Видно ли рак носоглотки на мрт
МРТ и КТ при раке глоткиБольшинство новообразований, поражающих слизистые оболочки головы и шеи представляют собой плоскоклеточный рак. Цель лучевой диагностики состоит не в определении гистологического строения опухоли, но в оценке ее распространения в окружающие ткани, чтобы определиться со стадией и тактикой лечения заболевания. Плоскоклеточная карцинома на КТ обычно имеет плотность, равную плотности мышечной ткани, на Т1-МРТ она изоинтенсивна мышцам, на Т2-МРТ незначительно гиперинтенсивна. Контраст накапливает умеренно. Затруднить диагностику может накопление контраста лимфоидной тканью. Ключом к правильной диагностике и определению степени распространения опухоли является знание анатомии клетчаточных пространств и слоев шеи. К примеру, замещение жировой ткани (яркой на Т1), расположенной кпереди от предпозвоночной мускулатуры, может свидетельствовать об инвазии опухоли и ее возможной неоперабельности. Также о поражении мышечной ткани может свидетельствовать гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2, или же наличие в мышцах узелковых образований, интенсивно накапливающих контраст. Другим примером является использование жировой ткани в качестве ориентира для определения распространения опухоли в область слуховой трубы. В поднимающей и напрягающей небную занавеску мышцах (в их брюшках) в норме содержится большое количество жировой ткани, при инвазии в них опухоли характерного сигнала от жировой ткани наблюдаться не будет. Также важно определить степень распространения опухоли в костные ткани. Поражение кортикального слоя проявляется на КТ его истончением или деструкцией. На Т1-МРТ кортикальный слой гипоинтенсивен, при инвазии в него опухоли данный линейный гипоинтенсивный сигнал будет отсутствовать. На МРТ четко визуализируется поражение костного мозга. При режиме Т1 нормальный костный мозг выглядит ярким, но становится гипоинтенсивным при поражении тканью новообразования. Менее специфичными признаками вовлечения костного мозга являются яркое свечение после введения гадолиния, а также гиперинтенсивный сигнал на Т2-МРТ.
— Также рекомендуем «КТ при камнях слюнных желез (сиалолитиазе, сиалоадените)» Оглавление темы «КТ при болезнях ЛОР-органов»:
|
Злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях верхнего отдела глотки – это рак носоглотки. Симптомы рака носоглотки могут отсутствовать на ранних стадиях. Лечение рака носоглотки зачастую обращено к нехирургическим методам, по причине невозможности удаления всей опухоли целиком. Как не пропустить тревожные симптомы, а также какие существуют методы лечения и диагностики рака носоглотки – более подробно мы поговорим об этом ниже.
Рак носоглотки, или назофарингеальная карцинома, это заболевание, при котором раковые клетки проникают в ткани носоглотки, область, которая находится за носовой полостью над ротовой полостью и гортанью.
Как развивается рак носоглотки?
Рак носоглотки начинается с патологического увеличения тканей органа, которое называется опухолью. Опухоль начинает расти, когда клетки ткани носоглотки делятся хаотично, образуя дополнительную ткань. Носовое новообразование может быть доброкачественным (не канцерогенным) или злокачественным (канцерогенным или раковым).
Кто имеет повышенный риск возникновения рака носоглотки?
Считается, что мужчины в возрасте от 35 до 55 лет более подвержены риску возникновения рака носоглотки, чем женщины. Наиболее часто данным заболеванием страдает население Китая (в основном, кантонцы), значительно более редко оно встречается в США и Европе.
