Виден ли синдром позвоночной артерии на мрт

анонимно, Мужчина, 31 год

Добрый день. Прошу помочь разобраться в ситуации. Имеется проблема начиная с конца апреля, но диагноз так до сих пор поставить не могут.
Я работаю в офисе за компьютером, и уже 6 лет каждый день в течение 9 часов приходится работать за ним. Сижу не правильно, в таком положении, когда шея находится в изгибе, т.е. затылок как бы направлен в сторону спины. Это так, к слову, но не об этом речь. Дак вот, однажды мне начало становиться плохо. В течение 3-х часов постепенно начало затуманиваться зрение, все с течением времени становилось все более расплывчатым, было общее недомогание. Затем когда стало совсем плохо, онемела задняя часть головы и было невозможно глотать. Онемение и нарушения глотания не прекращались следующие 10 дней, но с течением времени интенсивность снижалась. Еще в это время добавились резкое снижение зрения, также- постоянная рябь в глазах, начались проблемы с координацией или вестибулярным аппаратом, в общем было тяжело держать равновесие, при ходьбе возникало ощущение будто идешь не по твердой поверхности, будто идешь по волнам, постоянные головные боли. Периодические шумы и треск в ушах. Нарушения сна. В течение 3-х недель все эти симптомы выражались очень интенсивно, до такой степени, что даже по квартире было сложно передвигаться. Далее с течением времени медленно интенсивность симптомов постепенно снижалась, но так до конца и не снизилась. И на сегодняшний день, даже той интенсивности, которая есть сейчас, хватает, чтобы очень некомфортно, и даже плохо, себя чувствовать.
Я обследовался у невролога, лора, кардиолога, эндокринолога, психотерапевта, инфекциониста. Все они исключили патологии по своей части.
В интернете нашел информацию о такой проблеме, как синдром позвоночной артерии, и описание симптомов похоже, на те, что есть у меня.
Также скажу что при поворотах головы в стороны иногда возникает ощущение, что вправо я могу ее поворачивать по большей амплитуде, чем влево. Т.е. при повороте налево движение будто чем-то ограничено. Имеются ограниченные болевые участки на шее, при пальпации. Они находятся на уровне выше на полсантиметра углов нижней челюсти angulus mandibulae, но конечно не на самой челюсти, а на шее. И от этого уровня продолжаются вверх по мышцам шеи. В положении лежа, когда мышцы шеи должны быть расслаблены, по идее, они будто каменные. Но это конечно может быть мне кажется. Не уверен. Хотя при пальпации такое ощущение есть.
Результаты обследований.
Офтальмолог- Умеренная симметричная констрикционная артериолопатия. Врач сказала, что сосуды как нитки, такого быть не должно.
Рентген черепа- норма.
Мрт головного мозга- арахноидальные кистозно-слипчивые изменения. Невролог сказала, что это норма.
МР венография сосудов головного мозга- Кровоток от сагиттального синуса в области стока преимущественно вправо, из прямого синуса в поперечный синус слева.
Мр ангиография- Гипоплазия сегмента Р1 правой ЗМА с формированием задней правосторонней трифуркации ВСА. Асимметрия сегментов А1 ПМА(д больше с). Сужение просвета, снижение кровотока по интракраниальному отделу ПА справа. Асимметрия сифонов ВСА (д больше с). Периферический кровоток симметричный, несколько обеднен.
Заключение- Гипоплазия правой ПА.
УЗДГ артерий шеи (БЦА)- Норма.
Рентген шеи- артроз унковертебральных сочленений на уровне С3-С6, субхондральный склероз замыкательных пластинок. Контуры тел позвонков ровные, небольшой костный остеофит(обызвествление передней продольной связки?) по переднему краю С7, высота межпозвонковых дисков не снижена. Частичное обызвествление атлантоокципитальной связки С1(киммерли). Заключение- начальные деген.- дистроф. изменения(унковертебральный артроз, спондилез).
Скажите пожалуйста- могут ли быть отклонения в результатах обследований, подтверждением наличия синдрома позвоночной артерии?
Так как уздг я проходил без функциональных проб, требуется ли проходить его с функциональными пробами? Есть ли разница доплерография это, или дуплексное сканирование, в определении этой проблемы?
На мрт указывается гипоплазия ПА. Гипоплазия ли это? Может быть такое, что это в действительности сдавлена артерия? Ведь на мрт не видны твердые объекты типа костей.
Могут ли проблемы, описанные офтальмологом, быть подтверждением синдрома позвоночной артерии?
Если проблема в перенапряженных мышцах, то почему уже в течение 2-х месяцев проблема не решается тем, что все это время я не работаю, соответственно мышцы шеи без нагрузки?
Требуются ли дополнительные обследования?
Заранее спасибо

