Виды мрт и их особенности

Благодаря инновационным технологиям у современных людей появилась возможность своевременно диагностировать серьезные заболевания и получать необходимую медицинскую помощь. Так, большой популярностью у врачей и пациентов пользуется МРТ диагностика.

Магнитно-резонансная томография — современный высокоинформативный метод обследования человека. Он основан на измерении электромагнитных полей от разных органов и тканей в организме пациента, а также послойном сканировании этих объектов. Результаты исследования выводятся на экран компьютера в 3D изображении.

Такая диагностика не связана с радиоактивным излучением и относительно безопасна для пациентов. Существуют различные виды МРТ. В основном их подразделяют по областям исследования, по типу томографа или по наличию контрастирования.

По исследуемой части тела

Виды МРТ исследований по конкретным областям можно разделить на такие крупные группы:

• головы и шеи;
• грудной клетки;
• позвоночника;
• костей и суставов;
• сосудов;
• брюшной полости и таза;
• другие виды.

Каждая из представленных выше групп имеет несколько подгрупп.

Голова и шея

Магнитно-резонансная томография головы и шеи включает такие виды исследований:

• МРТ головного мозга. В результате исследования получаются детальные изображения мозговых полушарий и его ствола. Такая диагностика позволяет выявить различные патологии: новообразования, кровоизлияния, отеки, инфекционные и воспалительные поражения, а также врожденные структурные аномалии.
• МРТ гипофиза. Такое исследование позволяет изучить внутренние структуры головного мозга и обнаружить опухоли этой железы внутренней секреции.
• МРТ головы. Этот вид исследования подразумевает получение изображения головного мозга и шейного отдела позвоночника. Оно может быть рекомендовано, если беспокоят постоянные головные боли или если КТ не дало точных результатов для постановки диагноза.
• МРТ щитовидной железы. Заболевания этого органа хорошо диагностируются при помощи лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических методов исследования. Но если клиническая картина неясна или случай сложный и тяжелый, то врач может назначить КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография головы и шеи также позволяет выявить проблемы зрительного и слухового нерва и незаменима для постановки сложных диагнозов в ЛОР-практике.

Грудная клетка

МРТ грудной клетки может показать весь внутренний состав грудной полости и средостения, а может быть произведено более узкое исследование:

• МРТ сердца. Такое обследование позволяет получить детальную информацию о состоянии всех структур этого органа и соседних тканей.
• МРТ легочно-бронхиальной области. Такая диагностики эффективно показывает бронхиальные утолщения стенок и дилатации центральных бронхов, однако не позволяет четко видеть мелкие сосуды дыхательных путей, такие как третьего или четвертого поколения.
• МРТ молочной железы. В отдельных случаях такое исследование бывает значительно информативнее маммографии или УЗИ.

Томография грудной клетки позволяет рассмотреть сердце, клапаны и кровеносные сосуды. Исследование может подтвердить аномалии в сердце или легких, тщательно осмотреть молочные железы и диагностировать онкологическую патологию.

МРТ диагностика в области позвоночника эффективна для выявления сужения спинномозгового канала и смещения межпозвоночных дисков

Позвоночник

Благодаря МРТ можно не только обнаружить изменения в позвоночнике, но и в прилегающих к нему тканях. Такое обследование позволяет подтвердить инфекционные процессы или опухоли. В зависимости от исследуемого отдела выделяют такие виды:

• МРТ грудного отдела позвоночника. Исследование этой области позволяет выявить онкологические процессы, серьезные патологии спинного мозга или позвоночника, а также защемлении позвонков или различные травмы.
• МРТ пояснично-крестцового отдела. На снимках в таком случае хорошо видно мягкие ткани, включая «конский хвост», спинной мозг, связки, перидуральную жировую клетчатку, подпаутинное пространство и межпозвоночные диски.
• МРТ шейного отдела. Такое исследование позволяет выявить рожденные пороки позвоночника, инфекционные поражения, травмы позвоночника, рассеянный склероз, тяжелый сколиоз и злокачественные новообразования.

Достойную конкуренцию МРТ может составить только мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Кости и суставы

МР томография может проводиться с целью выявления артритов, онкологических поражений костей, разрыва сухожилий и связок, а также для обнаружения различных инфекционных процессов. Современная медицина позволяет тщательно обследовать такие суставы:

• голеностопный;
• локтевой;
• коленный;
• плечевой;
• тазобедренный.

Если рентгеновский снимок вызывает сомнения, то МРТ может подтвердить наличие перелома. Этот диагностический метод широко используется в травматологии, ортопедии и хирургии. Чаще исследованию подвергают крупные суставы.

