В россию идет грипп гонконг иммунитета нет ни у кого

Французские вирусологи из Страсбургского и Руанского университетов исследовали образцы крови членов семей, где есть заболевшие Ковидом. И получили поразительные результаты. Что именно выяснили ученые и как это правильно трактовать? Чтобы узнать все подробности, мы досконально изучили оригинал научной работы вместе с экспертом-иммунологом, кандидатом медицинских наук, гендиректором контрактно-исследовательской компании Николаем Крючковым.

БОЛЕЗНЬ ОБНАРУЖЕНА, ИММУНИТЕТ — НЕТ

— Французские исследователи решили проверить, как возникает иммунитет у членов семей, которые живут вместе с заболевшими COVID-19 в легкой форме (то есть у контактных лиц), — поясняет эксперт. — В наблюдении участвовало 7 семей, в которых были в общей сложности 9 заболевших и 8 контактных.

Ученые прицельно исследовали не знакомые уже многим антитела, а другой важный компонент иммунной системы — клеточный иммунитет. Его основные «бойцы» — иммунные клетки памяти, или Т-лимфоциты. У добровольцев брали анализ крови в период от 44 до 80 дней после появления симптомов болезни. И оценивали: есть ли в образцах крови соответствующие клетки памяти к новой инфекции, или нет.

Результаты оказались такие:

— У двоих контактных лиц не удалось обнаружить вообще никаких признаков иммунитета — ни Т-лимфоцитов (клеток памяти), ни антител.

— Еще у двоих не появилось никаких симптомов «ковида» (то есть из восьми контактных лиц шесть заболели с признаками болезни, начиная с температуры и заканчивая кашлем).

— У одного из двоих, не имевших симптомов, брали анализ на антитела тремя разными тестами и — анализ на специфические Т-клетки. Не нашли ничего.

— У второго человека без признаков болезни тоже не оказалось никаких антител. Но! Нашлись Т-лимфоциты, иммунные клетки памяти.

Однако это не все поразительные факты. Среди контактных лиц был еще один человек, который заболел, но анализы на антитела и на Т-клетки дали отрицательный результат. То есть организм этого больного как будто вообще не запомнил коронавирус! Во всяком случае, через 44 дня после появления симптомов уже не было никаких признаков иммунитета к «ковиду».

У шести человек из восьми со временем появились и антитела, и Т-лимфоциты.

ТРИ НОВЫЕ ЗАГАДКИ КОРОНАВИРУСА

— Это исследование поставило перед нами три новых вопроса, — говорит Николай Крючков.

1. Если человек заболевает, то у него, по идее, должны образоваться и антитела, и Т-лимфоциты, распознающие коронавирус. У одного из участников исследования не обнаружилось антител в положенный срок, однако нашелся другой элемент иммунитета — Т-лимфоциты, или клетки памяти.

2. Еще у одного заболевшего при всех признаках COVID-19 не обнаружилось никаких намеков на иммунитет — ни антител, ни Т-клеток.

3. Наконец, в ходе наблюдения нашелся человек, у которого анализ показал Т-лимфоциты, но при этом не было ни малейших признаков болезни.

НЕ ВСЕ ТАК ГЛАДКО: КАКИЕ ПРЕТЕНЗИИ ЕСТЬ К ИССЛЕДОВАНИЮ

— Во-первых, мы должны понимать, что изучение проведено на очень маленьком количестве участников. В таких случаях результаты исследования не признаются подтверждением гипотезы. Считается, что они позволяют сформулировать, выдвинуть гипотезу, которую еще предстоит проверять в дальнейшем, — говорит Николай Крючков.

Это значит: мы не можем сделать вывод, что вместо антител многие люди обзавелись Т-клеточным иммунитетом. Соответственно, нет никаких доказательств, что иммунная прослойка в обществе намного больше, чем показывают анализы на антитела, подчеркивает эксперт.