Источник

Как проявляется патология сосудов позвоночника
Что такое синдром позвоночной артерии
Клиника поражения сосудов позвоночника или шеи
Этапы диагностики
Что покажет МРТ
Требования к сканеру

Основные группы проявлений патологии позвоночных артерий

хроническая вертебробазилярная недостаточность;
случаи транзиторной ишемической атаки;
инсульт в вертеброокципитальном русле;
рефлекторный синдром позвоночной артерии

Что такое синдром позвоночной артерии

Этот сидром представляет собою спазм артерий и может иметь две формы. Если спазм сосуда возникает из-за непосредственного механического сдавления сосуда и его нервного сплетения, то речь идет о компрессионно-ирритативном варианте. Если же спазм развивается как рефлекторный ответ на раздражение афферентной части позвоночного нерва, то можно говорить о рефлекторно-ангиоспастическом варианте.

В первом случае сужение сосуда происходит в результате его спазма и компрессии извне.

Рефлекторно- ангиоспастическая форма основана на общности иннервации дисков позвонков, межпозвонковых суставов и позвоночных сосудов: если в названных структурах есть патология, то наступает раздражение рецепторов, импульсные потоки достигают симпатического сплетения позвоночной артерии и нерва, из-чего развивается спазм сосуда.

Проявления и показания к диагностике

Главные симптомы рефлекторно-ангиоспастического синдрома:

головная боль, зависящая от стрессов, перегревания, погодных, гормональных циклов и изменений артериального давления;
изменения артериального давления (гипертония- при уменьшении притока крови к артерии, гипотония обуславливается участием блуждающего нерва);
приступы Унтерхарншайдта (обмороки после резких движений головы, чувство жара, «распирания» и шума в голове, мелькание светящихся мушек);
кохлеовестибулярные проявления (снижение слуха, боли внутри уха, головокружения при движениях, шаткость, закладывание ушей);
зрительные проявления (движущиеся мушки, туман перед глазами, чувствительность к свету, слезотечение, боль, двоение);
гортанно-глоточные симптомы (покашливание, першение, мурашки в области горла, нарушение глотания, изменение вкусовых ощущений, нарушение артикуляции);
изменения в психической сфере (тягостное ощущение в организме, переживания, связанные с верхней частью тела, иногда- ипохондрические или тревожные состояния, немотивированные приступы сонливости).

Симптомы компрессионно-ирритативного синдрома:

головные боли и ползанье мурашек с одной стороны с характерным типом боли по типу «снимания шлема», их возникновение связано с поворотами шеи, напряжением мышц этого отдела, длительным однообразным положением головы;
проявление непосредственно шейного остеохондроза (болезненное сведение мышц шеи, ощущения хруста при поворачивании шеи), часто с проявлением компрессии корешков;
кохлеовестибулярные расстройства (из-за участия вестибулярных структур; симптом «внезапно оглохшего уха»);
зрительные/глазодвигательные изменения (пятна, сужение или выпадение полей зрения);
различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко, приступы дроп-атаки (внезапное падение, чаще без потери сознания)

Этапы диагностики патологии позвоночных/сонных артерий

Отвечая на вопрос, делают ли МРТ позвоночных артерий, можно смело сказать, что делают, и довольно часто. Однако к ней прибегают после проведения более постных и доступных методов обследования.