СИМПТОМЫ РАКА НОСОГЛОТКИ
Рак носоглотки проявляется такими симптомами:
- Заложенность и отечность носа, которые со временем ухудшаются
- Носовые кровотечения
- Гнойные выделения из носа
- Полное отсутствие носового дыхания в одной из ноздрей
- Боль над или под глазами
- Снижение обоняния
- Онемение или боль в области лица
- Выпадение зубов и онемение десен
- Ощущение давления или покалывания в одном ухе
- Постепенное увеличение лимфоузлов в области шеи
- Проблемы при открывании рта
- Потеря или снижение зрения
- Слезотечение из глаз
- Выпучивание одного глаза
- Опухолевое разрастание лица, носа или неба.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА НОСОГЛОТКИ
Существуют разные подходы и методы лечения рака носоглотки. Выбор того или иного метода зависит от стадии рака и общего состояния больного. Лечение рака носоглотки может включать:
- Брахитерапия. При брахитерапии используется тонкая металлическая капсула с высокорадиоактивным материалом, которая вводится в опухоль. Под воздействием радиоактивного излучения разрушаются раковые клетки.
- Интенсивно модулированная лучевая терапия – это вид высокоточной лучевой терапии, при использовании которой с помощью линейных ускорителей, контролируемых компьютером, точно рассчитанная доза радиации доставляется к опухоли или тканям вокруг нее. При этом воздействие облучения на здоровые клетки минимизировано.
- Сбор анамнеза и медицинский осмотр. При обследовании выясняются жалобы и определяется общее состояние здоровья пациента. При подозрении на рак носоглотки, осматривается шея больного для выявления припухлости и узлов, а также область носоглотки.
- Назальная эндоскопия. Эндоскопия носа – это малоинвазивная медицинская процедура, которая проводится для диагностики заболеваний носа. Она помогает исследовать внутреннее покрытие носа и визуализировать его полость, что невозможно сделать при обычном обследовании. Процедура выполняется с помощью носового эндоскопа, который состоит из тонкой гибкой трубки с волоконной оптикой для освещения полости носа. Эндоскоп соединяется с источником света и видеокамерой, которая посылает на монитор изображения. Во время эндоскопии могут быть сделаны снимки или запись для дальнейшего исследования.
- Биопсия. Для исследования берется фрагмент тканей из пораженной области. При обнаружении рака, проводятся другие исследования для определения стадии заболевания.
- Рентген грудной клетки. Рентгенография грудной клетки используется для диагностики метастазирования раковой опухоли в легкие. На рентгеновском снимке метастазы выглядят как бело-серые прожилки.
- Компьютерная томография (КТ). Компьютерную томографию проводят после рентгенографии. Этот метод диагностики помогает получить детальное изображение внутренних органов и структур. Для проведения КТ используется контрастная жидкость, что помогает получить более четкие изображения. Процедура занимает 10 – 30 мин.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эта компьютеризированная томография помогает определить стадию рака, а также отслеживать распределение в организме активных раковых клеток. ПЭТ не только обнаруживает опухоль, но и предупреждает о метастазах в других органах.
Химиотерапию
При химиотерапии используется один или несколько токсических препаратов, которые, циркулируя в крови по организму, вызывают поражение и гибель опухолевых клеток (но при этом могут поражаться и здоровые клетки), таким образом облегчая симптомы рака.
Шейную диссекцию
Этот метод проводится в случае, если рак носоглотки распространился на шейные лимфоузлы. С помощью шейной диссекции удаляют пораженные лимфоузлы после иссечения первичной опухоли.
Лучевую терапию
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли рекомендуется для удаления опухоли в том случае, если лучевая терапия оказалась неэффективной.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА НОСОГЛОТКИ
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
Может ли МРТ не показать опухоль?
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Видны ли метастазы на МРТ?
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Как выглядит рак на МРТ снимке?
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
Как выглядит опухоль на МРТ-фото
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.
Глотка один из сложнейших и интересных отделов человеческого организма. Многие, ошибочно полагают, что глотка заканчивается где-то в районе кадыка. На самом деле – это не так. Глотка протягивается от основания черепа до 5, а в иных случаях даже седьмого позвонка.
