Видна ли опухоль головы на мрт
Среди всех новообразований опухоли головного мозга встречаются в восьми процентах случаев, поражают людей разного возраста, каждый год 25 человек из ста тысяч населения заболевают этим недугом. Некоторые виды опухолей имеют наследственный характер. Провоцирующими факторами, вызывающими рак головного мозга, могут быть черепно-мозговые травмы, рентгеновское облучение, неблагоприятные экологические условия жизни, работа на вредных производствах.
Диагностируют заболевание на основании клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных обследований. Основным методом визуализации структур головного мозга считают магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ опухоль головного мозга определяют в 95% случаев, патологический процесс сопровождается увеличением содержания воды внутри или вне клетки, что приводит к ослаблению магнитно-резонансного сигнала.
Преимущества МРТ
Опухоли головного мозга могут располагаться во всех его отделах, иметь разное строение, размеры, степень злокачественности, клинические проявления. Но все они, в большей или меньшей степени, содержат ядра водорода, которые по-разному поглощают и выделяют энергию электромагнитного поля.
Эту способность тканей ученые использовали для метода МРТ, который имеет ряд преимуществ перед другими исследованиями:
- Не несет лучевую нагрузку – безопасен.
- Получению изображения не мешают кости.
- Визуализация возможна в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях.
- Позволяет увидеть серое и белое вещество мозга, его оболочки, сосуды, кору, подкорковые ядра, черепно-мозговые нервы, проводниковые пути.
- Дает детальную точную информацию о состоянии ликворной системы мозга.
- Устанавливает точное расположение опухолей по отношению к здоровым тканям, определяет размеры, степень распространения, потенциальную злокачественность.
- Определяет эффективность терапевтического и хирургического лечения.
С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображения сосудов без применения контрастного вещества. МРТ головного мозга при диагностике опухоли мозга может применяться в стандартных и дополнительных методиках.
Стандартная методика
В большинстве случаев применяют сканирование в Т1 и Т2 взвешенных последовательностях с толщиной среза 1-5мм, FLAIR (с подавлением сигнала от жира), трехмерную магнитно-резонансную ангиографию (3D TOF), динамическое контрастирование. Используют аппараты мощностью более 0.5 Тл. Исследования рекомендуют проводить в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях.
- Аксиальная — проекция параллельно условной плоскости, которая как бы делит мозг человека на верхнюю и нижнюю половины.
- Сагиттальная — на левую и правую половины (вид сбоку).
- Корональная (фронтальная) — соответственно, на переднюю и заднюю часть (вид спереди или сзади).
При магнитно-резонансной ангиографии визуализируют магистральные сосуды головного мозга, прямой, сигмовидный, поперечный, верхний сагиттальный синус и впадающие в него вены, а также всю группу базальных синусов. С ее помощью определяют взаимоотношение сосудов и новообразований.
Режим FLAIR
Для МРТ диагностики опухолей головного мозга широко используют методику подавления сигнала от жира. При использовании Т2-ВИ жидкость и жир выглядят яркими. Изображения сравнивают с предыдущими (без методики FLAIR), делают вывод о составе новообразования. Также, для уточнения диагноза, требуется введение контрастного вещества.
МРТ с контрастом
При применении МРТ с динамическим контрастированием после серии снимков в Т1 ВИ внутривенно вводят контрастное вещество на основе гадолиния, которое максимально накапливается с 5 по 15 минуту, в это время делают сканирование. При нормальной анатомии головного мозга, после введения контраста, выделяются только те структуры, которые не имеют гематоэнцефалического барьера — определенные участки черепных нервов, гипофиз, эпифиз, сосудистое сплетение.
Усиления не должно происходить в остальных частях центральной нервной системы. Интенсивно накапливают контраст патологические участки — опухоли, воспалительные изменения, повреждения белого вещества мозга. При стандартной МРТ новообразования могут не отличаться от вещества головного мозга. Дополнительно, по специальным показаниям, рекомендуют диффузионно-перфузионную и функциональную методики МРТ.