Второй важный момент. Отсутствие Т-клеток у одного из переболевших и, наоборот, их обнаружение у не болевшего человека, может быть не признаком «коварности» или новой загадкой коронавируса. Не исключено, что это объясняется неточностью теста. Поскольку, в отличие от тест-систем для обнаружения антител, наличие Т-лимфоцитов исследуется очень сложным методом для научных исследований, который не прошел достаточную валидацию для применения в рутинной клинической практике (упрощенно говоря, проверки точности. — Ред.).

ВЫВОДЫ: ХОРОШАЯ И ПЛОХАЯ НОВОСТЬ

— Подчеркну еще раз: в данном случае мы говорим именно о гипотезах, которые еще предстоит подтвердить в масштабных исследованиях, — отмечает Николай Крючков. Учитывая это, мы можем предполагать:

— Похоже, есть группа людей, которые столкнулись с вирусом, не наработали достаточного количества антител (анализ «не видит» их), но при этом получили Т-клеточный иммунитет. Судя по данному исследованию, таких людей относительно немного — максимум 20% от всех переболевших.

— У части людей, переболевших в легкой форме, организм, возможно, вообще «не замечает» новой инфекции. У них не возникает никаких элементов иммунитета, и есть все шансы заболеть повторно. Если только в этой части исследования не были получены ложные результаты из-за неточности теста на Т-лимфоциты к новому коронавирусу.

КСТАТИ

Можно ли по желанию протестироваться на Т-клетки?

Это сложный дорогостоящий метод, который применяется только в научно-исследовательских целях. То есть вы не сможете сделать его в обычной медицинской лаборатории.

В ТЕМУ

Что выяснили шведы

В Интернете сейчас широко обсуждается еще одно исследование, где упоминаются «ковид» и Т-клетки. Это шведская научная работа.

— Николай, говорят, в новом шведском исследовании доказано, что у большого количества людей есть иммунные Т-клетки к новому коронавирусу.

— На самом деле в этой научной работе речь о другом. Здесь ученые исследовали виды Т-клеток у разных групп людей. Изучались иммунные клетки, способные реагировать на разные фрагменты коронавирусов в целом. И основной вывод касается кросс-реактивности (перекрестного иммунитета). То есть подтверждается, что у людей, перенесших сезонные коронавирусы (традиционные простуды), появляются иммунные Т-клетки, реагирующие на сходные участки сезонных коронавирусов и SARS-CoV-2. При этом по-прежнему нет никаких доказательств, что такой перекрестный иммунитет защищает от нынешней инфекции. Возможно, он позволяет тем, кто простужался из-за сезонных коронавирусов, переносить новую инфекцию в более легкой форме. Но это пока лишь гипотеза.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Сколько же людей на самом деле переболело коронавирусом?

— Некоторые эксперты говорят о том, что вывод по анализам на антитела — около 20% по статистике в Москве — занижен. На самом деле нужно увеличивать эту цифру едва ли не в 2-3 раза. В том числе потому, что у многих не появились антитела, зато есть Т-клеточный иммунитет. Вы согласны?

— Увы, как исследователь и иммунолог не могу поддержать таких оптимистичных выводов. Скорее, научные данные сейчас говорят о том, что объем иммунной прослойки на уровне 20% не занижен, а преувеличен. Причина в дизайне исследования. Если говорить упрощенно, то тестироваться на антитела в подавляющем большинстве случаев идут люди, у которых были какие-то симптомы, контакты, то есть те или иные основания подозревать болезнь. Естественно, среди таких процент антител будет ощутимо выше, чем если бы выборка была действительно репрезентативной, то есть сформированной объективно. При этом практика показывает, что среди людей, которые уверены, что не переболели, очень высокая частота отказа проходить тестирование на антитела.

Что касается большого вклада Т-клеточного иммунитета, то имеющиеся на сегодня исследования как раз говорят о том, что процент людей без антител, но с Т-клетками к SARS-COV-2 очень невелик, максимум 20% от всех переболевших. Точно оценить это значение пока еще сложно.