Сосуды

Ангиография – это исследование сосудов. Она позволяет определить их функциональность, кровообращение и обнаружить проблемные области. Изучение сосудов может происходить в различных частях тела:

• В головном мозге. В таком случае используют специальные томографы, которые имеют напряжение магнитного поля от 0,3 Тесла.
• В шейном отделе. Это очень важная область, поскольку через нее проходит много крупных кровеносных сосудов, которые оказывают непосредственное воздействие на работу головного мозга.
• Изучение сосудов в различных отделах позвоночника.
• Коронарные сосуды. Их изучение крайне важно при врожденном пороке сердца, сужении коронарных артерий, поражение сосудов любого важного органа, расслоении аорты, аневризме и атеросклерозе сосудов.

Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Обследование ангиографией безболезненно и занимает обычно от 40 минут до 1,5 часа

Брюшная полость и органы малого таза

МРТ брюшной полости назначается для обследования таких структур живота:

• верхний отдел средостения;
• желчный пузырь, протоки, печень;
• желудок;
• почки и надпочечники;
• селезенка;
• тонкий и толстый кишечник;
• брюшной отдел аорты;
• лимфатические узлы живота.

МРТ органов малого таза может назначить онколог, гинеколог, проктолог, уролог или хирург. Частые показания к данной диагностике у женщин — наличие вагинальных кровотечений неясной этиологии, эндометриоз, аднексит, эндометрит. Мужчинам рекомендуют данное диагностическое исследование при простатите, везикулите и новообразованиях в мошонке.

Другие виды

К этому подвиду чаще всего относят МРТ всего тела с онкопоиском. Это современный метод диагностики раковых заболеваний.

Полное сканирование всего тела включает в себя МРТ следующих областей:

• мозг и его сосуды;
• нижний мозговой придаток;
• позвоночный столб и конечности;
• органы грудной клетки;
• органы брюшной полости;
• органы малого таза.

Особенно такое исследование уместно в том случае, когда были обнаружены метастазы, первичный очаг поражения не найден.

Сканирование при онкопоиске выполняется на мощном томографе с частотой магнитной индукции более 1.5 Тесла

По наличию контрастирования

В отдельных случаях для более детального изучения состояния сосудов или при подозрении на онкопатологию прибегают к использованию МРТ с контрастированием. Введение контрастов на основе гадолиния (Gd) позволяет рассмотреть сосудистые структуры, обнаружить наличие сгустков крови, а также участки мягких тканей с патологическим кровоснабжением.

Gd – это химический элемент, который способен усиливать магнитный сигнал при МРТ. А это крайне важно для улучшения качества снимков. Условно выделяют несколько групп веществ для контрастирования:

• Красители, вводимые разово в полном объеме в сосуды. Это могут быть производные от соединений железа с кислородом, а также соединения марганца.
• Дозированное внутривенное капельное введение. Происходит синхронизация подачи пигмента и хода томографии.
• Пероральные (принимают внутрь) агенты. Их используют для сканирования органов желудочно-кишечного тракта. Кроме химических соединений, могут использовать крепкий чай с добавлением перманганата калия.

Как правило, томография с пигментами стоит значительно дороже, но это вполне оправданно.

По типу томографа

Современные клиники используют два основных вида томографов:

1. Открытый аппарат. В процессе обследования пациент не испытывает фобий замкнутого пространства, а также такие томографы позволяют обследовать пациентов с избыточным весом, рослых и маленьких детей.
2. Закрытый аппарат. В отличие от открытых, имеет тоннельную конструкцию. Пациент располагается на кушетке и вместе с ней задвигается в томограф. Часто в процессе обследования больные (даже те, кто раньше не жаловались на фобии) начинают испытывать приступ клаустрофобии.

МРТ является надежным методом в диагностике различных патологий. Томография широко используется в онкологической, травматологической, хирургической, ортопедической и гинекологической практике. А какому именно виду данной диагностики отдать предпочтение, решает врач по согласованию с пациентом.

Магнитно-резонансная томография продолжает оставаться одним из самых современных и информативных методов исследования состояния здоровья, несмотря на то, что она давно перестала быть новшеством. Медицина применяет различные виды МРТ, в зависимости от целей, поставленных перед исследованием. Читайте также статью о видах КТ.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография – метод исследования, который основан на трех явлениях:

• Постоянное магнитное поле.
• Радиочастотная энергия.
• Локальные магнитные поля.

