвуковой абляции под
контролем МРТ и миомэктомии: молекулярные, морфологические и клинические
особенности [Текст] / И. Е. Поротикова [и др.] // Проблемы репродукции. — 2016. — № 2. — С.
44-50.

Источник

Миома матки (лейомиома) – это доброкачественная опухоль, растущая из миометрия – мышечной оболочки матки – в виде узлов.

миома матки

Миома матки (лейомиома)

Новообразование нарушает репродуктивную и менструальную функции женщины, создавая условия для маточных кровотечений, болей в животе, невынашивания беременности и бесплодия. Опасным осложнением болезни является быстрый рост миомы матки, когда за короткий промежуток времени миоматозные узлы в несколько раз увеличиваются в размерах. Миома больших размеров требует оперативного лечения, одиночный узел малых размеров можно лечить с помощью лекарственных препаратов. В каждом конкретном случае врач принимает решение по тактике терапии индивидуально, обязательно учитывая результаты УЗИ и МРТ обследования. Ультразвуковой скрининг позволяет обнаружить лейомиому матки, а магнитно-резонансная томография незаменима на этапе подготовки к хирургической операции.

Миома матки: симптомы и признаки

Каждой женщине надо следить за менструальным циклом: регулярные и не обильные месячные – это один из основных критериев гормонального и репродуктивного здоровья. Развитие миомы матки обязательно проявится через нарушение цикла, поэтому нельзя игнорировать кажущиеся случайными или пустяковыми признаки, когда месячные приходят дважды в месяц или когда из-за обильных кровянистых выделений нарушается привычный ритм жизни. Большое значение для возникновения симптомов имеют величина и месторасположение опухоли (при осмотре на кресле доктор сравнивает размеры матки с величиной органа при нормальной беременности, в случае с одиночными узлами это можно определить пальпаторно, т.е. наощупь):

лейомиома больших размеров, когда общий размер матки равен 12-14 неделям беременности;
лейомиома средних размеров (величина достигает 8-10 недель);
мышечная опухоль малых размеров (не более 6-7 недель);
множественная миома матки, когда имеется 2 и более узла;
субмукозный узел, который находится в полости матки;
интерстициальная опухоль (узловое образование находится в мышечной стенке органа);
субсерозный узел на широком или тонком основании (опухоль располагается на наружной стенке);
перешеечный миоматозный узел, когда опухоль исходит из шейки матки.

Читайте также: Пройти мрт в н тагиле

миома матки признаки

Какие признаки указывают на миому матки?

Для каждого варианта характерны симптомы, помогающие врачу предположить вид мышечной опухоли. Опытный специалист обязательно спросит женщину о признаках, являющихся типичными для болезни.

Симптомы на ранних стадиях

Одиночный миоматозный узел или множественная лейомиома малых размеров может никак не проявляться: опухоль случайно обнаруживается при очередном визите к гинекологу или при профилактическом выполнении УЗИ.

Женщине следует обращать внимание на следующие признаки, которые могут указывать на возможное развитие миомы матки:

укорочение менструального цикла, когда между месячными проходит меньше 24 дней;
увеличение обильности менструаций;
удлинение критических дней, когда месячные идут 6-8 дней;
нарушение менструального цикла, проявляющееся частыми задержками месячных и приходом критических дней через 35-40 дней;
возникновение анемии у женщины с обильными менструациями;
тянущие или давящие болевые ощущения в нижней части живота;
проблемы с детородной функцией (замершая беременность, выкидыш или роды раньше времени, неспособность зачать ребенка).

миома матки симптомы

Первые симптомы к миоме матки — пора к врачу!

Рост миомы матки проявляется кровотечениями, болями и проблемами с работой органов малого таза. Миоматозный узел, находящийся на передней стенке или в области шейки матки, создает проблемы с мочеиспусканием. Опухоль из задней маточной стенки давит на прямую кишку, являясь основным причинным фактором запоров. Межсвязочное (интралигаментарное) образование оказывает давление на сосудистые пучки, мочеточники и нервные сплетения, формируя сильные боли и нарушая работу внутренних органов.

