В каких случаях отправляют на мрт мозга

Мозг управляет деятельностью всех систем и органов человека, а также его поведением, мышлением, речью, в конечном итоге именно за счет функций и способностей нашего мозга человека можно назвать высшим звеном эволюции.

Заболевания мозга неизменно накладывают отпечаток на деятельность и здоровье человека, однако далеко не все взаимосвязи и механизмы этого процесса хорошо изучены. Многое еще остается неизвестным. Однако, на сегодняшний день, изучая те или иные структурные изменения в определенных участках и тканях мозга, медики научились определять наличие заболеваний.

Подробное и наглядное изучение структур мозга стало возможным именно благодаря появлению такого диагностического метода как магнитно-резонансная томография. Она способна дать информацию о патологических изменениях в мозге, которые проявляются нарушениями в работе других органов и систем организма, а также о состоянии сосудов, гипофиза, управляющего гормональным фоном и других взаимосвязях. Благодаря МРТ в целом можно понять как те или иные повреждения тканей мозга влияют на состояние органов и систем человека.

Показания к МРТ головного мозга

Некоторые отклонения в поведении, состоянии, движениях человека напрямую указывают на нарушения в работе мозга. Когда тревожные симптомы проявляются в течение долгого времени, нарастают или присоединяют к себе другие, это повод обратиться за диагностикой состояния головного мозга.

Данные нарушения, естественно, не возникают сами по себе, но являются последствиями травм головы, сдавления тканей злокачественными и доброкачественными новообразованиями, нарушениями проходимости кровеносных сосудов, воспалительными процессами.

МРТ информативна в отношении определения ишемических областей (зон с частичным или полным отсутствием кровообращения вследствие закупорки сосуда), опухолей, кист, гематом. Часто мрт головного мозга проводят в совокупности с ангиографией – исследованием сосудов. Также при токсических, радиационных, травматических поражениях мозга пациенту может быть показана трактография – целенаправленное исследование белого вещества мозга.

Как проявляются различные заболевания на изображениях?

Повышенное внутричерепное давление (давление спинномозговой жидкости) изменяет структуру и, соответственно, внешний вид определенных зон головного мозга. Желудочки мозга увеличиваются по сравнению с нормой или данными предыдущего исследования, тканевые структуры при длительном повышении внутричерепного давления, наоборот, истончаются.

Киста головного мозга выглядит на снимках как темное пятно с ровными краями.
Злокачественные и доброкачественные опухоли выглядят на снимках как зоны с неровными краями, нарушенной неоднородной структурой, измененной плотностью тканей. Однако сразу сказать об опухоли, злокачественная она или нет, нельзя. Для этого нужно провести еще ряд исследований, так, например, для диагностики раковых опухолей используется метод контрастирования. Контрастное вещество накапливается в злокачественных опухолях, в доброкачественных – нет.

Также на злокачественный характер опухоли может указывать наличие зон омертвения тканей, расположенный в непосредственной близости с новообразованием.

Как проводится МРТ головного мозга?

При проведении профилактического осмотра или первичной диагностики сначала врач проводит общее исследование с использованием стандартного режима. При обнаружении очага патологии может быть проведено более детальное обследование с использованием специальных программ, встроенных в операционную систему томографа.

Использование контрастного вещества при МРТ мозга показано при подозрениях на злокачественный характер обнаруженной опухоли.

При проведении исследования на томографе открытого типа, такого который используется в нашем центре, пациент лежит на спине, его голова находится в сканирующем контуре. Сканирование длится от 20 до 60 минут, в среднем около получаса. Чем меньше патологических изменений в мозге, тем меньше времени требуется на проведение диагностики. Главным условием, обеспечивающим высокое качество снимков, является сохранение неподвижности головы пациента.

Также большое влияние на качество изображения оказывают и другие факторы, такие как возможности аппарата, точность его настроек, работа врача, который должен правильно выбрать программу, подобрать срезы, в которых будет формироваться изображение и грамотная интерпретация снимков.