Вообще, глотка представляет собой сложное соединение пищеварительной трубки и дыхательных путей. Глотка соединяет полость рта и носа с пищеводом. Однако дайте поподробнее разберемся, какова топография глотки и из чего она состоит.
Расположение глотки – задняя часть ротовой и носовой полости. Медики делят глотку на три основные части или отдела:
- Носовая часть. С точки зрения функциональности эта часть глотки отвечает исключительно за дыхание. Стенки в этой части глотки обычно неподвижны. В передней части этого отдела располагаются хоанами. На стенках есть два воронкообразных глоточных отверстия.
- Ротовая часть. Средний отдел глотки. Задняя стенка этого участка находится на уровне 3 шейного позвонка. Именно в этом месте происходит смешивание пищевых и дыхательных путей. Поэтому функция ротовой части – смешанная.
- Гортанная часть. Самый нижний отдел органа. Находится он в задней части гортани и простирается до входа в пищевод.
Заболевания глотки
По причине сложного устройства и довольно обширной протяженности по организму, глотка, может быть подвержена множеству заболеваний. До банальных ларингитов до опасных новообразований.
С точки зрения диагностики решающим методом является визуальный и осмотр. Заглянув в рот пациенту, опытный врач без особых проблем диагностирует практически любое заболевание. Исключением являются подозрения на различные новообразования.
В этом случае придется делать рентген носоглотки или МРТ. Эти диагностические процедуры следует проводить именно комплексно, чтобы исследование не ограничилось одной лишь глоткой. В идеале нужно делать МРТ носоглотки и пазух.
Рентген носоглотки, конечно, имеет большую диагностическую ценности, нежели МРТ. Однако сама процедура весьма сложна и вредна для состояния организма в целом. Поэтому в идеале лучше ограничиться исключительно томографией носоглотки и пазух.
Зачем нужно МТР носоглотки
Обычно МРТ носоглотки и придаточных пазух доктора назначают при подозрениях на новообразования в этих органах. Реже, вас могут направить на компьютерную томографию по следующим причинам:
- Травмы и гематомы, носоглотки или придаточных пазух.
- Абсцессы, расположенные в заглоточной области.
- При подготовке к хирургическому вмешательству.
- При попадании инородных тел в носовую полость.
На самом деле МРТ носоглотки и придаточных пазух довольно редко назначают при подозрении на рак. Дело в том, что онкологические процессы в этих органах встречают довольно редко. Причины появления новообразований в носоглотке на сегодняшний день до конца неясна.
Чаще всего болезнь регистрируется в Китае и иных восточных странах. Не исключено, что это в первую очередь связано с пищевыми привычками населения. На востоке принято постоянно употреблять в пищу рыбу и мясо обработанные солью, а такие продукты, как известно, содержат множество канцерогенов.
Также причиной рака носоглотки и околоносовых пазух, может, стать вирус Эпштейна-Барра. Он, как известно вызывает вирусный мононуклеоз, что в дальнейшем, может стать причиной появления новообразования.
Симптомы, при которых могут назначить МРТ
Вообще, МРТ носоглотки и придаточных пазух, весьма специфическое и дорогостоящее обследование и просто так на него вас не отправят. Прежде всего, поводом пройти обследование, может, стать тот факт, что врач заметил в вас безболезненное уплотнение или опухоль, расположенную у верхней части шеи. Еще поводом пройти МРТ, могут, стать следующие симптомы:
- Сильная не проходящая головная боль, которая, может, отдавать в глотку или сконцентрироваться в районе околоносовых пазух.
- Постоянная заложенность носа, от которой не помогают даже сосудосуживающие препараты.
- Частые носовые кровотечения.
- Нарушения слуха, вплоть до частичной глухоты.
- Шум или звон в ушах, на медицинском языке именуется – тиннитус.