Диффузионно-перфузионная
В ткани мозга происходит движение свободных молекул воды – диффузия (DWI). В участках с ослабленным притоком крови эти процессы замедляются. Методика МР-диффузии в течение первых сорока пяти минут определяет нарушения мозгового кровообращения без введения контрастного вещества на протяжении 60-70 секунд.
Нарушения микроциркуляции в головном мозге на уровне капилляров определяют с помощью перфузии – процесса доставки кислорода с током крови. С этой целью быстро вводят в вену контрастное парамагнитное вещество, измеряют перфузионные показатели мозгового кровотока.
Функциональная магнитно-резонансная томография
Выявляет области активации нейронов, которые возникают в ответ на различные раздражители, оценивает кровоснабжение клеток мозга по соотношению химических веществ, обладающих различными магнитными свойствами.
Показания
Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится по определенным показаниям. Цель исследования – диагностика патологических образований:
- Диагностика опухолей внутри головного мозга с оценкой злокачественности.
- Дифференцирование доброкачественных процессов от рака.
- Оценка эффективности разных методов лечения.
- В программе плановой подготовки к биопсии предполагаемой опухоли, стереотаксическому вмешательству.
Специальная подготовка к МРТ головного мозга для определения опухоли не требуется, но исследование имеет абсолютные и относительные противопоказания к применению у некоторых групп пациентов:
Абсолютные противопоказания
Магнитно-резонансную томографию провести невозможно, если в теле пациента находятся металлические предметы: кардиостимуляторы, имплантаты, клипсы на сосудах головного мозга, дозаторы лекарств, осколки, брекеты, пули. При воздействии электромагнитного поля они смещаются и повреждают окружающие ткани.
Ограничения
Относительными противопоказаниями являются клаустрофобия, первые три месяца беременности, тяжелые состояния пациентов, повышенная двигательная активность. Врачи лучевой диагностики сравнивают пользу от исследования и степень риска, связанную с его проведением. В случае превышения первой – проводят сканирование.
Как проходит диагностика
Пациентам рекомендуют перед исследованием снять с себя все металлические предметы, женщинам — не пользоваться косметикой. Сканирование происходит в отдельном помещении, в котором находится мощный магнит и перемещающийся вдоль него стол для пациентов. По соседству размещен пульт управления и компьютер, принимающий изображения.
Исследуемого укладывают в горизонтальном положении, предлагают надеть наушники, подавляющие шум, в руки дают тревожную кнопку для связи с медперсоналом. Первые снимки делают по стандартной методике.
Если возникает потребность в контрастировании – внутривенно вводят одно из парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния. Объем и скорость введения определяет врач-радиолог. Повторное сканирование проводят через 15 минут, в момент максимального накопления контраста. Рекомендуемая длительность МРТ головного мозга – до сорока пяти минут.
Что видят на снимках
Опухоли мозга классифицируют на первичные (возникшие внутри мозгового вещества) и вторичные (метастазы рака из других органов). Описанием снимков занимается врач лучевой диагностики. В его задачи входит:
- Определить наличие опухоли.
- Описать признаки злокачественности, размеры, структуру образования (кистозная, солидная, обызвествленная).
- Определить точное место расположения по отношению к соседним мозговым структурам – мозжечку (супра, инфратенториальные), веществу мозга – внутримозговая, оболочечная.
С помощью контрастирования различают солидные и кистозные участки опухоли, визуализация помогает определить границы образования, степень патологического влияния на окружающие ткани. Чаще всего выявляют невриномы, глиальные опухоли, менингиомы, метастатические очаги рака из легкого, молочных желез, желудка.
Метастазы бывают одиночными и множественными, больших и малых размеров. Может ли МРТ не показать опухоль при стандартном сканировании? Для выявления таких патологических участков применяют методику МРТ с динамическим контрастированием.
Заключение
Принято считать, что МРТ при диагностике опухолей головного мозга лучше всех методов визуализирует новообразования малых размеров, расположенные у основания черепа, определяет глубину прорастания опухоли, влияние на окружающие ткани, близлежащие сосуды, нервные волокна. Процент послеоперационных совпадений анатомического расположения образования при диагностике опухолей головного мозга методом МРТ выше по сравнению с компьютерной томографией.