Для начала с диагностической целью проводится обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника в четырех проекциях (прямой, боковой и косых) и функциональные снимки в боковой проекции в положении максимального разгибания и сгибания шеи.

Одновременно с этим проводят доплеровское УЗИ сосудов. Далее, при наличии показания по результатам доплера, прибегают к проведению транскраниальной допплерографии. Показаниями к ней являются:

При допплерографии прецеребральных артерий не получен сигнал 3-го сегмента позвоночной артерии (ПА)
Выявлено снижение (менее 1,0 КГц) скорости кровотока по одной или обеим ПА
Выявлены признаки синдрома подключичного обкрадывания
Выявлены признаки стенозирования 3-го сегмента ПА
Выявлено ускорение потока по одной или обеим ПА с признаками шунтирования
Выявлена существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по ПА

После этого, при появлении показаний, проводят МРТ.

МРТ позвоночной артерии- что это такое?

Это один из видов МР-ангиографии, при которой исследуются артерии позвоночника. Чаще всего достаточно диагностики шейного отдела, так как именно здесь из-за особенностей анатомии (артерии проходят внутри боковых суставных отростков позвонков) возникает патология.

Показания к МРТ сосудов позвоночника:

Отсутствие сигнала кровотока при локации 3-го и 4-го сегментов ПА
Снижение скорости кровотока по 3-му и 4-му сегментам одной или обеих ПА (то есть подозрение на стенозирующее поражение 1–2-го сегментов артерий). Средняя скорость кровотока по 4-му сегменту — менее 16 см/с
Признаки стенозирования 3-го и/или 4-го сегментов ПА
Существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям в 3-м и 4-м сегментах за счет снижения скорости по одной из артерий и умеренного ускорения потока по другой (подозрение на гипоплазию ПА)
Допплерографические признаки шунтирующего процесса (подозрение на артериовенозную мальформацию)

В некоторых случаях МРТ при синдроме позвоночной артерии проводят первоочередно, без рентгена и УЗИ:

транзиторные ишемические и дроп-атаки
подозрение на ишемический инсульт в вертебробазилярной части
клинические проявления стеноза артерий, сочетающиеся к кардиогенной эмболией, микроангиопатией, нарушениями гемостаза и пр)

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи

стенозирование атеросклеротическими бляшками;
сдавление сосудов извне (при непосредственно дегенеративных процессах позвоночного столба и его аномалиях, гипермобильности суставных отростков позвонков, патология области краниовертебрального перехода);
стенозы при аномалиях (патологическая извитость с петлеобразованием и асимметрией позвоночных артерий, гипоплазия, перегибы сосуда, мальформации, боковое смещение устья);
стимуляция симпатического сплетения позвоночных артерий механическим воздействиием;
расслоения стенки сосуда (травматическое/спонтанное)
патология левой или правой позвоночной артерии антероретроградного направления на МРТ, суть которой заключается в частичном токе крови в противоположном направлении

Требования к томографу

При необходимости проведения МРТ сонных артерий в Спб, пациент может прибегнуть как к закрытой, так и к открытой МР-ангиографии. МРТ сонных артерий открытого типа является более доступной процедурой, нежели закрытого типа, однако разрешения таких аппаратов хватает исключительно для выявления причины стеноза или сужения, специализированные методики, типа МР-перфузии или спектроскопии не доступны. Они доступны только на высокопольных аппаратах и могут указать на определенные участки мозга, кровоснабжение в которых изменено из-за патологии сонных и/или позвоночных сосудов.

Источник

Именно поэтому так важно своевременно определить болезнь и понять, что же именно вызывает недостаток притока крови. Синдром позвоночной артерии – это совокупность симптомов, появляющихся при давлении на одну или обе позвоночные артерии, а также нервное симпатическое сплетение вокруг них.

