В каком возрасте иммунитет сильнее
Замысел природы
Да потому, что так задумано природой. Если объяснять на пальцах, иммунитет – это наша защита от инфекций.
В систему обороны от чуждых нам микробов и бактерий входят костный мозг, вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы, лимфоидные бляшки кишечника… Все они связаны между собой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Вирусы и бактерии являются чужеродными для нас агентами – антигенами. Как только антигены попадают в организм, иммунная система вырабатывает антитела, которые вступают в борьбу с антигенами и их обезвреживают. При хорошем иммунитете организм успешно защищается и человек или вообще не заболевает, или быстро справляется с болезнью. При сниженном – организм отбивается от инфекции вяло, болезнь берет верх и человек болеет долго.
Почему дети болеют?
Но, как объяснила врач-педиатр, доктор медицинских наук Марина Дегтярева, иммунная система ребенка созревает постепенно, она не готова сразу работать так, как работает система взрослого человека. Новорожденные, например, очень слабо вырабатывают некоторые антитела. Их защищают материнские, которые поступили к ним когда-то через плаценту, но это наследство постепенно расходуется. Если мама кормит младенца грудью, с молоком он получает еще какую-то часть антител-иммуноглобулинов класса А, которые защищают от инфекций кишечник. Иммуноглобулины класса G дети начинают вырабатывать в полной мере только к двум годам. А целиком иммунная система созревает годам к пяти.
А до этого, в годы, мало защищенные от болезней незрелым иммунитетом, детям приходится пережить два трудных момента: бурный физиологический рост и… поступление в детский сад.
В год-два ребенок стремительно тянется в высоту, набирает вес, у него идет созревание внутренних органов и систем, обмен веществ проходит очень напряженно, и в это же время режутся зубы – огромная нагрузка на еще не сложившийся иммунитет. Оградить малыша от вирусных инфекций в это время практически невозможно.
В три года большинство малышей поступает в детский сад. Из дома, где у ребенка был контакт только с двумя-тремя взрослыми и, значит, с ограниченным набором микрофлоры, малыш попадает в коллектив, куда каждый ребенок приносит вирусы и бактерии своей семьи. Круг возбудителей болезней резко расширяется и ребенок начинает часто болеть.
Возникает вопрос: может, для здоровья ребенка было бы лучше, если бы он пошел в детский сад не в 3 года, а в 5 лет, когда его иммунная система уже созрела?
Да, пожалуй. Но совсем не ходить в детский сад – тоже не лучший вариант. Тогда ребенок встречается с большим количеством возбудителей только в школе и первые два класса не вылезает из болезней. Уж пусть отболеет свое в детском саду. А отболеть какое-то количество раз он должен, чтобы выработать в своем организме защиту от наиболее распространенных возбудителей инфекций!
Что подрывает иммунитет
Состояние иммунитета – величина не постоянная. Иммунитет у двух детей одного возраста может быть разным: у одного лучше, у другого – хуже. И даже у одного и того же ребенка в разные периоды иммунитет может то снижаться, то повышаться. Отчего такие колебания зависят?
● Иногда сниженный иммунитет может достаться ребенку по наследству. У определенного процента детей и взрослых есть врожденные формы иммунодефицита. Организм таких людей вырабатывает мало иммуноглобулинов класса А, того самого, который обычно в большом количестве находится на слизистых оболочках носа и рта, в секрете верхних дыхательных путей, в кишечном тракте. Иммуноглобулин А – первый заслон для инфекции, проникающей в наш организм из окружающей среды. Иммунологи до сих пор спорят, лечить эту недостаточность иммуноглобулина А или не лечить? Дети с такой недостаточностью часто болеют ОРВИ и, вырастая, продолжают часто болеть. Ваш это случай или нет, может показать подробный анализ иммунного статуса.
● Наши дети сейчас очень загружены, они в постоянном напряжении, а это мощный стресс. Перегрузки можно снизить, если строго соблюдать режим. Это принципиальный момент. Взрослые режим часто недооценивают. Позволяют ребенку поздно ложиться, смотреть часами телевизор. Стрессы, недосыпание подрывают иммунную систему на корню.