Как диагностировать миому матки на ранней стадии

При подозрении на возможное наличие гинекологической патологии, вызванной мышечным новообразованием, врач направит на трансвагинальное УЗИ, которое является обязательным обследованием при подозрении на миому матки. Благодаря этой безопасной и доступной методике можно выявить:

размеры матки;
количество миоматозных узлов;
состояние эндометрия (внутренняя оболочка матки, являющаяся источником маточных кровотечений);
патологические изменения в яичниках;
состояние соседних органов.

миома матки диагностика

Варианты диагностики миомы матки: УЗИ и МРТ — что лучше?

Различные виды гинекологической патологии могут сопутствовать друг другу, поэтому врачу надо получить максимум диагностической информации при обследовании и обязательно отличить другие болезни женских органов от лейомиомы.

Таблица. Дифференциальная диагностика

Заболевания	Симптомы и признаки
Опухоли яичников	Субсерозный миоматозный узел на тонком основании при УЗИ можно принять за кистозное образование в придатках (тубоовариальная опухоль, кистома). Помимо боли и проблемных месячных, врач будет оценивать уровень гормонов, и искать признаки воспаления. При любых сомнениях надо сделать МРТ органов малого таза, чтобы гарантированно выявить болезнь.
Эндометриоз	Интерстициальное опухолевидное образование можно не отличить от узловой формы аденомиоза, при которых симптомы заболеваний схожи. Кроме УЗИ, необходимо сделать МРТ тазовых органов. Полное обследование поможет поставить точный диагноз и начать правильное лечение.
Полип эндометрия	Субмукозный миоматозный узел надо различать с полипом эндометрия. В большинстве случаев вполне хватает ультразвукового сканирования, с помощью которого можно с высокой точностью оценить размеры доброкачественной опухоли, находящейся в полости матки. Обязательно следует учитывать изменения менструального цикла.
Рак эндометрия	Крайне важно при обследовании не пропустить злокачественную опухоль. Кровотечения из полости матки возникают не только при лейомиоме, поэтому при обильных менструациях необходимо выполнить биопсию эндометрия (аспират, диагностический соскоб), чтобы исключить онкопатологию. У женщины в менопаузе увеличение маточных размеров и кровянистые выделения – это предраковый процесс, а не рост миомы матки.
Беременность	При вынашивании плода величина матки значительно увеличивается, но в 1 триместре беременности быстрый рост можно принять за увеличение лейомиомы. Существенными отличиям являются ровная поверхность увеличенного органа, задержка менструации и положительный тест на беременность.

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностически сложных случаях, когда врач обнаруживает новообразование в области малого таза, но после трансвагинального УЗИ нет полной уверенности в диагнозе. Чаще всего подобные ситуации возникают при сочетанной патологии (лейомиома и эндометриоидная болезнь, кистома яичника на фоне множественной миомы) или при необходимости выявить причину бесплодия. МРТ при миоме матки необходимо делать на этапе подготовки к хирургической операции.

Миома матки малых размеров

Образования величиной до 1,5 см относятся к мышечным опухолям малых размеров. Возможны следующие варианты:

единичный интерстициальный или субсерозный миоматозный узел менее 15 мм в диаметре;
подслизистая лейомиома до 1,5 см;
множественная миома малых размеров с общим размером не более 7-8 недель беременности.

маленькая миома матки

Миома матки малая

Единственный интерстициальный или субсерозный узел малых размеров обычно никак не проявляется и не требует оперативного лечения. Врач с помощью трансвагинального УЗИ будет наблюдать за состоянием опухоли и назначит медикаментозную терапию, обеспечивающую профилактику роста лейомиомы. Подслизистый узел надо удалить под контролем гистероскопии. Множественную миому матки малых размеров надо лечить, используя лекарственные средства и применяя по показаниям органосохраняющие операции. Оптимальным лечебным фактором является беременность, вынашивание плода и длительное кормление грудью.

Миома матки больших размеров

Любой вариант миоматозной опухоли величиной более 4-6 см требует серьезного подхода к обследованию и лечению. Врачи различают следующие виды мышечной опухоли:

миома матки средних размеров (единичный узел 4 см и более);
множественная лейомиома с доминантным узлом не более 4-6 см;
мышечная опухоль более 6 см;
субсерозное узловое образование на тонкой ножке с размером более 4 см;
субмукозная лейомиома с выраженными маточными кровотечениями;
сложная миома матки.

