В каких случаях делают мрт молочных желез
Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
- При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
- Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
- При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).
Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.
МРТ с контрастом
МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.
Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.
Показания для МРТ молочной железы
МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:
- определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
- дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
- наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
- диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
- выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.
Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.
Абсолютные противопоказания
- Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
- Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
- Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
- Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
- Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
- Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.
Относительные противопоказания
- Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
- Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
- Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
- Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.
Подготовка к исследованию
Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.
В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.
При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.
Технология проведения
Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).
Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.
При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.
Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.
Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.
Побочные эффекты
Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.
Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.
Результаты исследования
Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.
Диагностика с контрастным веществом:
- выявляет наличие патологических процессов в груди;
- устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
- определяет размеры лимфатических узлов;
- определяет степень злокачественности опухоли.
Диагностика без контрастного вещества:
- определяет плотность молочных желез;
- изучает состояние млечных протоков;
- выявляет образования в виде кист;
- обнаруживает гематомы;
- определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.
Альтернативные методы исследования
Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:
- МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
- в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
- МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
- МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
- МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).
Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.
Вопрос ранней диагностики заболеваний молочных желёз в настоящее время особенно актуален: число женщин с этими патологиями растёт, а их возраст снижается. Одним из безопасных и информативных методов исследования молочных желёз считают магнитно-резонансную томографию. Кому и с какой целью её назначают? Как делают МРТ молочных желёз? Об этом и многом другом мы беседуем с врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Владивосток Алексеем Владимировичем Гончаровым.
— Алексей Владимирович, среди методов исследования молочных желёз самостоятельное место занимает магнитно-резонансная томография. Скажите, пожалуйста, когда может возникнуть необходимость сделать МРТ молочных желёз?
— Прежде всего, это исследование может быть рекомендовано женщинам, предъявляющим жалобы на болезненные ощущения или уплотнения в молочных железах, в подмышечной области, при наличии травм молочных желез. Кроме того, МРТ молочных желёз на регулярной основе необходимо проходить женщинам, если у их родных по женской линии были диагностированы злокачественные опухоли груди или яичников. Показан этот метод исследования и при подготовке к операции по удалению опухоли — с целью определения локализации, размеров новообразования, наличия метастазов. МРТ молочных желёз также проводится после оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии для оценки результатов проведённых манипуляций.
Магнитно-резонансную томографию выполняют и женщинам с грудными имплантами для подтверждения их целостности, динамического наблюдения (каждый имплант имеет свой срок службы, в среднем 5-10 лет) и выявления осложнений после пластической операции.
— Что показывает МРТ молочных желёз?
— На МРТ-снимках хорошо визуализируется как структура самой молочной железы и региональных лимфатических узлов, так и наличие, объём и локализация изменений в них.
— Как проводится МРТ молочных желёз, в том числе с контрастированием?
— Особенностью МРТ-исследования молочных желёз является то, что оно в подавляющем большинстве случаев проводится с применением контрастного препарата. Исключением является только наблюдение женщин после пластики молочных желёз с использованием имплантов. Но если женщина предъявляет жалобы на пальпируемые образования на фоне имплантов, то контрастирование проводится обязательно.
МРТ молочных желёз с контрастом позволяет нам увидеть даже мелкие опухолевые образования, оценить их структуру, природу происхождения. Вводится контрастное вещество внутривенно, после проведения «нативного» (бесконтрастного) исследования.
Процедура проводится следующим образом. Пациентка раздевается до пояса, снимает с себя все металлические предметы и ложится животом на стол томографа. Молочные железы находятся на специальной катушке в свободном положении. Женщине должно быть удобно, так как придётся неподвижно лежать на протяжении 30-50 минут. Затем проводится сканирование. Врач анализирует полученные изображения и выдаёт заключение. По желанию женщины все данные могут быть записаны на электронный носитель.
Подробнее о том, с какой целью при МРТ применяется контрастирование, читайте в нашей статье: Для чего нужен контраст при МРТ?
— Когда лучше делать МРТ молочных желёз? То есть, имеется ли, например, какая-то привязка к дню менструального цикла или к чему-то ещё?
— Да, имеется. Женщинам с сохранным менструальным циклом процедуру следует проходить с 4 по 13 день менструального цикла. При менопаузе исследование можно проводить в любой день.