● Никто никогда не подсчитывал, как часто болеют любимые и как часто – нелюбимые дети. Но многие педиатры уверены, что ребенок, которого любят просто за то, что он есть, – болеет реже.
● То, что дети больших городов болеют чаще сельских, ни для кого не секрет. Переселиться всем горожанам в деревню – нереально. Но увозить детей из города на лето, на выходные – вполне доступно. А в будни больше гулять в любую погоду.
● Поддержать иммунитет можно правильным питанием. Ребенок должен получать полноценный белок для построения иммуноглобулинов. Он должен есть мясо и рыбу. Особенно полезны крольчатина и телятина – они содержат формы железа, наиболее подходящие для синтеза гемоглобина. Нерафинированные растительные масла дадут организму необходимые для клеток иммунной системы полиненасыщенные жирные кислоты. Дети должны получать витамины из фруктов, овощей, свежевыжатых соков. Витамины улучшают обменные процессы в клетках иммунной системы.
Тревожный месяц
При снижении иммунитета человека валит болезнь, а после болезни иммунитет снижается еще больше. Получается заколдованный круг, который непонятно, как разорвать.
После болезни иммунитету надо помочь восстановиться. У детей это происходит в среднем за 1 месяц.
В течение месяца после болезни ребенок должен:
● много спать, желательно и днем;
● есть не реже четырех раз в сутки;
● пить витаминные препараты;
● много гулять;
● но поменьше общаться с другими людьми, чтобы не вступать в контакт с их бактериями и вирусами. Значит, не ходить в театры, музеи, гости, не принимать гостей у себя.
Именно в это время полезно попить иммуномодуляторы, на которые так уповают многие родители.
Но будьте осторожны. Во-первых, не все то, что можно взрослым, полезно детям. Препараты, которые вы собираетесь купить, должны быть не просто разрешены Фармкомитетом РФ, но и разрешены к применению в педиатрии.
Во-вторых, лучше, конечно, сначала сделать анализ крови – проверить иммунный статус ребенка, а уже потом врач выберет для него иммуномодулятор прицельно.
Кстати
Есть ли какие-то «нормы болезни»? В каком случае можно сказать, что ребенок болеет часто?
Оказывается, «нормы» есть. Если дети от 2 до 6 лет болеют ОРВИ не более 5–6 раз в год – это нормально. Для младших школьников норма – 4 раза в год. Но если у вас ребенок не вылезает из простуд, болеет раз 10 в год – то ему надо проверить иммунный статус.
Интересно
В жизни детей есть критические периоды, которые с точки зрения высокой науки еще не совсем понятны иммунологам, но тем не менее известны всем врачам-практикам. Два раза у детей меняется клеточный состав крови: на 4–5-е сутки после рождения и на 4–5-м году жизни. При второй смене доля лимфоцитов в крови становится меньше, а доля нейтрофилов – клеток, которые быстро реагируют на бактериальные возбудители, – возрастает. Дети приобретают формулу крови взрослых. Только после пяти лет дети начинают реагировать на вирусы и бактерии так же, как взрослые.
Смотрите также:
- Современные дети стали чаще простужаться. Как повысить иммунитет? →
- Ребёнка надо кормить воздухом, а таблеток давать поменьше →
- Не дать ребенку заболеть: 5 этапов профилактики астмы →
В стремлении избежать ОРВИ и гриппа одни сметают с аптечных полок витамины и препараты «для укрепления иммунитета», а другие делают ставку на закаливание и прививки. Кто из них прав с точки зрения доказательной медицины? Собрали самые популярные утверждения на тему иммунитета и попросили прокомментировать их инфекциониста и педиатра Валентина Ковалева.
Валентин Ковалев — педиатр, детский и взрослый инфекционист.
Окончил Санкт-Петербургскую педиатрическую академию с красным дипломом, интернатуру по педиатрии на кафедре госпитальной педиатрии.
Ведет прием в медицинском центре «Рассвет» (Москва) и в ФГБУ ДНКЦИБ России (НИИДИ) в Санкт-Петербурге.