Тактика терапии при мышечной опухоли больших размеров зависит от желания женщины родить ребенка. При наличии репродуктивных планов врач будет использовать лекарственные средства, уменьшающие размеры миоматозных узлов и создающие условия для желанной беременности. Если женщина не хочет рожать, то можно применять хирургическое лечение.

МРТ при миоме матки

Магнитно-резонансная томография показана в следующих случаях:

субсерозная локализация узла, когда возникает боль на фоне сдавления одного из органов малого таза;
интралигаментарное расположение опухоли;
сложная и множественная миома матки;
сопутствующее доброкачественному новообразованию нарушение работы органов выделения (мочевой пузырь, прямая кишка);
сочетанная гинекологическая патология, особенно при выявлении кистозных образований в яичниках;
комплексное обследование при бесплодии, когда необходимо, кроме миомы, исключить другие причинные факторы нарушения фертильной функции;
подозрение на злокачественную опухоль.

томография миома матки

Как происходит магнитно-резонансная томография при миоме матки

При подготовке к хирургической операции результат МРТ поможет врачу предотвратить осложнения во время и после вмешательства.

Миома матки: размеры для операции

Оперативное лечение миомы матки проводится по показаниям.

операция миома матки

Миома матки. В каком случае необходима операция?

Безусловными причинами для хирургической операции являются следующие варианты мышечной опухоли:

общая величина миоматозно измененной матки, сравнимая с беременностью сроком 14-15 недель;
сдавление мочевого пузыря и прямой кишки, подтвержденное МРТ обследованием;
кровотечения на фоне любой формы лейомиомы, которые не получается остановить медикаментозными средствами;
быстрый рост миомы матки;
субмукозная локализация миоматозного узла;
нарушение кровотока в узле с некрозом и сильными болями;
субсерозное образование на тонком основании;
любой вариант сложной миомы матки (межсвязочная, перешеечная, множественная с различными вариантами расположения узлов);
сочетание нескольких видов гинекологической патологии;
минимальное подозрение на злокачественное новообразование на фоне миомы матки.

Необходимость хирургической операции — это индивидуальное решение врача, основанное на комплексном обследовании с применением УЗИ, гистероскопии и МРТ. В зависимости от возраста женщины, желания сохранить детородную функцию, вида мышечной опухоли и возможного риска осложнений применяются следующие виды операций:

консервативное удаление узла с сохранением репродуктивного органа;
эмболизация маточных артерий (нарушение сосудистого кровотока в области узла для уменьшения размеров опухоли);
надвлагалищная ампутация матки (частичное удаление органа);
гистерэктомия (полное удаление матки).

миома матки операция

Медикаментозное лечение или операция?

У женщин до 35 лет чаще всего используется консервативное лечение миомы матки, позволяющее в будущем обрести счастье материнства.

Лечение без операции

Медикаментозное лечение миомы матки используется в следующих случаях:

единичные и множественные миоматозные узлы малых размеров без нарушения месячных;
бессимптомное интерстициальное образование;
мышечная опухоль средних размеров при отсутствии боли и менструальных нарушений;
лекарственная подготовка к операции при множественной миоме матки больших размеров, которая обеспечивает уменьшение размеров узлов и облегчает хирургическое вмешательство;
желание женщины сохранить способность к деторождению;
невозможность выполнить операцию по медицинским показаниям (тяжелые болезни сердца, сосудистая патология с риском тромбоэмболии, состояние после инсульта, некорригируемое высокое артериальное давление);
возраст женщины, близкий к менопаузе (40-45 лет).

лечение миомы матки

Как сделать томографию при миоме матки?

Лекарственная терапия эффективна при небольших доброкачественных опухолях, но при узловом образовании больших размеров никакие препараты и никакое лечение миомы не смогут обеспечить полное избавление от заболевания. Курсовая терапия требует регулярного ультразвукового контроля, а в сложных случаях надо делать МРТ. Желательно выполнять все контрольные исследования в одном месте, чтобы процедуру выполнялась на одном аппарате, а заключение на бумаге и в электронном виде выдавал квалифицированный специалист. На нашем сайте онлайн или по телефону можно записаться на МРТ исследование в удобное время и по разумным ценам. С результатами обследования надо обращаться к лечащему врачу.

Источник