В каких случаях назначают мрт сосудов

МРТ относят к наиболее информативным и абсолютно безопасным способам диагностики человека. С ее помощью удается получить объемное изображение костной ткани, мягких тканей, кроме того медицинский работник может подробно изучить сосудистую сетку человеческого организма.

Что можно увидеть на результатах проведенного МРТ сосудов

В результате проведения сканирования сосудистой сетки врач может рассмотреть мельчайшие срезы сосудистой стенки, оценить их протяженность, структуру, отметить участки поражения. Благодаря тому, полученное изображение объемное, на снимках будут четко визуализироваться тромбы, возможные расслоения стенок, расширенные или суженые зоны, а также тенденция к склерозированию.

Благодаря высокой технологичности метода, аппарат дает возможность изучить не только венозный и артериальный кровоток, но и оценить состояние капиллярной сетки. Несмотря на широкие возможности, наиболее востребованы исследования сосудов большого калибра, таких, как сосуды почечной системы, головного мозга и ног.

Показания к МРТ сосудов

В целом, магнитно-резонансное сканирование показано при наличии следующих жалоб:

• Повторяющиеся сильные головные боли;
• Беспричинное головокружение;
• Снижение концентрации и ухудшение памяти;
• Судорожный синдром.

Перечень заболеваний и состояний, являющихся показанием для проведения магнитно-резонансного исследования достаточно широк. Сюда относят травмы головы, наличие патологий кровеносной системы, а также:

• Инсульт и инфаркт;
• Подозрение на атеросклероз;
• Обследование на предмет наличия новообразований;
• Воспалительные процессы, локализирующиеся в сосудах;
• Аневризмы, стенозы;
• Тромбозы;
• Васкулит;
• Менингит.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ относят к категории безопасных и неинвазивных обследований, есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний, о которых стоит обязательно знать. Абсолютные противопоказания включают в себя:

• Установленные катетеры в сердце, кардиостимуляторы, дефибрилляторы – их работы прекратится под действием сильнейшего магнитного поля, что может привести к смерти пациента;
• Аппараты для коррекции слуха;
• Металлические окклюдеры являются противопоказанием только на протяжении первых 6-8 недель, за это время они обрастают тканями и врастают в миокард. То же самое касается кава-фильтров и стентов;
• Абсолютным противопоказанием является аллергия на один из компонентов контрастного вещества;
• Наличие татуировки может быть противопоказанием, если в красящем пигменте присутствуют металлические включения;
• Пациенты с массой тела более 150 килограмм не могут пройти томографическое обследование.

Отдельно стоит сказать об относительных противопоказаниях, сюда относят беременность, в особенности на ранних сроках. Дело в том, что контрастное вещество, которое достаточно часто вводят во время МРТ сосудистой сетки, оказывает токсический эффект, что пагубно сказывается на жизнедеятельности плода. Кроме того, обследование невозможно провести людям, которые панически боятся замкнутого пространства, а также детям в возрасте до 7 лет. В исключительных случаях обследования маленьким детям проводят, но под воздействием наркоза с целью обеспечения полной неподвижности.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к МРТ сосудов не предусматривает соблюдение диеты или изменение привычного распорядка дня. Пациент должен следовать указаниям и рекомендациям медицинского персонала:

• Необходимо снять металлические предметы – аксессуары, украшения, в том числе и пирсинг;
• Пациент должен раздеться до нижнего белья, некоторые клиники предлагают сменить одежду на одноразовую;
• В случае если показано введение контраста, необходимо воздержаться от принятия пищи за 2-3 часа до проведения исследования.

Что нужно знать о процедуре МРТ

Обследование проводится в отдельном специально оборудованном кабинете, на протяжении всего времени исследования врач будет поддерживать с вами связь посредством микрофона, встроенного в аппарат. Кроме того, вам необходимо знать следующие моменты:

• Время проведения обследования — 20 – 150 минут;
• Для обеспечения максимального комфорта можно использовать беруши или звукоподавляющие наушники;
• Медицинские работники зафиксируют необходимое положение тела с помощью ремней и валиков;
• Пациент должен сохранять спокойствие и лежать неподвижно, это обеспечит максимальную информативность.

Расшифровка результатов

В результате проведенной магнитно-резонансного томографии врач получает большое количество снимков с изображением срезов сосудов, подробный анализ осуществляется врачом радиологом. Благодаря тому, что результаты записываются на диск или электронный носитель, пациент имеет возможность получить консультацию по проведенному исследованию в любом другом месте, а также предоставить их для ознакомления лечащему врачу.

Визуализация нормального неповрежденного сосуда представляет собой полый просвет сосуда, в его тоннеле не обнаруживаются тромбы и бляшки, а сосудистая стенка не имеет повреждений. Если в процессе обследования был применен контраст, врач сможет не только обнаружить опухолевый процесс, но и с высокой долей вероятности обозначить его этиологию, определить его доброкачественность или злокачественность, оценить масштабы повреждения и системы его кровоснабжения. Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии определяется лечащим врачом. Благодаря отсутствию лучевой и радиоактивной нагрузки на организм, метод исследования считается высокотехнологичным и мощным диагностическим инструментом, показанным даже для использования детям.