Пожалуй нет на свете человека, у которого ни разу в жизни не болела голова. «Можно ли у вас сделать МРТ головного мозга?», — один из самых частых вопросов, поступающих на телефоны наших диагностических центров. Но ещё больше вопросов возникает у тех, кто прошёл обследование. Далеко не всегда за терминами, используемыми врачами МРТ-диагностики при описании снимков скрываются серьёзные диагнозы. Поэтому мы всегда настаиваем – не уносите с собой свои страхи. Мы всегда рядом для того, чтобы помочь разобраться, направить, в случае необходимости, к врачу необходимой специализации; объяснить, что скрывается за тем или иным, иногда — пугающим названием.

В этой статье мы собрали вопросы, касающиеся магнитно-резонансной томографии головного мозга и его сосудов, которые пациенты задают нам наиболее часто.

Отвечает Михаил Косыгин – врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк»

— Что диагностирует МРТ головного мозга?

МРТ головного мозга позволяет выявить объемные образования разного генеза, врожденные аномалии развития, ишемические и геморрагические инсульты, кровоизлияния в области оболочек мозга, воспалительные и демиелинизирующие процессы и многое другое.

О теме МРТ головного мозга на страницах нашего сайта мы говорили ранее. Поднимали вопрос «зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит», рассказывали о том, «чем поможет МРТ пациенту с черепно-мозговой травмой и её последствиями».

— Поможет ли МРТ выявить причины высокого давления?

Если повышение давления является следствием артериальной гипертензии идиопатического (т.е. неясного) происхождения, то это определить при проведении МРТ-исследования невозможно. Но существует симптоматическая артериальная гипертензия, не являющаяся самостоятельным заболеванием, а сопровождающая, как симптом, другую болезнь. По происхождению такие заболевания подразделяют на четыре группы: почечные, эндокринные, нейрогенные и гемодинамические. Большую их часть возможно определить на МРТ и предположить, что именно они является причиной повышения давления у пациента.

— Что такое четверохолмная пластина в головном мозге?

Четверохолмие среднего мозга – это образование в виде пластинки, расположенное в крыше среднего мозга. Бугорки четверохолмия — это самостоятельные структуры. При этом верхние бугры функционируют как подкорковые образования и работают, как центры зрительного анализатора. Нижние бугры выполняют роль подкорковых образований, работающих как центры слуховых анализаторов.

— Что делать, если МРТ показало наличие ангиомы?

Ангиома головного мозга представляет сосудистое образование доброкачественного генеза и выглядит как запутанный клубок сосудов. Такое образование бывает различных размеров и степени наполненности.

Если МРТ выявило ангиому, мы рекомендуем наблюдение за образованием периодичностью 1 раз в год с целью предотвращения возникновения крайне редких, но всё же встречающихся осложнений в виде кровоизлияний.

Отвечает Александр Самаев – врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк»

— Что такое патология интракраниальных артерий головного мозга?

Артерии, кровоснабжающие головной мозг, имеют шейный (экстракраниальный) и внутричерепной (интракраниальный) отделы. Следовательно, это — патология внутричерепных отделов артерий, кровоснабжающих головной мозг.

— Должны ли быть очаговые изменения на МРТ при ишемическом инсульте?

Ишемический инсульт может проявляться как очаговыми (до 1,0 см), так и фокусными (более 1,0 см) изменениями и даже более крупными участками. Поэтому наличие очаговых изменений на МРТ зависит от калибра пораженных сосудов (поражены основные крупные артерии головного мозга или мелкие капилляры).

— Что такое каудальное смещение миндалин мозжечка?

В норме нижняя часть мозжечка, что и есть миндалины, расположены на уровне, либо выше большого затылочного отверстия (т.е. отверстия, через которое выходит спинной мозг).

Каудальное смещение миндалин мозжечка – это смещение ниже уровня данного отверстия, в просвет позвоночного канала. Состояние диагностируется при объемных образованиях головного мозга и свидетельствует о том, что в черепной коробке не хватает места.

— Чем грозит киста шишковидной железы?

Это образование при проведении МРТ головного мозга мы находим достаточно часто и относим к случайным находкам. То есть пациент пришёл на исследование, потому что его беспокоили какие-то симптомы, на связанные с этим заболеванием. Киста же шишковидной железы чаще всего не проявляет себя никакими симптомами.