Про «хороший» и «плохой» иммунитет
1. Иммунитет нельзя «снизить» или «поднять». Состояние иммунодефицита характерно для тяжелых заболеваний. Остальное — нормальная работа организма.
В. К.: «Иммунитет — очень сложная система, состоящая из множества звеньев, различных клеток, белковых молекул, посредников, взаимодействующих между собой. Нарушения работы этой системы носят название «иммунодефициты». Первичный иммунодефицит может быть врожденным, например, различные генетические поломки, и приобретенным, например, в структуре вич-инфекции. Вторичный возникает, когда иммунная система подавляется на фоне химиотерапии, лучевой терапии, подготовки к трансплантации органов, тяжелых инфекционных заболеваний, таких как корь, например. Если ребенок часто болеет респираторными вирусными инфекциями, то это не иммунодефицит — именно так формируется иммунитет. А если ребенок перенес несколько тяжелых, осложненных пневмоний, гнойных инфекций костей, суставов — это как раз повод искать иммунодефицит».
2. Ребенок, посещая детский сад, постоянно болеет. Но если не водить его в сад, он будет часто болеть в школе — у таких детей, в отличие от «садиковских», не выработается иммунитет ко многим вирусам и бактериям.
В. К.: «В принципе, да. Ребенок должен постоянно контактировать с вирусами, чтобы иммунная система работала и распознавала антигены».
3. Излишняя стерильность и чистота снижают иммунитет.
В. К.: «Да, существует так называемая «гигиеническая теория», имеющая массу подтверждающих исследований. Ребенок не должен находиться «под колпаком», в стерильных условиях. Его иммунная система должна работать, ежедневно встречаясь с массой вирусов и бактерий, распознавая их и вырабатывая защитные факторы, в том числе через переносимое инфекционное заболевание, скрыто или явно текущее. Искусственная стерильность ведет как раз к нарушениям в работе иммунной системы и процессов распознавания вирусов, излишне сильным реакциям на обычные факторы».
4. Высокая температура при ОРВИ и ОРЗ говорит о хорошем иммунитете.
В. К.: «Нет. Температура при инфекционном заболевании зависит от множества факторов, и, прежде всего, от самого возбудителя. Так, для гриппа характерна лихорадка с высокой плохо сбиваемой температурой, а для парагриппа — нет».
5. Если сбивать невысокую температуру при ОРВИ и ОРЗ, то болеть будешь дольше.
В. К.: «Температура — симптом, не связанный с продолжительностью заболевания. Однако высокая температура сопровождает выработку защитных факторов организма — противовирусных белков интерферонов. С помощью жаропонижающих препаратов мы можем улучшать качество жизни, убирать субъективные симптомы. Но в целом это мало влияет на течение инфекционного заболевания».
Способы и средства, «поднимающие» иммунитет
6. Те, кто закаляются, болеют реже.
В. К.: «К иммунной системе это отношения не имеет. Скорее к повышению адаптивных способностей организма».
7. Прием поливитаминов способствует укреплению иммунитета.
В. К.: «Единственный витамин, в приеме которого нуждаются взрослые и дети, — витамин Д. Большая часть витаминных комплексов — это маркетинг. И стоит помнить, что высокие дозы витамина С стимулируют камнеобразование в мочевой системе у людей, склонных к этому».
8. Устойчивость организма к заболеваниям может повысить прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
В. К.: «Нет. Хотя если иммуностимуляторами считать вакцины, то да. Так как при вакцинации мы искусственно создаем защитные титры антител против ряда инфекций. Лекарственных препаратов, способных влиять на функцию иммунной системы, немного. Это, в основном, так называемые внутривенные иммуноглобулины, которые применяют в случаях, когда сам организм не может их синтезировать. Например, при болезни Брутона, агаммаглобулинемии».
9. Чеснок полезен для иммунитета и помогает бороться с вирусами.
В. К.: «Лук и чеснок — продукты питания и приправы. К работе иммунной системы они отношения не имеют».
10. Морской воздух и солнце укрепляют иммунитет детей. Но проводить на море нужно не менее 21 дня.