Существует два типа причин возникновения симптома

Вертеброгенная. Именно первая группа является основной причиной проявления симптома, и именно на выявление конкретных проблем, входящих в первую группу, направлено большинство диагностических процедур. Сюда относятся смещения позвонков в результате травмы или внутреннего сдвига, последствия остеохондроза и прочие подобные патологии.
Невертеброгенная. Вторая группа является лишь фоном, усиливающим вероятность возникновения симптома, но не являющаяся его первопричиной. Сюда относятся атеросклероз и врожденные аномалии позвоночной артерии.

Диагностика синдрома позвоночной артерии — нюансы

Диагностику синдрома позвоночной артерии можно разделить на 2 этапа:

Сбор анамнеза болезни;
Выявление первопричины болезни.

В анамнез входит следующая информация:

симптомы болезни;
наличие у больного врожденных патологий артерий, остеохондроза, атеросклероза;
генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы и опорно-двигательного аппарата;
уровень физической нагрузки;
травмы, произошедшие за последний год;
специфика основного рода деятельности (например, ежедневная продолжительная работа за компьютером).

Эти данные позволяют установить предположительную причину болезни и назначить соответствующее обследование. Чаще всего практикуются следующие процедуры:

магнитно-резонансная томография помогает обнаружить первопричину ухудшения кровотока;
спиральная компьютерная томография. Эта операция позволяет собрать точную картину происходящего в короткий промежуток времени, создавая трехмерную модель исследуемого участка.
рентгенография шейного отдела позвоночника. Это обследование проводится в нескольких проекциях: в основной и трех – четырех дополнительных. Также возможна рентгенография при разных положениях головы: в наклоне вперед, назад, направо и налево.
ультрозвуковаядопплеорография (дуплексное сканирование позвоночной артерии). Помогает обнаружить проблемные участки кровеносной системы.
Этот процесс заключается в следующем: больному в кровь вводят специальное вещество, безвредное для организма, но отображающееся при ультразвуковом исследовании. Это позволяет проанализировать работу кровеносной системы и обнаружить все проблемы сосудов, такие как тромбы и прочие. После исследования вещество выводится из организма самостоятельно через мочу.

Правильно назначенная и проведенная диагностика позволяет определить, что именно препятствует полноценному движению крови, и направить усилия медиков на устранение проблемы.

Поэтому очень важно обратиться к квалифицированным врачам, работающим в тех медицинских учреждениях, в которых есть вся необходимая аппаратура для проведения точных исследований. Ниже будет представлено несколько клиник, заслуживших доверие пациентов.

Адреса клиник, диагностирующих синдром позвоночной артерии

Одной из лучших сетей диагностических центров Москвы считается «ИНВИТРО» — здесь проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию и маммографию, а также денситометрию.

Вот несколько отзывов о работе этой клиники:

Элестина, 38 лет

«Так получилось, что понадобилось обратиться в лабораторию Инвитро, так как в нашей больнице происходило черти что – то не могли сделать необходимый анализ, то товарищи из лаборатории все вместе ушли в отпуск, то еще какое-то глобальное бедствие.
К счастью, Инвитро была очень близко к дому – даже не понадобилось никуда ехать. Пришли туда, и нам сделали все нужные анализы быстро, качественно и без лишних треволнений. После обращения выдали скидочную карточку 35%, действующую на все услуги лаборатории. Кажется, я знаю, куда мы пойдем в следующий раз
P.S. Вы можете пойти и забрать результаты анализа самолично, или можете попросить прислать их на электронную почту))) И идти не надо никуда – распечатай и пользуйся. В первый раз вижу такую услугу, экономит кучу времени.»