Тем не менее, если она начинает стремительно расти, то это может привести нарушению ликвородинамики и быть причиной для возникновения внутренней гидроцефалии.

Поэтому если диагностика выявила кисту шишковидной железы, то рекомендация наблюдения за ней является обоснованной. Есть и иная причина для постоянной динамики при этой патологии – на начальных стадиях опухоли шишковидной железы могут выглядеть так же, как и киста.

Отвечает Владимир Миколайчук – врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк»

— В каких случаях необходимо исследование вен головного мозга?

Исследование вен (или МР-венография) необходима при подозрении на тромбоз синусов («крупных вен») головного мозга; для диагностики сосудистых мальформаций (так называемых аномалий строения и развития); при проведении оценки степени прорастания опухоли головного мозга в венозный сосуд.

Для того, чтобы оценить характер изменений, существует необходимость в сопоставлении данных МР-венографии с картиной, выявленной при проведении МРТ-исследования структуры головного мозга.

Например, узость синуса врождённого генеза и его тромбоз могут при проведении МР-венографии выглядеть практически идентично. Но при МРТ-исследовании головного мозга мы увидим патологический сигнал от тромбированного сосуда.

— Можно ли по МРТ определить менингит?

Да, можно. Если у пациента менингит, МРТ головного мозга с контрастным препаратом позволит определить структурные изменения оболочек головного мозга, сопровождающиеся интенсивным накоплением контраста.

Но подобную картину мы видим и при других заболеваниях. Например, при саркоидозе, онкологических заболеваниях, внутричерепной гипотензии и целом ряде иных патологических состояний, поэтому важным фактором в постановке диагноза будет сопоставление данных МРТ-диагностики с общей клинической картиной, анамнезом и обязательно — данными лабораторных исследований.

***

Специально для наших пациентов в официальных пабликах компании в социальных сетях Вконтакте, Фейсбук, Одноклассники создана #ЭнциклопедияГКЭксперт, в рамках которой команда врачей группы медицинских компаний «Эксперт» отвечает на вопросы наших пациентов. Вы не знаете, что с вами? Задайте вопрос нам.

Некоторые заболевания головного мозга довольно сложно диагностировать без детального обследования полости черепа. Раньше это необходимость грозила не только осложнениями, но и могла привести к смерти пациента из-за поздней постановки точного диагноза.

МРТ головного мозга — современный и относительно безопасный метод изучения этого органа, позволяющий выявить заболевания еще на ранней стадии развития.

Что такое МРТ головного мозга

Сейчас МРТ головного мозга является отличной альтернативой рентгенологическому исследованию этого органа, так как имеет минимум противопоказаний, а в итоге получаются снимки высокой точности, на которых можно увидеть все изменения в тканях. Несомненным плюсом является возможность получения изображений в цифровом виде, что делает его незаменимым в тех случаях, когда требуется консультация нескольких специалистов.

До недавнего времени детальное обследование мозга без вскрытия черепной коробки было практически невыполнимой задачей, а существующие инструментальные методы не давали возможности в полном объеме удовлетворить запросы специалистов, особенно когда это касалось обследования тех частей мозга, которые надежно защищены костями черепа.

МРТ основана на явлении ядерного магнитного резонанса, а именно на изменении электромагнитного отклика ядер водорода при возбуждении их электромагнитными волнами в постоянном магнитном поле высокой напряженности. А так как водород содержится во всех тканях организма, МРТ позволяет получить послойную серию снимков, из которых можно составить трехмерную модель исследуемого органа. Иногда для повышения качества изображения через катетер или внутривенным уколом вводится контрастное вещество.

В отличие от рентгеновского исследования головного мозга, МРТ обладает высокой чувствительностью, что дает возможность получать снимки мягких тканей без применения дополнительной аппаратуры и контрастного вещества. Эту особенность используют при обследовании заболеваний сосудов головного мозга и шеи.

МРТ сосудов по-другому называют ангиографией или МРА (магнитно-резонансная ангиография). Она позволяет получить изображение просвета сосудов, по которому специалисты определяют анатомические и функциональные особенности кровотока. Принцип этого исследования отличается от стандартной процедуры МРТ. Он основан на изменении сигнала от перемещающихся жидкостей внутри неподвижных тканей.