Словом, думаю, до высокой иммунной прослойки нам еще далеко. Впрочем, коронавирус преподносит немало сюрпризов. Осенью увидим, чьи предположения окажутся ближе к истине.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Доктор Мясников: «Из Китая могут прийти смертельные вирусы. Страшнее коронавируса и бубонной чумы»

Врач назвал настоящие болезни-убийцы, которые могут подкосить человечество (подробности)

Всех сразил гонконгский грипп? И уже пошли слухи, что он ужасней пресловутого свиного, терзавшего нас в прошлом году…

«Мы влежку всей семье, страшный кашель». «Лечила сына 10 дней сиропами, пришли к врачу, я буквально накричала — тяжелейший кашель не проходит. Сделали рентген — оказался острый бронхит на грани с пневмонией». «Ни в коем случае не запускайте! Нам врач сказал, что очень тяжелые осложнения, в том числе на почки, сердце и суставы». Это выдержки из родительских чатов. Что происходит на самом деле, нам рассказал практикующий врач-педиатр, вакцинолог Евгений Тимаков в эфире программы «Охотники за мифами» на Радио «Комсомольская правда» (полную запись эфира и его расшифровку вы можете послушать и прочитать по ссылке).

Ранний гость

— Грипп действительно пришел к нам в этом году раньше, чем в прошлом. Потому что для него самая благодатная среда — это морозная погода, при которой вирусы гриппа — любого — активно размножаются. Но давайте без паники! Я каждый день как семейный доктор езжу по вызовам и знаю реальную картину.

Никаких необычных симптомов, которые были бы характерны только для гонконгского гриппа, нет. Стремительное повышение температуры и кашель — это и есть отличительные симптомы любого гриппа. А еще может быть ломота суставов, тошнота как признак интоксикации организма.

Вот простая формула, как отличить обычную простуду от гриппа: если у вас просто насморк и температура до 37,5-37,7 градусов, то это ОРВИ, если же у вас жар и вам просто очень плохо, всего ломает, то это грипп. Кстати, при гриппе часто не бывает насморка.

Так ли важна статистика

— Что касается статистики, то я советую в нее не углубляться, объективной картины она не дает, — продолжает педиатр, медицинский эксперт Евгений Тимаков. — Потому что официально считается общий рост заболеваемости и гриппом, и ОРВИ вместе взятыми. Диагноз грипп, подтвержденный исследованием мазка, ставится только тем людям, которые, как правило, уже попали в больницу. А многие переносят и ОРВИ, и грипп на ногах, как их сосчитать? Все эти эпидпороги и проценты — это информация скорее для санитарных врачей и чиновников. Простому потребителю эти цифры ничего не дадут. Нам важно знать — болеют много или мало. Сейчас болеют много, в том числе гриппом, в том числе гонконгским, но он не является каким-то уникальным — грипп как грипп. Его ждали, и он пришел. Но это не означает, что это необыкновенное ужасающее явление. Могу по практике сказать — в этом году болеют так же, как и в прошлом, и в позапрошлом, и каждый год. Грипп вообще явление циклическое и вечное.

Каких-то особых советов по профилактике именно гриппа нет — общие рекомендации по всем инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем.

Тонкости лечения

А вот что касается лечения в первые дни, то есть аспекты. Стопроцентной эффективности не дает ни один препарат, но практика показывает, что облегчить болезнь и снизить риск осложнений помогают препараты осельтамивира (тами-флю и его аналоги). Не панацея, но кое-что. В этом сезоне эти лекарства стали продавать по рецептам, потому что в прошлом сезоне его просто сметали в огромных количествах, в том числе перекупщики. Другие противовирусные против гриппа не работают, не тратьте деньги.

Если у вас выраженные симптомы гриппа (еще раз: высокая — выше 38,5 градусов температура, грубый кашель, ломота, головная боль), не пейте аспирин и другие средства с ацетилсалициловой кислотой. Это важно: вирус гриппа (любого) делает сосуды хрупкими, усиливает склонность к кровотечениям. А ацетилсалициловая кислота, сама по себе разжижающая кровь, может только усилить эти проявления. Лучше принимать симптоматические жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена. Если температура не снижается в течение суток, вызывайте врача. Нельзя терпеть сильный жар, это ведет к интоксикации и повреждению клеток разных тканей организма.