Опухоль головного мозга — внутричерепное новообразование, поражающее церебральные ткани, нервные окончания, сосудистую систему.
Встречается в 5-7% случаев среди возможных новообразований в человеческом организме. МРТ головного мозга входит в состав комплексного диагностического алгоритма в качестве дополнения к КТ.
Это методика, в которой действуют высокочастотные импульсы, мощные магнитные поля. Подробная, послойная визуализация органа выводится на экран монитора, после чего врач-диагност приступает к расшифровке результатов.
МРТ: как проводят процедуру исследования
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная методика исследования, которая помогает получить послойное изображение поражённого участка головного мозга.
Выявляет структурные изменения, аномалии строения, травматические поражения, патологические новообразования. Ход проведения процедуры:
- пациент снимает украшения из металла (в том числе, пирсинг), занимает горизонтальное положение, надевает защитные наушники;
- связь с врачом остаётся на протяжении процедуры;
- по мере необходимости, внутривенно вводят контрастное вещество;
- продолжительность исследования без контрастных веществ — до 20 минут, с контрастом — до 40 минут;
- процедура не вызывает боль, дискомфортные ощущения.
Расшифровкой снимка занимает лучевой диагност. Врач определяет наличие и структуру образования, границы, патологическое влияние на соседние ткани.
Классификация опухолей
Первичная опухоль головного мозга развивается из клеток и встречается не так часто, как вторичная. В зависимости от происхождения, новообразования классифицируют на:
- астроцитарные: астроцитомы, астробластомы;
- эпендимарные: эпендимомы;
- олигодендроглиальные: олигоастроглиомы, олигодендроглиомы;
- пинеоцитомы, пинеобластомы — поражения эпифиза;
- ганглионейробластомы, ганглиоцитомы;
- новообразования бывают эмбриональными, низкодифференцированными.
Наиболее распространены глиомы, диагностируют более, чем в 40% случаев. В зависимости от типа клеток, входящих в состав, глиомы классифицируют на:
- астроцитомы — состоят из звёздчатых клеток глии, поражают передний отдел, мозжечок, мозговой ствол;
- эпендимомы — формируются из клеток желудочков, в группу риска попадают дети, подростки, молодые люди;
- олигодендроглиомы — вырабатываются из клеток, которые содержат жир, защищающий нервы. Поражают передний мозг, растут медленно. В группу риска попадают люди средних возрастных групп.
Астроцитома
Эпендимома
У пациентов также диагностируют:
- медуллобластомы — формируются из мозжечка, встречаются в детском возрасте;
- шванномы — опухоли из клеток, которые окружают нервы внутреннего уха;
- менингиомы — образуются из мозговых оболочек, растут медленно;
- герминомы — опухоли из зародышевых клеток.
О вторичных опухолях говорят при распространении патологического процесса в область головного мозга из другого органа.
Метастатическая опухоль распространяется на внутримозговые полушария мозга. В ЗЧА формируются метастазы рака, поражающие желудочно-кишечный тракт, половые органы.
Чтобы отличить один тип новообразования от другого требуется комплексная диагностика и консультация опытного врача.
Доброкачественные и злокачественные образования: как выглядят, в чём разница
Опухоли — образования доброкачественной или злокачественной природы. Чтобы понять, как выглядит патология, требуется взглянуть на снимок пациентов, у которых она выявлена и получить сопутствующие комментарии врача.
| Доброкачественные новообразования | часто видны достаточно ровные границы: в случае отсутствия чётких границ между мозговой тканью и тканью опухоли, рекомендовано лучевое исследование с применением контрастных препаратов; |
| злокачественные клетки отсутствуют; | |
| опухоль не распространяется на окружающие ткани и органы; | |
| сдавливает чувствительные участки мозга: повышается внутричерепное давление, образуется отёк; | |
| в редких случаях возможна трансформация в злокачественный процесс; | |
| Злокачественные новообразования | состоят из злокачественных клеток; |
| быстро растут, проникают в окружающие ткани, сдавливают головной мозг; | |
| вызывают метастазирование; | |
| в тяжёлых случаях начинается прорастание в окружающие ткани с последующим разрушением. |
Астроцитарные глиомы
Астроцитарные глиомы — злокачественные новообразования, поражающие лобные и височные доли.