В. К.: «Это утверждение не имеет отношения к медицине. Отдых и морской воздух в целом полезны для дыхательных путей. На состояние иммунной системы это не влияет».
Иммунитет после вакцинации
11. Некоторыми заболеваниями (ветрянка, ротавирус) лучше переболеть, чем от них прививаться — тогда иммунитет будет лучше.
В. К.: «Иммунитет после перенесенной инфекции будет наблюдаться несколько дольше, чем после вакцинации. Но стоит помнить о высоком риске развития серьезных осложнений на фоне вакциноконтролируемого инфекционного заболевания. Обезвоживание при ротавирусном гастроэнтерите, энцефалиты и вторичная гнойная инфекция при ветряной оспе делают вакцинацию более предпочтительной, если говорить о безопасности. Кроме того, после перенесенной ветряной оспы возможны реактивации «спящего» в нервных клетках вируса с возрастом или, как раз на фоне иммунодефицита, развитию такого неприятного заболевания, как опоясывающий герпес. Поэтому вакцинация всегда предпочтительнее».
12. «Неживые», инактивированные вакцины бесполезны, так как дают кратковременный иммунный ответ.
В. К.: «Глупости. Современные инактивированные («неживые») вакцины и безопасны, и эффективны.
Инактивированные вакцины содержат белки или полисахариды, которые стимулируют определенные клетки из пула лимфоцитов к выработке защитных антител. Некоторые из них, особенно полисахаридные, например, пневмококковая (содержит антигены 23 типов пневмококка) и менингококковые формируют непродолжительный иммунитет до 5 лет. Связывание (конъюгация) полисахаридов с белком-носителем способствует формированию длительного стойкого иммунитета. Именно так были созданы конъюгированные вакцины против пневмококковой инфекции (PCV13) и конъюгированная четырехвалентная менингококковая (Men ACWY)».
13. Прививка от гриппа не имеет смысла, так как каждый год вирус мутирует.
В. К.: «Вирус гриппа действительно ежегодно мутирует. И каждый раз создаются новые вакцины. Существуют центры по мониторингу за циркулирующими вирусами, которые дают актуальную информацию по прогнозируемым на сезон штаммам. Все довольно просто. Подъем заболеваемости начинается с южного полушария, вирусы исследуются, и есть время для создания актуальных на данный сезон вакцин».
14. Если у родителей были аллергические реакции на вакцину, то будут и у детей.
В. К.: «Необязательно. Аллергические реакции на современные вакцины — вещь довольно редкая. Кроме того, все кабинеты иммунопрофилактики снабжены укладками для оказания помощи при острых аллергических реакциях, без этого их просто не допустят к работе лицензирующие и проверяющие органы».
Иммунитет подростков
15. В подростковом возрасте иммунитет «падает», особенно у мальчиков. А частые ОРВИ и другие заболевания — это такой иммунный ответ на взросление и перестройку организма.
В. К.: «Состояние иммунитета никак не зависит от пола и подросткового возраста.
При этом определенная гормональная перестройка может спровоцировать дебют связанных с этими изменениями заболеваний. Например, среди пациентов с бронхиальной астмой до полового созревания преобладают мальчики, а после и во взрослом возрасте — девочки. У последних также может быть склонность к частым заболеваниям и общей «плохости» на фоне латентного дефицита железа в связи с физиологическими потерями крови».
Читайте по теме
— Екатерина Николаевна, что такое иммунитет, как он работает и из чего состоит?