1. Суть магнитно-резонансной ангиографии
2. Когда необходим контраст
3. Для чего проводят МР-ангиографию
4. Что лучше- МРТ или УЗИ
5. Отличие МРТ от рентгеновской ангиографии

Суть метода МР-ангиографии

МРТ основана на действии трех полей:

• однородного, постоянного и статистического магнитного поля, необходимого для ориентации ядер
• высокочастотного электромагнитного поля (радиочастотные импульсы), необходимого для повышения энергетического состояния ядер
• градиент магнитного поля, который позволяет выделить в объеме исследуемый слой

В настоящее время метод МР ангиографии является единственным неинвазивным способом оценки состояния сосудов и особенностей кровотока. В отличие от КТ сосудов, при МРТ присутствует естественный контраст от движущейся крови, вследствие этого МР-ангиографию с контрастированием применяют лишь в определенных случаях. Остальными преимуществами МРТ сосудов является отсутствие лучевой нагрузки, высокая диагностическая информативность, небольшое количество противопоказаний. Высокая естественная контрастность обеспечивается МРТ с сосудистой программой, в качестве ангиографических режимов применяются время-пролетная (TOF) и фазо-контрастная методики (PHAS). Эти методики формируют яркое изображение движущейся крови на фоне темных неподвижных тканей. Первая методика использует наличие контраста между намагниченной кровью, притекающей из предыдущего (намагниченного) слоя, и окружающими (ненамагниченными) тканями. Вторая методика использует сдвиг фазы процессии спинов, который возникает в присутствии градиентного магнитного поля. Эта методика имеет преимущества перед первой, так как ее чувствительность может быть подстроена под скорость движения крови.

При проведении МР-ангиографии сосудов шеи, также как и при МР-ангиографии мозга, для визуализации венозного и артериального кровотока направление среза ориентируют в какой-либо одной анатомической плоскости. При аксиальном направлении среза на снимках контрастно визуализируются артериальный круг головного мозга, прямой и поперечный синусы мозга и твердой мозговой оболочки. На сагиттальном срезе можно увидеть сигмовидные и поперечные синусы, яремные вены, синусный сток. На фронтальном срезе фрагментарно определяются позвоночные артерии, яремные вены, сонные артерии. Шаговый срез составляет 3 мм.

Применение контраста

Для наилучшей визуализации сосудистого русла и сокращения времени исследования делают МРТ сосудов с внутривенным введением парамагнитного вещества. Обычно контрастирование применяют для визуализации портальной венозной системы при портальной гипертензии и портальном венозном тромбозе. Зачастую применяют дополнительное контрастирование при МРТ аорты грудного и брюшного отделов, а также во всех случаях поиска онкопатологии (раковые опухоли и метастазы имеют собственную кровеносную сеть, поэтому на снимках выглядят более контрастированными).

Что покажет МРТ кровеносных сосудов

Магнитный резонанс позволяет изучить большинство сосудистых поражений, не прибегая к введению контрастных веществ, без риска для пациента, высокоэффективно визуализировать:

• поражение сосудов мозга, включая интракраниальные аневризмы, артериовенозные мальформации, артериальные/венозные окклюзии, нарушение мозгового кровообращения, последствия артериальной гипертонии, изменения сосудов вблизи или в отдалении от опухолевых образований, выявление типа расположения вертебробазилярного соустья
• специальные методики позволяют единовременно оценить перфузию всего головного мозга
• стеноз, сужение сонных и шейных вертебральных артерий, их патологическую извитость
• размер, протяженность аневризмы грудной или брюшной аорты, выявить их сужение, коарктацию
• тромбоэмболию легочных артерий
• заболевания почечных артерий (стенозы, окклюзии, дисплазии, аневризмы, варианты анатомии); часто у больных с почечной недостаточностью невозможно применить йодсодержащий контраст, в этих случаях МРТ становится единственным томографическим методом исследования.
• патологии чревного ствола, сосудов печени и брыжеечных сосудов (особенно у пациентов с ишемией кишечника, а также при предоперационной подготовке)
• артерии нижних конечностей (стенозы подвздошных, бедренных артерий, сосудов голени, послеоперационное наблюдение)
• вегето-сосудистую дистонию на МРТ невозможно определить, при этом диагнозе томографию назначают главным образом для дифференцировки с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, так они имеют схожие симптомокомплексы
• МРТ лимфатических сосудов позволяет оценить их патологическое расширение
• очень широко МРТ используется в планировании имплантации эндоваскулярных протезов при аневризмах, оценке результатов и диагностике осложнений (деформации артерии, перегибе, сужение, отслойке интимы)

УЗИ или МРТ- что лучше показывает состояние сосудов

На сегодняшний день лидирующая роль в диагностике заболеваний сосудов принадлежит УЗИ. Это исследование является доступным, высокоинформативным, безвредным, быстрым, неинвазивным. Томографию применяют для уточнения результатов УЗИ либо в случаях, когда УЗИ изначально малоинформативна (например, при исследовании сосудов легких, головы и головного мозга).

Если все же сравнивать два метода, то МРТ является более чувствительным и специфичным методом, но ввиду дороговизны и длительности он не подходит для скринингового исследования.

Отличие МРТ от ангиографии

МРТ, в отличие от традиционной рентгеновской ангиографии, является неинвазивной, и, следовательно, безопасной процедурой. В ангиографическое исследование входит:

• подготовка больного к исследованию
• пункция или обнажение сосуда
• катетеризация сосуда иглой
• введение контрастного вещества
• рентгеновская съемка ангиографического изображения
• удаление катетера, остановка кровотечения

Как видите, процедура эта серьезная и довольно сложная, иногда проходит с осложнениями. К ним относят наружное и внутреннее кровотечение, тромбоз, эмболии артерий, перфорацию непунктируемой стенки сосуда проводником или катетером, экстравазальное введение контрастного вещества, обрыв проводника или катетера, реакции, связанные с токсическим действием йодсодержащих веществ. По этим причина МРТ сосудов детям является выходом при необходимости изучения сосудов.

Что касается информативности, то современные томографы обеспечивают столь же высокую информативность о наличии патологии, в большинстве случаев она даже превосходит таковую у обычной ангиографии.