— Требуется ли специальная подготовка к МРТ молочных желёз?
— Нет. Важно лишь соблюдение сроков у менструирующих женщин. В случае, если женщина принимает гормональные препараты, то по согласованию с лечащим врачом (гинекологом, эндокринологом) за 3 месяца до МРТ-исследования приём этих медикаментов рекомендуется отменить. В противном случае мы можем столкнуться с ложноположительными результатами исследования.
Читайте материал по теме:
Гормональная контрацепция без заблуждений
— Магнитно-резонансная томография — не единственный метод исследования молочной железы. Можно ли сказать, что лучше — маммография, УЗИ или МРТ молочной железы?
— Сказать, какой из перечисленных методов лучше, довольно сложно, так как все они друг друга дополняют, при этом имеют свои достоинства и недостатки.
Несмотря на высокую информативность МРТ, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез – это скрининговые методы выявления рака молочной железы, они доступны более широкому кругу пациентов. Также, к примеру, при проведении МРТ невозможно выполнить прицельно-пункционную биопсию. Для контроля выполнения этой манипуляции используют аппарат УЗИ. То есть, можно сделать вывод, что все вышеперечисленные методы важны и подбираются в каждом случае индивидуально.
Подробнее об этих методах — в наших статьях:
Маммография: важное исследование для женщин
Что показывает УЗИ молочных желёз?
— В состоянии ли женщина сама определить, какой метод исследования из перечисленных подойдёт ей лучше всего, или же правильнее сначала обратиться к врачу-клиницисту (онкологу, маммологу)?
— На мой взгляд, самодиагностикой, как и самолечением, заниматься не стоит. При обнаружении каких-либо тревожных симптомов в молочных железах женщине необходимо обратиться на консультацию к маммологу или онкологу. Врач в свою очередь определит дальнейший диагностический маршрут.
В сети «Клиник Эксперт» можно записаться на консультацию к онкологу, маммологу и другим специалистам
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
— Алексей Владимирович, расскажите, пожалуйста, о противопоказаниях к проведению МРТ молочных желёз, если они существуют
— Общими противопоказаниями для проведения МРТ любого органа, в том числе молочных желёз, является наличие металлических предметов в теле пациента, а именно: кардио- или нейростимулятора, имплантов внутреннего уха, осколков пуль, стружек. Не проводят МРТ и на протяжении некоторого времени после нанесения обширных татуировок. Невозможность сохранять неподвижность из-за судорог, гиперкинезов (непроизвольных движений) также служит препятствием для проведения этого исследования.
Мы не проводим МРТ-диагностику молочных желёз в случае наличия у пациентки аллергии на контрастный препарат (что бывает крайне редко!), а также при хронической почечной недостаточности (с показателями креатинина выше 130 мкмоль/л).
Относительным противопоказанием является беременность: в частности, в первом триместре МРТ-исследование не проводится, потому что нет достоверных данных о влиянии магнитного поля на развитие плода. В третьем триместре магнитно-резонансная томография не противопоказана, но из-за довольно крупных размеров живота женщина физически не сможет лежать на нём на протяжении 40-50 минут. Плюс ко всему молочные железы в этот период уже имеют структурные изменения, связанные с подготовкой их к лактации, поэтому результаты диагностики могут быть недостоверными.
Записаться и сделать МРТ молочных желёз можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Можно и нельзя в МРТ
Внутри томографа. Что чувствует пациент?
Гистология: что это за анализ?
Для справки:
Гончаров Алексей Владимирович
В 2005 году окончил лечебный факультет Тихоокеанского (бывшего Владивостокского) Государственного Медицинского Университета
В 2006 году завершил обучение в интернатуре по специальности «Травматология и ортопедия», а в 2014 году — по специальности «Рентгенология»
На данный момент занимает должность главного врача в «МРТ Эксперт» Владивосток. Принимает по адресу: ул. Пограничная, 15в
МРТ молочных желез является современным методом исследования, который наиболее информативен при раке груди. В основе данного исследования лежит компьютерная система, магнитные поля, высокочастотные импульсы.
В результате врач получает снимки, которые можно не только увидеть на экране, но распечатать и передать на другом информационном носителе. Данный метод детально описывает все проблемы и дает наиболее исчерпывающую информацию. Наша статья расскажет о том, что показывает МРТ молочных желез, и в каких случаях оно назначается.
