В каких случаях назначают мрт головного мозга детям
Современные технологии позволяют выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография головного мозга спасла уже сотни тысяч маленьких жизней.
В чем суть исследования?
Магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга применяется для диагностики различных заболеваний. Современная детская неврология не представляется без применения этого высокоточного диагностического метода. Ежедневно тысячи малышей, проживающих в разных уголках мира, проходят данное исследование.
Впервые об МРТ головного мозга медицинское сообщество заговорило в конце прошлого столетия. Этот метод был безусловным прорывом в диагностике различных заболеваний. Довольно часто патологии головного мозга оставались «немыми». Многие злокачественные опухоли и новообразования выявлялись только на поздних стадиях. Возможности магнитно-резонансной томографии позволили распознавать даже самые опасные патологии на начальном периоде их развития.
Ежедневно аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии совершенствуются. В мире есть несколько известно признанных лидеров в этой индустрии. Эти корпорации находятся в Японии и Америке. Европейские томографы также обеспечивают достойное качество в проведении исследований. Различные модели позволяют проводить обследования малышей разного возраста, в том числе и самых маленьких пациентов.
С помощью магнитного резонанса врачи получают точную описательную картину всех анатомических структур головного мозга. Для правильной оценки полученного результата исследование проводится сразу в нескольких проекциях. Это дает специалистам и клиницистам пространственное описание о том, где локализована конкретная патология. Для правильной трактовки необходим системный анализ сразу всех сделанных проекций.
Метод исследования — абсолютно безопасный и не несет повышенной лучевой нагрузки.
Такая безопасность исследования позволяет широко применять его даже у малышей грудного возраста. В Америке без выполнения МРТ головного мозга не проводится ни один клинический осмотр. Прежде чем установить диагноз, доктора отправляют всех пациентов на магнитно-резонансную томографию.
Суть исследования — проведение высокочастотных импульсов, генерируемых в томографе, до органов центральной нервной системы. В большинстве случаев данная процедура неинвазивная (бесконтактная). Лишь в некоторых ситуациях требуется предварительное введение специального красящего вещества – контраста. Оно обладает прицельным и выборочным действием и накапливается только в нервной ткани.
Контрастные исследования проводятся преимущественно в сложных диагностических ситуациях, когда простого проведения магнитно-резонансной томографии не достаточно для получения верного диагноза. Обычно такие инвазивные процедуры имеют противопоказания и проводятся только по строгой рекомендации лечащего врача, который наблюдает ребенка.
Наиболее распространено контрастирование в детской онкологии для выявления некоторых видов злокачественных опухолей и кистозных образований.
Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ над привычными диагностическими методами, которые проводятся ежедневно. К ним относится:
- Отсутствие лучевой нагрузки. При проведении рентгенографии облучение рентгеновскими лучами существенное. Такая высокая лучевая нагрузка возможна только в течение ограниченного периода времени, поэтому исследование может проводиться только максимум пару раз в год. Для магнитно-резонансной томографии таких сроков не существует. Ее можно проводить столько, сколько потребуется для установления верного и полного диагноза.
- Высокая разрешающая способность. Некоторые заболевания головного мозга практически невозможно выявить с помощью применения ультразвукового обследования. В этом случае на помощь приходит МРТ. Она показывает патологии головного и спинного мозга даже на самых ранних стадиях.
Как проводится?
Для проведения исследования обычно не требуется особой специальной подготовки. В некоторых случаях эмоционально стабильным и склонным к невротическим состояниям малышам рекомендуется накануне дать возрастную дозировку седативного (успокоительного) средства. Это поможет снизить волнение ребенка во время проведения исследования.
Если в организме ребенка есть какие-либо металлические элементы (брекеты, скобки, фиксирующие штифты и другие) следует предварительно сказать об этом врачу. В некоторых случаях это будет считаться противопоказанием для проведения данного исследования.
Диагностика проводится в магнитно-резонансном томографе. Он может быть открытого и закрытого типа. Для малышей, имеющих клаустрофобию или болезненность при нахождении в условиях замкнутого пространства, для проведения исследования лучше проводить диагностику на открытых томографах. Такие аппараты разработаны именно для таких пациентов.
Томографы имеют форму цилиндра, имеющего с обеих сторон отверстия. К неподвижной части крепится выдвижной смотровой стол. Маленького пациента укладывают на этот столик и фиксируют ремнями. Это совсем не больно, но необходимо, так как во время процедуры ребенок не должен двигаться. Обычно длительность исследования составляет 40-60 минут. Контрастная томография на практике занимает больше времени.