Екатерина, 27 лет

«Услугами Инвитро мы начали пользоваться три года назад, когда у меня серьезно заболела дочка. Сдали анализы днем, около 15:00, а в десять вечера уже пришли результаты на электронную почту. Причем, на бланке были отмечены те показатели, которые сильно отличались от нормальных. Благодаря этим анализам нас с ребенком срочно положили в больницу, и осложнений в лечении не возникло.
После этого мы стали пользоваться услугами «Инвитро» всегда, когда появлялась необходимость. Посещали три офиса, и везде нас встречали вежливые и приветливые сотрудники. Очень радует возможность быстрого анализа (в течение двух часов). Мы несколько раз заказывали их, и результат часто приходит еще раньше. Помнится, как-то раз отчет был на почте уже через час после сдачи. Правда, стоит такая оперативность в два раза больше, чем стандартная скорость.
Очень удобно пользоваться услугами Инвитро родителям с маленькими детьми, ведь не всегда удается собрать анализы ребенка к нужному времени, а в государственных поликлиниках с этим строго – не успел до половины десятого утра – приходи завтра. Не говоря уж о пятидневной рабочей неделе (в лучшем случае). Также есть ряд анализов, которые в большинстве поликлиник не делают вообще.
Есть несколько вариантов получения результатов – лично, по факсу, по электронке, по телефону или курьером. Когда анализы готовы, на телефон приходит смс-оповещение, что очень удобно. Есть у компании и дисконтные карты, что также радует. В целом, я довольна качеством лаборатории и не намерена в будущем отказываться от ее услуг.»

Вот еще одна клиника, предоставляющая услуги диагностики: «МедикСити». Расположена она по адресу город Москва, улица Полтавская, дом №2. В отличие от предыдущей, она специализируется не только на анализах и исследованиях, там вы сможете получить также и консультации специалистов: хирурга, невролога и многих других врачей.

Отзывы о работе клиники:

Ирина Анатольевна, 43 года

«Хочу выразить огромную благодарность за профессионализм рентгенологу Татьяне Владимировне Зайченковой! В начале весны 2014 она диагностировала у моего мужа опухоль головного мозга. Благодаря ее профессионализму и четким указаниям о том, как надо действовать, мы не впали в панику, а начали действовать. Именно благодаря ей мой муж сегодня жив и активно борется с болезнью! Огромное ей человеческое спасибо.»

Юлия, 32 года

«Очень порадовала эта клиника. Делала там магнитно-резонансную томографию головы (мрт), и не думала, что возникнут какие-то проблемы. Однако, когда исследование началось, у меня неожиданно началась страшная паника: я не могла лежать нормально, началась истерика. Раньше я никогда не страдала клаустрофобией, и не могла даже предположить, что выкину кто-то подобное.
Так вот, врач не растерялся – он позвал милую девушку с ресепшена, которая и просидела со мной рядом все полчаса: успокаивала, разговаривала, развлекала. Когда исследование закончилось, она сделала мне чая. Очень было приятно. Понятно, что клиника платная, и они делают ставку на сервис, но тем не менее, не во всякой платной больнице так носятся с пациентами. Радует такое отношение.
И это притом, что цена на томографию у них – одна из самых низких в городе – именно поэтому я и пошла туда. Еще понравилось, что врач потом подошел ко мне с результатами, отдал снимки и все подробно рассказал и показал. В общем, вердикт: буду рекомендовать клинику всем своим знакомым, и сама при необходимости пойду только туда.»

Подводим итоги

Таким образом, ключом к назначению верного лечения является правильная диагностика болезни.

В отношении синдрома позвоночной артерии это особенно важно, так как возникнуть это заболевание может из-за огромного множества причин: от удара головы и неудачного поворота шеи до генетической предрасположенности и больной спины.

Не следует пускать синдром позвоночной артерии на самотек – это чревато не только постоянными изматывающими головными болями, снижением работоспособности, ухудшением координации и зрения, тошнотой и головокружением, а также многими другими неприятными симптомами.

Систематический недостаток кислорода, вызываемый ухудшенным кровоснабжением рано или поздно приведет к ишемическому инсульту. Чтобы избежать этого, нужно устранить причину сдавливания или спазма позвоночной артерии. А определить ее сможет компетентный врач по результатам качественно и оперативно проведенной томографии, рентгенографии и ультрозвуковой допплеографии.

Источник