Показания к проведению диагностики
МРТ груди назначается маммологом в том случае, когда у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или, если врач во время осмотра замечает изменения патологического характера в
- структуре органа. Сделать компьютерную томографию рекомендуется при наличии следующих показаний:
- если на маммографии у женщин выявляется новообразование, то при помощи компьютерной резонансной томографии не только точно устанавливается его расположение, но и определяется характер;
- при наличии злокачественного опухолевого процесса можно оценить состояние образования;
- при наличии в груди имплантатов данный метод точно оценивает их целостность и состояние;
- в послеоперационное время МРТ способно оценить соединительные ткани, швы, тем самым предотвращая рецидивы и воспаления;
- если у женщины диагностирован рак груди, то данное исследование показано не только до операции, но и после нее. Также оно позволяет оценить результативность химиотерапии.
Что показывает исследование
МРТ проводится как использованием красящего вещества, так и без него. Исследование без контраста дает информацию о том, какой плотностью молочные железы, имеется ли расширение молочных протоков, имеются ли кисты, гематомы.
Показания к проведению диагностики рассматриваются в индивидуальном порядке
Контрастное вещество значительно повышает качество обследования и позволяет:
- определить наличие новообразований;
- отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
- определить точный размер опухоли и ее место локализации;
- узнать, увеличены ли лимфатические узлы.
Важно! На исследование следует приходить без косметики, поскольку она нередко содержит металлические вещества.
Противопоказания
МРТ имеет некоторые противопоказания, которые делятся на абсолютные, обследование при которых категорически запрещено, и относительные, нуждающиеся в грамотном отношении. В этом случае диагностика стает возможной. К абсолютным относятся наличие сопутствующих заболеваний, которые вызывают непроизвольные движения. Поскольку они не дают возможность соблюдать полную неподвижность и в результате получатся «смазанные» снимки.
Если проводится МРТ молочной железы с контрастированием, то запрещается введение красящего вещества при сверхчувствительности к нему. Иначе в результате диагностики способна развиться аллергическая реакция, порой приводящая к анафилактическому шоку.
Не проводится диагностика в том случае, когда у пациентки на теле имеются не снимаемые металлические предметы, например, протезы, рисунок, нанесенный металлической краской. Это связано с тем, что не получится получить ясного изображения обследуемого органа и от высокого магнитного поля происходят повреждения данных предметов. Диагностика не проводится при наличии у женщины внутриматочной спирали.
Не следует проводить МРТ при наличии установленных инсулиновых помп и кардиостимуляторов, поскольку по окончании процедуры нарушается их функционирование. Не рекомендуется обследование с контрастом при наличии почечной недостаточности, а также, если вес обследуемой более 120 кг, поскольку диаметр аппарата не соответствует данному объему.
К относительным противопоказаниям относится:
- беременность или кормление ребенка грудью при использовании контрастного вещества. Особенно не подходящее для этого время – первый триместр беременности. Поскольку данное вещество может у малыша вызвать аллергическую реакцию;
- страх перед замкнутым пространством может спровоцировать непроизвольную двигательную активность;
- наличие психических заболеваний.
Как проводится исследование
Врачи рекомендуют проводить обследование грудных желез в определенное время. Оно приходится на период между 8–12 днем от начала месячных. Данная рекомендация связана с отсутствием повышенной отечности около молочных протоков, которая присутствует в предменструальном периоде. В этом случае результат будет наиболее информативен. При наступлении менопаузы МРТ можно проводить в любое время.
Наушники с музыкой позволяют отвлечься от навязчивого шума
Во время исследования женщина ложится на специальный стол, в котором для области грудины предусмотрены отверстия. Важно принять наиболее удобную позу, чтобы избежать желания пошевелиться в период исследования, поскольку диагностика занимает довольно длительное время, от 30 до 60 минут. Если производится диагностирования рака, то потребуется введение контраста. В этом случае у пациентки может возникнуть ощущение жара, который разливается по вене.
Данное исследование сопровождают шумовые эффекты в виде щелчков и потрескивания. Для того чтобы обеспечить более комфортные условия, женщине предлагают надеть наушники. Во время процедуры у обследуемой могут возникать ощущение жжения, покалывания в исследуемой области. Это является нормой.