Симптомы эти, конечно, не всегда опасны и встречаются при многих других болезнях и не факт, что их наличие говорит о раке носоглотки или придаточных пазух. Однако, следует учитывать, что любые виды новообразований, легче всего поддаются излечению на ранней стадии.
Поэтому, если вышеперечисленные симптомы навалилась на вас разом, не проходят несколько дней и при этом вы не больны простудой – лучше всего сообщить о них врачу и в диагностических целях пройти МРТ носоглотки.
Подготовка к исследованию
Вообще, МРТ носоглотки и околоносовых пазух на сегодняшний день без особых проблем. Исследование будет стоить порядка 2–3 тысяч рублей, а пройти его, можно, в частной или государственной клинике, всего за несколько часов без очередей и нервотрепки.
Особой подготовки проведение МРТ, носоглотки и придаточных пазух не требует. Если вам сообщили, что анализ необходимо будет проводить с использованием контрастного вещества, следует отказаться, от приема пищи примерно за 4 часа до начала анализа.
И еще, прежде чем отправиться на компьютерную томографию необходимо снять с головы и лица все металлические украшения – убрать пирсинг, серьги и даже заколки для волос. Это очень важно, потому, что металлические предметы могут наслаиваться на изображение и результаты будут искажены.
Продолжительность исследования и возможные противопоказания
МРТ носоглотки и околоносовых пазух, обычно выполняется достаточно быстро. В зависимости от оборудования анализ будет проведен за 10–15 минут. Результатов, правда, придется подождать несколько дней – на то, чтобы расшифровать данные компьютерной томографии требуется определенное время.
Что касается противопоказаний – МРТ практически безопасно для организма человека. Однако не стоит проводить исследование в следующих случаях:
- Если у пациента имеется аллергия на контрастное вещество.
- В случае тяжелой почечной недостаточности. Контрастное вещество после анализа выводится именно почками.
- Тяжелый сахарный диабет.
- Беременность.
- Сердечная недостаточность в острой форме.
- Миеломная болезнь.
Ход исследования
Анализ, как уже было сказано, проводится в среднем за 10 минут, госпитализации пациента обычно не требуется. В условиях стационара МРТ носоглотки и придаточных пазух проводят, если пациент уже находится в тяжелом состоянии.
Что касается непосредственно процесса обследования, то проводится оно следующим образом:
- Больной должен принять удобное положение, лежа на спине.
- Голова укладывается на специальную подставку, иногда ее фиксируют специальными ремешками.
- Далее, головную часть стола для проведения компьютерной томографии продвигают непосредственно в рамку аппарата МРТ и начинают исследовать глотку пазухи или иные части организма.
- Непосредственно во время проведения анализа, рамка аппарата размещена вокруг головы пациента. Иногда она, может, громко щелкать, однако, беспокоиться не стоит – это нормально.
И еще если компьютерная томография проводится с использованием контрастного вещества, то его вводят сразу после того, как завершается первая серия срезов. Ход исследования на время останавливается, чтобы ввести пациенту внутривенно специально подготовленное контрастное вещество.
Результаты
Итогом, компьютерной томографии обычно позволяют диагносту оценить структуру носоглотки и придаточных пазух и строение этого органа в целом. В случае использования контрастного вещества, можно также разглядеть сосуды и структуру слизистой оболочки.
Самое главное, что в результате МРТ диагност сможет уже наверняка сказать. Чем является новообразование, заметив, которое врач и отправил вас на анализ. Если – это не более чем анатомическая особенность исследуемого органа. На этом диагностика завершается.
В случае если в результате компьютерной томографии подтвердились худшие опасение, скорее всего, вам назначат дополнительное исследование – биопсию. Этот анализ поможет получить уже вполне конкретные данные о том, какова структура опухоли и является ли она злокачественной или нет.
Подобное исследование, конечно, не из приятных, требует особой подготовки и имеет массу противопоказаний. Однако, его диагностическую ценности сложно переоценить.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Внимание, только СЕГОДНЯ!