Рядом с головой малыша фиксируются особые датчики, посылающие в головной мозг магнитные импульсы, которые затем будут переданы на специальное программное обеспечение. Это программа и дает описательную картину имеющихся в головном мозге анатомических структур и позволяет выявить патологические аномалии, а также опасные опухоли и новообразования. Доктор, проводящий исследование, находится в соседней комнате, находящейся за стеклом от процедурной, где проводится исследование.
Маленьким деткам вытерпеть процедуру довольно сложно. Они не могут сохранять неподвижность в течение долгого времени. Существуют методики, когда малышам вводится наркоз, а потом уже исследуется головной мозг. Обычно такое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 года. Исследование под наркозом можно проводить новорожденному и грудному ребенку. Однако показания в этом случае весьма ограниченные.
Препараты для общей анестезии обычно вводятся малышам на пустой желудок. Предварительно до введения наркоза малыша обязательно осматривает реаниматолог. После осмотра ребенка доктор сможет подобрать необходимую дозировку лекарственного препарата, который будет вводиться малышу для наркоза.
Если малышу МРТ головного мозга проводится под общей анестезией, то следует заранее прекратить употребление пищи. Груднички не должны кушать за 2 часа до процедуры, малыши старше года — за 4 часа до исследования, дети в возрасте 5 лет-7 лет и старше — за 8 часов.
Существует несколько способов погружения в медикаментозный сон: с помощью введения лекарственных средств в вену или посредством масочного наркоза. Некоторые клинические ситуации предусматривают комбинирование этих методов.
Выбор способа наркоза остается за реаниматологом, который будет проводить данную процедуру.
Что позволяет выявить?
МРТ головного мозга — это один из самых на сегодняшний день точных и безопасных методов диагностики различных патологий центральной нервной системы. Во время проведения исследования доктор имеет возможность получить не только статическую картинку, но и увидеть работу органа в реальном времени. Это позволяет врачам диагностировать некоторые неврологические заболевания, которые трудно поддаются диагностике с помощью альтернативных методов.
Отзывы о проведении МРТ самые благоприятные. Родители, которые вынуждены были провести своим чадам такое исследование, отмечают, что ребенок не испытал никакой болезненности во время проведения процедуры. Они отмечают лишь, что некоторые малыши сильно пугались шума и звуков, который издавал томограф во время работы.
К плюсам данного исследования они отнести высокую информативность и точность. Минус — стоимость исследования.
Проведение томографии головного мозга рекомендовано при выявлении у ребенка следующих патологических состояний:
- различных головных болей, возникающих в любое время суток (периодических или постоянных);
- болей в голове после выполнения различных физических нагрузок или после сильного психоэмоционального потрясения;
- нарушений речи, слуха и зрения (наиболее опасные случаи внезапно возникших состояний);
- головокружений различной степени выраженности;
- нарушений сознания и кратковременных потерь сознания, при возникновении обмороков;
- шума в голове и в ушках;
- появления двигательных нарушений, нарушений походки, не связанных с ортопедическими заболеваниями;
- внезапном снижении внимания и нарушениях запоминания;
- при появлении различных интеллектуальных нарушений;
- при возникновении онемения ручек и ножек, а также при ощущении покалывания или «ползания мурашек» по пальчикам.
Контрастную МРТ головного мозга проводят при подозрении на онкологические заболевания, новообразования и некоторые виды кистозных образований. Исследование также информативно для диагностики патологий, возникших в гипофизе. Контрастирование позволяет выявить метастазы злокачественных опухолей, рассеянный склероз. Также данный вид исследования применяется для контроля за состоянием и своевременным выявлением рецидивов некоторых заболеваний головного мозга после проведенного хирургического лечения.
Противопоказания
Многие родители считают, что проведение магнитно-резонансной томографии для ребенка вредно. Это мнение не совсем правильное. В некоторых случаях без проведения МРТ просто невозможно установить правильный диагноз. Плюсы магнитно-резонансной томографии безусловны. Способность выявления онкологических новообразований на самых ранних стадиях спасла уже не одну жизнь.
Магнитно-резонансная томография, как и любой другой метод исследования, имеет противопоказания. Если они присутствуют у ребенка, то о проведении такой диагностики следует забыть. В этом случае у малыша могут появиться сильные проблемы, поэтому исследование не проводится. Существуют относительные и абсолютные противопоказания. Если причину, по которой исследование не возможно, можно устранить через некоторое время, то тогда ограничение считается относительным.
К противопоказаниям данного метода относятся:
- клаустрофобия или болезненность нахождения в замкнутом пространстве длительное время;
- различные металлические элементы, которые находятся внутри тела;
- гемолитическая анемия (для контрастирования).
О том, как подготовить ребенка к МРТ, смотрите в следующем видео.