И ни в коем случае не запускайте кашель. После гриппа самые частые осложнения на бронхи и легкие. Если кашель не проходит в течение недели, а, напротив, становится глубоким, мучительным, не экспериментируйте с леденцами и сиропами, срочно к врачу и делать рентген. Если сильный кашель у ребенка, просто сразу вызывайте врача на дом.

КОММЕНТАРИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

В пресс-службе Роспотребнадзора подтвердили, что Москва уже вступила в эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ. Пока официально эпидемия в столице не объявлена, но ситуация ожидаемо будет нарастать. Среди тех, кому лабораторно подтвердили диагноз «грипп», нет привитых людей. А у тех, кто прививку не сделал, доминирует вирус A/H3N2/, который еще называют гонконгским.

— Традиционные методы борьбы с гриппом — введение ограничительных мероприятий, закрытие отдельных классов в школах и групп в детских садах или целиком учебного заведения, — пояснили в пресс-службе. — Решение о таких мерах принимает администрация школы или сада (директор имеет право распустить учеников, если в классе болеют 20 и более процентов детей).

Пять фактов о гонконгском гриппе

В этом году в столицу пришел малоизвестный для нашего иммунитета штамм A/H3N2/. О том, чего нам ожидать от этого вируса, рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова.

1. Это разновидность давно известного типа вируса, который орудовал в мире в конце 60-х годов. Тогда была большая эпидемия, которая началась в Гонконге и унесла несколько десятков тысяч жизней по всему миру. Но с тех пор этот штамм A/H3N2/ присмирел, и сейчас считается не самым агрессивным — не таким, как свиной или птичий.

2. Тем не менее это все же грипп, и потому опасен. Начало у него быстрое — буквально в течение нескольких часов подскакивает температура выше 38,5 градусов, начинается ломота во всем теле, головная боль, ощущение «комка» в носоглотке. Потом присоединяются першение в горле и кашель. Если начинаете заболевать, принимайте препараты для облегчения симптомов и жаропонижающие. Температуру выше 37,5 градусов терпеть не стоит, это большая нагрузка для организма.

3. В России гонконгский грипп нечастый гость, мы не болели им больше 10 лет. Потому для иммунитета он в диковинку, и может быть непредсказуемая реакция. Но судя по тому, как уже переболели наши соседи по планете из Южного полушария (например, страны Южной Америки), у которых эпидемия бывает на несколько месяцев раньше, чем у нас, этот грипп не отличается какими-то особенно жестокими признаками. Стандартно тяжело его переносят люди с хроническими заболеваниями, маленькие дети до 5 лет и пожилые люди. Как и любой другой грипп, гонконгский может дать серьезные осложнения на легкие. Так что ни в коем случае не запускайте кашель. Если он не проходит, становится трудно дышать, ощущается тяжесть и боль в груди, срочно вызывайте врача.

4. Гонконгский штамм A/H3N2/ входит в состав сезонной вакцины от гриппа, которой прививали россиян в этом году. Если вы сделали прививку, то шансы подхватить именно гонконгский грипп невелики. Но делать прививку сейчас уже поздно! Иммунитет вырабатывает адекватный ответ на вакцину лишь через 2-3 недели. А вирусы уже и без того вокруг нас. Так что сделав прививку в разгар гриппозного сезона, можете разболеться еще сильнее.

5. Меры защиты от гонконгского гриппа стандартны для всех заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем:

— В период эпидемии, которая уже начинает набирать обороты, в общественных местах носите маску. Но носить маску нужно только в помещении и не дольше 1-1,5 часов, потом она сама становится рассадником инфекции. На улице маска бессмысленна.

— И не забывайте протирать гаджеты — телефоны, планшеты, на которых тоже скапливаются вирусы.

— Приходя домой после улицы и транспорта, хорошенько промывайте носовые ходы, чтобы скорее избавиться от микробов, которые задерживаются некоторое время на слизистой носа.