Эта особенность дает возможность обнаружить перемены в структуре стенок сосудов без использования контрастных веществ, но для повышения качества обследования, они все же применяется. Основной путь введения — сонная или позвоночная артерия при помощи катетера или пункционной иглы. Такой подход помогает выделить кровяной проток одного сосуда или всей системы, питающей мозг.

Ангиография и МРТ ГМ являются одними из наиболее востребованных методов исследования этого органа, так как практически не имеют противопоказаний, но их проведение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Благодаря возможности получения большого количества качественных изображений, МРТ головы и сосудов головного мозга помогает выявить патологические нарушения еще на ранней стадии развития и точно описать пораженный участок.

Показания

Магнитно-резонансная томография, благодаря высокой чувствительности позволяет заглянуть внутрь черепной коробки и получить данные о происходящих в ней процессах. Поэтому проведение процедуры МРТ врачи назначают при подозрении развития заболеваний разной природы:

• изменения в тканях мозга, появление кистообразных образований;
• при диагностике инсульта;
• нарушение кровотока, вызванного сужением просвета сосудов;
• для определения площади кровоизлияния при травмах головы;
• нарушение целостности сосудов;
• образование тромбов и их местоположение.

МРТ сосудов головного мозга обладает не только высокой точностью, но и занимает минимум времени, что очень важно при обширных сложных травмах и развитии прединсультного состояния. В этом случае, чем раньше будет выявлена причина плохого самочувствия, тем лучше.

Кроме диагностики явных нарушений целостности стенок сосудов и ухудшения кровообращения головного мозга, очень часто врачи-специалисты направляют на обследование пациента, если есть основание предполагать наличие опухоли этого органа. В случае подтверждения предполагаемых изменений, с помощью МРТ можно определить размер образования с точностью до миллиметра в трех проекциях, что важно для последующего мониторинга при медикаментозном лечении кисты головного мозга. В дальнейшем эти данные могут также пригодиться при оперативном вмешательстве.

Существует множество состояний и заболеваний, связанных с нарушением в деятельности мозга, при которых крайне важно обследовать не только сам орган, но и питающие его шейные артерии и сосуды шеи:

• патологические приступы головной боли, причину которых не удается установить обычными способами;
• нарушение тонуса сосудов вегетативной нервной системы;
• шум в ушах, частые приступы головокружения;
• наличие травм головы различной тяжести;
• нарушение мозгового кровообращения, явные признаки кислородного голодания;
• артериальная гипертензия;
• наличие аневризм аорты и сосудов, питающих мозг (патологическое выпячивание стенок артерий вследствие их истончения);
• приступы тошноты и рвоты, после которых самочувствие не улучшается;
• частая потеря сознания без видимых причин;
• кровоизлияние в мозг при инсульте;
• уменьшение просвета сосудов при атеросклерозе;
• тромбоз вен;
• врожденный порок сердца;
• склонность к васкулиту;
• наличие различных видов новообразований в отделах головного мозга, мешающих нормальному кровотоку в тканях;
• диагностика такого заболевания, как лейкоатероз, часто осложняется наличием других нарушений, например, дегенеративным поражением тканей, нарушением кровотока и метаболизма.

В некоторых случаях проведение МРТ головного мозга допускается у детей, например:

• при судорожном синдроме;
• при резком ухудшении остроты слуха и зрения;
• при явном отставании в психомоторной деятельности;
• при эпилепсии;
• при изменении психического здоровья;
• при подозрении на закрытую травму головного мозга, полученную во время падения;
• при нарушении работы эпифиза. В таком случае отмечается образование кист шишковидной железы головного мозга, которое отвечает за нормальное развитие ребенка и его половое созревание.

Так как этот метод в меньшей степени воздействует на организм, существует ряд показаний для проведения МРТ головного мозга у беременных женщин при условии, что контрастное вещество вводиться не будет.

Расшифровку снимков, полученных в результате магнитно-резонансного исследования, делает врач-диагност-радиолог. Обычно это не занимает много времени. Стоит отметить, что описание не является диагнозом — за ним нужно обратиться к лечащему врачу.