Источник
Изменения в деятельности головного мозга ребёнка — один из поводов проведения магнитно-резонансной томографии. Методика входит в число наиболее информативных, поскольку помогает диагностировать даже незначительные новообразования, проживающие период своего начального формирования.
Что определяет МРТ
МРТ-диагностика головного мозга ребёнку может проводиться не только в целях выявления патологий, но и для профилактики. В числе общих показаний для МРТ анатомической структуры:
- повторяющиеся мигрени и головокружения;
- обмороки;
- ухудшения зрения и слуха;
- судороги;
- заторможенность;
- частые эмоциональные всплески;
- травмы головы.
После сканирования и анализа результатов исследования специалисты могут поставить один из следующих диагнозов:
- эпилепсия;
- мозговое кровоизлияние;
- деформации сосудов;
- склероз;
- патологии гипофиза;
- кислородное голодание.
В числе прочих патологических явлений, которые способна выявить МРТ: кисты и опухоли в начальной стадии их развития.
Вредно ли исследование для детского организма
Многих родителей беспокоит тема вредности процедуры. Медицинская практика располагает большим количеством успешно проведённых МРТ-диагностик головного мозга у детей. За весь период неблагоприятного воздействия магнитного поля на детский организм установлено не было. В числе общих недостатков:
- детская боязнь нахождения в замкнутом пространстве;
- необходимость сохранения пациентом неподвижности на протяжении длительного периода;
- проявление аллергической реакции в ответ на использование контраста.
Подготовительный этап
Процедура не предусматривает специальной подготовки. В случае с малышами до 5 лет (в обязательном порядке) и с детьми постарше (избирательно) в процессе диагностики приходится применять медикаментозный сон.
При подобных обстоятельствах появляется необходимость в посещении анестезиолога до проведения диагностики. Доктор уведомит родителей о необходимости проведения дополнительных мероприятий.
В большинстве случаев диагностику назначают на утро. Накануне исследования ребёнка нельзя кормить и поить. Стоит воздержаться от кормления после 19 часов предшествующего дня.
Эти рекомендации актуальны при использовании наркоза. Если медикаментозный сон не предусмотрен, пациента можно покормить вечером, а завтрак лучше пропустить, поскольку психологическое перенапряжение в процессе диагностики может вызвать рвоту.
Когда МРТ мозга ребёнку планируется провести во второй половине дня, кормить маленького пациента можно не раньше, чем за 6 часов до сканирования. Если малыш слишком мал (до 1 года), последнее кормление совершается за 2 часа до исследования.
Непосредственно перед МРТ необходимо посетить с пациентом туалет (если возраст позволяет). Требуется снять серьги, крестик и прочие металлические предметы с тела ребёнка.
Подготовительные мероприятия в случае планирования обследования пациента постарше, скажем 7 лет, включают разъяснительную беседу с родителями и медицинским персоналом.
Расскажите маленькому пациенту, что его ждёт, что будет делать доктор. Объясните ребёнку, что оставаться неподвижным при обследовании очень важно. Можно предложить сыну или дочери представить, что он или она летит в космическом корабле, в котором нельзя двигаться. После того как пациент переступил порог диагностического кабинета, дайте ему время осмотреться и настроиться.
Введение наркоза
Цель наркоза при МРТ-исследовании головы ребёнка — отключить сознание пациента. После предварительной беседы с родителями врач-анестезиолог делает выбор в пользу того или иного метода введения наркоза. В числе возможных вариантов:
- парентеральный, предполагающий введение средства внутрь — пациент впадает в медикаментозный сон;
- ингаляционный (пациенту надевают кислородную маску, через которую подаётся наркоз).
Анестезиолог контролирует дыхание и сердечный ритм ребёнка. По завершении процедуры пациент находится под контролем специалистов до момента выхода из медикаментозного сна.
При использовании наркоза возможно проявление побочных реакций: от аллергических прыщей до анафилактического шока, которые в редких случаях имеют место из-за повышенной чувствительности к препарату.
Магнитная томография детям: особенности проведения
Диагностика осуществляется в магнитно-резонансном томографе закрытого или открытого типа. В случае диагностики детей, страдающих клаустрофобией, особенно при проведении сканирования без наркоза, предпочтительнее использовать открытый томограф.
МРТ (открытый тип аппарата)
Аппарат представляет собой магнитный тоннель с отверстиями по обе стороны. Неподвижная часть устройства «удерживает» передвигающийся стол. Пациента кладут на этот стол и фиксируют специальными креплениями. Процедура занимает от получаса до часа. При использовании контрастного вещества специалистам требуется больше времени.