– Иммунитет человека — это способ защиты организма от чужеродных живых организмов и веществ, обеспечивающий наше выживание как вида в условиях постоянного агрессивного воздействия внешней и внутренней среды. Это научное определение, а если говорить популярно, то это – способность организма распознавать чужеродное и самозащищаться от всего чужого: вирусов и микробов, простейших организмов и микроскопических грибов, от образующихся в организме дефектных, стареющих и опухолевых клеток. Такую защиту обеспечивает иммунная система, которая состоит из центральных и периферических органов – они никогда не отдыхают, как и сердце. Ежесекундно иммунная система сдерживает атаки бактерий и вирусов, которых в одном кубическом сантиметре воздуха более миллиона! Органы иммунного надзора – это костный мозг, тимус, а также его помощники: селезенка, лимфоузлы, лимфоидная ткань слизистых оболочек и кожи. Главная клетка иммунной системы лимфоцит образуется, созревает и специализируется в этих органах. Каждая клетка человека имеет метку – «паспорт», определяющую ее принадлежность хозяину. Все, что не имеет такого паспорта, должно быть уничтожено иммунной системой. При возникновении необходимости защитить организм, например, при попадании инфекции, в первую очередь в «бой» вступают факторы врожденного (естественного) иммунитета. Это механические барьеры и физиологические факторы – неповрежденная кожа, слюна, слеза, мокрота и другие жидкие среды, которые способствуют выведению микробов. Для естественной иммунной защиты важна правильная работа сальных желез, наличие фермента лизоцима и нормального показателя pH мочи, желудочного сока и других сред организма. Главные клетки при врожденном иммунитете – макрофаги. Они обеспечивают очень важный процесс – фагоцитоз, предусматривающий поглощение всего чужого, его разрушение и выведение из организма. На качество врожденного иммунитета влияет способность клеток к выработке особого защитного противовирусного белка – интерферона.
Второй уровень иммунитета – специфический иммунитет. Это более сложный и тонкий процесс иммунной защиты. Его осуществляют В и Т-лимфоциты, обезвреживающие чужеродные частицы на расстоянии путем выработки молекул иммуноглобулина, которые носят название антител и могут сохраняться всю жизнь, делая человека устойчивым к некоторым инфекциям, например, к ветряной оспе, краснухе.
— Зависит ли иммунитет от возраста?
– Иммунитет, как и любая другая система, претерпевает возрастные изменения. Начиная формироваться еще до появления ребенка на свет, иммунная система достигает пика своего развития к 16 годам. В процессе становления иммунитет переживает пять критических периодов. После рождения ребенка первым критическим периодом являются первые 30 суток. В это время организм встречается с массивным воздействием различного рода раздражителей.
Второй критический период – 3-6 месяцев. В этот срок происходит резкое снижение уровня материнских иммуноглобулинов. Что приводит к риску развития респираторных инфекций у малыша. В этот срок проявляются первичные дефекты иммунной системы.
Третий критический период – 2-й год жизни. Система местного иммунитета еще незрелая, что проявляется повышенной чувствительностью к бактериальным и вирусным инфекциям.
Четвертый критический период – 4-6 годы жизни. Местный иммунитет окончательно не сформирован. Для этого периода характерна высокая частота аллергических, паразитарных заболеваний. В этот же период ребенок начинает активную социализацию: посещает детский сад, различные развивающие коллективные занятия и т.п. И даже если ребенок не относится к часто болеющим детям с нарушенным иммунитетом, за год, согласно статистике, он болеет ОРВИ более 7-8 раз.
— Дети часто болеют в саду, это известно. Что с этим делать?
— Если ребенок пошел в сад, он поначалу будет болеть респираторными инфекциями чаще «домашнего» ребенка – это данность. Любой детский коллектив — это источник вирусов и бактерий. Каждый ребенок является носителем своих, специфичных микробов, которые он получил у себя в семье и к которым у него выработался иммунитет. Период адаптации к детскому саду может длиться более 6-8 месяцев — это норма. Пока малыш не познакомится с полусотней наиболее распространенных вирусов, родителям придется запастись терпением. По статистике к 3 году только 10% детей, посещающих ДДУ, остаются в группе «часто болеющих». За несколько лет иммунитет ребенка наработает невосприимчивость к практически ко всем самым распространенным вирусам.
Методов 100-процентной защиты, конечно же, не существует, но, в любом случае, некоторые меры профилактики пойдут ребенку на пользу.
Несмотря на то что, давно известна польза закаливания как метода укрепления иммунитета, я не рекомендую использовать этот метод в классическом варианте у дошкольников. Существует риск навредить ребенку больше, чем помочь. Гораздо более эффективны, по моему опыту, методы щадящего закаливания: слегка теплый душ в теплое время года в утренние часы; одевать ребенка по погоде, чтоб он не перегревался на прогулке и в помещении; поддерживать температуру в комнате, где живет ребенок не более 22-23 градусов; регулярно ее проветривать.