Как подготовиться к МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга проводится с помощью специального аппарата — томографа, он имеет мощное магнитное поле, способное намагничивать металлические, которые попав в него, начнут перемещаться в центр прибора, причиняя травмы не только пациенту, но и обслуживающему персоналу, находящемуся вблизи.

Поэтому перед процедурой проведения МРТ нужно убедиться в отсутствии на теле следующих предметов:

• серьги, цепочки, пирсинги;
• часы;
• съемные слуховые аппараты и протезы;
• зажигалки, пластиковые карты;
• булавки, заколки;
• очки, авторучки;
• металлические детали одежды, броши.

Еще один плюс такого исследования — не требуется специальная подготовка к проведению МРТ головного мозга. Достаточно подойти за 15 минут в учреждение, в котором проводится обследование. Для оформления необходимо захватить с собой паспорт и документы, подтверждающие льготы.

Во время диагностики заболеваний головного мозга с помощью МРТ нужно обратить внимание на выбор томографа, с помощью которого проводиться исследование. Так, для наиболее точного результата лучше использовать аппарат закрытого типа, так как его мощность выше, чем у томографа открытого типа. Однако, его использование может быть ограничено из-за большого веса пациента или боязни замкнутого пространства. Если эта фобия слабовыраженная, то допускается прием успокоительных препаратов.

Обследование проводится в свободной одежде, без металлических элементов, иногда для таких целей предлагают переодеться в больничная форма, специально предназначенная для проведения МРТ. Также следует позаботиться об обуви — ее желательно взять с собой и желательно, чтобы это были резиновые шлепанцы, которые можно быстро снять, перед тем как лечь на кушетку аппарата.

Во время работы томограф издает неприятный монотонный звук, поэтому разрешается вставлять в ушную раковину резиновые беруши. Лучше всего обследование проводить на голодный желудок, так как при введении контрастного вещества, может появиться приступ тошноты и рвоты. По этой же причине можно взять немого питьевой воды в пластиковой бутылке в кабинет.

Основная подготовка к исследованию заключается в правильном психическом настрое пациента — не нужно нервничать и важно помнить, что в случае опасности, на помощь тут же придут специалисты.

Обследование детей до 5 лет проводится только под наркозом, ребенка старшего возраста подготавливают сами родители.

О чем необходимо предупредить специалиста

Для проведения МРТ головного мозга не нужна специальная подготовка, но перед обследованием врач-диагност должен узнать как можно больше о пациенте, поэтому непосредственно перед процедурой больному следует указать следующую информацию:

• наличие беременности;
• аллергической реакции на некоторые препараты;
• боязни замкнутого пространства и излишней нервной возбудимости;
• перенесенные болезни незадолго до обследования;
• наличие электронных и металлических предметов, которые находятся непосредственно в теле пациента (слуховые аппараты, осколки, дробь, клипсы сосудов и импланты зубов).

Если требуется успокоить излишне впечатлительного пациента, то врачи могут предложить введение седативных препаратов непосредственно перед проведением процедуры магнитно-резонансного исследования.

Противопоказания

Несмотря на большое количество положительных моментов, проведение МРТ сосудов головного мозга имеет ряд противопоказаний. Их условно можно поделить на 2 группы: относительные и абсолютные противопоказания.

Если противопоказание относится ко второй группе, то обследования можно проводить при соблюдении всех мер безопасности.

Клаустрофобия и боязнь замкнутого пространства. В таком случае процедуру можно провести под наркозом или сильным успокоительным.

Следует отказаться от процедуры:

1. Наличие неферромагнитных имплантов во внутреннем ухе.
2. Если на сердце установлены протезы клапанов, то же самое относится к инсулиновым насосам.

Крайне осторожно нужно проводить процедуру МРТ лицам с сердечной недостаточностью.

К абсолютным противопоказаниям относят случаи, для которых МРТ обследование мозга строго запрещено.

1. Нельзя проводить исследование при установленном кардиостимуляторе.
2. Несъемные электронные и металлические импланты.
3. Наличие кровоостанавливающей клипсы в сосудах головного мозга.