Вблизи головы ребёнка установлены датчики, которые посылают в головной мозг пациента магнитные импульсы — они передадутся на ПО компьютера. Программа преобразует полученные данные в изображение, которое затем будет применено при постановке диагноза. Специалист контролирует ход диагностики в соседнем помещении за стеклянной перегородкой.
По окончании томографии головы ребенка пациента выдвигают из магнитного тоннеля. При использовании наркоза пациента отправляют под врачебный контроль до момента, пока он не проснётся.
Лист противопоказаний
МРТ-диагностика сама по себе безопасна для здоровья пациента. Имеются лишь определённые обстоятельственные ограничения к проведению данного вида обследования:
- присутствие в теле пациента кардиостимулятора, металлических имплантатов, электронных устройств, аппарата Илизарова;
- наличие на теле ребёнка татуировок, содержащих металлические красители.
Если же речь идёт о диагностике с применением контраста, перечень противопоказаний к МРТ расширяется и включает в себя ряд дополнительных ограничений:
- отставание в развитии;
- рахит и прочие сбои в обменном процессе;
- недобор веса тяжёлой степени;
- лихорадочное состояние;
- острая форма вирусных и бактериальных инфекций;
- астма в обострённом виде;
- психически неуравновешенное состояние;
- неврологические болезни в острой форме.
Альтернативные диагностические методики
Для обследования детей применяется не только магнитно-резонансная томография. При наличии противопоказаний к рассматриваемому виду обследования назначается одна из альтернативных процедур:
- ультразвуковое исследование. Методика применима для диагностики детей до 3 месяцев через зону большого родничка. К такой мере прибегают в случае необходимости диагностирования водянки мозга или прочих патологий анатомической структуры. При необходимости проводится и височное ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография. Этот метод диагностики применим в редких случаях: когда клиника не располагает МРТ-оборудованием, а обследовать ребёнка необходимо в срочном порядке. К такому решению специалисты могут прийти в случаях мозговой комы неясной природы или черепно-мозговой травмы. Несмотря на то что КТ вредна для детского организма, в экстренных случаях от диагностики отказываться нельзя.
КТ
Отзывы
В целях предоставления дополнительной информации относительно эффективности и безопасности МРТ обследования детей, ниже представлены отзывы родителей, чьи дети по тем или иным причинам подвергались подобному виду диагностики:
Людмила, Москва
«По назначению специалиста проводили МРТ-исследование сыну в возрасте 1 месяца. Наркоз вводили внутривенно. В ходе процедуры никаких побочных реакций доктор не отмечал. После окончания процедуры ребёнка оставили на 4 часа под контроль врачей. Разрешили покормить через 30 минут после МРТ. Полностью сын пришёл в себя к вечеру этого же дня. Последствий не было, результат достоверный. Единственный минус: в кабинет диагностики меня не пустили, процесс исследования контролировал только врач, находившийся в соседнем кабинете».
Светлана, Санкт-Петербург
«Моему ребёнку в 2 года делали МРТ головы. За четыре часа до процедуры разрешили покормить дочь. Перед обследованием попросили снять с ребёнка золотые серьги. Наркоз давали внутривенно, дочка быстро уснула. Процесс сканирования занял в среднем около 40 минут. По завершении обследования ребёнок оставался под наблюдением врачей ещё 4 часа. В этот день дочь плохо поела, других последствий МРТ я не обнаружила».
Мария, Самара
«Сыну 6 лет, делали магнитно-резонансную томографию мозга. Доктор порекомендовал применить наркоз, поскольку обследование обещало быть длительным. За несколько дней до процедуры с нами провёл беседу анестезиолог, изучил анамнез ребёнка, описал дальнейший ход действий. С вечера предыдущего дня сына не кормила. Перед диагностикой на лицо ребёнка надели маску — он быстро уснул. Аппарат сильно шумел, но сын не проснулся. Всё прошло хорошо. По окончании сканирования состояние ребёнка проконтролировали, последствий не было».
МРТ
Магнитно-резонансная томография детского мозга выступает одним из самых информативных методов диагностики локальных патологий на начальной стадии их развития. Процедура безопасна для здоровья ребёнка, хоть и имеет перечень противопоказаний к проведению.
Подготовка пациента к обследованию заключается в ограничении питания и питья, в ряде случаев маленькому пациенту требуется моральная поддержка накануне процедуры.
При сканировании маленьких детей для обеспечения их полной неподвижности применяется наркоз: он вводится внутривенно или подаётся через маску. Процедура занимает 30-60 минут, при использовании контраста длительность сканирования продлевается.
Анализ отзывов родителей, чьи дети подвергались МРТ-диагностике, позволяет заключить: сканирование проходит безболезненно, не несёт за собой неблагоприятных последствий, даёт информативные и достоверные результаты.
Видео
Источник