Другой метод профилактики — приучение ребенка к правилам личной гигиены. Многие вирусы и бактерии весьма устойчивы во внешней среде: оседают на дверных ручках, перилах, игрушках. Рекомендую мыть руки часто — более 10 раз в день, после посещения сада умыть лицо, промыть нос солевым раствором, посморкаться.
Если ваш ребенок часто болел и до посещения садика, то есть смысл сделать ему прививку от гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекций. Эти вакцины уберегут ребенка не только от тяжелой инфекции, но и от осложнений во время длительного течения ОРВИ.
— А как насчет народных способов укрепления иммунитета?
– «Бабушкины» методы для укрепления иммунитета – это то, что относится к ритуалам, привычкам формирования здорового образа жизни. Я за регулярное сбалансированное питание с возможным включением в рацион травяных чаев (ромашка, чабрец, зверобой), отвара шиповника, клюквенного, облепихового морса. Я против применения у детей прополиса и меда, икры черной и красной — как метода иммуностимуляции, в силу высоко аллергенных свойств этих компонентов пищи. Ограниченно применяется у детей экстракт эхинацеи ввиду ее способности стимулировать аллергический иммунный ответ. Я поддерживаю народные способы закаливания с помощью употребления мороженого, рассасывания кубиков льда замороженного сока или отвара трав.
Если ребенок все-таки заболел, не стремитесь вылечить его за 3 дня, помните, что кашель, насморк, лихорадка — защитные реакции организма. Вирусная инфекция в организме развивается по определенным законам и победить ее менее чем за 7 дней невозможно. Более того, при повышении температуры начинается более активная выработка белка интерферона, который помогает справиться с инфекцией.
Все чаще сталкиваются врачи с проблемой бесконтрольного самостоятельного назначения антибиотиков, что в конечном итоге ведет к развитию резистентности (нечувствительности) многих микробов к лекарствам, а также к дисбиозу, нарушению местного иммунитета и дисбалансу общей иммунной защиты.
Несмотря на особенности функционирования иммунной системы в детском возрасте, она в достаточной мере обеспечивает адекватность реакций на внешние и внутренние раздражители, не допускает развития угрожающих для жизни инфекционных и других заболеваний, вместе с нервной и эндокринной системами обеспечивает гармоничное развитие организма.
— От чего зависит иммунитет взрослого человека?
– Сила и стойкость иммунитета напрямую зависит от образа жизни человека. Поэтому не нужно нагружать иммунитет дополнительными и ненужными задачами, такими как переохлаждение, переутомление, недосыпание, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность. Существенно экономит ресурсы иммунной системы своевременное лечение хронических заболеваний будь то гастрит или, к примеру, бронхит.
У людей с сильно выраженными аллергическими реакциями, мы их называем атопиками, иммунитет не сильнее, чем у не аллергиков. Более того – у пациента с хроническим аллергическим процессом иммунитет чаще снижен, больше страдает противовирусная защита. Однако за рубежом есть исследования, подтверждающие факт более низкой заболеваемости онкологией среди атопиков.
— После каких болезней вырабатывается пожизненный иммунитет?
– После ряда вирусных заболеваний, например, оспы, кори и желтой лихорадки. Эти заболевания относятся к генерализованным инфекциям. В то же время большинство взрослых людей по много раз болеют гриппом и ОРВИ. На самом деле к гриппу вырабатывается пожизненный иммунитет. Но он, к сожалению, типоспецифический, то есть зависит от типа вируса гриппа. А этих типов известно более 2000.
Если респираторно-вирусные инфекции случаются более 10 раз в году или реже, но с осложнениями, тогда это повод обратится к врачу иммунологу за помощью для выяснения причины и подбора лекарственного средства, улучшающего защитные функции организма.