Под воздействием магнитного поля протоны водорода, находящиеся в тканях организма, выравниваются. При участии радиоволн они производят сигналы, которые фиксирует сканер, обрабатывая их и выдавая компьютерное графическое изображение. С его помощью можно послойно изучить ткани или органов, выявив даже зарождающиеся патологии.

Виды аппаратов МРТ

Главный инструмент подобного исследования – магнит, от силы которого напрямую зависит качество полученного изображения. В зависимости от того, какой мощностью обладает магнитно-резонансный томограф, они делятся на:

• Низкопольные (менее 1 Тесла).
• Среднепольные (до 1,5 Тесла).
• Высокопольные (до 3 Тесла).

Кроме того, сами аппараты различаются и используемыми магнитами. Среди них выделяют следующие:

1. Постоянные, изготовленные из металлического сплава. Они не требуют охлаждения и довольно экономичны в эксплуатации, но при этом отличаются слабостью: мощность генерируемого ими поля не превышает 0,5 Т.
2. Резистивные, которые используются нечасто вследствие высоких затрат ресурсов. Такие магниты требуют большого количества электроэнергии и очищенной воды для охлаждения.
3. Сверхпроводящие – самый хороший и современный вариант. В таких моделях производится охлаждение жидким гелием, а энергозатраты невысоки. Еще одно достоинство – высокая мощность (до 3 Т). Сегодня подобные аппараты занимают около 80 % всего рынка.

Наконец, аппараты могут быть закрытыми или открытыми. Первый вариант – стандартный, когда томограф представляет собой тоннель, в который заезжает стол с обследуемым. На МРТ открытого типа рекомендуется идти людям, страдающим клаустрофобией или лишним весом. Важно при этом понимать, что мощность такого оборудования в большинстве случаев невысока.

Типы МРТ по исследуемой области

Виды МРТ исследований различаются в зависимости от того, на изучение какой области организма они направлены. В современной диагностике применяется целый спектр исследований:

• Голова и головной мозг.
• Позвоночник и все его отделы.
• Суставы (коленный, плечевой, тазобедренный и другие).
• Брюшная полость.
• Придаточные пазухи носа.
• Почки.
• Печень.
• Малый таз.
• Молочные железы.
• Легкие.
• Сердце и другие органы.

На снимках, полученных в результате сканирования, видно опухоли, воспаления, аномалии развития, травмы, кисты и другие патологии исследуемых органов.

Используемые методики

Для достижения разных целей, стоящих перед МРТ, используются различные методики.

1. 1. МРТ с контрастом. В некоторых случаях процедура сопровождается введением контрастного вещества на основе вязкого металла гадолиния, который способен усиливать сигнал. Эта разновидность исследования проводится, когда необходимо подтвердить наличие опухоли, поскольку контрастное вещество позволяет более четко дифференцировать ее от окружающих тканей.
   2. МР-ангиография. Метод позволяет визуализировать кровеносные сосуды, оценить их анатомию и функциональность, сделать выводы о кровотоке. При этом также могут применяться контрастные вещества для улучшения визуализации. Чаще МР-ангиография проводится для исследований головного мозга.
   3. ФМРТ. Функциональная магнитно-резонансная томография – метод для оценки гемодинамики. При этом аппарат фиксирует изменения, вызванные интенсивностью работы нейронов мозга: активность той или иной его области отражается на кровотоке.
   4. Перфузионная МРТ. Перфузией называют пропускание крови через сосуды и ткани организма. Для осуществления методики применяют болюсное контрастирование, при котором контрастное вещество вводится с помощью специального шприца-инжектора, с определенным временем и скоростью. Методика позволяет оценить кровоток даже в самых мелких сосудах.
   5. Спектроскопия дает возможность проанализировать биохимические изменения в тканях. Они начинаются задолго до того, как возникают клинические проявления недуга, поэтому исследование позволяет установить диагноз на самых ранних стадиях. Применяется два вида подобной диагностики – для изучения биологических жидкостей и внутренних органов.

Какой из описанных выше методов МРТ лучше? Ответа на этот вопрос быть не может, поскольку каждое из исследований преследует свои цели. Лечащий врач назначает ту или иную диагностику в зависимости от того, какую информацию он хочет получить, поэтому выполнять исследования нужно строго по его назначению.

Источники:

1. Марусина М.Я., Казначеева А.О. Современные виды томографии. Санкт-Петербург, 2006.
2. Шуракова А.Б., Кармазановский Г.Г.Магнитно-резонансная ангиография с контрастным усилением.

Предыдущая статья

Следующая статья