Как проводится МРТ головного мозга

На данный момент существует 2 вида томографов, закрытого и открытого типа. Обычно при проведении МРТ сосудов головного мозга используется закрытый аппарат, так как он позволяет получить более точные снимки.

Непосредственно пред обследованием пациента просят подписать документы о согласии и вводят при необходимости седативные препараты.

Затем обследуемого помещают на кушетку и предупреждают о том, что нельзя двигаться в течение некоторого времени. Если обследуемый не контролирует свои движения, то его фиксируют специальными ремнями. Голову помещают в специальную капсулу, позволяющую закрепить ее в 1 положении, под шею подкладывается валик. Затем кушетку вкатывают в туннель томографа, а медицинский работник выходит в соседнее помещение и начинается сканирование.

Не стоит переживать — процедура проходит под чутким контролем, а в капсуле есть микрофон, позволяющий вызвать медработника. В случае плохого самочувствия пациента исследование немедленно прекращается.

В среднем время проведения МРТ головного мозга или обследование сосудов головного мозга занимает около 20—30 минут, при использовании контрастного вещества процедура займет в 2 раза больше времени, так как на начальном этапе происходит общее сканирование мозга, а затем в присутствии контраста более детальное.

Если процедура происходила под наркозом, то пациента какое-то время наблюдает врач-анестезиолог в условиях стационара, из-за риска развития осложнений после наркоза.

После проведения обследования некоторое время лучше всего воздержаться от резких движений, но специальная реабилитация не требуется, и пациент сразу может приступить к выполнению своих дел.

Возможные осложнения в ходе и после МРТ

Стоит заметить, что при проведении МРТ головного мозга могут возникнуть некоторые неудобства во время сканирования. Основной причиной такого поведения служит неприятный звук, исходящий от работающего томографа и дискомфорт, вызванный введением контрастного вещества. В этом случае следует успокоиться и постараться держать себя в руках. Если предпринятые меры не помогли, то можно позвать медработников по громкой связи или с помощью кнопки.

Современная аппаратура обладает высокой точностью, поэтому при обследовании сосудов головного мозга все чаще проводится без введения красящих веществ в поток крови, что снижает риски развития осложнений во время проведения процедуры. Также появилась возможность совместить магнитно-резонансное обследование с компьютерной томографией, что позволяет получить изображение мозгового кровообращения в формате 3D в кратчайшие сроки.

В редких случаях исследование сопровождаете передозировкой седативными препаратами и развитием аллергических реакций на контрастные вещества.

Результаты МРТ головного мозга

При соблюдении всех условий проведения МРТ головного мозга и обследовании МРТ сосудов этого органа, для дальнейшей обработки предоставляется большое количество изображений обследуемого органа в нескольких проекциях.

Эти снимки попадают для дальнейшей расшифровки на стол к врачу-радиологу, который должен расшифровать и описать полученные изображения. Эта процедура занимает около 1,5—2 часов, так как изучать приходится большое количество материала. Получив заключение и снимки МРТ на руки, следует отправиться с ними к лечащему врачу, для того чтобы он поставил точный диагноз.

Факторы, влияющие на четкость изображения

Яркость снимка полученного при МРТ мозга зависит не только от мощности томографа. Так, на изображении будут ярко окрашены участки богатые жирами, так как они больше всего насыщены атомами водорода. По этой причине костная ткань будет представлена темным цветом.

Если МРТ головы и шеи дает низкую плотность окраски, то показано применение контрастного вещества. Чаще всего с такой ситуацией сталкиваются при диагностике опухолей мягких тканей мозга. Это явление объясняется тем, что при различных кистах увеличивается содержание жидкости в пораженной области, что приводит к снижению МР-сигнала.

При МРТ толщина среза равняется 5—10 мм, если изменить этот диапазон, то качество изображения перемениться в худшую сторону. Однако такой подход не позволяет с точностью определить размер новообразования с первого раза, поэтому процедура может затянуться.

Качественно сделанное МРТ мозга покажет нарушение кровотока этого органа и позволит измерить пораженную область при кровоизлияниях и травмах, а также покажет нарушения в структуре мозгового вещества, что делает его незаменимым при диагностике большого количества заболеваний.

Видео: ответы на самые частые вопросы