Очень важно помнить, что пациентам с аллергией, туберкулезом, аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматизм, аутоиммунный тиреоидит) самостоятельно, без консультации с доктором, использовать иммунотропные препараты нельзя! Необоснованное применение иммунотропной терапии, особенно в детской практике, чревато последствиями. Одно из самых неприятных — это стимуляция дебюта аллергического заболевания. Назначать иммуномодуляторы должен только врач аллерголог-иммунолог!
— По каким причинам иммунитет слабеет?
– Причин ослабления иммунитета у современного человека множество, и все эти факторы действуют негативно в комплексе. Ведь иммунная система работает в тесной связи с нервной и эндокринной системами. Не секрет, что иммунную защиту человека ослабляют острые и хронические инфекции; не контролируемые (нелеченые) хронические заболевания; несбалансированное питание (дефицит витаминов и белка приводит к нарушению синтеза иммуноглобулинов); бесконтрольное применение лекарств, антибиотиков; наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение); стрессы, нарушение сна, недостаточная физическая активность, дефицит инсоляции.
— Подрывают ли иммунитет прививки?
– Я не могу четко и однозначно ответить на этот вопрос. Вопрос сложный, дискутабельный, малоизученный.
— Зависит ли иммунитет ребенка от иммунитета матери?
– Ранее считали, что иммунитет ребенка по большому счету никак не связан с иммунитетом матери (если она конечно не страдает иммунодефицитом). Однако исследованиями доказано, что во внешних секретах, омывающих поверхности слизистых оболочек пищеварительного, респираторного, мочеполового трактов, преобладающим иммуноглобулином является секреторный иммуноглобулин А (SIgA). Наиболее высокая концентрация SIgA содержится в молозиве. Секреторные антитела класса IgA — главный фактор местного иммунитета пищеварительного тракта против разнообразных энтеропатогенных бактерий, вирусов и токсинов. Секрет молочной железы женщин содержит также антитела к различным антигенам: энтеробактериям, стрепто- и стафилококкам, а также к энтеровирусам, ротавирусам, вирусу гриппа и другим микроорганизмам, то есть ребенок на грудном вскармливании получает от матери временную защиту (до 3-6 мес.) в виде иммуноглобулинов А, М, G. Антитела молока и молозива соединяются с муциновым слоем, покрывающим эпителий кишечника ребенка, и тем самым предохраняют его от чужеродных антигенов. От уровня барьерной функции слизистой желудочно-кишечного тракта в значительной мере зависит риск возникновения пищевых аллергических реакций.
От мамы ребенку передаются антитела ко всем инфекциям, которыми мама болела в своей жизни, но это происходит в течение беременности. И конечно наличие этих антител у ребенка не дает 100% гарантии отсутствия заражения. Однако эти антитела долго не живут, они исчезают течение первых 6-12 месяцев.
Последние десятилетия в нашей стране и за рубежом активно развивается онкоиммунология. Взаимодействие опухолевых и иммунных клеток — предмет пристального внимания иммунологов разных стран. Ищутся пути ранней диагностики рака путем внедрения методов, основанных на молекулярной диагностике. А также иммунные способы лечения рака — как научить иммунную систему распознавать онкологическую клетку-обманщицу и своевременно уничтожать?
— Есть ли пути решения проблемы антибиотикорезистентности?
— Эта проблема стоит во всем мире остро. Во многих странах, например, в Америке и Австралии резистентность к антибиотикам макролидового ряда достигает 60%, в нашей стране некоторые авторы называют цифру в 40%. Один из путей ее решения – создание не новых антибиотиков, а современных бактериофагов (вирусов для патогенных бактерий). На Западе проводятся исследования по изучению возможности создания новых лекарственных препаратов на основе бактериофагов. Например, профессор-микробиолог Винсент Фишетти (Vincent Fischetti) из Рокфеллеровского Университета в Нью-Йорке проводит работы по использованию ферментов бактериофагов, с помощью которых разрушаются клеточные стенки патогенных микроорганизмов.
Надо отметить, что за рубежом все лекарственные препараты, действующие на иммунную систему, строго рецептурные. К сожалению, «мода» на препараты, улучшающие иммунитет, существует только в нашей стране. И в этом смысле мы — лидеры по производству иммуномодуляторов и индукторов интерферона.