Нет чётко очерченной границы, отличаются низкой МР-плотностью, по сравнению со здоровыми участками мозга.
Контрастное вещество в такой опухоли не накапливается, просматриваются маленькие по размерам полые образования. Астроцитомы бывают:
- пилоцитарные — медленно растут, проникают в окружающие ткани;
- фибриллярные — растут медленно, диагностируют у людей младше 30 лет;
- анапластические злокачественные — быстрый рост, проникновение в окружающие ткани.
Анапластическая астроцитома (с контрастом, до/после)
Кисты
Согласно результатам МРТ, диагностируют такие кисты:
- Арахноидальные — пузырчатые скопления, заполненные жидкостью. Образуются в слоистых тканевых оболочках и на поверхности головного мозга.
- Коллоидальные — жидкостные сферы, просматриваются у эмбрионов. Выявляют случайно, в процессе планового осмотра при жалобах на эпилепсию, головную боль.
- Дермоидные — сформированы из посторонних тканей, диагностируют у младенцев. Для выявления задействуют аппараты с мощностью не меньше 1 Тл.
Арахноидальная киста мосто-мозжечкового угла справа (с контрастом, до/после)
Арахноидальная киста задней черепной ямки
Олигодендроглиальные опухоли
Поражают лобную и теменную область, формируются из глиальных тканей. Чёткие границы, иногда сливаются с локализованными рядом отёчными тканями. Неравномерное снижение МР-плотности олигодендроглиальных опухолей.
Олигодендроглиома (с контрастом)
Эпендимарные новообразования
Эмбриональные новообразования в мозговых желудочках. Для них характерна круглая форма, чёткие контуры, повышение плотности МР-участка. Не затрагивает окружающие ткани, не сопровождается отёком.
Опухоли сосудистых сплетений
Редкая опухоль, которая формируется из сосудистых структур, локализованных в желудочках мозга. Поражают желудочковую систему, затрудняют ликворообращение. Классифицируются на:
- папилломы — образования доброкачественного происхождения, которые не распространяются на окружающие ткани;
- карциномы — злокачественные образования с потенциалом распространения на желудочковую систему. У пациентов с наследственными генетическими мутациями.
Папиллома сосудистого сплетения (с контрастом, до/после)
Преимущества МРТ
МРТ — неинвазивная процедура, целостность кожных покровов и костных элементов сохраняется. Помогает получить качественное изображение, отслеживать патологию в динамике.
Для повышения качества исследования используют контрастные препараты, которые выявляют начальные стадии формирования опухолей. К другим преимуществам МРТ относятся:
- безопасность;
- лучевые нагрузки отсутствуют;
- определение типа образования: злокачественное, доброкачественное;
- оценка результатов консервативной терапии, хирургического вмешательства;
- определение точной локализации новообразования, степень распространения;
- осмотр коры, сосудов, оболочки головного мозга, серого и белого вещества, нервов.
Проведению МРТ не препятствуют костные ткани. Просматривают отделы мозга сразу в нескольких плоскостях, подробно исследуют ликворную систему.
МРТ при опухоли мозга определяет, насколько распространился патологический процесс, анализирует степень повреждения окружающих тканей.
Результативная методика при выявлении глиом, которые не накапливают контрастное вещество. Современное программное обеспечение преобразует МРТ в 3D модель в Dicom формате.
Если МРТ не показывает опухоль, но есть объективные указания на образования, назначают дополнительные методы исследования, КТ, ПЭТ/КТ
При первых симптомах болезни рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к врачу. Чем раньше выявлена опухоль и назначена терапия, тем благоприятнее прогноз.
Видео
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
Может ли МРТ не показать опухоль?
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Видны ли метастазы на МРТ?
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Как выглядит рак на МРТ снимке?
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
Как выглядит опухоль на МРТ-фото
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.