Когда происходит съемка изображения, женщина должна спокойно лежать, без каких-либо движений. Возможно, что в ходе исследования специалист попросит задержать дыхание. Между снимками можно немного расслабиться. Тем не менее важно соблюдать неподвижное положение тела. Понять, что началась съемка можно по характерному постукиваниям, щелчкам, издающимся магнитом.
Важно! Если во время обследования женщина ощущает сильную боль, у нее резко ухудшается самочувствие, то об этом необходимо сообщить врачу через обратную связь.
Использование контраста
Более полную картину может показать МРТ с красящим веществом, которое используется для постановки максимально точного диагноза. Данное сканирование может не только диагностировать наличие патологических состояний костной и мягкой ткани, но и оценить состояние кровеносной системы. Оно позволяет быстро найти новообразование, определить его размеры, оценить злокачественное ли оно или нет.
Контрастное вещество повышает результативность исследования на 95 % во время диагностирования онкологии груди. МРТ выявляет рак на самой начальной его стадии. Тем не менее имеется незначительный процент пациенток, которые во время исследования испытывают слабость, тошноту. Однако данные признаки, вызываемые контрастом, довольно скоро проходят. В месте введения катетера ненадолго сохраняется зуд.
Красящее вещество позволяет определить даже начинающуюся опухоль
Важно! После МРТ с красящим веществом запрещается кормить грудью на протяжении 2 суток.
Подготовка к исследованию
Когда женщине предстоит сделать МРТ, то нужно к нему заранее подготовиться. Особенно это актуально в том случае, если проводится МРТ молочных желез с контрастированием. К подготовке относятся следующие пункты:
- за несколько дней до исследования стоит поинтересоваться у врача о том, понадобится ли специальная диета, потребуется ли отмена принимаемых лекарственных препаратов;
- если потребуется обследование с контрастом, то следует за 6 часов отказаться от приема пищи и воды;
- необходимо сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, аллергических реакций, перенесенных операций;
- если имеется подозрение на беременность, то необходимо об этом сказать специалисту до начала исследования;
- когда женщина не уверена в том, что сможет длительное время находиться без движения, то можно подумать о введении седативных препаратов, которые также применяются при клаустрофобии;
- в гардеробе следует снять все предметы, которые содержат металлические включения.
Преимущества МРТ
Многие женщины задаются вопросом, что лучше МРТ или маммография. Врачи утверждают, что у томографии более высокая информативность, она диагностирует даже мельчайший воспалительный очаг, который другие исследовательские методы не могут визуализировать.
У данного обследования имеются следующие преимущества:
- организм пациентки во время исследования не подвергается излучению рентгеновскими лучами;
- оно способно выявить патологию, скрытую образованиями костной структуры;
- контраст не имеет в своем составе йод;
- обнаруживает рак в самом начале его проявления;
- эффективно даже при наличии повышенной плотности у тканей.
Врач подскажет, на какой день менструального цикла лучше проводить диагностику
Магнитно-резонансная томография широко используется для исследования грудей, поскольку является наиболее точным и безопасным способом, не требующим дополнительного исследования, позволяющим выявить заболевания на начальной его стадии.
Отзывы
Ниже приведены отзывы от женщин о МРТ обследовании.
Алина из Киева:
Делала МРТ молочных желез с контрастом. Все прошло хорошо, правда, после введения контраста тело ощущало жар. Это прошло через несколько часов.
Катюша из Москвы:
В мае 2016 года сделала МРТ с контрастом, который показал, где находиться опухоль. Впоследствии из этого места взяли пункцию для обнаружения метастаз. Подтвердилась онкология нулевой стадии, которую обнаружить маммографии и УЗИ не под силу.
Ирина из Екатеринбурга:
Делала МРТ груди с контрастом. Ничего страшного нет. Ложишься лицом вниз, ощущения нахождения в трубе не заметила, правда громкий звук не заглушается даже музыкой в наушниках. Контраст вводили через ранее установленный катетер. Кстати, никаких неприятных ощущений не почувствовала. Единственное – это затекли руки оттого, что их необходимо было вытянуть вверх.